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改良临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎疗效评估中的应用 被引量：20
1
作者 邱小松 胡书群 +1 位作者 叶英 薛婷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第23期3671-3675,共5页
目的探讨改良临床肺部感染评分(CEPPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评估中的应用。方法入选2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊ICU病区内呼吸机相关性肺炎患者66例,分为显效组和无效组。记录两组患者诊断VAP第1天和第5天的C... 目的探讨改良临床肺部感染评分(CEPPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评估中的应用。方法入选2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊ICU病区内呼吸机相关性肺炎患者66例,分为显效组和无效组。记录两组患者诊断VAP第1天和第5天的CEPPIS、肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)。比较两组患者CEPPIS、LUS、CPIS、PCT的变化趋势。结果诊断VAP第1天:两组CEPPIS、LUS、CPIS、PCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。诊断VAP第5天:无效组的CEPPIS(t=9.666,P<0.05)、LUS(t=7.015,P<0.05)、CPIS(t=6.635,P<0.05)、PCT(t=2.727,P<0.05)大于显效组,差异有统计学意义。显效组:CEPPIS、LUS、CPIS第5天下降;无效组:CEPPIS、LUS第5天升高。CEPPIS(rs=-0.761)、LUS(rs=-0.668)、CPIS(rs=-0.648)、PCT(rs=-0.259)与疗效之间存在负相关,CEPPIS相较于LUS、CPIS、PCT与疗效存在较高的相关关系。结论CEPPIS纳入了新的指标和方法,辅助用于评估VAP疗效是可行的。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 改良肺部感染评分 肺部超声评分
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平均血小板体积与血小板计数比值联合APACHEⅡ评分对连续肾脏替代疗法治疗的急性肾损伤患者短期预后的预测价值 被引量：14
2
作者 唐迎迎 倪逊 吕建农 《临床肾脏病杂志》 2020年第11期868-872,共5页
目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platele,PLT)计数比值(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement ther... 目的探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与血小板(platele,PLT)计数比值(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受CRRT治疗的138例AKI患者临床资料,根据其出院时生存情况分为生存组(n=80)与死亡组(n=58)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR、APACHEⅡ评分及两者联合对AKI患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析评价预后不良的独立危险因素。结果(1)死亡组患者MPV、MPR及APACHEⅡ评分均显著高于生存组[(11.9±1.1)fl比(11.0±1.1)fl,P<0.01;0.11(0.09,0.14)比0.08(0.06,0.11),P<0.01;(25.0±3.5)分比(19.5±3.4)分,P<0.01],死亡组患者PLT计数显著低于生存组[(108.9±28.0)×10^9/L比(146.8±41.4)×10^9/L,P<0.01]。(2)MPR、APACHEⅡ评分及两者联合预测AKI患者死亡的预测界值分别为0.08、24分、0.54。MPR联合APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的AUC,均显著高于单项指标MPR及APACHEⅡ评分[0.892(0.828~0.938)比0.737(0.656~0.809),P<0.01;0.892(0.828~0.938)比0.838(0.766~0.896),P<0.05]。(3)APACHEⅡ评分(≥24分)、MPR联合APACHEⅡ评分(APACHEⅡ评分≥24分,且MPR≥0.08)、使用升压药是AKI患者发生预后不良的独立危险因素[HR(95%CI):2.311(1.034~5.166),3.533(1.541~8.098),34.816(7.475~162.149),均P<0.05]。结论MPR联合APACHEⅡ评分对CRRT治疗的AKI患者短期预后具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续肾脏替代疗法 平均血小板体积 血小板计数 急性生理与慢性健康评分Ⅱ
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急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压风险的多因素分析与预后研究 被引量：13
3
作者 邱小松 吕兰欣 +1 位作者 薛婷 叶英 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期97-101,共5页
