江苏省淋巴水肿护理执行情况的现状调查 被引量：3

1

作者 王蓓 顾则娟 +6 位作者 王莉莉 刘丹丹 梁蒙蒙 李一桔 孙孟青 卞晓蓉 陈晓侠 《中华现代护理杂志》 2019年第12期1510-1513,共4页

目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,... 目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,淋巴水肿护理操作及考核情况。结果99名护士中,有68名(68.69%)护士所在科室能够定期开展培训,有59名(59.60%)护士参加过淋巴水肿护理的相关培训。教学师资和相关内容缺乏是未能开展定期培训的最主要原因。结论目前淋巴水肿护理的培训还有待加强,迫切需要制定淋巴水肿护理的统一规范化操作及考核标准,以提高护士的淋巴水肿护理工作质量和专业内涵。 展开更多

关键词 淋巴水肿 护理 培训 考核

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Neuropilin-1在非小细胞肺癌患者外周血Treg、PDC细胞中的表达及临床意义 被引量：4

2

作者 施星月 陈翀 +3 位作者 刘峰林 吕帝 徐杰 韩正祥 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第7期531-535,共5页

目的探讨NRP-1在非小细胞肺癌患者外周血Treg、PDC细胞中的表达及临床意义。方法收集49例确诊为非小细胞肺癌患者的外周血,33例健康体检者作为对照组,流式细胞仪检测Treg、PDC细胞上NRP-l的表达。结果NRP-1在NSCLC患者外周血Treg细胞的... 目的探讨NRP-1在非小细胞肺癌患者外周血Treg、PDC细胞中的表达及临床意义。方法收集49例确诊为非小细胞肺癌患者的外周血,33例健康体检者作为对照组,流式细胞仪检测Treg、PDC细胞上NRP-l的表达。结果NRP-1在NSCLC患者外周血Treg细胞的表达率明显高于健康体检者(P<0.05);NRP-1在NSCLC患者外周血Treg中的表达与肿瘤最大径、有无淋巴结转移、TNM分期、分化程度有关(P<0.05);NRP-1在NSCLC患者外周血PDC中的表达与肿瘤最大径、有无淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。结论NRP-1在外周血Treg、PDC细胞的表达可能与非小细胞肺癌免疫调节相关,可能作为用于预测NSCLC患者预后的肿瘤标志物,并有可能成为肺癌治疗的新靶点。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 神经纤毛蛋白1 调节性T细胞 浆细胞样树突状细胞 流式细胞学

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首诊HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌行改良PCH方案新辅助治疗的临床观察 被引量：13

3

作者 郑向欣 吴骥 +9 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 张旭旭 柏建印 杨鹏 管小青 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1311-1318,共8页

背景与目的:HER-2阳性乳腺癌,特别是HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌患者,推荐采用PCH方案(紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)行新辅助治疗。然而,临床中常用的溶剂型紫杉醇被聚氧乙稀蓖麻油包裹,会导致不同程度的过敏反应,骨髓抑制及外周神经毒性... 背景与目的:HER-2阳性乳腺癌,特别是HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌患者,推荐采用PCH方案(紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)行新辅助治疗。然而,临床中常用的溶剂型紫杉醇被聚氧乙稀蓖麻油包裹,会导致不同程度的过敏反应,骨髓抑制及外周神经毒性等不良反应。因此,本研究探讨改良PCH方案(白蛋白结合型紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗)新辅助治疗首诊HER-2阳性局部晚期年轻乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性方法选取2016年6月—2018年12月于徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科就诊的首诊HER-2阳性局部晚期年轻女性乳腺癌患者(18~40岁)。将患者采用随机数字法分为两组,分别应用PCH方案(PCH组)与改良PCH方案(改良PCH组)行新辅助化疗,所有患者化疗6个周期化疗后评价临床疗效及不良反应,并均行改良根治术,术后继续应用曲妥珠单抗治疗满1年,对两组患者的无进展生存(PFS)与总生存(OS)进行比较。结果:共纳入62例患者,其中PCH组30例,改良PCH组32例,两组患者术前一般资料具有可比性。新辅助治疗后,PCH组患者临床完全缓解(cCR)6例,病理完全缓解(pCR)2例,部分缓解(PR)22例;改良PCH组患者cCR 14例,pCR 8例,PR 10例,改良PCH组的cCR、pCR率均明显高于PCH组(43.8%vs.20.0%,χ^2=3.997,P=0.046;25.0%vs.6.7%,χ^2=4.098,P=0.043)。所有患者治疗期间未出现治疗相关死亡事件。改良PCH组患者中性粒细胞减少发生率为明显低于PCH组(31.3%vs.60%,χ^2=5.168,P=0.023),改良PCH组患者中周围感觉神经毒性发生率明显高于PCH组(40.6%vs.20.0%,χ^2=3.997,P=0.046),但均表现为手足麻木和刺痛,两组患者均未发生3~4度的神经毒性反应,其他常见不良反应,如恶心呕吐、脱发、皮疹等,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗期间心功能测定均在正常范围内。改良PCH组中位PFS时间为13.1个月,中位OS时间为35.4个月,PCH组中位PFS时间为7.8� 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 受体 erbB-2 放化疗 辅助 白蛋白结合型紫杉醇 曲妥珠单抗

