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三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析 被引量:8
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作者 管小青 顾书成 +7 位作者 吴骥 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 袁振 郑向欣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第4期262-266,共5页
目的:探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况。方法:收集宿迁地区2010年1月—2017年1月收治的271例TPBC患者(TPBC组),并与随机抽取的283例HER2阴性Luminal B型患者(LuminaI BⅠ型组)进行对比,分析其临床病理特征和生存情况。... 目的:探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况。方法:收集宿迁地区2010年1月—2017年1月收治的271例TPBC患者(TPBC组),并与随机抽取的283例HER2阴性Luminal B型患者(LuminaI BⅠ型组)进行对比,分析其临床病理特征和生存情况。结果:TPBC组2年内远处复发转移89例(占32.84%);而LuminaI BⅠ型组2年内远处复发转移有32例(占11.31%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000);TPBC组5年内远处复发137例(占50.55%),而LuminaI BⅠ型组5年远处转移为52例(占18.37%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。无病生存率(DFS)和总生存率(OS)方面的比较,TPBC组和LuminaI BⅠ型组1年DFS和OS均为100%;2年DFS分别为64.94%(176/271)、86.22%(244/283),2年OS分别为85.24%(231/271)、95.76%(271/283);3年DFS分别为54.98%(149/271)、81.98%(232/283),P=0.000;3年OS分别为69.74%(189/271)、80.92%(229/283),P=0.002;5年DFS分别为43.54%(118/271)、76.33%(216/283),P=0.000;5年OS分别为47.23%(128/271)、67.49%(191/283),P=0.000。结论:TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结易转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;且远处复发早,DFS、OS较低。根据激素受体和Ki67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案,可使此类患者获益。 展开更多
关键词 乳腺癌 三阳性 临床病理特征 无病生存率 总生存率
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多学科团队在晚期特殊类型甲状腺癌诊治中的应用价值 被引量:3
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作者 管小青 郑向欣 +7 位作者 顾书成 袁牧 吴骥 江小玲 侍孝红 牛磊 郑中峰 陆锡燕 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第9期1115-1120,共6页
目的探讨多学科协作团队(MDT)模式在晚期且失去手术机会的特殊类型甲状腺癌诊治中的应用价值。方法对2例恶性程度较高且已失去手术可能的晚期特殊类型甲状腺癌经MDT讨论后采用小剂量(250 mg/d)阿帕替尼单药治疗。结果 1例纵隔内转移肿... 目的探讨多学科协作团队(MDT)模式在晚期且失去手术机会的特殊类型甲状腺癌诊治中的应用价值。方法对2例恶性程度较高且已失去手术可能的晚期特殊类型甲状腺癌经MDT讨论后采用小剂量(250 mg/d)阿帕替尼单药治疗。结果 1例纵隔内转移肿大淋巴结压迫气管、不能平卧休息的甲状腺髓样癌患者经多次手术治疗无效,最后采用小剂量阿帕替尼单药治疗后1个月时,纵隔内淋巴结缩小,能够平卧,无呼吸困难并能自由活动,生活质量明显提高,没有发生严重的药物毒副反应。1例肺转移、咯血、瘤体侵犯气管致不能平卧休息、呼吸困难的甲状腺未分化癌患者经手术切除受侵犯气管后仍不能平卧休息、呼吸困难、咯血、胸水增多,最后应用小剂量阿帕替尼单药治疗后1个月时,胸水消失、能平卧、咯血停止、无呼吸困难,能做一些轻微家务活,没有发生药物毒副反应。结论 2例晚期特殊类型甲状腺癌病例经过MDT讨论应用单药小剂量阿帕替尼治疗后的近期疗效可靠、安全性好,可作为失去手术机会的晚期甲状腺癌的新补救方法,但其远期疗效还有待增加样本量、长期随访等进一步研究证实。 展开更多
关键词 甲状腺癌 晚期 特殊类型 阿帕替尼 小剂量 单药
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单药小剂量阿帕替尼治疗晚期特殊类型甲状腺癌2例近期疗效 被引量:5