目的研究急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压发生危险因素及预后,为进一步治疗提供依据.方法回顾分析2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的110例急性低氧性呼吸衰竭气管插管患者的临床资料.根据气管插管... 目的研究急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压发生危险因素及预后,为进一步治疗提供依据.方法回顾分析2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的110例急性低氧性呼吸衰竭气管插管患者的临床资料.根据气管插管后血压情况分成两组:低血压组(n=35)和非低血压组(n=75).比较两组患者一般资料、气管插管前生命体征、休克指数(SI)、气管插管时不同诱导药物等指标,采用Logistic多元回归模型、受试者工作特征(ROC)生存曲线预测气管插管后低血压的风险因素及28 d病死率.结果两组患者插管前收缩压、SI、使用肌松药、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)或慢性肾功能不全差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、其他慢性疾病、插管前使用肌松药以外药物、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析结果显示,SI、COPD、慢性肾功能不全、插管前使用肌松药与气管插管后低血压预后有关(P<0.05).其中SI与气管插管后发生低血压为最强相关的变量(OR 19.215,95%CI1.123~328.880),并且确定SI>0.89是插管后发生低血压的阈值.低血压组的病死率(40.0%)高于非低血压组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论气管插管前偏高的SI、合并COPD和慢性肾功能不全基础疾病、插管前使用肌松药与急性低氧性呼吸衰竭患者气管插管后低血压相关.其中插管前SI可作为独立的预测因素,并且确定SI>0.89是预测插管后发生低血压的阈值.气管插管后低血压的发生可能会增加急性低氧性呼吸衰竭患者28 d死亡风险. 展开更多
关键词 急性低氧性呼吸衰竭 气管插管 低血压 休克指数(SI)
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血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者血清IL-6等水平及病情的影响 被引量：9
4
作者 李丽 薛婷 +1 位作者 丁伟超 吕建农 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2018年第12期1188-1191,共4页
目的探讨血液净化治疗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及病情的影响。方法研究对象选取2015年... 目的探讨血液净化治疗对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及病情的影响。方法研究对象选取2015年3月-2018年3月徐州医科大学附属医院收治的SAP患者64例,随机分为对照组和观察组。对照组32例患者给予常规治疗,观察组32例患者在对照组基础上给予血液净化治疗。比较两组IL-6、PCT、CRP水平,两组治疗前后血清淀粉酶(amylase,AMY),多器官功能障碍评分(multiple organ dysfunction syndrome score,MODS),腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、住院天数。结果治疗后24、48、72 h两组血清IL-6、PCT及CRP水平较治疗前均有所下降,但观察组的水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后24、48、72 h两组AMY含量及MODS评分均较治疗前下降,但观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液净化治疗可显著降低SAP患者血清IL-6、PCT及CRP等炎症因子水平,有利于患者肠功能的恢复,尽早恢复肠内营养,改善患者总体病情,缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 血液净化 重症急性胰腺炎 IL-6 PCT CRP
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G试验和GM试验在重症患者侵袭性真菌感染中的诊断价值的回顾性分析 被引量：8
5
作者 李丽 卓越 +2 位作者 邱小松 薛婷 吕建农 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第8期795-797,共3页
目的探讨G试验和GM试验用于诊断重症患者侵袭性真菌感染的应用价值。方法选择徐州医科大学附属医院2012年3月～2016年3月期间APACHEⅡ≥20分的重症患者635例，根据国际性侵袭性真菌病诊断标准，将病例分成感染组276例与非感染组359例，... 目的探讨G试验和GM试验用于诊断重症患者侵袭性真菌感染的应用价值。方法选择徐州医科大学附属医院2012年3月～2016年3月期间APACHEⅡ≥20分的重症患者635例，根据国际性侵袭性真菌病诊断标准，将病例分成感染组276例与非感染组359例，比较G试验与GM试验的阳性率，诊断结果的敏感性、特异性。结果感染组G试验阳性率为90．3％，阴性率9．7％；GM试验阳性率为86．3％，阴性率为13．7％；非感染组G试验阳性率为8．7％，阴性率为91．3％；GM试验阳性率为15．3％，阴性率为84．7％。G试验与GM试验ROC曲线下面积一致性较好，差异无统计学意义（P〉0．05）。两者的灵敏度与特异度均无统计学差异（P〉0．05）。结论G试验与GM试验用于重症患者侵袭性真菌感染诊断中均具有较高的价值。 展开更多
关键词 G试验 GM试验 重症患者 侵袭性真菌感染
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房间隔缺损伴肺动脉高压患者妊娠期并发脑栓塞的护理
6
作者 曹小婷 雷睿 +2 位作者 钱海兰 周京江 袁军 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第5期442-445,共4页
总结1例房间隔缺损伴肺动脉高压患者妊娠期并发脑栓塞的护理体会。针对该患者脑栓塞导致右侧肢体肌力减弱、不能言语、吞咽障碍及房间隔缺损、肺动脉压力增高等问题,成立多学科团队,维护神经系统功能;严格容量管理,预防心力衰竭发生;实... 总结1例房间隔缺损伴肺动脉高压患者妊娠期并发脑栓塞的护理体会。针对该患者脑栓塞导致右侧肢体肌力减弱、不能言语、吞咽障碍及房间隔缺损、肺动脉压力增高等问题,成立多学科团队,维护神经系统功能;严格容量管理,预防心力衰竭发生;实施早期康复,降低功能残疾程度;个体化心理护理,避免负性情绪产生。经过23d的精心治疗和护理,患者病情好转出院。 展开更多
关键词 妊娠 房间隔缺损 肺动脉高压 卒中 危重病护理
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PSI评分对呼吸机相关性肺炎患者预后价值的评估 被引量：6