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乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶激素受体与人类表皮生长因子受体2表达情况研究 被引量：8

4

作者 郑向欣 管小青 +8 位作者 吴骥 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 张旭旭 柏建印 《中国综合临床》 2017年第9期778-781,共4页

目的 探讨激素受体（HR）和人类表皮生长因子受体2（Her？2）在乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶中的表达.方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移手术治疗的女性患者,采用免疫组化法检测... 目的 探讨激素受体（HR）和人类表皮生长因子受体2（Her？2）在乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶中的表达.方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移手术治疗的女性患者,采用免疫组化法检测患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（Her？2）、增殖细胞相关核抗原Ki67在原发灶与腋窝淋巴结转移灶的表达.结果 428例乳腺癌患者中,ER在原发灶中表达的阳性率为75.9%（325/428）,同期腋窝淋巴结转移灶中ER阳性率为70.3%（301/428）;PR在原发灶中表达的阳性率为61.4%（263/428）,同期腋窝淋巴结转移灶中PR阳性率为56.1%（240/428）;Her？2在原发灶中过表达者为20.1%（86/428）,同期腋窝淋巴结转移灶中Her？2阳性率为22.7%（97/428）;Ki67在原发灶中阳性率为45.6%（195/428）,同期腋窝淋巴结中Ki67阳性率为39.7%（170/428）.ER、PR、Her？2、Ki67在原发灶与腋窝淋巴结转移灶中表达差异均无统计学意义（P均〉0.05）;然而31例（7.24%）患者存在原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型不一致,其中14例原发灶Luminal A型,而腋窝淋巴结转移灶Her？2过表达9例,三阴性乳腺癌5例;10例原发灶Luminal B型,腋窝淋巴结转移灶Her？2过表达6例,三阴性乳腺癌4例;4例原发灶HER？2过表达,腋窝淋巴结转移灶为Luminal A型1例,Luminal B型3例;3例原发灶三阴性乳腺癌,腋窝淋巴结转移灶Luminal B 2例,Her？2过表达1例.结论 ER、PR、Her？2及Ki67在部分乳腺癌原发灶与同期腋窝淋巴结转移灶中表达存在差异,对于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者常规行原发灶与腋窝淋巴结转移灶免疫组化检测,依据原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型制定个体化治疗方案,使得患者从中获益. 展开更多

关键词 乳腺癌 原发灶 腋窝淋巴结转移灶 分子分型 雌激素受体 孕激素受体 人类表皮生长因子受体2 增殖细胞相关核抗原Ki67

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吡咯替尼联合卡培他滨治疗难治性Her-2阳性转移性年轻乳腺癌患者一例 被引量：6

5

作者 郑向欣 吴骥 +9 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 张旭旭 柏建印 杨鹏 管小青 《中国综合临床》 2021年第3期226-228,共3页

探索多线治疗失败的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)阳性乳腺癌患者的治疗方案。我们对收治的1例难治性Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。该患者初诊即为Her-2阳性晚期乳腺癌,经过... 探索多线治疗失败的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)阳性乳腺癌患者的治疗方案。我们对收治的1例难治性Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。该患者初诊即为Her-2阳性晚期乳腺癌,经过外院六线治疗病情基本上处于进展状态,乳腺肿瘤破溃流脓,双肺转移灶增大增多,患者生存质量较差。该患者入住徐州医科大学附属宿迁医院后,经过MDT讨论后,我们给予吡咯替尼联合卡培他滨方案治疗,患者胸部创面逐渐愈合,肺内转移灶逐渐减少、缩小,生活质量较好。对该病例的回顾性分析结果表明对于多线治疗失败的Her-2阳性乳腺癌患者,特别是靶向治疗失败的患者,应用吡咯替尼联合卡培他滨方案或许能给此类患者带来希望。 展开更多

