思维导图+PBL教学法应用在影像学见习中的效果 被引量：16

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作者 徐敏 蔡菁菁 怀德 《中国继续医学教育》 2020年第2期21-23,共3页

目的观察思维导图+基于问题学习PBL教学法,应用于医学影像学习见教学中的效果。方法选取本院2017年10月—2018年10月240名临床医学专业的学生,然后按照随机平行方法分为观察组(n=120)、对照组(n=120)。观察组实行思维导图+PBL教学法,对... 目的观察思维导图+基于问题学习PBL教学法,应用于医学影像学习见教学中的效果。方法选取本院2017年10月—2018年10月240名临床医学专业的学生,然后按照随机平行方法分为观察组(n=120)、对照组(n=120)。观察组实行思维导图+PBL教学法,对照组实行单独PBL教学法,予以比较两组学生测试情况、分析实行思维导图+PBL教学法评价及学生的态度。结果观察组学生的测试成绩,与对照组学生的测试成绩相比较,P<0.05。见习教师、助教、讲师、副教授带教学生成绩情况进行比较,P>0.05。结论医学影像学见习教学中,采用思维导图+PBL教学法组织教学活动,对于提高学生学习成绩、加深学生学习知识的记忆、理解学习知识,以及提高学生自主学习能力、解决问题能力等方面,均有积极的影响。 展开更多

关键词 思维导图 PBL 教学法 医学影像学 见习教学 应用效果

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低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS 被引量：10

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作者 怀德 殷敏 +6 位作者 张希龙 汪守峰 解成兰 徐敏 戴俊 曹影 程雷 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第4期282-286,共5页

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察... 目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例。观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术。术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率。结果随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 等离子射频消融术 改良腭咽成形术 舌减容-选择性鼻腔扩容术 疗效

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超高分辨率减影CT血管成像在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用 被引量：12

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作者 葛芳 韩雷 +1 位作者 刘红阳 赵正宇 《河北医学》 CAS 2022年第11期1906-1911,共6页

目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA... 目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为“金标准”,分析超高分辨率减影CTA诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞、瘤颈残留、载瘤动脉及颅内大血管通畅情况以及有无术后脑血管痉挛(CVS)、新生动脉瘤的诊断价值。结果:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞的敏感度为97.87%(92/94),特异度为75.00%(3/4),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后瘤颈残留的敏感度为95.70%(89/91),特异度为85.71%(6/7),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后载瘤动脉及颅内大血管通畅情况的敏感度为98.89%(89/90),特异度为62.50%(5/8),准确度为95.92(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无CVS的敏感度为62.50%(5/8),特异度为98.89%(89/90),准确度为95.92%(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无新生动脉瘤的敏感度为50.00%(1/2),特异度为98.96%(95/96),准确度为97.96%(96/98)。结论:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者肿瘤及血管情况诊断准确度高,有利于术后随访诊断肿瘤闭塞情况及术后并发症情况,可为判断临床随访提供依据,帮助临床制定后续治疗方案。 展开更多

关键词 超高分辨率 减影CT血管成像 颅内动脉瘤 数字减影血管造影

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低温等离子辅助改良腭咽成形联合舌减容和鼻腔扩容术对中重度OSAHS的近期疗效和安全性评价 被引量：7

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作者 怀德 殷敏 +8 位作者 张希龙 汪守峰 解成兰 徐敏 戴俊 蔡菁菁 曹影 金同爱 程雷 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2017年第1期50-54,共5页

目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年... 目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年5月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组82例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上,采取低温等离子辅助改良UPPP、舌体舌根减容以及选择性鼻腔扩容术,对照组常规UPPP加鼻腔扩容术进行治疗。比较两组临床疗效、手术并发症情况等指标。结果术后随访6个月,观察组和对照组的总有效率分别为81.7%和62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的总有效率分别为75.6%和51.2%,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对有手术适应证的中重度OSAHS行低温等离子辅助改良UPPP联合舌减容和选择性鼻腔扩容术,可取得较为满意的治疗效果,安全性良好,但术后1年以上的远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 悬雍垂腭咽成形术 舌减容术 鼻腔扩容术 低温等离子