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作者 管小青 郑向欣 +4 位作者 顾书成 袁牧 吴骥 江小玲 侍孝红 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2018年第4期349-352,共4页
甲磺酸阿帕替尼片是得到美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)认证外销的唯一国产靶向药物。临床试验证明该药对多种实体瘤有效[1,2]。近年来国内有学者应用阿帕替尼治疗碘难治性进展期分化型甲状腺癌(radioio... 甲磺酸阿帕替尼片是得到美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)认证外销的唯一国产靶向药物。临床试验证明该药对多种实体瘤有效[1,2]。近年来国内有学者应用阿帕替尼治疗碘难治性进展期分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)的研究[3]。但至今为止阿帕替尼在特殊类型甲状腺癌的应用上尚未见报道。本临床试验通过徐州医科大学附属宿迁医院伦理委员会论证(SQYYLLZS201606),患者知情同意,应用阿帕替尼治疗晚期特殊类型甲状腺癌2例,近期疗效满意。 展开更多
关键词 晚期特殊类型甲状腺癌 阿帕替尼 单药小剂量
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宿迁地区女性乳腺癌流行病学及诊治状况调查 被引量:5
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作者 管小青 吴骥 +5 位作者 顾书成 袁牧 邱兴 张旭旭 郑向欣 申越 《中国实用医刊》 2017年第19期5-8,共4页
目的调查宿迁地区女性乳腺癌流行病学及诊治现状,为该地区女性乳腺癌的预防、筛查及精准治疗提供依据。方法收集宿迁地区7 043例乳腺癌患者的病历资料,分析其病理分型、疾病分期、年新发病例数、年死亡例数、城乡发病比例、赴外就诊... 目的调查宿迁地区女性乳腺癌流行病学及诊治现状,为该地区女性乳腺癌的预防、筛查及精准治疗提供依据。方法收集宿迁地区7 043例乳腺癌患者的病历资料,分析其病理分型、疾病分期、年新发病例数、年死亡例数、城乡发病比例、赴外就诊、经济状况与治疗的关系。结果7 043例乳腺癌患者中,41~50岁2 445例,51~60岁1 349例;城镇乳腺癌4 326例,占7年内新发病例的61.42%;农村乳腺癌2 717例,占7年内新发病例的38.58%;年粗发病率占全地区总人口的10.98/10万~22.83/10万;年粗死亡率占全地区总人口的3.47/10万~11.22/10万;城乡死亡比例为1∶2.18;按照医嘱完成治疗或仍在治疗中者占发病总数的31.48%;未完成治疗或拒绝继续治疗者占发病总数的48.89%;赴外就诊者保乳率为25.74%,本地区就诊者保乳率仅为4.96%;Ⅰ~Ⅱ期患者中,城镇患者占发病总数的28.47%,而农村患者仅占发病总数的15.62%;乳腺癌患者的1年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率均为100%,3年DFS和OS分别为78.19%、86.37%,5年DFS和OS分别66.37%、73.16%。结论宿迁地区乳腺癌年粗发病率和年粗死亡率的逐年增长,应引起宿迁地区医务工作者的高度重视,并需要加大一级预防和筛查的力度。城镇患者发病率高于农村患者,但农村患者病死率高于城镇患者,完成治疗例数城镇患者高于农村患者;本地区保乳率很低,宿迁地区从事乳腺癌诊治的医生应加强相关方面的工作。 展开更多
关键词 宿迁地区 乳腺癌 流行病学 年粗发病率 年粗死亡率
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甲状腺癌首次手术不规范原因及再手术情况的调查分析(附298例报告) 被引量:2
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作者 郑向欣 沈毅 +6 位作者 卜玉林 李辉 柏建印 陆柏林 邱兴 张旭旭 管小青 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2991-2995,共5页
目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分... 目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分析产生的原因和不良后果。结果:首次手术中没有快速病理诊断114例,占比38.26%。首次手术前或手术中已经发现对侧有结节,因技术原因而未做处理的有7例,占比2.35%;双侧多发病灶或有隐匿性病灶首次手术未发现175例,占比58.72%;有2~5气管软骨环侵犯又能进行切除因条件所限未做气管切除双侧均有病灶的2例,占比0.67%;总计184例,占比61.74%。首次手术颈部淋巴结均未做处理,再次手术术前、术后经检查证实有Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ淋巴结转移,再次行颈部淋巴结清扫术161例,占54.03%;首次手术发生喉返神经损伤11例,再次手术修复3例,占比1.01%。结论:首次手术规范与否,是减少再次手术、提高TC治愈率的关键;TC双侧、多发或隐匿性病灶的比例较高,应引起手术者的重视;TC的颈部淋巴结转移率较高,需要在首次手术中进行Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ淋巴结清扫;再次手术的并发症发生率明显增高,应尽可能一次完成或请有经验的专家术中会诊。 展开更多