关键词 晚期乳腺癌 人表皮生长因子受体2 吡咯替尼 卡培他滨 疗效

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跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预对甲状腺次全切除术患者情绪状态及康复效率的影响观察

6

作者 朱雅楠 《医药前沿》 2024年第8期114-116,共3页

目的:观察跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预对甲状腺次全切除术患者情绪状态及康复效率的影响。方法:选取2021年5月—2023年2月于徐州医科大学附属医院拟行甲状腺次全切除术的92例患者,采用随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对... 目的:观察跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预对甲状腺次全切除术患者情绪状态及康复效率的影响。方法:选取2021年5月—2023年2月于徐州医科大学附属医院拟行甲状腺次全切除术的92例患者,采用随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规护理联合局部冷敷舒适干预;观察组在对照组基础上给予跨学科护理,比较两组康复效果[术后住院时间、引流管留置时间及下床活动时间,视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、情绪状态[采用宗氏抑郁自评量表(SDS)与宗氏焦虑自评量表(SAS)评价]及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、引流管留置时间、下床活动时间均短于对照组,术后48hVAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺次全切除术患者采用跨学科护理模式联合局部冷敷舒适干预,有助于改善其情绪状态,提高康复效率,并降低并发症的发生率。 展开更多

关键词 甲状腺次全切除术 跨学科护理 局部冷敷 情绪状态 康复效率

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绝经前乳腺癌患者的风险因素及其与分子亚型的关系分析 被引量：1

7

作者 牛露伟 《中国实用医药》 2023年第24期35-40,共6页

目的分析绝经前乳腺癌患者的风险因素及其分子亚型的关系。方法240例行乳腺检查或治疗者,将其中120例绝经前乳腺癌患者作为病例组,另将120例乳腺良性疾病或行乳腺健康检查的绝经前人群作为对照组。比较两组的基本资料,分析乳腺癌分子亚... 目的分析绝经前乳腺癌患者的风险因素及其分子亚型的关系。方法240例行乳腺检查或治疗者,将其中120例绝经前乳腺癌患者作为病例组,另将120例乳腺良性疾病或行乳腺健康检查的绝经前人群作为对照组。比较两组的基本资料,分析乳腺癌分子亚型患病率,采用单因素及多因素Logistic回归分析绝经前乳腺癌及其分子亚型的危险因素。结果两组性别、年龄、身高、文化程度及职业比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组避孕药物服用史、超重/肥胖史和乳腺良性疾病史占比分别为80.0%、47.5%、15.8%,均高于对照组的47.5%、20.8%、5.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组健身运动、生育史、月经周期、月经量、饮酒、吸烟、乳腺癌家族史、放射性物质接触史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,避孕药物服用史、超重或肥胖史和乳腺良性疾病为绝经前乳腺癌的独立危险因素(P<0.05)。根据乳腺癌患者术后免疫组化结果,乳腺癌分子亚型最常见的分子亚型为乳腺癌管腔上皮A型(Luminal A),占49.2%,预后较差的三阴性占20.8%。Luminal A、乳腺癌管腔上皮B型(Luminal B)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性型、三阴性患者超重/肥胖史情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);Luminal A、Luminal B、HER-2阳性型、三阴性患者健身运动、生育史、避孕药物服用史、月经周期、月经量、饮酒、吸烟、乳腺良性疾病史、乳腺癌家族史、放射性物质接触史比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论避孕药物服用史、超重或肥胖史和乳腺良性疾病为绝经前乳腺癌的危险因素,并根据分子亚型进行了分层分析。针对绝经前乳腺癌,适当选择避孕药物,控制体重,定期进行乳腺的相关检查等干预措施可能会降低绝经前乳腺癌的发病率。 展开更多

关键词 绝经前乳腺癌 避孕药物 超重/肥胖 乳腺良性疾病

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宿迁地区684例65岁以上乳腺癌患者的临床病理特征 被引量：4

8

作者 管小青 吴骥 +6 位作者 顾书成 邱兴 陆柏林 袁牧 张旭旭 柏建印 郑向欣 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第22期5454-5457,共4页

