静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果研究 被引量：19

1

作者 张磊 陈汉明 +1 位作者 张友华 蒋文芳 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第11期107-111,共5页

目的观察静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果。方法选取柳州市人民医院重症医学科2009年5月—2015年10月收治的神经外科术后并发颅内感染患者80例,按入组顺序编号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组40例... 目的观察静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果。方法选取柳州市人民医院重症医学科2009年5月—2015年10月收治的神经外科术后并发颅内感染患者80例,按入组顺序编号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者术后均给予对症治疗和美罗培南,对照组患者采用静脉给药,治疗组患者在对照组基础上脑室内注射美罗培南,待患者症状好转后即可停药。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后3、5、7 d颅内压及脑脊液生化指标〔包括白细胞计数(WBC)、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量〕、静脉用药时间、用药总剂量、脑室外引流管留置时间、不良反应发生情况、临床转归。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。时间与方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上存在交互作用(P<0.05);时间在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P<0.05);方法在颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量上主效应显著(P<0.05);治疗后3、5、7 d,治疗组患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物含量高于对照组(P<0.05)。治疗组患者静脉用药时间、脑室外引流管留置时间短于对照组,用药总剂量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床转归优于对照组(P<0.05)。结论静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗神经外科术后颅内感染的临床效果确切,可有效降低患者颅内压及脑脊液WBC、蛋白含量,提高脑脊液葡萄糖、氯化物含量,缩短静脉用药时间,减少用药剂量,改善患者预后,且安全性较高。 展开更多

关键词 颅内感染 神经外科手术 美罗培南 治疗结果

下载PDF 职称材料

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性胰腺炎时机的研究 被引量：17

2

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 蒋文芳 吕光宇 《中国血液净化》 2016年第12期664-668,共5页

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50例经内科常规治疗48h后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50例经内科常规治疗48h后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为A、B2组各25例。所有患者均行CVVH联合HP,其中A组治疗时机为继发一个器官功能障碍时开始,B组治疗时机为继发两个器官功能障碍时开始进行。腹痛症状消失且器官功能改善(Marshall评分至少上升1分)时停止CVVH+HP治疗。对比2组患者CVVH+HP治疗前后的生理指标变化情况、疗效及预后情况。结果开始CVVH+HP治疗距发病的时间A组比B组早[(69.3±5.4)h比(89.4±6.9)h,t=11.446,P=0.000];2组患者APACHEII评分治疗前对比差异无统计学意义(χ2=1.893,P=0.064),治疗后均低于治疗前[A组:(10.5±1.9)比(15.7±3.2),t=10.157,P<0.001;B组:(13.6±3.9)比(17.4±3.3),t=7.192,P=0.000],并且治疗后A组低于B组(t=2.388,P=0.024);28天病死率A组比B组明显下降(12.0%比36.0%,χ2=3.947,P=0.047);28天手术率两组对比差异无统计学意义(12.0%比32.0%,χ2=2.914,P=0.088);ICU住院时间[(7.8±1.8)d比(9.5±2.6)d,t=2.659,P=0.011]、机械通气时间[(5.6±1.6)d比(7.0±2.4)d,t=2.385,P=0.021]、血液净化治疗总时间[(65.4±14.6)h比(78.8±4.7)h,t=4.388,P=0.000]A组明显短于B组。2组患者治疗后较治疗前氧合指数(A组:t=10.715,P=0.000;B组:t=11.634,P=0.000)、呼吸频率(A组:t=11.974,P=0.000;B组:t=9.721,P=0.001)、血肌酐(A组:t=13.910,P=0.000;B组:t=13.939,P=0.000)、血乳酸(A组:t=11.886,P=0.000;B组:t=9.494,P=0.000)均明显改善,且上述指标A组治疗后较B组治疗后均明显改善(氧合指数:t=2.388,P=0.024;t=4.211,呼吸频率:P=0.008;血肌酐:t=4.823,P=0.006;血乳酸:t=4.950,P=0.004)。2组患者治疗前后平均动脉压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CVVH+HP治疗急性胰腺炎效果显著,当急性胰腺炎继发� 展开更多