关键词 甲状腺癌 首次手术不规范 宿迁地区 调查研究
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三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析 被引量:2
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作者 管小青 顾书成 +7 位作者 吴骥 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 袁振 郑向欣 《肿瘤基础与临床》 2017年第6期507-511,共5页
目的探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况。方法收集271例TPBC患者,并与随机抽取的283例HER-2阴性的Luminal BⅠ型患者进行对比,对其临床病理特征和生存情况进行分析。结果本组271例TPBC患者2 a内远处转移89例(32.84%),而... 目的探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况。方法收集271例TPBC患者,并与随机抽取的283例HER-2阴性的Luminal BⅠ型患者进行对比,对其临床病理特征和生存情况进行分析。结果本组271例TPBC患者2 a内远处转移89例(32.84%),而随机选取的Luminal BⅠ型患者283例2 a内远处转移有32例(11.31%),比较差异有统计学意义(P<0.05);TPBC患者5 a内远处转移137例(50.55%),而Luminal BⅠ型患者为52例(18.37%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。无病生存率和总生存率方面的比较:TPBC患者和Luminal BⅠ型患者的1 a无病生存率和总生存率均为100.00%,2 a无病生存率分别为64.94%(176/271)、86.22%(244/283),2 a总生存率分别为85.24%(231/271)、95.76%(271/283),3 a无病生存率分别为54.98%(149/271)、81.98%(232/283),3 a总生存率分别为69.74%(189/271)、80.92%(229/283),5 a无病生存率分别为43.54%(118/271)、76.33%(216/283),5 a总生存率分别为47.23%(128/271)、67.49%(191/283),比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;TPBC远处复发早,无病生存率和总生存率较低;根据患者的激素受体和Ki-67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案可使此类患者获益。 展开更多
关键词 三阳性乳腺癌 临床病理学特征 无病生存率 总生存率
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延续性居家康复护理在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的应用 被引量:1
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作者 丁宇 孙楠 +4 位作者 董梅 张莉 徐健 黄胜瑾 王婷 《中华养生保健》 2020年第9期81-83,共3页
目的本文为探寻延续性居家康复护理在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的重要意义。方法选取2019年1月~2020年1月期间徐州医科大学附属宿迁医院乳腺治疗中心上臂淋巴水肿治疗期的患者26例,其中符合研究标准的患者为22例。从患者治疗从医院转至... 目的本文为探寻延续性居家康复护理在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的重要意义。方法选取2019年1月~2020年1月期间徐州医科大学附属宿迁医院乳腺治疗中心上臂淋巴水肿治疗期的患者26例,其中符合研究标准的患者为22例。从患者治疗从医院转至居家康复后,通过微信平台和电话随访、家庭访视对患者进行线上线下培训教育,提高单人简易手法引流的准确性、指导绷带包扎的使用、注重护患沟通讲解皮肤护理、功能锻炼、健康知识、做好心理护理等。结果22例乳腺癌术后淋巴水肿患者在医院治疗1个疗程后通过2个月的居家综合消肿治疗,近期效果良好,无进展加重者;15例患者臂围周径缩小,患肢活动度良好。结论延续性居家康复护理有利于改善淋巴水肿患者的水肿程度,有助于促进患者提高对疾病的认知,更好的安排居家生活,控制病情,提高生活质量,值得临床应用。 展开更多
关键词 子延续性护理 居家康复 乳腺癌 淋巴水肿 综合消肿
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宿迁地区65岁以上乳腺癌684例临床病理特征及疗效调查分析 被引量:1
8
作者 管小青 吴骥 +6 位作者 顾书成 邱兴 陆柏林 袁牧 张旭旭 柏建印 郑向欣 《中国实用医刊》 2017年第24期1-5,共5页