目的调查分析宿迁地区老年性乳腺癌临床病理特征。方法收集2012年1月至2017年1月宿迁地区诊治的65岁以上的乳腺癌病例,对其临床病理特征及治疗方法进行分析并总结。结果根据患者的病理分型,一组选择直接手术,另一组采用新辅助治疗,对比... 目的调查分析宿迁地区老年性乳腺癌临床病理特征。方法收集2012年1月至2017年1月宿迁地区诊治的65岁以上的乳腺癌病例,对其临床病理特征及治疗方法进行分析并总结。结果根据患者的病理分型,一组选择直接手术,另一组采用新辅助治疗,对比两组1、3、5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)。684例65岁以上患者中,132例(19. 30%)为Luminal A型;Luminal B型324例(47. 37%),其中Luminal BⅠ型283例,Luminal BⅡ型(所谓三阳性)41例;Her-2过表达型132例;三阴性乳腺癌(TNBC)96例。306例新辅助治疗患者的近期疗效:新辅助化疗的患者中达到病理完全缓解(p CR)24例,完全缓解(CR)33例,部分缓解(PR)110例,稳定(SD)80例,疾病稳定(PD)19例;新辅助内分泌患者中达到p CR 3例,CR 2例,PR 6例,SD 2例,PD 20例;新辅助靶向治疗患者中达到p CR 1例,CR 1例,PR 5例,SD 0例,PD 0例。新辅助治疗患者的远期疗效:1年DFS为100%,2年DFS为84. 72%,3年DFS为76. 31%,5年DFS为66. 41%;1年OS为100%,2年OS为94. 72%,3年OS为86. 31%,5年OS为76. 41%。而直接手术的378例患者1年DFS为92. 73%,2年DFS为76. 59%,3年DFS为60. 63%,5年DFS为57. 22%;1年OS为100%,2年OS为85. 65%,3年OS为74. 71%,5年OS为48. 33%。结论老年性乳腺癌患者经历新辅助后再实施手术者DFS、OS明显优于直接手术者;宿迁地区老年性乳腺癌Luminal B型患者多于Luminal A型患者。 展开更多

关键词 宿迁地区 老年性乳腺癌 临床病理特征 疗效

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超声刀和Ligasure系统在甲状腺乳头状癌手术中的应用对比分析 被引量：1

9

作者 刘钊 祁玉娟 +1 位作者 梁蒙蒙 张家新 《内蒙古医学杂志》 2018年第12期1480-1481,共2页

目的研究超声刀(Harmonic Focus)及Ligasure系统在甲状腺乳头状癌手术中应用的效果。方法本研究采用回顾性病例对照分析,纳入了自2016年至2018年间行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者共80例。所有患者均行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术... 目的研究超声刀(Harmonic Focus)及Ligasure系统在甲状腺乳头状癌手术中应用的效果。方法本研究采用回顾性病例对照分析,纳入了自2016年至2018年间行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者共80例。所有患者均行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术,手术由同1名专科医生完成。其中40例患者在手术中使用了超声刀,另外40例患者使用了Ligasure系统。对比了两组患者甲状腺肿块大小、术前血钙浓度、甲状旁腺素浓度、术后嘶哑发生率及术后引流量等指标。使用STATA11软件对两组数据进行对比分析,P<0.05差异有统计学意义。结果 Ligasure组手术时间略长于超声刀组(P<0.05),此外两组在甲状腺肿瘤大小、术前血钙浓度、术前甲状腺旁腺素水平、术后24h引流量及术后嘶哑,手足麻木发生率的比较上均未见统计学差异。两组患者均未出现永久性甲状旁腺损伤及喉返神经损伤。结论对于甲状腺乳头状癌患者,超声刀及Ligasure系统均安全有效。Ligasure系统耗时略长,但术中止血效果更好,术者可以根据自身习惯及手术方式选择使用。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 手术 超声刀 Ligasure系统

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乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型不一致的研究 被引量：1

10

作者 郑向欣 管小青 +8 位作者 吴骥 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 张旭旭 柏建印 《中国临床实用医学》 2017年第5期26-29,共4页

