目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distres...目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)序贯撤机的临床应用。方法:将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)已接受气管插管有创通气治疗,准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗,采用随机数字表法,将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例,采用有创通气撤机后予nHFOV,nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡;经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)/头罩吸氧组43例,采用有创通气撤机后予nCPAP,nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果:(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO_(2)、PaCO_(2)以及氧合指数(OI,OI=100×MAP×FiO_(2)/PaO_(2))与nCPAP/头罩吸氧组比较,差异均有统计学意义( P<0.05);nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08-12.31)d比14.44(11.32-13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义( P>0.05);2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(展开更多
目的腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)是微创治疗胆总管结石的重要手术方法。本文通过回顾性分析单中心病例,探讨该术式在胆总管结石疾病中的临床效果及价值。围手术期...目的腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)是微创治疗胆总管结石的重要手术方法。本文通过回顾性分析单中心病例,探讨该术式在胆总管结石疾病中的临床效果及价值。围手术期未见结石残留、胆道出血、腹腔出血等并发症;术后短期随访无胆道残石、胆道狭窄等并发症。证实在严格掌握适应症的情况下,腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石在技术上可行,疗效安全可靠,缩短术后住院时间,减轻患者困扰及痛苦。展开更多
文摘目的腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)是微创治疗胆总管结石的重要手术方法。本文通过回顾性分析单中心病例,探讨该术式在胆总管结石疾病中的临床效果及价值。围手术期未见结石残留、胆道出血、腹腔出血等并发症;术后短期随访无胆道残石、胆道狭窄等并发症。证实在严格掌握适应症的情况下,腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石在技术上可行,疗效安全可靠,缩短术后住院时间,减轻患者困扰及痛苦。
