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老年肺癌病人化疗期间院内肺部感染危险因素的病例对照研究 被引量:6
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作者 施斌 王瑞 +4 位作者 韩寒 王小雨 王丽芳 刘星 施毅 《实用老年医学》 CAS 2022年第9期916-919,共4页
目的探讨老年肺癌病人化疗期间发生院内肺部感染的危险因素。方法应用病例对照研究的方法,收集2016年7月至2019年12月徐州医科大学附属宿迁医院呼吸与危重症医学科化疗期间发生院内肺部感染的98例老年肺癌病人为病例组,同期按相同肺癌... 目的探讨老年肺癌病人化疗期间发生院内肺部感染的危险因素。方法应用病例对照研究的方法,收集2016年7月至2019年12月徐州医科大学附属宿迁医院呼吸与危重症医学科化疗期间发生院内肺部感染的98例老年肺癌病人为病例组,同期按相同肺癌化疗周期数1∶1配对选取化疗期间未发生肺部感染的98例老年肺癌病人为对照组。比较病例组与对照组间年龄、性别、基础疾病、病理类型、肺癌分期、化疗时机,以及有无支气管镜检查史、气道内致病菌定植、联合放疗、联合免疫治疗、联合抗血管生成药物、中性粒细胞减少、其他部位感染、化疗间期抗生素使用的差异,分析老年肺癌病人化疗期间合并院内肺部感染的危险因素。结果老年肺癌化疗期间院内感染发生率为19.1%(98/513)。单因素分析显示,年龄≥70岁、合并基础疾病、气道内致病菌定植、肺小细胞癌、肺癌Ⅲ~Ⅳ期、后线化疗、联合放疗、中性粒细胞减少和出现其他部位感染与化疗期间发生院内肺部感染有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析表明,年龄≥70岁、气道内致病菌定植、肺小细胞癌、联合放疗和中性粒细胞减少是肺癌病人发生院内肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年肺癌化疗期间院内肺部感染发生率较高,危险因素多,应针对相关危险因素采取积极的措施加强预防。 展开更多
关键词 老年人 肺癌 化疗 肺部感染 危险因素
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区域协同照护模式在慢性阻塞性肺疾病患者居家无创通气中的护理效果
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作者 戈丹艳 费力娟 +3 位作者 吴淑芬 徐静 周坤 刘丽 《国际护理学杂志》 2024年第9期1709-1714,共6页
目的探讨区域协同照护模式在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者居家无创通气中的护理效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2021年12月至2022年6月收治的需要家庭无创通气的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对... 目的探讨区域协同照护模式在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者居家无创通气中的护理效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2021年12月至2022年6月收治的需要家庭无创通气的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组采用常规出院指导和电话随访模式,观察组在常规护理的基础上构建区域协同照护模式,建立患者的个人电子档案,线上线下指导、定期随访调查,专科护士下沉,从横向到纵向为患者提供最大限度专业指导,实现医院-社区-家庭三级联动与无缝衔接。比较两组各项指标。结果两组患者干预前无创通气依从性、肺功能、血氧饱和度(SpO_(2))、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试得分(CAT)评分、呼吸道疾病问卷(AQ20)评分等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的无创通气依从性、肺功能、SpO_(2)、mMRC评分、CAT评分、AQ20评分等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同模式对提高慢阻肺稳定期患者家庭无创通气治疗依从性效果显著,能够明显改善患者肺功能,提高其机体活动耐力,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 区域协同 家庭无创通气 依从性
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血清细胞色素C可作为慢性阻塞性肺疾病细胞损伤凋亡的生物标志物 被引量:2
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作者 张佑扬 朱述阳 +2 位作者 朱洁晨 施斌 王小雨 《临床肺科杂志》 2022年第11期1696-1701,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞色素C(Cytc)水平的变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年2月就诊于我院的COPD患者共75人为病例组,其中急性加重期组(AECOPD组)39人,稳定期组(sCOPD组)36人,选取同期健康体检人员(NORMA... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞色素C(Cytc)水平的变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年2月就诊于我院的COPD患者共75人为病例组,其中急性加重期组(AECOPD组)39人,稳定期组(sCOPD组)36人,选取同期健康体检人员(NORMAL组)28人为对照组。检测三组间血清Cytc、动脉血氧分压(PaO_(2))、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)及第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred),分析Cytc在COPD中的临床价值。结果三组间血清Cytc水平AECOPD组>sCOPD组>NORMAL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Cytc水平分别在AECOPD及sCOPD组中,FEV_(1)%pred≥50%组均低于FEV_(1)%pred<50%组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组间CRP、NEUT水平AECOPD组>sCOPD组>NORMAL组,而PaO_(2)、FEV_(1)%pred水平AECOPD组<sCOPD组<NORMAL组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在AECOPD组中及sCOPD组中,血清Cytc水平与NEUT、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与FEV_(1)%pred、PaO_(2)水平均呈负相关(P<0.05)。结论COPD患者肺组织细胞损伤凋亡增加,血清Cytc水平有助于对COPD患者疾病活动状态、病情严重程度的判断,可作为COPD潜在的生物学指标。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 细胞凋亡 细胞色素C 损伤相关分子模式
