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不同剂量糖皮质激素在中度至重度COPD患者急性加重期的应用 被引量：11
1
作者 黄晓梅 贺云鹏 +1 位作者 林宗钦 曾勉 《新医学》 2017年第3期163-168,共6页
目的探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量。方法选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b1组为低... 目的探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量。方法选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b1组为低剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松≤80 mg/d);a2组、b2组为高剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松>80 mg/d);a3组、b3组为未使用激素组(入院后未使用全身性激素)。对比各组第1、3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平变化和3 d有效率及治疗失败率。结果 A组血清IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05)。A组中,a1、a2组血清IL-6、IL-8在第3日即出现下降,低于a3组(P均<0.05),a1、a2组的3 d有效率均优于a3组(P均<0.017),a2组的IL-6、IL-8水平较a1组下降快,但在病程第10日2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组的3 d有效率比较差异无统计学意义(P>0.017)。B组中,b2组第3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平均低于第1日以及同期的b1组及b3组(P均<0.05),且其3 d有效率、治疗失败率均优于b3组(P均<0.017),但其3 d有效率与b1组相近(P>0.017)。b1组IL-8水平在第7、10日才低于第1日,而IL-6水平虽较b3组下降,但2组IL-6水平在第10日时比较差异无统计学意义(P>0.05),且b1组3 d有效率及治疗失败率与b3组相近。结论对于中度至重度COPD患者出现急性加重,积极使用全身性激素能有效改善全身炎症反应,但中度COPD患者出现急性加重,与低剂量的激素相比,使用高剂量的激素可能并未获益,而重度COPD患者出现急性加重,早期使用高剂量的激素可更有效改善症状及控制全身炎症反应。 展开更多
关键词 糖皮质激素 剂量 中度至重度COPD 急性加重
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腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用 被引量：10
2
作者 贺云鹏 黄晓梅 +3 位作者 梁海洲 曾祥灵 蔡哲 孙来保 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第10期1567-1570,共4页
目的从快速康复外科理念角度出发,探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹腔镜结直肠手术患者术后的作用。方法依照随机数字表法将42例患者随机分为两组,在手术结束时,TAP阻滞组在静脉镇痛加切口局部浸润的基础上联合TAP阻滞,对照组仅给予静... 目的从快速康复外科理念角度出发,探讨腹横肌平面(TAP)阻滞技术在腹腔镜结直肠手术患者术后的作用。方法依照随机数字表法将42例患者随机分为两组,在手术结束时,TAP阻滞组在静脉镇痛加切口局部浸润的基础上联合TAP阻滞,对照组仅给予静脉镇痛加切口局部浸润。比较两组间术后各项监测指标的差异。结果两组间术后3 d内疼痛的VAS评分未见显著差异,但TAP阻滞组阿片类镇痛药物用量以及术后恶心发生率均较对照组显著减少(P<0.05);同时,TAP阻滞组患者肠道排气、尿管拔除、耐受经口进食的时间均显著提前(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠手术患者,术后联合TAP阻滞不能进一步改善镇痛效果,但可减少阿片类药物用量,降低相应并发症,促进脏器功能的恢复,可以作为快速康复外科理念中优化术后镇痛的措施。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 腹腔镜结直肠手术 快速康复外科
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蛇床子素对髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角p38 MAPK表达的影响 被引量：9
3
作者 张嘉明 易增兴 +5 位作者 林世清 王益敏 蔡哲 魏明 孙来保 邹学农 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期237-243,共7页
