大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病多中心随机平行对照研究 被引量：15

1

作者 周智恩 卢萍 +2 位作者 韩丽 刘艳 雷晋豪 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第9期1918-1921,共4页

目的:观察大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效。方法:使用随机平行对照方法,将164例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组62例,给予西医综合治疗。治疗组102例,加用大黄煎剂(醋大黄30 g,乌梅30 g,川朴15 g)水煎200 mL,2剂/d,... 目的:观察大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效。方法:使用随机平行对照方法,将164例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组62例,给予西医综合治疗。治疗组102例,加用大黄煎剂(醋大黄30 g,乌梅30 g,川朴15 g)水煎200 mL,2剂/d,早晚灌肠,西药治疗同对照组。均连续治疗7 d为1个疗程。观察临床症状,苏醒时间,扑翼样震颤消失时间,血氨水平,肝功能指标,数字连接实验(NCT)及SF-36生活质量表。连续治疗1疗程,判定疗效。结果:治疗组显效54例,有效40例,无效8例,总有效率92.16%。对照组显效27例,有效23例,无效12例,总有效率80.65%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组的苏醒时间和扑翼样震颤消失时间明显短于对照组(P<0.05);血氨及肝功能两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);NCT及SF-36生活质量表评分两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。均无明显不良反应。结论:大黄煎剂灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效显著,值得推广。 展开更多

关键词 肝性脑病 大黄煎剂 保留灌肠 血氨 中西医结合治疗 多中心随机平行对照研究

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第三次四川省中医医院重症医学科质控工作现状调查及分析 被引量：11

2

作者 陈骏 李晓斌 +6 位作者 钟兴美 龙坤兰 植丽佳 翁祥文 郭文辉 罗紫云 高培阳 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期896-899,共4页

目的分析四川省中医医院重症医学科(ICU)质控发展现状及趋势,为提高我省中医医院(含中西医结合医院、民族医院)ICU诊疗水平提供依据.方法四川省中医重症医学质控中心于2018年9月成立督导组,并于2018年10月8日至17日按照《中医重症医学... 目的分析四川省中医医院重症医学科(ICU)质控发展现状及趋势,为提高我省中医医院(含中西医结合医院、民族医院)ICU诊疗水平提供依据.方法四川省中医重症医学质控中心于2018年9月成立督导组,并于2018年10月8日至17日按照《中医重症医学质控督导项目评分标准》对四川省具有独立ICU的中医医院进行了为期10 d的质控工作业务指导,针对ICU基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、病区质量、重症医学核心指标完成情况、中医质控完成情况、新技术开展情况、优势病种诊疗方案等8个方面进行调查和评分.结果全省共52家中医医院具有独立ICU,其中三级医院33家(占63.5%),二级医院19家(占36.5%);省级医院5家(占9.6%),市级医院20家(占38.5%),县级医院27家(占51.9%).平均ICU床位占比约1.8%;医床比及护床比分别为0.71∶1、2.0∶1;年均收治患者率、年均收治床日率较高,均基本达1%;病区质量高,院感发生率均控制在10%以下;感染性休克集束化治疗达标率高,呼吸机插管、中心静脉导管、导尿管感染发生率分别为0.45%、0.22%、0.30%;中医参与率约83.4%;新技术开展数量平均约4.4项;优势病种方案平均约2.62种.结论四川省中医医院ICU在医疗服务能力与水平、病区质量、重症医学质控指标、中医参与率方面均达到指南要求,但在ICU规模、医护人员配置、新技术开展、优势病种诊疗方面仍需加强. 展开更多