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低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS 被引量：6

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作者 汪守峰 张希龙 +8 位作者 怀德 解成兰 曹影 徐敏 戴俊 殷敏 宋红毛 王海旭 金同爱 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2017年第1期46-49,25,共5页

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观... 目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例。观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术。术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组。结论低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 治疗程序 低温等离子术 综合性手术 疗效

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病例教学法在耳鼻喉教学中的应用 被引量：8

6

作者 怀德 蔡菁菁 徐敏 《中国继续医学教育》 2019年第26期6-8,共3页

目的探讨病例教学法在耳鼻喉教学中的应用。方法选择2017级耳鼻喉临床医学专业两个班学生,每一班100名学生,耳鼻喉教学中,采用传统教学法的一班设为对照组,采用病例教学法的一班设为研究组,观察比较教学质量,评估学生对教学的满意度。结... 目的探讨病例教学法在耳鼻喉教学中的应用。方法选择2017级耳鼻喉临床医学专业两个班学生,每一班100名学生,耳鼻喉教学中,采用传统教学法的一班设为对照组,采用病例教学法的一班设为研究组,观察比较教学质量,评估学生对教学的满意度。结果(1)期末考核显示,研究组理论成绩、操作成绩评分分别为(92.14±5.62)分、(85.67±5.61)分,对照组为(87.95±7.51)分、(80.14±5.34)分,研究组明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P <0.05);(2)调查显示,研究组学生对教学的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论耳鼻喉教学中,采用病例教学法,可提高教学质量,激发学生的学习兴趣和积极性。 展开更多

关键词 病例教学法 耳鼻喉教学 成绩考核 满意度 教学质量 兴趣与积极性

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CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 被引量：6

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作者 怀德 王海旭 +6 位作者 曹影 徐敏 戴俊 殷敏 宋红毛 汪守峰 金同爱 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第17期2543-2546,共4页

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效、应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2012年4月至2015年4月收治的186例中重度OSAH... 目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效、应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2012年4月至2015年4月收治的186例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组和对照组的总有效率分别为83.87%和67.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论对有适应证的中重度OSAHS,经充分围手术期准备,行CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术等综合治疗,经规范随访,效果较为肯定,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 呼吸睡眠暂停 阻塞性 改良腭咽成形 选择性鼻腔扩容

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PET/CT与多b值DWI鉴别肺良恶性病变的定量分析 被引量：4

8

作者 邵文静 陈小宇 +3 位作者 赵海剑 胡海波 王珍 徐凯 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第6期413-418,共6页

目的使用PET/CT-MRI三模式设备探讨^(18)F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))与多b值DWI的表观扩散系数(ADC)鉴别肺良恶性病变的价值,并研究两者在分子水平的内在联系。方法回顾分析连续的33例经病理或临床证实的肺部病变患者,先后... 目的使用PET/CT-MRI三模式设备探讨^(18)F-FDG PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))与多b值DWI的表观扩散系数(ADC)鉴别肺良恶性病变的价值,并研究两者在分子水平的内在联系。方法回顾分析连续的33例经病理或临床证实的肺部病变患者,先后行^(18)F-FDG PET/CT及MR检查,分别测量病灶的SUV_(max)及多b值DWI各段ADC值,包括微循环灌注的小b值段快速ADC值(ADC-fast)、纯扩散运动的中b值段慢速ADC值(ADC-slow)和水通道蛋白(AQP)相关的高b值段ADC值(ADC-AQP)。采用独立样本t检验比较肺良恶性病变间SUV_(max)、各段ADC值的差异,绘制ROC曲线评价SUV_(max)和ADC值的诊断效能。SUV_(max)和多b值DWI各段ADC值之间行Pearson相关性分析。结果肺恶性病变的SUV_(max)大于良性病变,差异有统计学意义(t=-3.105,P=0.004)。肺恶性病变的ADC-slow值小于良性病变,差异有统计学意义(t=2.688,P=0.011)。SUV_(max)鉴别肺良恶性病变的阈值为4.95 g/ml,灵敏度为95.8%,特异度为77.8%。ADC-slow值鉴别肺良恶性病变的阈值为0.15×10^(-3) mm^(2)/s,灵敏度77.8%,特异度66.7%。SUV_(max)与多b值DWI各段ADC值之间均无相关性。结论SUV_(max)和ADC-slow值有助于鉴别肺部病变的良恶性,但SUV_(max)和各段ADC值均无明显相关性,各自代表不同的生物学信息。 展开更多