目的研究蛇床子素(osthole,Ost)对髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角p38 MAPK信号相关通路表达的影响。方法♂成年SD大鼠156只随机分为5组:Blank组(n=36)、Sham组(n=36)、手术模型组(NP,n=36)、DMSO组(n=24)、蛇床子素组(Ost组,n=24),检测... 目的研究蛇床子素(osthole,Ost)对髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角p38 MAPK信号相关通路表达的影响。方法♂成年SD大鼠156只随机分为5组:Blank组(n=36)、Sham组(n=36)、手术模型组(NP,n=36)、DMSO组(n=24)、蛇床子素组(Ost组,n=24),检测所有大鼠术前1 d,术后1、2、6、7、12、14、21、28 d的50%机械痛阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)。DMSO组和Ost组于术后d2经硬膜外腔分别注射100 m L·L^(-1)DMSO和20 g·L^(-1)蛇床子素,体积均为50μL。分别于术后7、14 d取出术侧腰段脊髓背角,Western blot检测p-p38、IL^(-1)8、IL^(-1)8R蛋白的表达,q PCR检测IL^(-1)8 mRNA表达。结果与Blank组相比,Sham组在术后1 d 50%MWT降低(P<0.05),而NP组、DMSO组及Ost组术后各时点的50%MWT降低(P<0.05);术后d 7 p-p38、IL^(-1)8蛋白及IL^(-1)8 mRNA表达上调(P<0.05),而IL^(-1)8R蛋白在术后d 14表达上调(P<0.05);硬膜外给予蛇床子素后,与DMSO组相比,Ost组各个时间点的50%MWT升高,持续至术后28 d(P<0.05),同时,术后d 7伴有p-p38、IL^(-1)8蛋白及IL^(-1)8 mRNA表达下降;术后d 14,IL^(-1)8R蛋白表达降低(P<0.05);p-p38蛋白相对浓度和IL^(-1)8 mRNA含量进行相关性分析,Spearman秩相关系数R=0.9(P<0.05)。结论髓核致炎大鼠脊髓背角p-p38蛋白及IL^(-1)8可能参与了早期炎性痛形成,而IL^(-1)8R在疼痛的维持中发挥作用,蛇床子素长期有效缓解髓核致炎大鼠神经根痛,可能与抑制p38 MAPK信号相关通路有关。 展开更多
关键词 蛇床子素 脊髓背角 p38 MAPK信号通路 IL-18 IL-18R 神经根炎性痛
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脊髓背角胶质细胞及p38 MAPK参与介导髓核致炎大鼠神经根痛 被引量：7
4
作者 王益敏 易增兴 +6 位作者 林世清 张嘉明 蔡哲 贺秋兰 魏明 孙来保 邹学农 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期14-23,共10页
目的:探索脊髓背角胶质细胞及p38 MAPK在髓核致炎大鼠神经根痛中表达的变化。方法:雄性成年SD大鼠66只,随机分为3组:Blank组(12只)、Sham组(12只)、手术模型组(NP组,42只)。检测所有大鼠术前1天,术后1、3、7、12、14、21和28天的50%机... 目的:探索脊髓背角胶质细胞及p38 MAPK在髓核致炎大鼠神经根痛中表达的变化。方法:雄性成年SD大鼠66只,随机分为3组:Blank组(12只)、Sham组(12只)、手术模型组(NP组,42只)。检测所有大鼠术前1天,术后1、3、7、12、14、21和28天的50%机械性缩足阈值(50%MWT)。取各组大鼠术后1、3、7、14和28天术侧腰段脊髓背角,免疫荧光检测胶质细胞和p-p38表达与变化及p-p38与胶质细胞共表达情况。另一雄性成年SD大鼠84只,随机分为5组:Blank(12只),Sham(12只),NP(12只),DMSO(12只)和p38 MAPK抑制剂SB203580组(SB组,36只),DMSO组和SB组于术后第2天经硬膜外腔分别给予50μl 10%DMSO和0.1%SB203580,检测所有大鼠术前1天,术后1、2天及给药后1 h、3 h、5 h、7 h、12和24 h的50%MWT。Blank组,Sham组和NP组于术后第2天、DMSO组于给药后3 h取材,SB组分别于给药后3 h、7 h、12 h、24 h取材,Western blot检测p38和p-p38蛋白表达。结果:与Blank组相比,Sham组50%MWT仅在术后1 d下降(P<0.05),NP组各时点的50%MWT明显降低(P<0.05),可持续至术后28天。NP组胶质细胞和p-p38蛋白在术后不同时点发生表达(P<0.05),免疫荧光双标显示p-p38大量表达于小胶质细胞。SB组在给药后3 h 50%MWT明显升高,持续到给药后12 h(P<0.05),Western blot结果显示给药后3~12 h p-p38蛋白表达降低(P<0.05)。结论:在髓核致炎神经根痛大鼠脊髓背角中出现胶质细胞激活及p-p38蛋白表达,给予p38 MAPK特异性抑制剂后痛敏发生改善,胶质细胞及p38 MAPK参与了髓核致炎大鼠神经根痛的发生和发展。 展开更多
关键词 脊髓背角 神经根炎性痛 胶质细胞 p38 MAPK 髓核
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阿芬太尼在全身麻醉中的应用进展
5
作者 黄俊萍 张隆盛 《汕头大学医学院学报》 2023年第4期250-253,共4页