关键词 四川省 中医医院 重症医学科 现状 发展

原文传递

脓毒症患者预后相关危险因素的综合分析 被引量：3

3

作者 刘雪媛 杨梁 刘朝发 《现代医学》 2023年第3期294-298,共5页

目的:探究影响脓毒症患者预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月成都市中西医结合医院重症医学科收治的208例脓毒症患者的临床数据资料。根据患者转出ICU时临床结局分为存活组(132例)和死亡组(76例)。记录两组患者... 目的:探究影响脓毒症患者预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月成都市中西医结合医院重症医学科收治的208例脓毒症患者的临床数据资料。根据患者转出ICU时临床结局分为存活组(132例)和死亡组(76例)。记录两组患者的一般信息、入院24 h内生命体征和实验室检查结果的最差值;ICU住院期间是否输血、是否插管;计算24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。对两组患者的各项指标进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析,筛选出脓毒症患者预后相关危险因素。对与结局存在关联的评分绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各评分对脓毒症患者死亡的预测价值。结果:死亡组患者年龄、女性比例、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、进行气管插管的比例均明显高于存活组,血小板计数(PLT)、GCS评分明显低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、PLT、INR、CRP、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒症患者死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.93,明显高于APACHEⅡ评分(AUC=0.85,P=0.0064)和GCS评分(AUC=0.79,P=0.003)结论:年龄、APACHEⅡ评分、PLT、INR、GCS评分、CRP、SOFA评分是脓毒症患者预后影响因素,SOFA评分对脓毒症患者死亡的预测价值最大,高于APACHEⅡ评分和GCS评分。 展开更多

关键词 脓毒症 预后 危险因素

原文传递

Braden评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响 被引量：3

4

作者 董宁宁 陈婧 +1 位作者 向记庆 李林 《保健医学研究与实践》 2023年第9期129-133,共5页

目的 探讨Braden评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取三六三医院2019年4月—2021年4月收治的88例重症脑出血术后意识障碍患者为研究对象。采用随机数字表法将患者... 目的 探讨Braden评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取三六三医院2019年4月—2021年4月收治的88例重症脑出血术后意识障碍患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组44例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用Braden评分下的针对性护理干预。比较2组患者压力性损伤发生情况;比较2组患者护理前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组患者护理满意度。结果 观察组患者压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者NIHSS、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者NIHSS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组患者GCS评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度问卷中理论技能及工作专业性、工作态度及沟通方式、环境及时间分配合理性、问题解决及宣教质量评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Braden评分下的针对性护理能有效减少患者压力性损伤的发生,促进患者意识、神经功能的恢复,改善患者临床症状,提高护理满意度,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 针对性护理 重症脑出血 压力性损伤 BRADEN评分 意识障碍

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基于OBE教育理念运用SPOC联合CBL教学模式与单用SPOC教学模式在《中医急诊学》教学中的比较研究

5

作者 陈骏 陈星月 +4 位作者 邓石坤 陶恬 段宇辰 张楷晨 高培阳 《中华养生保健》 2024年第14期74-77,共4页

目的探讨基于OBE教育理念下运用SPOC联合CBL教学模式与单用SPOC教学模式在《中医急诊学》教学中的效果比较。方法选择2021年9月—2022年2月成都中医药大学需修《中医急诊学》的中医学专业两个班级共82名学生作为研究对象,采用随机数表... 目的探讨基于OBE教育理念下运用SPOC联合CBL教学模式与单用SPOC教学模式在《中医急诊学》教学中的效果比较。方法选择2021年9月—2022年2月成都中医药大学需修《中医急诊学》的中医学专业两个班级共82名学生作为研究对象,采用随机数表法将其随机分成2组,其中对照组41名,采用SPOC教学模式,观察组41名,采用SPOC联合CBL教学模式,通过理论考试成绩、病例分析成绩、教学满意度对两组学生进行教学效果评价。结果对照组理论考试成绩与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组病例分析成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE教育理念运用SPOC联合CBL教学模式相对于SPOC教学模式,可显著提高学生分析与解决临床问题的能力,同时也是学生认可的学习方式,值得被广泛应用。 展开更多

关键词 OBE教育理念 SPOC教学模式 CBL教学模式 中医急诊学

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先天性心脏病手术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析 被引量：4