目的 探讨同时测定乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型的临床治疗中的价值. 方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科收治的428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的女性患者. 采用免疫组化法检测患者的雌激素受体... 目的 探讨同时测定乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型的临床治疗中的价值. 方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科收治的428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的女性患者. 采用免疫组化法检测患者的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）、Ki67在原发灶与腋窝淋巴结转移灶中的表达. 结果 428例乳腺癌患者中,31例患者存在原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型不一致,其中14例原发灶Lu-minal A型,10例原发灶 Luminal B 型,4例原发灶 HER-2过表达,3例原发灶三阴性乳腺癌.结论 部分乳腺癌患者的分子分型在原发灶与同期腋窝淋巴结转移灶中存在不一致,对于乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移的患者常规行原发灶与腋窝淋巴结转移灶免疫组化检测,根据原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型制定个体化治疗方案,使患者获得较好的治疗效果. 展开更多

关键词 乳腺癌 原发灶 腋窝淋巴结转移灶 分子分型 化学治疗 内分泌治疗

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吡咯替尼联合TCbH方案治疗首诊局部晚期HER-2阳性年轻乳腺癌患者的疗效及安全性 被引量：15

11

作者 郑向欣 张旭旭 +9 位作者 吴骥 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 柏建印 杨鹏 管小青 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1304-1310,共7页

背景与目的曲妥珠单抗主要作用在HER-2-HER-2同源二聚体,对配体诱导的HER-2异源二聚体信号通路的阻断作用很弱,吡咯替尼可以全面阻断HER家族同/异源二聚体下游通路。基于两者作用机制的不同,本研究探讨吡咯替尼联合TCbH(多西他赛+卡铂+... 背景与目的曲妥珠单抗主要作用在HER-2-HER-2同源二聚体,对配体诱导的HER-2异源二聚体信号通路的阻断作用很弱,吡咯替尼可以全面阻断HER家族同/异源二聚体下游通路。基于两者作用机制的不同,本研究探讨吡咯替尼联合TCbH(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)新辅助化疗方案治疗首诊晚期HER-2阳性年轻乳腺癌的近期疗效和安全性。方法选取2018年10月—2020年1月就诊于徐州医科大学附属宿迁医院的32例首诊局部晚期HER-2阳性年轻乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,16例患者应用吡咯替尼联合TCbH方案(观察组),16例患者应用TCbH方案(对照组),比较两组患者的治疗情况及不良反应。结果观察组中2例患者治疗4周期达到临床完全缓解(cCR),要求手术治疗,术后病理提示为病理完全缓解(pCR);5例患者治疗6周期达到cCR,行手术治疗,术后病理提示为pCR;余9例患者治疗6周期后肿瘤退缩较明显,但未到cCR,手术治疗后病理提示非pCR,总pCR率为43.8%(7/16)。对照组中4例患者治疗6周期达到cCR,行手术治疗,术后病理提示为pCR;余12例患者治疗6周期手术行治疗后,病理提示非pCR,总pCR率为25.0%(4/16)。两组总pCR率差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。观察组腹泻与手足综合征发生率高于对照组(均P<0.05),经过对症处理后患者均可耐受;两组间其余化疗引起的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均无心脏毒性事件发生。结论应用吡咯替尼联合TCbH方案行新辅助治疗能够显著提高局部晚期HER-2阳性乳腺癌pCR率,疗效满意,不良反应可耐受,可能作为除TCbHP(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)方案外,另一优选方案。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 基因 ERBB-2 吡咯替尼 曲妥珠单抗

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甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌疗效分析 被引量：10

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作者 郑向欣 吴骥 +8 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 柏建印 管小青 张旭旭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第4期286-288,291,共4页

探讨甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年6月至2017年6月我院经手术和病理证实的80例多灶性甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,按照手术方式分为A、B、C三组。其中... 探讨甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年6月至2017年6月我院经手术和病理证实的80例多灶性甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,按照手术方式分为A、B、C三组。其中A组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;B组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+对侧甲状腺大部切除+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;C组患者30例,行甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,比较三组患者手术并发症的发生率及术后复发转移风险。所有患者无一例死亡。A组患者术后出现颈部不适感2例,声音嘶哑2例,3个月后恢复,无出血、手足麻木,淋巴漏等其他并发症。B组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑2例,5个月后恢复;手足麻木3例,补充钙剂后症状消失,2~4周停钙剂;无出血、淋巴漏等其他并发症。C组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑1例,3个月后恢复;手足麻木5例,补充钙剂后症状消失,3~4周停钙剂。三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者6个月无病生存率分别为92.0%、96.0%、100%;12个月无病生存率分别为76.0%、88.0%、96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺全切除+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术可延长患者无病生存时间,降低肿瘤复发率,而且未明显增加术后并发症的发生率,手术安全有效,值得临床推广。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 微小癌 甲状腺切除术 淋巴结清扫