关键词 肺部病变 正电子发射断层显像术 计算机体层摄影术 弥散磁共振成像

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基于Dixon技术的胰腺脂肪分数测量方法及其与临床指标的相关性 被引量：7

9

作者 柳勇 单奔 +2 位作者 周寒松 董浩 胡春洪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期939-943,共5页

目的探讨基于Dixon技术胰腺脂肪分数（PFF）的测量方法及其与临床指标的相关性。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月苏州大学附属第一医院彩色超声多普勒示胰腺回声分布均匀，MRI示胰腺信号均匀的95例受检者。记录年龄，测量血压、身... 目的探讨基于Dixon技术胰腺脂肪分数（PFF）的测量方法及其与临床指标的相关性。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月苏州大学附属第一医院彩色超声多普勒示胰腺回声分布均匀，MRI示胰腺信号均匀的95例受检者。记录年龄，测量血压、身高、体质量，计算体质量指数（BMI）。抽取静脉血，测定空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-c）和高密度胆固醇（HDL-c）。行腹部横轴面Dixon水脂分离T1WI、压脂T2WI、DWI和冠状面T2WI序列扫描，测量PFF和第4、5腰椎间隙平面以上8 cm处腹腔横断面的皮下脂肪面积（SA）、腹腔内脏脂肪面积（VA）、腹部总脂肪面积（TA），计算腹部皮下脂肪面积比例（SFP）以及腹部内脏脂肪面积比例（VFP）。95例受试者的PFF为2.1%~35.0%，中位数为8.9%。根据PFF结果将受检者分为胰腺低脂肪组（PFF≤8.9%，n=51）与胰腺高脂肪组（PFF〉8.9%，n=44）。采用独立样本t检验比较低、高脂肪组间临床指标的差异，采用Pearson线性相关分析评价临床指标和PFF的相关性。结果95例受试者均获得满意的同相位、反相位、水像和脂像图像，所有胰腺的MRI图像信号均匀，解剖结构清晰，无明显运动伪影。胰腺高脂肪组的BMI、收缩压、TG、LDL-c、FPC、VA、TA、VFP均高于低脂肪组，SFP低于低脂肪组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；年龄、舒张压、HDL-c、TC、SA的差异无统计学意义（P均〉0.05）。年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、LDL-c、FPC、SA、VA、TA、VFP水平与PFF呈低到中度正相关（r值为0.219~0.515，P均〈0.05），SFP水平与PFF呈中度负相关（r=－0.434，P〈0.01）。结论采用Dixon技术对PFF进行测量方法可行，PFF与年龄、BMI、血压、腹部脂肪面积以及血脂代谢指标具有一定的相关性。 展开更多

关键词 胰腺 磁共振成像 脂肪

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义 被引量：3

10

作者 尚静 怀德 +4 位作者 殷敏 张希龙 程雷 徐敏 解成兰 《中国医药导报》 CAS 2020年第17期129-132,148,共5页

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。 展开更多

关键词 白细胞介素-10 血管内皮生长因子 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 病情

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高分辨率血管壁成像技术在前循环短暂性脑缺血发作频发评估中的应用价值 被引量：2