关键词 血液滤过 血液灌流 急性胰腺炎 时机

下载PDF 职称材料

个性化约束干预在ICU患者身体约束中的应用效果 被引量：14

3

作者 刘远金 黄玉敏 +2 位作者 文艺 张理 黄艳青 《广西医学》 CAS 2019年第23期3067-3069,3081,共4页

目的探讨个性化约束干预在ICU患者身体约束中的应用效果。方法将312例外科术后入住ICU的患者随机分为观察组和对照组,每组156例。对照组采用常规保护性约束,观察组采用重症监护室谵妄筛查表(ICDSC)评估患者病情,根据评估结果制订保护性... 目的探讨个性化约束干预在ICU患者身体约束中的应用效果。方法将312例外科术后入住ICU的患者随机分为观察组和对照组,每组156例。对照组采用常规保护性约束,观察组采用重症监护室谵妄筛查表(ICDSC)评估患者病情,根据评估结果制订保护性个性化约束。比较两组患者身体约束率、谵妄率、呼吸道医院感染率、患者住ICU满意度。结果对照组患者身体约束率、谵妄率、呼吸道医院感染率均高于观察组,住ICU满意度低于对照组(均P<0.05)。结论个性化约束干预可降低ICU患者身体约束率、谵妄率及呼吸道医院感染率,提高患者的住院满意度。 展开更多

关键词 重症监护室 谵妄筛查表 身体约束 医院感染

下载PDF 职称材料

脉搏指示连续心排血量监测技术在重型颅脑损伤合并NPE患者救治中的应用 被引量：12

4

作者 张磊 王晓源 陈汉明 《重庆医学》 CAS 2018年第1期63-65,79,共4页

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿(NPE)患者救治中的应用价值。方法将该院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤合并NPE患者分为观察组和对照组,每组各26例。对照组采取常规神经科治疗措施,... 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿(NPE)患者救治中的应用价值。方法将该院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤合并NPE患者分为观察组和对照组,每组各26例。对照组采取常规神经科治疗措施,通过中心静脉压(CVP)指导补液,观察组在对照组基础上通过PICCO监测血流动力学,根据心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等指导液体管理,比较两组临床治疗效果、血流动力学指标、颅内压(ICP)、平均每日输液量、机械通气时间、住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)评定。结果观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、ICP等指标改善较对照组更明显(P<0.05);对照组CVP上升更明显(P<0.05),观察组CI、EVLWI、PVPI、GEDVI、ITBVI等好转稳定;观察组的平均每日输液量、机械通气时间、住院时间均要少于对照组(P<0.05);但两组预后良好率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO可以更好地进行液体管理、改善临床症状、缩短上机及住院时间,但并未明显改善预后及降低病死率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 肺水肿 血管外肺水指数 脉搏指示连续心排血量监测

下载PDF 职称材料

俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿中的应用效果研究 被引量：11

5

作者 张磊 蒋文芳 吕光宇 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第10期37-42,共6页

目的探究俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿(NPE)中的应用效果。方法选取2011年5月—2015年12月柳州市人民医院重症医学科收治的重型颅脑损伤并重度NPE患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者采取常规... 目的探究俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿(NPE)中的应用效果。方法选取2011年5月—2015年12月柳州市人民医院重症医学科收治的重型颅脑损伤并重度NPE患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者采取常规平卧位机械通气,治疗组患者采取间断俯卧位机械通气。比较两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h、3 d、5 d时氧合状况〔包括动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)、氧合指数〕,机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及颅内压;记录两组患者机械通气时间及ICU入住时间,随访3个月比较两组患者预后。结果时间和治疗方法在Pa O2、Sp O2、氧合指数上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在Pa O2、Sp O2、氧合指数上主效应显著(P<0.05);时间在Pa O2、Sp O2、氧合指数上主效应显著(P<0.05);治疗组患者机械通气12 h、24 h、3 d、5 d时Pa O2、Sp O2、氧合指数高于对照组(P<0.05)。时间和治疗方法在MAP、HR、CVP及颅内压上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法在MAP、HR、CVP及颅内压上主效应不显著(P>0.05);时间在MAP、HR、CVP及颅内压上主效应不显著(P>0.05);两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h时MAP、HR、CVP及颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者机械通气时间和ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。随访3个月,两组患者预后比较,差异无统计学意义(u=1.605,P=0.108)。治疗组有4例患者出现颜面部皮肤受压红肿,转为仰卧位后症状逐渐消失。两组患者均未出现气胸、明显肝肾功能损伤及血流动力学异常。结论俯卧位通气能有效改善重型颅脑损伤并重度NPS患者的氧合状况、缩短机械通气时间及ICU入住时间,且对血流动力学、颅内压及预后等无明显影响。 展开更多