目的 调查分析宿迁地区老年性乳腺癌患者的临床病理特征及治疗效果.方法 收集宿迁地区诊治的684例65岁以上乳腺癌患者的病历资料,对患者的病理分型特征及治疗方法进行调查、分析并总结.结果 根据患者的病理分型将684例患者分为直接手术... 目的 调查分析宿迁地区老年性乳腺癌患者的临床病理特征及治疗效果.方法 收集宿迁地区诊治的684例65岁以上乳腺癌患者的病历资料,对患者的病理分型特征及治疗方法进行调查、分析并总结.结果 根据患者的病理分型将684例患者分为直接手术组(n=378)和新辅助治疗组(n=306),比较两组1、3、5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS).684例65岁以上患者中,Luminal A型132例,占19.30%(164/684);Luminal B型324例,占47.37%(324/684),其中Luminal BⅠ型283例,占41.37%(283/684),Luminal BⅡ型(所谓三阳性)41例,占5.99%(41/684);Her-2过表达型132例,占19.30%;三阴性乳腺癌(TNBC)96例,占14.04%.新辅助化疗患者近期疗效:病理完全缓解(pCR)22例,临床完全缓解(cCR)30例,部分缓解(PR)106例,稳定(SD)80例,疾病进展(PD)28例;新辅助内分泌患者近期疗效:pCR 3例,cCR 2例,PR 6例,SD 2例,PD 20例;新辅助靶向治疗患者近期疗效:pCR 1例,cCR 1例,PR 5例,SD 0例,PD 0例.新辅助治疗患者的远期疗效:1年无病生存期(DFS)、总生存期(OS)均为100%;1年DFS为100%,2年DFS为84.72%,3年DFS为76.31%,5年DFS为66.41%;1年OS为100%,2年OS为94.72%,3年OS为86.31%,5年OS为76.41%.直接手术组患者1年DFS为92.73%,2年DFS为76.59%,3年DFS为60.63%,5年DFS为57.22%;1年OS为100%,2年OS为85.65%,3年OS为74.71%,5年OS为48.33%.结论 老年性乳腺癌患者经历新辅助治疗后再实施手术者DFS、OS明显优于直接手术者;宿迁地区老年性乳腺癌Luminal B型患者多于Luminal A型患者,而Her-2过表达型和三阴性乳腺癌比例与国内外报道一致. 展开更多
关键词 宿迁地区 老年性乳腺癌 临床病理特征 疗效分析
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日间手术延期恢复模式下完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术在老年腹股沟疝中的应用 被引量:23
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作者 冯伟 汪启乐 +2 位作者 王盛 侍继东 林斌 《腹腔镜外科杂志》 2021年第6期426-429,共4页
目的:对比日间手术延期恢复模式下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝的效果。方法:采用回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年1月收治的日间手术延期恢复模式治疗的94例老年腹股沟疝患者的临... 目的:对比日间手术延期恢复模式下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝的效果。方法:采用回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年1月收治的日间手术延期恢复模式治疗的94例老年腹股沟疝患者的临床资料,其中TEP组40例,TAPP组54例,观察两组手术时间、术中并发症、术后疼痛程度、持续时间、术后并发症(尿潴留、腹胀、呕吐、慢性疼痛、感觉异常)、治疗费用及术后复发率等。结果:两组手术时间、术中出血量、治疗费用差异均无统计学意义(P>0.05),TEP组术后疼痛程度及持续时间、术后腹胀发生率低于TAPP组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月进行随访,无明显慢性疼痛、感觉异常及复发病例。结论:TEP与TAPP治疗老年腹股沟疝均具有安全性良好、创伤轻、康复快等优势,但TEP由于减少了对腹腔脏器的干扰,更利于快速康复,在降低术后疼痛、并发症发生率方面更利于在日间手术延期恢复模式下开展。 展开更多
关键词 腹股沟 完全腹膜外 经腹腹膜前 疝修补术 腹腔镜检查 日间手术延期恢复
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甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌疗效分析 被引量:10
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作者 郑向欣 吴骥 +8 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 柏建印 管小青 张旭旭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第4期286-288,291,共4页
