全麻复合上胸部硬膜外阻滞对乳腺癌根治术应激反应的影响 被引量：16

1

作者 王建光 房明 严相默 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期382-383,共2页

麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管... 麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4]. 展开更多

关键词 乳腺癌根治术 全麻复合上胸部硬膜外阻滞麻醉 应激反应 血液动力学 内分泌系统变化

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罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究 被引量：17

2

作者 李仁淑 严相默 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期147-150,共4页

目的 :研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响。方法 :选开始进入活跃期的头位单胎初产妇 ,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛 ,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受 0 .1%的罗... 目的 :研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响。方法 :选开始进入活跃期的头位单胎初产妇 ,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛 ,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受 0 .1%的罗哌卡因 (R)或布比卡因 (B) ,30min后开启病人自控镇痛 (PCA)泵。观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况 ,进行脐动脉血气分析 ,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量。结果 :试验组疼痛视觉模拟评分 (VAS)明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,R组与B组之间没有差异 (P >0 .0 5 )。R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分 (MBS)无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但B组会阴侧切率高。对照组皮质醇、血糖、胰岛素 /血糖比值的变化最大 ,其次为B组 ,R组变化最小。结论 :PCEA下用 0 .1%R +1μg/mlF进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应。 展开更多

关键词 罗哌卡因 可行走镇痛 分娩 应激反应 PCEA

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神经阻滞技术与周围神经痛 被引量：8

3

作者 严相默 《中国临床康复》 CAS CSCD 2003年第6期881-885,共5页

介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等10种周围神经痛的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法。神经阻滞(nerveblock,NB)技术... 介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等10种周围神经痛的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法。神经阻滞(nerveblock,NB)技术治疗这些疾病是来源于麻醉学的一种独特的方法。当药物疗法或其他方法不见效时改用这种技术可获显著效果,于是详述眶上NB,眶下NB,上颌NB,下颌NB,颏NB,半月神经节乙醇、甘油、热凝NB,舌咽NB,枕NB,肋间NB,腰大肌肌沟阻滞,股NB,股外侧皮NB,髂腹股沟及髂腹下NB等18种NB技术的实施方法。 展开更多

关键词 神经阻滞技术 周围神经痛 治疗 诊断

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神经阻滞疗法用于慢性疼痛治疗的进展 被引量：7

4

作者 严相默 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第5期355-358,共4页

关键词 神经阻滞疗法 慢性疼痛 神经节 三叉神经痛 舌咽神经痛 枕神经痛

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复杂性区域疼痛综合征 被引量：7

5

作者 严相默 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期319-320,共2页

骨折等创伤或神经损伤后,较平时更延迟的疼痛性病态以往称为反射性交感神经萎缩症（reflex sympatheticdystrophy,RSD）,如果疼痛的性质为灼热痛,则称为灼痛（causalgia）。然而,近年认为这些病症的本质中,交感神经性原因并不是必备条件。

关键词 发病机制 临床症状 诊断 治疗 复杂性区域疼痛综合征

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碳酸氢钠在心肺复苏中的应用 被引量：7

6

作者 董长江 《延边大学医学学报》 CAS 2004年第3期224-226,共3页

关键词 心肺复苏 碳酸氢钠 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 心脏骤停 缺血 动脉血 组成部分 应用 乳酸

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低温引起的苏醒延迟1例 被引量：5

7

作者 康吉龙 李成福 金文哲 《延边大学医学学报》 CAS 2003年第1期39-41,共3页

[背景 ]探讨低温引起的苏醒延迟 .[病例报告 ]给诊断为食管上段癌的 1例施行空肠代食管术 ,麻醉方法采用硬膜外麻醉加全身麻醉 ,手术时间为 6h ,手术麻醉期间监测血压、心率、氧饱和度、心电图及尿量 ,未监测体温 .手术麻醉期间血压基... [背景 ]探讨低温引起的苏醒延迟 .[病例报告 ]给诊断为食管上段癌的 1例施行空肠代食管术 ,麻醉方法采用硬膜外麻醉加全身麻醉 ,手术时间为 6h ,手术麻醉期间监测血压、心率、氧饱和度、心电图及尿量 ,未监测体温 .手术麻醉期间血压基本稳定、尿量正常、麻醉药用量较少 ,手术结束后患者苏醒延迟 .[讨论 ]施行开胸手术和开腹手术时散热很快 ,尤其是手术时间较长时散热更快 ,此时应监测体温 ,根据患者的体温采取调节手术室内的温度、输入液体温度及利用电热毯等升温措施 。 展开更多