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案例教学法在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果体会
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作者 孟文书 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2022年第4期235-238,共4页
住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织... 住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织讨论案例,提出解决问题的方法,使学生更容易掌握相关理论和技能,也提高了他们解决实际问题的能力。为此,我们探索将案例教学法应用于呼吸与危重症医学科住院医师规范化教学当中。本文以4例呼吸与危重症医学科常见病的治疗为案例,通过对问题的解答,让学生逐步掌握呼吸与危重症医学科常见病的治疗。 展开更多
关键词 案例教学 教育方法 住院医师规范化培训 呼吸与危重症医学科
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成人肺部缩小膜壳绦虫感染1例
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作者 刘警婕 田康 +1 位作者 孙旺远 施斌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期547-549,共3页
缩小膜壳绦虫, 是鼠类常见的寄生虫, 偶然寄生于人体。在全世界有广泛的病例报告。缩小膜壳绦虫通常通过消化道寄生于人体。本文报道1例同时寄生在人体呼吸道及消化道的缩小膜壳绦虫感染, 通过对该病例的诊断及治疗的详细介绍, 以提高... 缩小膜壳绦虫, 是鼠类常见的寄生虫, 偶然寄生于人体。在全世界有广泛的病例报告。缩小膜壳绦虫通常通过消化道寄生于人体。本文报道1例同时寄生在人体呼吸道及消化道的缩小膜壳绦虫感染, 通过对该病例的诊断及治疗的详细介绍, 以提高临床医生对本病的认知水平。 展开更多
关键词 病例报告 消化道 人体呼吸道 寄生虫 临床医生 膜壳 偶然寄生 认知水平
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内科胸腔镜对53例不明原因胸腔积液的临床应用价值 被引量:3
6
作者 王丽芳 《中国医药科学》 2020年第15期237-239,共3页
目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2017年2月~2019年6月收治的53例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析其相关临床资料。结果共53例患者,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的确诊率为90.6%,其中诊... 目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2017年2月~2019年6月收治的53例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析其相关临床资料。结果共53例患者,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的确诊率为90.6%,其中诊断为恶性胸腔积液者13例,诊断为结核性胸腔积液者35例,未能确诊者5例。内科胸腔镜镜下表现:以粟粒样结节为主要表现者11例,孤立性结节者4例,纤维素样粘连者5例,多发灰白色结节者27例,以多发结节样新生物表现者4例,胸膜充血、水肿表现者2例。常见的并发症为程度不等的胸痛(27例),未出现其他严重并发症。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液确诊率高,操作简单,安全性好,具有重要的临床应用价值,值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 内科胸腔镜 胸腔积液 不明原因 应用价值 确诊率
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红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的评估价值 被引量:13
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作者 王丽芳 韩寒 施斌 《中国医药导报》 CAS 2020年第35期34-37,共4页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估价值。方法选取2017年1月—2019年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的160例AECOPD患者,根据其住院期间预后生存情况... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估价值。方法选取2017年1月—2019年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的160例AECOPD患者,根据其住院期间预后生存情况分为存活组(120例)与死亡组(40例)。比较两组治疗方式、并发症发生情况及RDW和NLR水平。采取多因素logistic回归分析RDW、NLR对AECOPD预后的影响。采用ROC曲线下面积评估血清RDW和NLR对AECOPD预后的诊断价值。结果存活组机械通气治疗比例显著低于死亡组(P<0.05);两组β2受体激动剂及吸入激素治疗比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组肺心病发生率显著低于死亡组(P<0.05);两组高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组RDW和NLR水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,机械通气(OR=23.050,95%CI:1.688~314.701,P<0.05)、肺心病(OR=15.223,95%CI:1.248~185.706,P<0.05)、RDW(OR=171.288,95%CI:6.075~4829.307,P<0.05)和NLR(OR=8.410,95%CI:1.414~50.022,P<0.05)是影响AECOPD预后的独立危险因素(P<0.05)。联合检测曲线下面积明显高于RDW与NLR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RDW和NLR水平升高是AECOPD患者预后的危险因素,早期联合检测可作为诊断患者预后的重要生化标志物。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 中性粒细胞/淋巴细胞比值 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 预后