11

作者 陶剑 陆海凤 +3 位作者 顾刚 高水生 陈小宇 石海 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第11期105-108,共4页

目的 分析高分辨率血管壁成像技术(HR-VMI)在前循环短暂性脑缺血发作频发评估中的应用价值。方法 选取2019年5月至2022年12月南京医科大学第一附属医院收治的前循环短暂性脑缺血发作患者162例为研究对象,按照发作频次将其分为频发组(24 ... 目的 分析高分辨率血管壁成像技术(HR-VMI)在前循环短暂性脑缺血发作频发评估中的应用价值。方法 选取2019年5月至2022年12月南京医科大学第一附属医院收治的前循环短暂性脑缺血发作患者162例为研究对象,按照发作频次将其分为频发组(24 h内发作频次≥2次,n=60)和非频发组(24 h内发作频次<2次,n=102)。收集两组基线资料,采用HR-VMI检测两组大脑中动脉斑块位置、血管狭窄程度、斑块强化特点(包括强化等级和强化模式)及血管重塑情况。前循环短暂性脑缺血发作频发的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 两组斑块位置、血管狭窄程度、斑块强化等级、斑块强化模式及血管重塑情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,斑块位置、血管狭窄程度、斑块强化等级、斑块强化模式及血管重塑情况是前循环短暂性脑缺血发作频发的独立影响因素(P<0.05)。结论 基于HR-VMI检测的斑块位置、血管狭窄程度、斑块强化等级、斑块强化模式及血管重塑情况是前循环短暂性脑缺血发作频发的独立影响因素。 展开更多

关键词 脑缺血发作 短暂性 前循环短暂性脑缺血发作 高分辨率血管壁成像技术

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鼻内镜下鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术(附11例报告) 被引量：2

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作者 蔡菁菁 宋红毛 +5 位作者 戴俊 尚静 李峰 徐敏 怀德 程雷 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2020年第4期277-281,共5页

目的探讨鼻内镜下采用鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果及应用价值。方法回顾分析2013年8月至2019年9月在我院住院行鼻内镜手术术中发生脑脊液鼻漏的11例患者临床资料,11例患者初始疾病:鼻息肉伴鼻窦炎3例,鼻腔乳... 目的探讨鼻内镜下采用鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果及应用价值。方法回顾分析2013年8月至2019年9月在我院住院行鼻内镜手术术中发生脑脊液鼻漏的11例患者临床资料,11例患者初始疾病:鼻息肉伴鼻窦炎3例,鼻腔乳头状瘤1例,鼻腔恶性淋巴瘤2例,鼻腔恶性黑色素瘤2例,鼻颅底肿瘤3例。脑脊液鼻漏病因均为医源性,漏出部位为筛板3例,筛顶5例(含双侧筛顶1例),蝶窦顶壁2例,蝶窦外侧壁1例。脑脊液鼻漏发生后均即时行带蒂鼻中隔或中鼻甲黏膜瓣、钩突黏膜、中鼻甲骨等自体材料修补手术。结果11例患者均一次修补成功,术中及术后均未发生严重并发症。随访6月以上,未见再发脑脊液鼻漏。结论鼻内镜下鼻腔自体材料即行脑脊液鼻漏修补术,具有取材方便及便于固定,带蒂的移植组织血供丰富易存活,相同的组织结构保证腺体的分泌功能,能有效避免鼻腔干燥等不适症状发生等等优点,是一种安全有效和微创的手术方式,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脑脊液鼻漏 鼻内镜外科 鼻中隔 中鼻甲 修补术

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靶向PVP翻修PKP术后强化椎体再骨折1例 被引量：2

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作者 杨寒石 刘大潮 +1 位作者 赵锦胜 曹汉岐 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第9期1003-1004,共2页