关键词 麻醉 全身 并发症 低温

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颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病30例 被引量：3

8

作者 桑清文 严相默 《延边大学医学学报》 CAS 2000年第4期311-312,共2页

［目的］观察颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效．［方法］本组 ３０例椎动脉型颈椎病患者，每周一进行颈部硬膜外阻滞，周三、周五行星状神经节阻滞．［结果］治愈 １０ 例，占 ３３％；显效 １２例，占 ４０... ［目的］观察颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效．［方法］本组 ３０例椎动脉型颈椎病患者，每周一进行颈部硬膜外阻滞，周三、周五行星状神经节阻滞．［结果］治愈 １０ 例，占 ３３％；显效 １２例，占 ４０％；好转 ６例，占 ２０％；无效 ２例，占 ７％；治疗前后转颈试验阳性率有显著 性差异．［结论］颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞可有效地治疗椎动脉型颈椎病，但应由操作熟练 医师进行． 展开更多

关键词 椎动脉型颈椎病 颈部硬膜外阻滞 星状神经节阻滞

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透视下半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛 被引量：2

9

作者 李昌熙 白树东 +3 位作者 严相默 陶利军 金文哲 李宗权 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期286-287,共2页

目的　探讨传统法和透视下定位法半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛的疗效。方法　将 6 0例原发性三叉神经痛患者随机均分为两组 :传统法阻滞组 (A组 ) ;X光透视下定位阻滞组 (B组 )。两组分别用传统前入法和C型臂透视下进行穿刺 ,当... 目的　探讨传统法和透视下定位法半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛的疗效。方法　将 6 0例原发性三叉神经痛患者随机均分为两组 :传统法阻滞组 (A组 ) ;X光透视下定位阻滞组 (B组 )。两组分别用传统前入法和C型臂透视下进行穿刺 ,当针尖进入卵圆孔后 ,回吸无血及脑脊液 ,注入 1 5 %利多卡因 0 3～ 0 5ml;15～ 2 0min后 ,检查患者痛觉消失平面无误 ,注入等量无水乙醇。结果　两组治疗效果及年内复发率无显著差异 ,而B组治疗次数和并发症的发生率较A组少(P <0 0 5 )。结论　透视定位下行半月神经节阻滞治疗特发性三叉神经痛较传统阻滞法安全 。 展开更多

关键词 半月神经节阻滞 三叉神经痛 X光透视 安全性 无水乙醇

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血浆代用品——血代在外科手术中的应用 被引量：3

10

作者 房明 朴贞淑 洪性基 《延边大学医学学报》 CAS 1997年第4期245-246,共2页

血浆代用品———血代在外科手术中的应用房明朴贞淑洪性基延边大学医学院附属医院麻醉科关键词血浆代用品；血脉素；外科手术中图法分类号Ｒ９７７．８血代有效成份———血脉素是一种与血浆渗透压相同的血浆代用品．自１９９６年３月... 血浆代用品———血代在外科手术中的应用房明朴贞淑洪性基延边大学医学院附属医院麻醉科关键词血浆代用品；血脉素；外科手术中图法分类号Ｒ９７７．８血代有效成份———血脉素是一种与血浆渗透压相同的血浆代用品．自１９９６年３月～１９９７年３月，我科在３３６例外... 展开更多

关键词 血浆代用品 血脉素 外科手术

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创伤性膈疝20例麻醉体会 被引量：1

11

作者 李秀华 房明 戚丽彬 《延边大学医学学报》 CAS 2000年第4期314-315,共2页

［背景］探讨创伤性膈疝的麻醉处理．［病例报告］２０例创伤性膈疝病人麻醉均采用气管内插 管静吸复合麻醉，术中控制呼吸、监测血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量，同时纠正休克 和酸中毒．［讨论］采用低压低潮气量控... ［背景］探讨创伤性膈疝的麻醉处理．［病例报告］２０例创伤性膈疝病人麻醉均采用气管内插 管静吸复合麻醉，术中控制呼吸、监测血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量，同时纠正休克 和酸中毒．［讨论］采用低压低潮气量控制呼吸是围术期麻醉的关键，并应注意复合伤及休克、酸碱平 衡、电解质紊乱的处理． 展开更多