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基于信息化管理模式在COPD患者居家无创通气中的应用
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作者 费力娟 吴淑芬 +2 位作者 戈丹艳 杨冬梅 周坤 《当代护士(上旬刊)》 2024年第3期13-17,共5页
目的探讨基于医院—社区—家庭三点双向交流互动信息化管理模式在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居家无创通气患者中的应用。方法选取本院2021年7月—2022年7月出院的90例稳定期居家使用无创通气的COPD... 目的探讨基于医院—社区—家庭三点双向交流互动信息化管理模式在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居家无创通气患者中的应用。方法选取本院2021年7月—2022年7月出院的90例稳定期居家使用无创通气的COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用常规宣教随访模式,观察组在对照组的基础上实行“互联网+”医院—社区—家庭一体化护理管理,接受为期6个月的居家无创通气规范管理。结果干预后,观察组患者自我管理依从性明显高于对照组;慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease-assessment test,CAT)评分、呼吸道疾病问卷修订版量表(Airways Questionnaire 20-Rised,AQ20-R)评分均降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的体重指数、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率、血氧饱和度评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用“互联网+”医院—社区—家庭一体化护理管理模式可显著提高COPD居家无创通气患者的自我管理行为依从性,提高患者满意度和生活质量,降低了再住院率。 展开更多
关键词 信息化管理 慢性阻塞性肺疾病 居家无创通气 延续护理
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2020-2021年南京宿迁医院鲍曼不动杆菌的耐药性分析 被引量:1
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作者 王瑞 施斌 +1 位作者 刘星 王小雨 《海军医学杂志》 2023年第2期210-212,共3页
目的探讨2020-2021年南京鼓楼医院集团宿迁医院鲍曼不动杆菌的分布与耐药性情况,为控制院内感染及抗菌剂使用提供参考。方法对南京鼓楼医院集团宿迁医院2020-2021年分离的鲍曼不动杆菌来源及药敏试验结果进行整理统计。结果2020年分离... 目的探讨2020-2021年南京鼓楼医院集团宿迁医院鲍曼不动杆菌的分布与耐药性情况,为控制院内感染及抗菌剂使用提供参考。方法对南京鼓楼医院集团宿迁医院2020-2021年分离的鲍曼不动杆菌来源及药敏试验结果进行整理统计。结果2020年分离鲍曼不动杆菌573株,占比12.79%;2021年分离鲍曼不动杆菌627株,占比14.51%,鲍曼不动杆菌分离呈现逐年升高趋势(P<0.05)。2020-2021年咽拭子及痰液标本中鲍曼不动杆菌的分离率最高。ICU及脑外科中鲍曼不动杆菌的分离比率最高,2020-2021年总分离占比分别为53.17%、26.83%。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药性最高,2年内耐药率均>70%,对多粘菌素B的耐药率2年内均最低。结论院内鲍曼不动杆菌的分布主要以ICU及脑外科等重症科室最为广泛,且对头孢菌素等β-内酰胺类抗生素耐药性最强。临床实践应增强院内病原学检测及抗菌药分级使用管控力度。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 院内感染 病菌分布 耐药性
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急性嗜酸粒细胞性肺炎2例并文献复习 被引量:2
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作者 王丽芳 肖永龙 施斌 《国际呼吸杂志》 2022年第7期545-551,共7页
目的探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)的临床特点。方法分析总结南京鼓楼医院集团宿迁医院确诊的2例急性嗜酸粒细胞性肺炎患者的临床诊治特点。分别以"急性嗜酸肺炎""acute eosinophilic pneumonia"和"AEP"... 目的探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)的临床特点。方法分析总结南京鼓楼医院集团宿迁医院确诊的2例急性嗜酸粒细胞性肺炎患者的临床诊治特点。分别以"急性嗜酸肺炎""acute eosinophilic pneumonia"和"AEP"为检索词,检索2000-2021年的中国知网数据库及PubMed数据库并复习相关文献。结果确诊的急性嗜酸粒细胞性肺炎患者2例,例1为以高热、干咳伴气喘起病的重症患者;例2为以高热、干咳起病的轻症患者,2例均被误诊为细菌性肺炎;患者均行电子支气管镜下肺泡灌洗,例1在发病第7天与第19天结果分别为0.50、0.24,例2在发病第14天灌洗液中嗜酸粒细胞比率为0.06。胸部CT示双侧小叶间隔增厚,单侧或双侧胸腔积液;2例均给予糖皮质激素治疗后好转,数月后随访未见复发。知网数据库共检索到中文文献24篇,PubMed数据库共检索到外文文献207篇。筛选出涉及中国人群病因的中英文文献共12篇,共纳入AEP患者12例,其中男9例,女3例,平均年龄34.3岁,相关病因为:吸烟3例,抗生素3例,环境因素3例,皮疹2例,吸食毒品1例。结论急性嗜酸粒细胞性肺炎是一种罕见病,病因可能与吸烟、抗原、药物等有关,易被误诊为其他类型肺炎,对激素治疗敏感,一般预后良好。 展开更多
关键词 肺炎 肺嗜酸粒细胞增多 体征和症状 支气管肺泡灌洗液 糖皮质激素类
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