经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是骨质疏松性椎体压缩骨折主要的手术治疗方法[1],但部分患者PVP或PKP术后疼痛无明显缓解,或短期缓解后再次出现明显腰背部疼痛,脊柱后凸畸形加重[2],影像学检查显示骨水泥强化椎体再次发... 经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是骨质疏松性椎体压缩骨折主要的手术治疗方法[1],但部分患者PVP或PKP术后疼痛无明显缓解,或短期缓解后再次出现明显腰背部疼痛,脊柱后凸畸形加重[2],影像学检查显示骨水泥强化椎体再次发生塌陷[3],甚至形成假关节,严重者骨折块后凸压迫神经根、脊髓马尾,造成严重并发症。PKP、PVP术后强化椎体再骨折的原因尚无定论,但骨水泥在骨折区域填充、弥散不充分是疼痛缓解不佳和椎体再骨折的主要原因[4]。笔者于2018-06-20诊治PKP术后强化椎体再骨折1例,行靶向PVP翻修术治疗,并结合文献分析椎体成形术后强化椎体再骨折的原因。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 强化椎体再骨折 经皮椎体后凸成形术 靶向PVP翻修术

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原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤病例分析

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作者 闵琦 黎珩 +3 位作者 徐华林 黄倩 朱子元 刘淮东 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2020年第3期168-172,共5页

目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床病理特征及诊治要点。方法回顾分析徐州医科大学附属淮安医院2013年1月至2020年1月收治的8例PT-DLBCL患者的临床资料,并结合国内外文献进行讨论。结果8例患者的中位年龄为67岁(48~83... 目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床病理特征及诊治要点。方法回顾分析徐州医科大学附属淮安医院2013年1月至2020年1月收治的8例PT-DLBCL患者的临床资料,并结合国内外文献进行讨论。结果8例患者的中位年龄为67岁(48~83岁),均以单侧睾丸无痛性进行性肿大为首发症状,左、右侧各4例。根据Ann Arbor分期标准,ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE期2例。病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中生发中心(GCB)型2例,非GCB型6例。8例患者均行患侧睾丸根治性切除术,其中6例行CHOP方案化疗,3例联合利妥昔单抗,2例接受预防性鞘内注射化疗,2例接受对侧睾丸放疗。近期疗效示4例完全缓解,1例部分缓解,1例疾病稳定,2例术后拒绝进一步治疗,未纳入疗效评价。8例患者随访6~81个月,平均27个月,其中4例生存,4例死亡。结论PT-DLBCL临床罕见,症状不典型,确诊依赖于睾丸病理学检查。本病侵袭性强,复发风险高,术后可采用利妥昔单抗联合蒽环类药物为基础的化疗、对侧睾丸放疗及中枢神经系统预防治疗,以延长患者生存期。 展开更多

关键词 睾丸肿瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 诊断 治疗

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低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗少年儿童鼻-鼻窦炎 被引量：12

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作者 怀德 程雷 +5 位作者 汪守峰 徐敏 曹影 戴俊 蔡菁菁 金同爱 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2017年第4期690-693,共4页

目的探讨低温等离子射频消融在儿童鼻-鼻窦炎功能性鼻窦微创手术中的方法、疗效、价值。方法对42例84侧经正规保守治疗无效的少年儿童鼻-鼻窦炎行低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦微创手术(主要开放上颌窦、筛窦等,针对窦腔病变不同采取... 目的探讨低温等离子射频消融在儿童鼻-鼻窦炎功能性鼻窦微创手术中的方法、疗效、价值。方法对42例84侧经正规保守治疗无效的少年儿童鼻-鼻窦炎行低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦微创手术(主要开放上颌窦、筛窦等,针对窦腔病变不同采取不同处理策略,额窦、蝶窦如无严重病变一般不做开放,中鼻甲酌情骨折内移或息肉样变部分切除,鼻腔息肉等离子彻底切除)及扁桃体、腺样体切除、下鼻甲黏膜下射频消融,局限性鼻中隔矫正,并与传统鼻内镜功能性鼻窦微创手术患儿42例对比。结果规范随访6个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42)、无效率为7.14%(3/42),对照组总有效率为76.2%(32/42),无效率为23.8%(10/42)。观察组总有效率明显高于对照组,且无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症:观察组共4例出现眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为9.52%(4/42);对照组共10例出现鼻腔粘连、眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为23.8%(10/42);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经正规保守治疗无效的儿童鼻-鼻窦炎须行微创鼻窦手术治疗,低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术比传统动力系统手术有效率高,鼻腔粘连、窦口闭锁等并发症明显减少,但尚需结合规范随访,值得推广应用。 展开更多