7
作者 郑娜敏 顾乐 吕建农 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第4期323-327,共5页
目的通过APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、PSI评分系统对呼吸机相关性肺炎预后评估价值的比较,探索PSI评分对呼吸机相关性肺炎的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法,将2017年7月1日-2018年7月1日期间徐州医科大学附属医院急诊重症医学科... 目的通过APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、PSI评分系统对呼吸机相关性肺炎预后评估价值的比较,探索PSI评分对呼吸机相关性肺炎的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法,将2017年7月1日-2018年7月1日期间徐州医科大学附属医院急诊重症医学科科符合我国2018年VAP诊断标准的80例患者,以患者28 d病死率为预后指标,按患者存活或非存活进行二分类Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic, ROC)评价各评分系统对预后的判定能力并确定预后的界值。结果80例VAP患者28 d死亡率为41.25%.非存活组发生VAP当日及离开EICU当日的APACHE Ⅱ、CPIS、SOFA及PSI评分均明显高于存活组,且发生VAP当日的PSI>115分是VAP患者死亡的独立危险因素(P =0.002);离开EICU当日的APACHE Ⅱ>23分及SOFA>6分也是VAP患者的独立危险因素(P值分别为:0.027,0.015)。APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、PSI 评分 ROC AUC 分别为 0.710(95%CI 0.597-0.822),0.649(95%CI 0.527-0.771), 0.624(95%CI 0.501-0.748), 0.736( 95%CI 0.627-0.845 ).结论 PSI 评分与 APACHE II、 SOFA、 CPIS 等评分一样可以应用到VAP 患者预后评估,效应与APACHE Ⅱ相当,且优于SOFA及CPIS评分。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 评分系统 预后评估
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循证护理在急诊ICU多发伤患者并发症控制中的应用价值
8
作者 郭柯宇 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0180-0183,共4页
分析循证护理在急诊ICU多发伤患者并发症控制中的作用。 方法 于2023年4月-2024年4月间到本院急诊ICU进行治疗的多发伤患者中选择72例进行研究,将其分为对照组与观察组,分别采用常规护理与循证护理,对患者并发症发生情况、护理效果等指... 分析循证护理在急诊ICU多发伤患者并发症控制中的作用。 方法 于2023年4月-2024年4月间到本院急诊ICU进行治疗的多发伤患者中选择72例进行研究,将其分为对照组与观察组,分别采用常规护理与循证护理,对患者并发症发生情况、护理效果等指标进行分析。结果 经护理后,观察组护理有效率达到100%,并发症发生率为2.78%,而对照组护理有效率及并发症发生率为84.33%、16.67%,组间差异显著,p<0.05。 结论 将循证护理应用于急诊ICU多发伤患者护理中可帮助患者实现对其并发症的有效控制。 展开更多
关键词 循证护理 急诊 ICU 多发伤 并发症
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呼吸机相关性肺炎严重度评分的构建与验证 被引量：1
9
作者 顾乐 郑娜敏 吕建农 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第5期550-555,共6页
目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilatoi-associated pneumonia,VAP)患者28d死亡事件的相关危险因素,依此构建VAP严重度评分模型,并验证其应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2017年8月-2018年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症... 目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilatoi-associated pneumonia,VAP)患者28d死亡事件的相关危险因素,依此构建VAP严重度评分模型,并验证其应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2017年8月-2018年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症监护病房%例确诊为呼吸机相关性肺炎的患者作为建模组,通过单因素及多因素logistic回归分析确定VAP患者28d死亡事件的危险因素,构建VAP严重度评分模型,命名为呼吸机相关性肺炎严重度评分(ventilator-associated pneumonia severity score,VAPSS)。选取2018年8月-2019年7月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科86例确诊为呼吸机相关性肺炎的患者作为验证组,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度对该模型的预测及判别能力进行检验。结论6个独立危险因素最终入选VAPSS模型,相应分值如下年龄>65岁(2分)、诊断VAP前住院天数>5 d(2分)、胸部X线或CT提示病灶累及肺叶>2(2分)、降钙素原≥2 ng/mL(2分)、血小板<100×10V L(1分)、平均动脉压<65 mmHg(1分)。验证提示VAPSS对VAP患者28 d死亡事件具有较高的辨识度及校准度(ROC曲线下面积0.826,H-L拟合优度检验P=0.224)。结果VAPSS评分能够较为准确地预测VAP患者28 d死亡事件,可以作为VAP严重度的评估工具。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 严重度评分
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