探讨甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年6月至2017年6月我院经手术和病理证实的80例多灶性甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,按照手术方式分为A、B、C三组。其中... 探讨甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年6月至2017年6月我院经手术和病理证实的80例多灶性甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,按照手术方式分为A、B、C三组。其中A组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;B组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+对侧甲状腺大部切除+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;C组患者30例,行甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,比较三组患者手术并发症的发生率及术后复发转移风险。所有患者无一例死亡。A组患者术后出现颈部不适感2例,声音嘶哑2例,3个月后恢复,无出血、手足麻木,淋巴漏等其他并发症。B组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑2例,5个月后恢复;手足麻木3例,补充钙剂后症状消失,2~4周停钙剂;无出血、淋巴漏等其他并发症。C组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑1例,3个月后恢复;手足麻木5例,补充钙剂后症状消失,3~4周停钙剂。三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者6个月无病生存率分别为92.0%、96.0%、100%;12个月无病生存率分别为76.0%、88.0%、96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺全切除+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术可延长患者无病生存时间,降低肿瘤复发率,而且未明显增加术后并发症的发生率,手术安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 微小癌 甲状腺切除术 淋巴结清扫
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c-Myc在人胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响 被引量:8
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作者 刘德仁 丁闯 +2 位作者 侍孝红 刘加宁 乔彤 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第20期3526-3531,共6页
目的:探讨c-Myc在人胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:免疫组化和qRT-PCR检测胃癌组织及其癌旁组织中c-Myc的表达;qRT-PCR和Western blot检测人胃黏膜细胞GES-1和人胃癌细胞HGC-27、AGS、SGC-7901中c-Myc的... 目的:探讨c-Myc在人胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:免疫组化和qRT-PCR检测胃癌组织及其癌旁组织中c-Myc的表达;qRT-PCR和Western blot检测人胃黏膜细胞GES-1和人胃癌细胞HGC-27、AGS、SGC-7901中c-Myc的表达;HGC-27细胞转染siRNA-NC和siRNA-c-Myc。48 h后,CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;Western blot检测细胞低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、CXC亚家族受体4(cysteine X cysteine receptor 4,CXCR4)和基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor-1,SDF-1)蛋白表达。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中c-Myc mRNA表达和免疫组化评分升高(P<0.05)。与GES-1组相比,HGC-27组、SGC-7901组和AGS组中c-Myc mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05)。与siRNA-NC组相比,siRNA-c-Myc组细胞在24 h、48 h和72 h增殖能力减弱(P<0.05),G 0/G 1期细胞比例升高(P<0.05),G 2/M和S期细胞比例降低(P<0.05),迁移细胞数和侵袭细胞数减少(P<0.05),HIF-1α、CXCR4和SDF-1蛋白表达降低(P<0.05)。结论:敲低c-Myc可抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞周期阻滞,该作用可能是通过抑制HIF-1α/CXCR4通路实现的。 展开更多
关键词 C-MYC 胃癌 HIF-1Α CXCR4
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腹腔镜下保留左结肠血管手术治疗中低位直肠癌效果及安全性 被引量:5