阿芬太尼是作用于μ受体的芬太尼衍生物,为短效强阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、不良反应少等特点,临床上在内镜检查、妇科手术等短小手术中普遍应用。此外,阿芬太尼在支气管镜检查、小儿手术和特殊患者手术的全身麻醉中亦显示... 阿芬太尼是作用于μ受体的芬太尼衍生物,为短效强阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、不良反应少等特点,临床上在内镜检查、妇科手术等短小手术中普遍应用。此外,阿芬太尼在支气管镜检查、小儿手术和特殊患者手术的全身麻醉中亦显示出明显的临床优势,具有较大的应用前景。本文结合国内外文献和阿芬太尼的临床药理特性对其在全身麻醉中的应用情况和研究进展进行综述。 展开更多
关键词 阿芬太尼 全身麻醉 应用进展 芬太尼衍生物
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无线智能PCA管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响 被引量：2
6
作者 蔡哲 顾祥阳 +2 位作者 梁海洲 曾祥灵 孙来葆 《罕少疾病杂志》 2021年第4期70-71,78,共3页
目的研究临床上无线智能PCA(病人自控镇痛)管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响。方法本研究纳入研究对象主要为2017年1月到2019年12月在我院进行上腹部手术的患者100例。手术后简单随机化等分为PM组与IM组,每组50例,均接受静... 目的研究临床上无线智能PCA(病人自控镇痛)管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响。方法本研究纳入研究对象主要为2017年1月到2019年12月在我院进行上腹部手术的患者100例。手术后简单随机化等分为PM组与IM组,每组50例,均接受静脉术后镇痛,均采用氢吗啡酮配方为患者进行镇痛,对比首剂量镇痛前和镇痛后2、6、12、24、48h不同时机静息及翻身运动VAS疼痛评分,Ramsey镇静评分,呼吸,循环情况,随访术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果在镇痛效果方面,IM组镇痛效果情况明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05);而在患者术后不良反应与满意度方面,IM组术后不良反应与满意度数据明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05)。结论使用无线智能PCA泵的镇痛效果与降低不良反应方面明显优于传统PCA镇痛泵,同时无线智能PCA管理相对传统PCA管理在患者镇痛满意度上有着明显的优势。 展开更多
关键词 无线 PCA 舒芬太尼 氢吗啡酮 镇痛管理
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脉冲泵及其给药方式用于分娩镇痛的效果
7
作者 梁海洲 温晓萍 +1 位作者 黄霖彦 孙来保 《医学食疗与健康》 2021年第14期222-223,共2页
目的:研究脉冲泵技术[程控硬膜外间歇脉冲注入+患者自控硬膜外镇痛(CEI+PCEA)]对比持续泵技术[单纯持续硬膜泵注+患者自控硬膜外镇痛(PIEB+PCEA)]用于分娩镇痛的效果及安全性。方法:选择初产妇150例,随机分三组。A组PIEB+PCEA,脉冲/h,6... 目的:研究脉冲泵技术[程控硬膜外间歇脉冲注入+患者自控硬膜外镇痛(CEI+PCEA)]对比持续泵技术[单纯持续硬膜泵注+患者自控硬膜外镇痛(PIEB+PCEA)]用于分娩镇痛的效果及安全性。方法:选择初产妇150例,随机分三组。A组PIEB+PCEA,脉冲/h,6mL/脉冲;B组PIEB+PCEA,脉冲/30min,3mL/脉冲;C组CEI+PCEA,6mL/h。记录各时段VAS评分及分娩结局。结果:镇痛前三组视觉模拟(VAS)评分相近(P>0.05);T1~T5时A组VAS评分均较B组、C组低(P<0.05);B组、C组在T1~T5时间点中VAS评分相比均无统计学差异(P>0.05);两组间运动升级阻滞(Bromage)评分、总产程时间、产后出血量、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分、镇痛期间出现不良反应次数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲泵技术对比持续泵技术用于分娩镇痛的效果更好。 展开更多
关键词 脉冲泵 PIEB 分娩镇痛
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查对患者麻醉效果及凝血功能的影响 被引量：26
8
作者 盛雪 姚富华 +2 位作者 蔡哲 邓雪芬 林小丽 《血栓与止血学》 2019年第3期481-483,共3页
目的探究地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响。方法接受无痛胃肠镜检查的94例患者,随机分为对照组及观察组,47例/组。观察组静脉注射50μg/kg地佐辛及1 mg/kg丙泊酚,对照组静脉注... 目的探究地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响。方法接受无痛胃肠镜检查的94例患者,随机分为对照组及观察组,47例/组。观察组静脉注射50μg/kg地佐辛及1 mg/kg丙泊酚,对照组静脉注射2ml生理盐水和2 mg/kg丙泊酚,术中以0.2~0.5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。观察两组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量及VAS评分。