关键词 创伤性膈疝 外科手术 麻醉 监测

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脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析 被引量：1

12

作者 周艳梅 焦文刚 +1 位作者 李庆华 李福仙 《现代医药卫生》 2008年第6期823-824,共2页

目的:探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法:40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ￣Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R... 目的:探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法:40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ￣Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注(TCI)2.0￣2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%￣2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80￣90mmHg、平均动脉压在55￣70mmHg,记录入室时(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、降压前即刻(T2)、降压后5min(T3)、15min(T4)、复压后5min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电(ECG)和脑电双频指数(BIS)等监测参数。结果:R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论:瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 硝酸甘油 控制性降压

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三叉神经节阻滞 被引量：1

13

作者 增田丰 长沼芳和 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期129-133,共5页

需要的器具和药品：1．器具。X线透视机：能改变照射角度的透视机。针：23G、6cm一次性蓝色针(局部麻醉用)。

关键词 三叉神经节 阻滞 X线透视 局部麻醉 改变 药品 一次性 器具 蓝色

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下颌神经阻滞 被引量：1

14

作者 增田丰 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期135-138,共4页

器具和药品：1器具。X线透视装置：原则上使用能改变照射角度的透视装置。作者也有过去无X线设备的条件下盲目地进行阻滞操作的经验。虽然没有X线装置也可以完成操作，但为了准确地、安全地，而且最大限度地减少患者的痛苦，必须要使用... 器具和药品：1器具。X线透视装置：原则上使用能改变照射角度的透视装置。作者也有过去无X线设备的条件下盲目地进行阻滞操作的经验。虽然没有X线装置也可以完成操作，但为了准确地、安全地，而且最大限度地减少患者的痛苦，必须要使用X线设备。 展开更多

关键词 阻滞 X线设备 下颌神经 X线透视 盲目 患者 改变 药品 X线装置 经验

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CRPS Ⅰ型和Ⅱ型 被引量：1

15

作者 柴田政彦 清水唯夫 +1 位作者 桥田典夫 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期142-144,共3页

骨折等外伤或神经损伤之后，疼痛比通常拖长，这种病态称为反射性交感神经营养不良(reflex syrnpathetic dystrophy，RSD)，灼热痛时称为灼痛。最近发现这种病态的产生与交感神经无直接关系。国际疼痛学会(IASP)用语委员会1994年把这种... 骨折等外伤或神经损伤之后，疼痛比通常拖长，这种病态称为反射性交感神经营养不良(reflex syrnpathetic dystrophy，RSD)，灼热痛时称为灼痛。最近发现这种病态的产生与交感神经无直接关系。国际疼痛学会(IASP)用语委员会1994年把这种病态命名为CRPS(complex regional pain syndrome复杂的局部疼痛综合征)。 展开更多

关键词 局部疼痛 反射性交感神经营养不良 热痛 疼痛学 神经损伤 外伤 综合征 骨折 RSD 病态

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上颌神经阻滞 被引量：1

16

作者 增田丰 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期133-135,共3页

需要的器具和药品：1．器具。X线透视装置：与三叉神经节阻滞、下颌神经阻滞不同，照射角度固定的放射装置也可以。没有X线设备也有时能准确地完成阻滞操作。但有针刺入眼眶内的危险。因此，为了准确地、安全地，而且最大限度地减少患... 需要的器具和药品：1．器具。X线透视装置：与三叉神经节阻滞、下颌神经阻滞不同，照射角度固定的放射装置也可以。没有X线设备也有时能准确地完成阻滞操作。但有针刺入眼眶内的危险。因此，为了准确地、安全地，而且最大限度地减少患者的痛苦，必须要使用X线设备。 展开更多