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作者 孔令永 陈雷 +3 位作者 陈焰 张明 丁闯 陈腾飞 《临床军医杂志》 CAS 2021年第12期1383-1385,1388,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术(LS)中保留左结肠动脉(LCA)治疗中低位直肠癌的效果及安全性.方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院自2015年1月至2017年6月收治的行LS的97例中低位直肠癌患者的临床资料.根据术中是否保留LCA,将患者分为A... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术(LS)中保留左结肠动脉(LCA)治疗中低位直肠癌的效果及安全性.方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院自2015年1月至2017年6月收治的行LS的97例中低位直肠癌患者的临床资料.根据术中是否保留LCA,将患者分为A组(不保留LCA,n=41)和B组(保留LCA,n=56).比较两组患者的围术期手术指标、术后病理指标、并发症发生率,以及术后1、2、3年的总存活率和无瘤存活率.结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、吻合口出血发生率、淋巴结清扫总数、No.253组淋巴结清扫数、肠管近端切缘长度及肠管远端切缘长度,以及无瘤存活率、总存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者的游离脾曲率、回肠造口率、吻合口漏发生率、吻合口狭窄发生率、术后排尿及性功能障碍发生率均明显低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论LS中保留LCA,可到达与切除LCA相当的近远期手术效果,同时有利于保证近端肠管和吻合口血供,减少吻合口瘘、排尿及性功能障碍等并发症的发生率. 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 保留左结肠动脉 中低位直肠癌 效果 并发症
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改良穿刺针甲状腺结节穿刺术临床应用 被引量:3
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作者 郑向欣 吴骥 +8 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 柏建印 管小青 张旭旭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第4期302-304,共3页
探讨应用改良穿刺针甲状腺结节穿刺的临床效果。甲状腺结节穿刺术65例,将一次性针头弯曲成Ω形状,在超声下确定好需要穿刺的甲状腺结节后并做标记。中指套入Ω内,其余四指固定穿刺针,在超声引导下采用短轴穿刺法行甲状腺结节穿刺术。结... 探讨应用改良穿刺针甲状腺结节穿刺的临床效果。甲状腺结节穿刺术65例,将一次性针头弯曲成Ω形状,在超声下确定好需要穿刺的甲状腺结节后并做标记。中指套入Ω内,其余四指固定穿刺针,在超声引导下采用短轴穿刺法行甲状腺结节穿刺术。结果显示,65例均顺利完成甲状腺穿刺术,平均时间2.5 min,术中无并发症。65例甲状腺结节术后病理结果:甲状腺乳头状癌43例,甲状腺滤泡状腺癌2例;结节性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤8例。与超声引导下细针穿刺细胞学检查与病理检查对比,灵敏度91.1%,特异度95.0%,假阳性率5.0%,假阴性率8.9%。结果表明,应用自制穿刺针实施超声引导下甲状腺结节穿刺术,操作简单,安全可行,经济实用,而且不易出现器械打架现象。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 细针穿刺术
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医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训探讨 被引量:4
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作者 蔡小丹 戴晓冬 +2 位作者 蔡雨清 陈娅妮 冯伟 《江苏卫生事业管理》 2019年第6期795-798,共4页
目的:探讨依托医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训模式在进修护士培训中的应用效果。方法:选取2016—2018年在我院进修学习的医联体17家基层不同层级医院的136名护士,采用问题导向式分层培训模式进行培训,培训后进行相关理论... 目的:探讨依托医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训模式在进修护士培训中的应用效果。方法:选取2016—2018年在我院进修学习的医联体17家基层不同层级医院的136名护士,采用问题导向式分层培训模式进行培训,培训后进行相关理论知识和临床实践考核以及满意度调查。结果:培训后医联体单位进修护士成绩合格率达80%以上,医联体单位进修护士对培训总体满意达90.44%。理论成绩和临床考核成绩较培训前均有显著提高(P<0.05),社区护士核心能力等多个维度得分均有提升,差异有统计学意义。结论:依托医联体开展的不同层级医院护士问题导向式分层培训模式,可以有效提高医联体单位的护理质量,促进协同发展。 展开更多