关键词 鼻窦炎 等离子辅助 内镜 功能性鼻窦手术

原文传递

CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效分析 被引量：7

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作者 王海旭 怀德 +6 位作者 曹影 徐敏 戴俊 殷敏 宋红毛 汪守峰 金同爱 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2016年第4期272-275,共4页

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同... 目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组总和对照组的总有效率分别为89.25%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论 CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术,充分围手术期准备、规范随访等综合治疗OSAHS,效果较为肯定,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良腭咽成形 选择性鼻腔扩容

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声门型喉癌CO_2激光显微手术治疗局部复发与前联合受侵犯对比分析 被引量：4

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作者 汪守峰 戴俊 +6 位作者 怀德 陈智斌 曹影 徐敏 宋红毛 王海旭 金同爱 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2017年第7期1071-1074,共4页

目的研究分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌的临床疗效,并对其局部复发与前联合受侵犯的相关性进行探讨,以期为临床诊治提供理论依据。方法入选2010年1月至2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊,并进行手术的声门型喉癌患者78例作为... 目的研究分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌的临床疗效,并对其局部复发与前联合受侵犯的相关性进行探讨,以期为临床诊治提供理论依据。方法入选2010年1月至2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊,并进行手术的声门型喉癌患者78例作为研究对象,按手术方法不同分为观察组48例和对照组30例,观察组予CO_2激光手术治疗,对照组予传统喉裂开切除治疗,针对两组患者手术效果进行对比分析;观察组根据前联合受累情况分为前联合受累组18例和前联合未受累组30例,对照组前联合受累组12例和前联合未受累组18例,术后随访1年,比较两组患者局部复发情况。结果不同手术方法的两组患者嗓音学分析和电声门图各项参数进行比较分析,结果显示观察组在嗓音学分析和电声门图各项参数与对照组患者比较,差异具有统计学意义,观察组术后嗓音恢复较好(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.08%,明显低于对照组(23.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);前联合受累患者局部复发率为33.3%,明显高于前联合未受累组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光手术治疗早期声门型喉癌手术创伤小、并发症较少、术后嗓音恢复较好;前联合受累的早期声门型喉癌CO_2激光仍可作为主要手术方式,但必须把握好分期,对T2以上分期患者须谨慎,术前要充分研判病变范围等,以降低复发率。 展开更多

关键词 声门型喉癌 CO2激光手术 临床疗效 局部复发 前联合受侵犯

原文传递

肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积的关系及两者对空腹血糖水平的影响 被引量：3

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作者 赵正宇 柳勇 +3 位作者 单奔 于冬洋 葛芳 周寒松 《广西医学》 CAS 2020年第15期1959-1961,1966,共4页