6

作者 周智恩 孙小圣 +5 位作者 熊霞霞 冯君 陈红英 何伦德 王道庄 邓硕曾 《中国体外循环杂志》 2013年第2期71-74,共4页

目的总结小儿心脏手术后多脏器功能障碍综合征(MODS)病例的临床特点,探讨发生MODS患者中导致死亡的危险因素和防治措施。方法收集2001年1月至2010年12月本科先天性心脏病术后并发MODS患者35例,男21例,女14例;年龄(6.43±4.65)岁;体... 目的总结小儿心脏手术后多脏器功能障碍综合征(MODS)病例的临床特点,探讨发生MODS患者中导致死亡的危险因素和防治措施。方法收集2001年1月至2010年12月本科先天性心脏病术后并发MODS患者35例,男21例,女14例;年龄(6.43±4.65)岁;体重(16.52±9.12)kg。将其中并发MODS的患者分为死亡组与存活组,进行比较,回顾性分析导致死亡的高危因素,总结脏器衰竭数目及MODS评分与病死率的关系。结果本组病死率为51.4%(18/35)。①受累器官的发生率依次为心脏100.0%(35/35)、肺脏80.0%(28/35)、肾脏60.0%(21/35)、肝脏14.3%(5/35)、血液系统11.4%(4/35)及中枢神经系统5.7%(2/35),其中心、肺出现受损的时间最早。②脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是25.0%、45.5%、77.7%、100.0%;MODS评分与本组病死率亦呈显著正相关。③与存活患者相比,死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长,二次转机、围术期意外事件发生率显著增高(P<0.01)。结论心肺功能受损是导致小儿心脏术后MODS的原发病,MODS死亡率随脏器衰竭数目和MODS评分的增加而递增,死亡的高危因素为体外循环时间及二次转机、围术期意外事件,重在预防。 展开更多

关键词 小儿 体外循环 多脏器功能障碍综合征 临床分析

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12例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 被引量：1

7

作者 李官红 李文 +3 位作者 曾剑 张宇 邱清萍 郑玉琼 《临床荟萃》 CAS 2020年第11期1005-1009,共5页

目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床和流行病学特征,为疫情防控提供参考。方法收集2020-01-26至2020-04-05成都市中西医结合医院第二临床观察科确诊的12例新冠肺炎患者临床资料,对其基本信息、流行病学史、实验室检查、胸部CT等... 目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床和流行病学特征,为疫情防控提供参考。方法收集2020-01-26至2020-04-05成都市中西医结合医院第二临床观察科确诊的12例新冠肺炎患者临床资料,对其基本信息、流行病学史、实验室检查、胸部CT等进行调查研究。结果新冠肺炎患者男性多于女性,男女比为1.4∶1;病例以40岁以上中老年为主,普通型患者多于重型患者,重型与普通型比为1∶5;前期主要为本土病例,2月中旬之后主要为境外输入病例;本土病例中75%有武汉/湖北旅居史或新冠肺炎确诊患者密切接触史,潜伏期最短4天、最长11天;临床症状以发热、咳嗽、恶寒为主,白细胞未见明显升高,超敏-C反应蛋白升高,胸部CT以双肺磨玻璃样改变为主。重型患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞百分比低于普通型患者,淋巴细胞百分比、超敏C-反应蛋白、胸部CT评分高于普通型患者。结论新冠肺炎患者以男性为主,40岁以上为高发人群,发热是其最主要的临床症状,重型患者超敏C反应蛋白明显升高,胸部CT病灶明显。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 临床表现 流行病学特征

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重症加强治疗病房细菌分布及耐药性分析

8

作者 江波 《中外医疗》 2015年第23期14-16,共3页

目的了解成都市中西医结合医院重症加强治疗病房细菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析成都市中西医结合医院重症医学科2011年1月—2014年1月送检标本所分离的细菌及其耐药性。结果共分离细菌632株,其中... 目的了解成都市中西医结合医院重症加强治疗病房细菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析成都市中西医结合医院重症医学科2011年1月—2014年1月送检标本所分离的细菌及其耐药性。结果共分离细菌632株,其中革兰阴性菌479株(75.8%),革兰阳性菌株153株(24.2%)。革兰氏阴性菌排名前5的分别为铜绿假单胞菌103株(16.3%)、鲍曼不动杆菌100株(15.8%)、肺炎克雷伯菌85株(13.4%)、大肠肠埃希菌72株(11.4%)、阴沟肠杆菌43株(6.8%),革兰氏阳性菌排名前3位的分别为金黄色葡萄球菌68株(10.8%),表皮葡萄球菌37株(5.9%),溶血葡萄球菌24株(3.8%)。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌多为多重耐药菌株,对亚胺培南耐药率分别为82.3%和52.4%。大肠埃希菌对三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南及喹诺酮类的耐药率均>70.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为88.5%、98.4%和98.2%,尚未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。结论革兰阴性菌为该院重症加强治疗病房主要致病细菌,耐甲氧西林葡萄球菌呈增多趋势。细菌耐药情况较为严重且呈现多重耐药趋势,应采取积极有效措施予以防控。 展开更多