关键词 医联体 护士 问题导向 分层培训
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H型双胆囊畸形一例
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作者 叶庆旺 陈政 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第5期305-307,共3页
双胆囊畸形是由Boyden医师最早报道的一种先天性胆囊畸形,临床上十分罕见,发病率约1/4000[1-2]。徐州医科大学附属宿迁医院近期收治一例双胆囊畸形病例,术前腹部MRI平扫+MRCP检查提示双胆囊畸形,行腹腔镜下胆囊切除术,术后证实为H型双... 双胆囊畸形是由Boyden医师最早报道的一种先天性胆囊畸形,临床上十分罕见,发病率约1/4000[1-2]。徐州医科大学附属宿迁医院近期收治一例双胆囊畸形病例,术前腹部MRI平扫+MRCP检查提示双胆囊畸形,行腹腔镜下胆囊切除术,术后证实为H型双胆囊畸形。现结合国内外有关H型双胆囊畸形报道文献,分析H型双胆囊畸形临床特征、诊断及治疗。 展开更多
关键词 双胆囊 畸形 腹腔镜
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大学协作附属医院外科临床实习培训的新思考 被引量:2
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作者 冯伟 蔡小丹 +5 位作者 林斌 汪启乐 周刚 朱润民 戴爱华 邹会玲 《中国继续医学教育》 2018年第36期26-28,共3页
对于地区性大学协作型附属综合医院,临床实习以本科教育为主,目前医学本科就业压力大,大部分实习医师选择继续考研深造,往往忽视临床实习特别是外科临床实习技能的培训。在这种新形势下,以需求为导向,建立健全三位一体的培训考核体系,... 对于地区性大学协作型附属综合医院,临床实习以本科教育为主,目前医学本科就业压力大,大部分实习医师选择继续考研深造,往往忽视临床实习特别是外科临床实习技能的培训。在这种新形势下,以需求为导向,建立健全三位一体的培训考核体系,以互动反馈的方式助力教学相长,以模拟平台为契机,促进医学人文素质的养成。使在外科临床实习的医学生除了获得更好的临床实习效果,夯实了临床基本知识和技能,还能够提高人文素质,充分体现了协作型大学附属综合性医院在实习医师培养中的作用,顺应了我国教育和医疗卫生体制改革发展中的需求。 展开更多
关键词 实习医生 临床实习 教学管理 临床技能培训 培训考核 医学人文
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精准肝右静脉回流区扩大右后叶切除术在功能性残余肝体积比处于临界状态肝癌中的应用 被引量:3
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作者 冯伟 汪启乐 +2 位作者 王盛 林斌 仇毓东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期373-375,共3页
回顾性分析徐州医科大学附属宿迁医院术前拟行规则性右半肝切除的5例原发性肝癌患者的临床资料,术前评估功能性残余肝体积比(SRLVR)处于临界状态,均在术中改行精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术。术后无出血、胆瘘等并发症发生,无... 回顾性分析徐州医科大学附属宿迁医院术前拟行规则性右半肝切除的5例原发性肝癌患者的临床资料,术前评估功能性残余肝体积比(SRLVR)处于临界状态,均在术中改行精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术。术后无出血、胆瘘等并发症发生,无肝功能衰竭,无死亡。术后1周增强CT扫描测算较半肝切除多保留肝脏体积(212.4±19.1)ml。笔者认为在SRLVR临界的肝癌患者中实施精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术可以在保证肿瘤根治性和手术精准化的同时又可以确保安全性,对于不能够耐受门静脉栓塞或者联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的患者不失为一种治疗选择。 展开更多
关键词 门静脉栓塞 肝切除术 肝体积 肝右静脉 肝脏体积 临界状态 肝功能衰竭 术前评估
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腹腔镜肝切除在特殊部位细菌性肝脓肿治疗中应用 被引量:3
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作者 冯伟 汪启乐 +4 位作者 王盛 马垚 陈政 叶庆旺 林斌 《江西医药》 CAS 2020年第8期998-1000,1023,共4页