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T0)、胃肠镜置入时(T1)、胃肠镜置入后5 min(T2)、胃肠镜置入后30 min(T3)、检查结束出镜时(T4)]心率(heart rate,HR)、麻醉深度指数(Narcotrend,NTI)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)。结果观察组苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(P<0.05),检查时间、醒后VAS评分与对照组无明显差异(P>0.05)。两组患者T1~T3时间点HR高于T0(P<0.05),观察组T1~T4时间点NTI及T2~T4时PT高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.77%,高于观察的2.13%(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查麻醉效果好,能有效缩短术后清醒时间、抑制凝血功能,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 地佐辛 丙泊酚 麻醉 无痛胃肠镜检查
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纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响 被引量：4
9
作者 盛雪 《吉林医学》 CAS 2020年第1期94-96,共3页
目的:探讨纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响。方法:随机选取就诊的行无痛胃肠镜检查患者共100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组给予纳布啡复... 目的:探讨纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响。方法:随机选取就诊的行无痛胃肠镜检查患者共100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,观察两组患者的苏醒时间、血流动力学、不良反应情况以及疼痛评分(VAS评分)。结果:研究组患者的睁眼时间以及清醒时间均短于对照组患者[(3.31±1.27)min vs(5.62±1.46)min、(3.77±2.40)min vs(6.34±2.51)min],差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白质指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡在无痛胃肠镜检查中可减轻镜检对心血管的应激反应,有效稳定血流动力学指标,缩短患者苏醒时间,减少麻醉并发症,对术中患者疼痛有抑制反应,有利于患者早日康复,对临床指导无痛胃肠镜的麻醉有重要意义。 展开更多
关键词 纳布啡 无痛胃肠镜检查 血流动力学 苏醒时间 临床价值
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超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响 被引量：1
10
作者 盛雪 黄霖彦 +1 位作者 梁海舟 王伟 《中国当代医药》 2020年第16期161-164,共4页
目的探讨超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响。方法选取2016年10月~2019年9月我院收治的50例乳腺癌手术患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各25例。两组患者均在全身麻醉下进行乳腺癌根治术,... 目的探讨超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响。方法选取2016年10月~2019年9月我院收治的50例乳腺癌手术患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各25例。两组患者均在全身麻醉下进行乳腺癌根治术,观察组患者选择超声引导下肋间神经阻滞的方式实现术后镇痛,对照组患者选择静脉自控镇痛(PCIA)的方式实现术后镇痛。手术完成后,记录两组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间,比较两组患者术后2、4、8、12、24 h的镇痛、镇静评分。结果观察组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2、4 h的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后8、12和24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不同时间段(术后2、4、8、12、24 h)的镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞能够缩短拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间,可以发挥较好的镇静、镇痛作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 麻醉和镇痛 超声检查 肋间神经
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