关键词 重症加强治疗病房 细菌分布 耐药性

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辨证治疗快速性心律失常

9

作者 周智恩 《实用中医内科杂志》 2013年第5期51-52,共2页

快速性心律失常辨证治疗应病证结合、取长补短,参合病机、审因论治,活血化瘀、贯穿始终,并吸取现代医学研究成果,西为中用。

关键词 快速性心律失常 心悸 中医药治疗 辨证 内经 医林改错

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T波形态与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后快速性心律失常发生风险的相关性

10

作者 张怡千 文惠韬 杨春蕾 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第7期617-622,共6页

目的探讨T波形态与急性心肌梗死(AMI)与经皮冠状动脉介入(PCI)术快速性心律失常发生风险的相关性。方法以成都市中西医结合医院2022年4月至2024年1月收治的169例接受PCI的AMI患者为研究对象。术后48 h根据患者有无发生快速性心律失常分... 目的探讨T波形态与急性心肌梗死(AMI)与经皮冠状动脉介入(PCI)术快速性心律失常发生风险的相关性。方法以成都市中西医结合医院2022年4月至2024年1月收治的169例接受PCI的AMI患者为研究对象。术后48 h根据患者有无发生快速性心律失常分为发生组和未发生组。对比两组患者一般资料、实验室检查指标和T波形态相关参数。采用多因素logistic回归分析影响治疗后心律失常发生的相关因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)分析T波形态和心律失常发生风险的相关性。结果入院48 h内,45例(26.63%)发生心律失常。发生组血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和左心室收缩末径(LVESD)高于未发生组[(4.46±1.52)比(2.78±0.82)、(2.61±0.71)mg/L比(1.94±0.41)mg/L、(40.54±3.65)mm比(38.25±5.97)mm],左心室射血分数(LVEF)低于未发生组[(45.61±5.31)%比(55.84±6.21)%](P均<0.05);发生组QT间期、Tp-Te间期、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)、校正后QT间期(QTc)、Tp-Te/QT高于未发生组,T波倒置发生率高于未发生组(73.33%比28.23%)(P均>0.05);多因素logistic回归分析示,hs-CRP(OR=19.495,95%CI 1.907~199.292)、NLR(OR=18.807,95%CI 3.871~91.379)、Tp-Tec(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、QTc(OR=1.357,95%CI 1.096~1.680),Tp-Te/QT(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049)、T波形态(OR=8.695,95%CI 3.267~23.139)是心律失常发生的相关因素(P<0.05)。ROC曲线显示,T波形态和心律失常发生风险的AUC为0.726(P<0.05)。结论hs-CRP、NLR、Tp-Tec、QTc,Tp-Te/QT、T波形态是心律失常发生的相关因素且T波形态和术后心律失常的发生具有较高的相关性。 展开更多

关键词 心电图 T波形态 急性心肌梗死 心律失常 相关性

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血液净化在重症中毒治疗中的临床应用分析

11

作者 江波 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第12期90-93,共4页

探究血液净化技术应用于重症中毒患者临床治疗效果。方法 2020年2月至2022年6月,择取我院收治的102例重症中毒患者作为研究对象,分为观察组(常规治疗+血液净化治疗)与参照组(常规治疗方案),对比临床疗效。结果 观察组治疗后的属性时间... 探究血液净化技术应用于重症中毒患者临床治疗效果。方法 2020年2月至2022年6月,择取我院收治的102例重症中毒患者作为研究对象,分为观察组(常规治疗+血液净化治疗)与参照组(常规治疗方案),对比临床疗效。结果 观察组治疗后的属性时间以及住院时间均较参照组缩短,(P<0.05);观察组APACHEⅡ得分治疗后下降程度高于参照组,(P<0.05);观察组治疗成功率高于参照组,(P<0.05)。结论 重症中毒患者可选择应用血液净化技术提升治疗成功率,值得推广。 展开更多

关键词 血液净化 重症中毒 临床疗效

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