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预测乳腺癌术后死亡的两种模型建立及其性能和临床应用价值对比

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作者 丁伟 刘钊 +4 位作者 刘小华 许雪宁 吕帝 陈佳宇 侯先存 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第2期117-125,共9页

目的 比较随机生存森林(random survival forest,RSF)模型和Cox回归模型对乳腺癌患者术后死亡风险的预测性能。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的482例接受手术治疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,按照患... 目的 比较随机生存森林(random survival forest,RSF)模型和Cox回归模型对乳腺癌患者术后死亡风险的预测性能。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2016年12月收治的482例接受手术治疗的原发性乳腺癌患者的临床资料,按照患者随访期间生存情况,将其分别纳入存活组(n=446)和死亡组(n=36)。比较两组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、临床分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态等资料,将Cox单因素回归分析中差异有统计学意义的因素分别使用RSF和Cox回归建立预测模型。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价两种模型预测乳腺癌患者术后死亡风险的曲线下面积(area under curve,AUC)和效能,并使用Kaplan-Meier曲线评价两种模型指导风险分层的价值,最后根据RSF模型预测结果建立在线动态预后预测分析网站。结果 随访截至2023年11月,所有患者均获得有效随访,中位随访时间93.30个月,随访期间死亡36例。多因素Cox回归显示,术前空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、术前尿酸(uric acid,UA)、N分期和ER表达与乳腺癌患者术后死亡风险均显著相关(均P<0.05)。RSF最优模型包括年龄、N分期、病理分级、术前UA、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤最大径、术前FBG、术前糖类抗原153、放疗和化疗方案这10个变量。RSF模型1、3、5年AUC、敏感度和特异度均高于Cox回归模型,Brier分数均低于Cox模型,整体预测性能显著优于Cox模型(P<0.05)。对患者风险分层后,两种模型低风险组和高风险组生存比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在线动态预后预测分析网站操作方便,临床医生只需填入相关信息,即可直接得到患者预后生存情况。结论 基于RSF和Cox回归建立的模型均能够为乳腺癌患者术后死亡风险的预测提供可靠参考,但RSF模型的预测性能和稳定性略优于Cox模 展开更多

关键词 乳腺癌 随机生存森林 COX回归 死亡风险 预测模型

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TP与FAC辅助化疗对原发灶分子分型Luminal A伴有腋淋巴结转移灶三阴性乳腺癌患者的效果影响 被引量：8

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作者 郑向欣 吴骥 +8 位作者 顾书成 江小玲 侍孝红 袁牧 陆柏林 邱兴 张旭旭 柏建印 管小青 《中国综合临床》 2018年第6期524-527,共4页

目的 探讨紫杉醇或多西他赛联合顺铂（TP）与环磷酰胺、吡柔比星和氟尿嘧啶（FAC）在原发灶分子分型Luminal A,腋淋巴结转移灶三阴性乳腺癌患者中的应用.方法 选取2012年1月至2014年1月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的49例原发灶... 目的 探讨紫杉醇或多西他赛联合顺铂（TP）与环磷酰胺、吡柔比星和氟尿嘧啶（FAC）在原发灶分子分型Luminal A,腋淋巴结转移灶三阴性乳腺癌患者中的应用.方法 选取2012年1月至2014年1月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的49例原发灶分子分型Luminal A,腋淋巴结转移灶三阴性乳腺癌患者临床资料.采用平衡随机分组法将49例患者分为TP组与FAC组,25例患者应用TP方案行静脉化疗,24例患者应用FAC,所有患者化疗6个周期,化疗后评价临床疗效及不良反应,并对两组患者的生存率进行比较.结果 TP组患者有效率为64.0％,其中完全缓解4例,部分缓解12例,疾病稳定7例,疾病进展2例.不良反应主要为胃肠道反应、粒细胞减少.中位无进展生存时间为12.4个月,中位总生存时间为34.1个月.FAC组患者有效率为33.3％,其中完全缓解2例,部分缓解6例,疾病稳定11例,疾病进展5例.不良反应主要为胃肠道反应、粒细胞减少和房性期前收缩.中位无进展生存时间为7.2个月,中位总生存时间为20.7个月.TP组患者治疗有效率高于FAC组（χ^2=4.608,P=0.032）,无进展生存时间及总生存时间较FAC组延长（χ^2值分别为8.317、8.563,P值分别为0.004、0.003）.结论 对于原发灶分子分型Luminal A,腋淋巴结转移灶三阴性的乳腺癌患者,TP方案较FAC方案能更好的提高患者的生存率,而且不良反应可耐受,或许是此类患者更优化的化疗方案. 展开更多