目的探讨肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积的关系及两者对空腹血糖水平的影响。方法根据空腹血糖水平将95例成人住院患者分为高血糖组(n=24)与血糖正常组(n=71),均进行MRI Dixon序列扫描,测定肝脏脂肪分数(HFF)及胰腺脂肪分数(PFF)。分析HFF... 目的探讨肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积的关系及两者对空腹血糖水平的影响。方法根据空腹血糖水平将95例成人住院患者分为高血糖组(n=24)与血糖正常组(n=71),均进行MRI Dixon序列扫描,测定肝脏脂肪分数(HFF)及胰腺脂肪分数(PFF)。分析HFF及PFF的相关性,以及影响空腹血糖水平升高的因素。结果高血糖组三酰甘油、HFF及PFF均高于血糖正常组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,仅HFF升高为空腹血糖升高的独立危险因子(P<0.05),经HFF校正后PFF与血糖水平升高的关系无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,在95例成人住院患者、血糖正常组、高血糖组中HFF与PFF均呈正相关(均P<0.05)。结论肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积密切相关,且肝脏脂肪沉积是空腹血糖水平升高的独立危险因素,而胰腺脂肪沉积与空腹血糖水平可能缺乏直接联系。 展开更多

关键词 肝脏脂肪 胰腺脂肪 空腹血糖 磁共振成像 Dixon序列 成人

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江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控新型冠状病毒肺炎疫情中的应对过程及建议 被引量：3

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作者 怀德 蔡菁菁 +7 位作者 尚静 徐敏 李峰 董春光 闻国华 张立庆 万文锦 程雷 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2020年第3期152-155,161,共5页

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤... 2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤其是耳鼻咽喉头颈外科医护人员,在诊疗过程中不可避免地接触患者上呼吸道黏膜及分泌物,发生院内感染的危险程度并不低于隔离病房、感染科等。但全国包括武汉市的医院耳鼻咽喉头颈外科在疫情早期对COVID-19的认识及重视程度都明显不够,以至于武汉某医院耳鼻咽喉头颈外科出现多名医护人员感染,好在该科迅速采取有效防控措施,避免了更多人员感染。因此,耳鼻咽喉头颈外科应对COVID-19疫情导致的医院感染防控是重中之重。我们现将江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控COVID-19疫情中的应对变化过程做一梳理,并提出思考和建议,希望引起各地同道们的重视,共同做好防控预案,保护医患安全。 展开更多

关键词 冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 疫情 耳鼻咽喉头颈外科 防护

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高分辨率CT下肺磨玻璃结节影像学特征以及术后病理比较 被引量：6

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作者 陈文 单奔 陈小宇 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2021年第3期288-292,共5页

目的探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值。方法分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6... 目的探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值。方法分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6个月,按病理结果分为原位腺癌(AIS)和不典型瘤样增生(AAH)、微浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC)三组,对不同分类的患者结节数量、病灶位置、形态、病变内部、血管特征及周边征象、平均大小、平均CT值、最大CT值进行分析。采用二元Logistic回归分析定量资料和定性资料,并保存预测概率值,得出各组间敏感度、特异度及临界值。结果三组间平均大小、平均CT值、最大CT值、体积、质量差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组平均大小、体积和质量明显大于AAH、AIS组和MIA组,平均CT值、最大CT值明显小于AAH、AIS和MIA组(P<0.05)。三组间瘤-肺界面、病灶形态比较差异无统计学意义(P>0.05),而边缘、病变内部征象、血管及周边征象比较差异有统计学意义(P<0.05),且IAC组GGN的边缘、病变内部征象、血管及周边征象均大于其他两组(P<0.05)。AAH、AIS与MIA分组的危险因素有平均大小、平均CT值及毛刺征,其MIA所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.890、0.925、0.775、0.280);MIA与IAC分组的危险因素有平均大小、平均CT值、最大CT值、胸膜凹陷征,其IAC所得曲线下面积、敏感度、特异度、临界值分别为(0.940、0.899、0.965、0.690)。所有患者术后均随访6个月,11例非腺癌患者均无1例复发,而72例肺腺癌患者有9例(12.50%)复发,1例(1.39%)死亡。结论通过GGN的CT特征及定量资料分析,预测GGN肺腺癌的病理分类,其预测价值高于单因素。 展开更多

关键词 高分率CT 肺磨玻璃结节 影像学特征 肺腺癌病理类型

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