关键词 阻滞 X线设备 上颌神经 X线透视 三叉神经节 下颌神经 眼眶内 患者 药品 放射

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胸部硬膜外阻滞 被引量：1

17

作者 佐佐木顺司 菊地博达 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期121-123,共3页

在疼痛科领域的神经阻滞中，应用硬膜外阻滞的次数仅次于星状神经节阻滞，应用范围非常广泛，适应证也多。一般来说，对门诊患者多用20～22G细针进行单次硬膜外阻滞。对住院患者原则上留置硬膜外导管，进行连续硬膜外阻滞。在门诊，考... 在疼痛科领域的神经阻滞中，应用硬膜外阻滞的次数仅次于星状神经节阻滞，应用范围非常广泛，适应证也多。一般来说，对门诊患者多用20～22G细针进行单次硬膜外阻滞。对住院患者原则上留置硬膜外导管，进行连续硬膜外阻滞。在门诊，考虑到胸部硬膜外阻滞存在并发症、保险适应等问题，因此不常用，主要适用于住院患者。 展开更多

关键词 单次硬膜外阻滞 胸部 住院患者 并发症 连续硬膜外阻滞 细针 门诊患者 留置硬膜外导管 星状神经节阻滞 神经阻滞

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眶下神经阻滞 被引量：1

18

作者 北岛敏光 奥田泰久 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期139-140,共2页

眶下神经阻滞适用于酰胺咪嗪(carbamazepine，卡马西平)等口服无效或因副作用不能服用。而且疼痛在浅表的原发性三叉神经痛。另外。施行上颌神经阻滞之前，宜先用局部麻醉药或神经破坏药进行试验性眶下神经阻滞。本法操作简单，适应证... 眶下神经阻滞适用于酰胺咪嗪(carbamazepine，卡马西平)等口服无效或因副作用不能服用。而且疼痛在浅表的原发性三叉神经痛。另外。施行上颌神经阻滞之前，宜先用局部麻醉药或神经破坏药进行试验性眶下神经阻滞。本法操作简单，适应证很多。对三叉神经痛综合征，尤其是对癌性疼痛通常使用神经破坏药。 展开更多

关键词 眶下神经 阻滞 上颌神经 原发性三叉神经痛 卡马西平 癌性疼痛 服用 局部麻醉药 口服 适应证

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颏神经阻滞 被引量：1

19

作者 北岛敏光 奥田泰久 康吉龙 《疼痛》 1999年第3期141-142,共2页

颏神经阻滞(mental nerbe block)是操作简单、副作用少的一种安全的阻滞方法。对原发性三叉神经痛即颏神经司理区域的表面疼痛，对酰胺咪嗪(carbamazepine，卡马西平)等药物无效或因副作用而不能内服的病例，可使用局麻药或神经破坏药... 颏神经阻滞(mental nerbe block)是操作简单、副作用少的一种安全的阻滞方法。对原发性三叉神经痛即颏神经司理区域的表面疼痛，对酰胺咪嗪(carbamazepine，卡马西平)等药物无效或因副作用而不能内服的病例，可使用局麻药或神经破坏药阻滞额神经。对三叉神经痛综合征，尤其是对癌性疼痛一般使用神经破坏药。 展开更多

关键词 神经阻滞 副作用 阻滞方法 原发性三叉神经痛 卡马西平 癌性疼痛 局麻药 内服 综合征 药物

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22例心脏手术的麻醉及围术期处理

20

作者 公维义 李少岩 +1 位作者 白树东 李延京 《延边大学医学学报》 CAS 2003年第1期41-43,共3页

[目的 ]总结 2 2例心脏病心内直视手术的麻醉体会 .[方法 ]用咪唑安定、芬太尼、依托咪脂、得普利麻及维库溴铵诱导麻醉后行气管插管及机械通气 ,并吸入异氟醚 ,同时监测平均动脉压、心电图、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、异氟醚、... [目的 ]总结 2 2例心脏病心内直视手术的麻醉体会 .[方法 ]用咪唑安定、芬太尼、依托咪脂、得普利麻及维库溴铵诱导麻醉后行气管插管及机械通气 ,并吸入异氟醚 ,同时监测平均动脉压、心电图、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、异氟醚、体温、尿量和血液气体 ,术后 1～ 3h拔出气管插管 .[结果 ]2 2例病人中除 1例在停止体外循环后死亡外 ,其余 2 1例麻醉平稳 ,术后早期拔出气管插管 ,无 1例发生肺部并发症 .[结论 ]行体外循环下心内直视手术时 ,在保证麻醉和血流动力学平稳的情况下 ,术后早期拔出气管插管可减少肺部并发症的发生 。 展开更多

关键词 手术 外科 心脏病学 麻醉

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