关键词 乳腺癌 腋淋巴结转移灶 LUMINAL A 化学治疗

原文传递

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义 被引量：5

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作者 管小青 李辉 +17 位作者 沈毅 卜玉林 丁海波 吴波 史松槟 徐本文 吴川 郑向欣 顾书成 吴骥 邱兴 陆柏林 侍孝红 江小玲 袁牧 柏建印 张旭旭 杨鹏 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2020年第5期412-416,共5页

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结... 目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。 展开更多

关键词 cN0分化型甲状腺癌 中央区淋巴结 侧颈区淋巴结 前哨淋巴结 术中快速病理

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基于Nomogram图预测甲状腺术后低钙血症的模型建立及临床价值

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作者 丁伟 吕帝 +1 位作者 刘小华 胡书群 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第7期531-536,共6页

目的:基于Nomogram图建立预测甲状腺术后发生低钙血症的模型,并探究该模型的临床价值。方法:纳入徐州医科大学附属医院2020年11月—2021年11月收治的247例甲状腺手术患者,按照其术后低钙血症发生情况,将患者分别纳入发生组、未发生组。... 目的:基于Nomogram图建立预测甲状腺术后发生低钙血症的模型,并探究该模型的临床价值。方法:纳入徐州医科大学附属医院2020年11月—2021年11月收治的247例甲状腺手术患者,按照其术后低钙血症发生情况,将患者分别纳入发生组、未发生组。运用单因素和多因素Logistic回归模型,分析影响患者发生低钙血症的相关因素。以独立危险因素构建二元Logistic回归并建立Nomogram图预测模型,并纳入74例甲状腺手术患者,验证模型的效能。结果:247例患者中,共有82例(33.20%)发生低钙血症。多因素Logistic回归模型示,女性、手术时间≥100 min、甲状旁腺腺体损伤均为影响甲状腺术后发生低钙血症的独立危险因素,单侧腺叶加峡部加对侧部分切除为保护性因素(P<0.05)。将基于独立危险因素建立的Nomogram图应用于训练集行内部验证,AUC为0.869(95%CI:0.820~0.918);验证集外部验证结果显示,AUC为0.876(95%CI:0.796~0.956),校正曲线均接近理想曲线,预测概率与实测值基本一致。结论:甲状腺术后患者低钙血症发生风险较高,且性别、手术时间、甲状旁腺腺体损伤情况、切除范围均与低钙血症的发生有关,结合上述因素构建的Nomogram图模型的预测准确性良好,能够为低钙血症的防治提供客观参考。 展开更多

关键词 Nomogram图 甲状腺手术 低钙血症 预测模型

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甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素及预测模型建立

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作者 丁伟 刘小华 +1 位作者 吕帝 胡书群 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第11期864-868,共5页

目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)患者转移的相关因素,并建立CLNM可视化预测模型。方法:选取272例PTC患者(训练集),按照术后病理结果所示CLNM转移情况将其分为转移组和未转移组,对比两组临床资料、影像特征。通过多... 目的:分析甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)患者转移的相关因素,并建立CLNM可视化预测模型。方法:选取272例PTC患者(训练集),按照术后病理结果所示CLNM转移情况将其分为转移组和未转移组,对比两组临床资料、影像特征。通过多因素Logistic回归模型分析影响PTC发生CLNM的相关因素,并使用Nomogram建立可视化预测模型。另选取81例PTC患者(验证集)验证模型效能。结果:训练集272例PTC患者中,54例(19.85%)经病理组织学检查明确存在CLNM。Logistic多因素分析示,合并微钙化、血流分级、不均匀强化、囊性变均为PTC发生CLNM的独立危险因素(P<0.05),而年龄越大是保护因素(P<0.05)。外部验证集验证结果显示,AUC为0.905。决策曲线分析结果表明该模型具有较大的临床应用价值。结论:PTC患者发生CLNM的影响因素众多,基于年龄等多项临床资料和影像学检查结果建立的预测模型能够准确预测患者CLNM发生情况。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结转移 影响因素 预测模型