目的探讨腹腔镜肝切除在特殊部位细菌性肝脓肿治疗中应用价值。方法根据纳入标准选择本院2013年12月-2019年3月期间收治的45例患者为研究对象,按其治疗方案分为观察组(穿刺引流组)和对照组(腹腔镜肝切除组)。对比两组一般资料和相关临... 目的探讨腹腔镜肝切除在特殊部位细菌性肝脓肿治疗中应用价值。方法根据纳入标准选择本院2013年12月-2019年3月期间收治的45例患者为研究对象,按其治疗方案分为观察组(穿刺引流组)和对照组(腹腔镜肝切除组)。对比两组一般资料和相关临床及经济效益指标,评估两种治疗方案在边缘型肝脓肿治疗中的临床价值。结果两组患者一般资料(性别、年龄、脓腔大小)比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组手术时间[(21.21±5.45)min vs(109.38±35.16)min]和出血量[(5.34±1.29)ml ml vs(24.38±13.89)ml]比较,观察组治疗时间短,出血少,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后体温恢复时间[观察组(2.52±1.326)d vs对照组(2.63±1.15)d]、术后血象恢复时间[观察组(4.00±1.34)d vs对照组(3.94±1.18)d]、总的住院时间[观察组(24.21±9.15)d vs对照组(28.94±11.05)d]和住院花费[观察组(21649.41±10124.03)元vs对照组(21649.41±10124.03)元]两组间无明显差异。而对照组在术后引流管拔管时间[对照组(5.38±7.15d)vs观察组(14.72±5.64)d]、肝功能恢复时间[对照组(5.69±1.01)d vs观察组(7.69±2.00)d]、白蛋白使用量[对照组(7.69±2.00)支vs观察组(6.55±1.35)支]上较观察组均明显减少,差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜肝切除手术在治疗一些特殊部位(边缘型)细菌性肝脓肿方面具有一定的独特优势,可以根据病情选择应用。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肝切除 细菌性肝脓肿
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腹腔镜胰十二指肠切除术经验初探 被引量:2
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作者 冯伟 汪启乐 +4 位作者 王盛 陈政 马垚 侍继东 林斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第7期403-407,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)初期应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的10例行LPD治疗的壶腹周围癌及胰头部良性或恶性肿瘤患者术中及术后临床资料。所有患者均由同一组手... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)初期应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的10例行LPD治疗的壶腹周围癌及胰头部良性或恶性肿瘤患者术中及术后临床资料。所有患者均由同一组手术医师采用"五孔法"经典路径行LPD。结果所有患者均顺利完成LPD手术。平均手术时间(437.0±87.0)min,术中出血量(171.0±106.0)mL,均未输血。总体并发症发生率为40%(4/10)。患者术后(2.0±1.1)d下床活动,术后住院时间(15.0±2.0)d。术后发生胰瘘3例,其中A级2例,B级1例;上消化道出血1例。术后中位随访时间9(2~14)个月,期间无患者死亡,1例发现肿瘤复发转移。结论 LPD创伤小,安全有效,术后恢复快,并发症发生率在可接受范围内,具有一定优势。应用开展初期通过病例选择循序渐进,具备一定腹腔镜手术技术和经验的术者开展LPD是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 初期应用
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经额部小骨窗入路在高血压性基底节脑出血中的应用 被引量:1
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作者 张列祥 丁宇 +3 位作者 周威 方岩 郭庆 郑晶 《河南外科学杂志》 2022年第5期99-100,共2页
目的探讨经额部小骨窗入路在高血压性基底节脑出血中的应用效果。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院神经外科2018-08—2021-08行经额部小骨窗入路治疗的10例高血压性基底节出血患者的临床资料。结果10例患者手术过程顺利,术中未... 目的探讨经额部小骨窗入路在高血压性基底节脑出血中的应用效果。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院神经外科2018-08—2021-08行经额部小骨窗入路治疗的10例高血压性基底节出血患者的临床资料。结果10例患者手术过程顺利,术中未发生大出血。血肿清除手术时间平均32.3 min(范围:29.5~37.4 min)。患者手术前GCS评分9.3分,出院时GCS评分14.3分,术前血肿量平均43.4 mL(范围:31.3~57.5 mL),术后血肿残余量平均1.8 mL(范围:0.9~2.3 mL),血肿清除率约为96.8%。围术期未出现死亡病例,术后发生肺部感染1例,给予敏感抗生素治疗后痊愈。未发生再出血及颅内感染等其他并发症。结论经额部小骨窗入路手术清除高血压性基底节区出血,具有对神经纤维保护好、血肿清除率高、并发症少、术后患者恢复快,以及预后效果好等优势。 展开更多
关键词 脑出血 额部入路 小骨窗
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