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应用不同重建手术保留乳腺癌患者乳头乳晕的疗效比较及预后分析

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作者 孟瑶 刘钊 +1 位作者 张敬 赵长啸 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第22期2903-2908,共6页

目的研究乳腺癌患者应用保留乳头乳晕的乳腺癌根治术后采用不同重建术的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2022年3月上海交通大学乳腺癌数据库中进行保留乳头乳晕的乳房重建手术的患者1408例,根据重建手术方法将其分为一... 目的研究乳腺癌患者应用保留乳头乳晕的乳腺癌根治术后采用不同重建术的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2022年3月上海交通大学乳腺癌数据库中进行保留乳头乳晕的乳房重建手术的患者1408例,根据重建手术方法将其分为一步法组(n=876)和二步法组(n=532),比较两组患者乳房外观美容效果、满意度、并发症、术后复发率及生存质量;再根据患者复发情况将其分为复发组(n=162)和非复发组(n=1246),多因素logistic回归分析患者术后复发的危险因素。结果一步法组患者乳房外观优良率和术后满意度明显高于二步法组(P<0.05);两组患者的并发症发生率、局部复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后六个月后两组患者的各项生命质量测定量表(FACT-B)评分均高于术前,并且一步法组患者的FACT-B评分均高于二步法组(P<0.05);复发组患者中年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行内分泌治疗、未行放疗辅助治疗的比例明显高于非复发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行放疗辅助治疗是影响患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论一步法重建术对乳腺癌根治术患者具有较高应用价值,值得临床广泛推广;年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行放疗辅助治疗是影响保留乳头乳晕的乳腺癌根治术患者复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 乳腺癌 保留乳头乳晕的乳腺癌根治术 重建手术 影响因素 并发症

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英语教学查房在甲乳外科临床教学中的应用 被引量：2

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作者 茅玲 《中国卫生产业》 2019年第27期129-131,共3页

目的探讨英语教学查房在甲状腺乳腺外科(甲乳外科)临床教学中的应用效果。方法把该院甲乳外科2018年的实习医生随机分为实验组和对照组。实验组采用英文教学查房,对照组采用中文教学查房。对比两组出科考的理论成绩、操作成绩和英语成绩... 目的探讨英语教学查房在甲状腺乳腺外科(甲乳外科)临床教学中的应用效果。方法把该院甲乳外科2018年的实习医生随机分为实验组和对照组。实验组采用英文教学查房,对照组采用中文教学查房。对比两组出科考的理论成绩、操作成绩和英语成绩(笔试+口试)。用调查问卷的方法了解实验组学生对该教学方法的评价。结果实验组43名学生,对照组43名学生,两组出科考理论成绩(71.98±1.20)分vs(73.56±1.31)分差异无统计学意义(P>0.05),操作考成绩(75.70±1.54)分vs(75.81±1.53)分差异无统计学意义(P>0.05),英语笔试成绩,实验组优于对照组(82.86±0.91)分vs(75.37±0.91)分(P<0.05),英语口试成绩,实验组优于对照组(82.81±0.68)分vs(80.09±0.72)分(P<0.05),调查问卷结果显示实验组88.4%的学生对英语教学查房方式满意。结论英语教学查房可以提高实习医生的英语水平,同时不影响其对专业知识的掌握。 展开更多

关键词 英语 教学查房 临床教学 甲乳外科

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25-羟基维生素D3、微小RNA-221在甲状腺乳头状癌中的表达

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作者 朱昭晖 孙为民 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第4期667-667,共1页

甲状腺乳头状癌是临床常见疾病,约占甲状腺癌的半数,转移范围广,有相当高的死亡率。微小RNA-221(miR-221)也参与多种肿瘤的病理过程;维生素D摄入低下是产生恶性肿瘤的危险因素,25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在多种恶性肿瘤机体中低表达。本... 甲状腺乳头状癌是临床常见疾病,约占甲状腺癌的半数,转移范围广,有相当高的死亡率。微小RNA-221(miR-221)也参与多种肿瘤的病理过程;维生素D摄入低下是产生恶性肿瘤的危险因素,25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在多种恶性肿瘤机体中低表达。本研究旨在观察甲状腺乳头状癌患者血清miR-221、25-(OH)D3表达,现报道如下。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 微小RNA 恶性肿瘤 维生素D 危险因素 甲状腺癌 病理过程 临床常见疾病

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