关键词 颅脑损伤 肺水肿 呼吸 人工 俯卧位

下载PDF 职称材料

艾司洛尔治疗重型颅脑损伤合并脑心综合征的临床效果观察 被引量：6

6

作者 黄典 江淇 张磊 《广西医学》 CAS 2020年第16期2088-2091,共4页

目的观察艾司洛尔治疗重型颅脑损伤并发脑心综合征的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤并发脑心综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用艾司洛尔治疗,疗程均为1周。观察两组治疗前、治疗1周后... 目的观察艾司洛尔治疗重型颅脑损伤并发脑心综合征的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤并发脑心综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用艾司洛尔治疗,疗程均为1周。观察两组治疗前、治疗1周后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内压及血清心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较两组治疗1周后心电图疗效,以及出院后3个月按格拉斯哥结局量表(GOS)评分评估预后情况。结果治疗后,治疗组GCS评分高于治疗前及对照组,NIHSS评分、颅内压、cTnI、肌酸激酶、CK-MB水平低于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心电图疗效优于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用艾司洛尔治疗重型颅脑损伤并发脑心综合征,有利于患者神经功能及心脏损伤的恢复,改善预后。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 脑心综合征 艾司洛尔

下载PDF 职称材料

外科重症患者合并腹腔间隔室综合征26例诊治分析 被引量：4

7

作者 王晓源 杨建青 +4 位作者 刘振 潘光栋 吕光宇 韦茵 蔡天斌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期709-712,共4页

目的:探讨外科重症合并腹腔间隔室综合征患者诊治。方法:回顾性分析2007年4月—2011年11月26例手术及非手术治疗外科重症合并腹腔间隔室综合征患者的临床资料。分析患者治疗前后腹腔压力变化,及其与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏... 目的:探讨外科重症合并腹腔间隔室综合征患者诊治。方法:回顾性分析2007年4月—2011年11月26例手术及非手术治疗外科重症合并腹腔间隔室综合征患者的临床资料。分析患者治疗前后腹腔压力变化,及其与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II评分相互变化关系;比较两种方法的治疗效果,并分析影响患者预后的因素。结果:手术及非手术治疗均能使患者腹腔压力下降,同时明显改善各项临床理化指标(腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II)(均P<0.05),手术治疗患者术后腹腔压力下降较非手术治疗腹腔内压力下降更加明显(P=0.011),腹腔内压力,APACHE II评分,超敏C反应蛋白水平是影响患者预后的独立危险因素。结论:外科重症合并腹腔间隔室综合征患者应积极手术干预,炎症反应是影响外科重症合并腹腔间隔室综合征患者预后的重要因素。 展开更多

关键词 腹腔间隔室综合征/外科学 腹腔间隔室综合征/治疗 危重病

原文传递

血液灌流在急危重患者治疗中的应用进展 被引量：3

8

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 吕光宇 蒋文芳 《内科》 2015年第3期386-388,共3页

血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种最早、在临床中应用最广泛的血液净化技术,主要用于清除患者血液中某些外源性及内源性有害物质。随着吸附材料、净化方法及临床应用范围的深入研究及发展,在急危重病患者的抢救过程中逐步发挥出重要的... 血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种最早、在临床中应用最广泛的血液净化技术,主要用于清除患者血液中某些外源性及内源性有害物质。随着吸附材料、净化方法及临床应用范围的深入研究及发展,在急危重病患者的抢救过程中逐步发挥出重要的作用。 展开更多

关键词 血液灌流 血液净化 综述

下载PDF 职称材料

开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察 被引量：3

9

作者 钟文 《当代护士（下旬刊）》 2016年第6期169-171,共3页

目的探讨开展＂优质护理服务示范工程＂活动的影响效果。方法选取2013年2月~2013年12月住院患者为对照组,2014年2月~2014年12月患者为实验组,分析比较两组患者满意度。结果两组满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展＂优质... 目的探讨开展＂优质护理服务示范工程＂活动的影响效果。方法选取2013年2月~2013年12月住院患者为对照组,2014年2月~2014年12月患者为实验组,分析比较两组患者满意度。结果两组满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展＂优质护理服务示范工程＂活动有利于消除安全隐患及护理纠纷、提高患者的满意度和临床护理地位,体现护理人员的自身价值,值得大力弘扬及进一步推广。 展开更多

关键词 优质护理 护理模式 满意度 护理地位

下载PDF 职称材料

新型冠状病毒肺炎重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素 被引量：1

10

作者 吉攀 宾雁飞 +6 位作者 朱洁云 钟枝梅 李柏成 谢周华 王晓源 张剑锋 罗杰峰 《广西医学》 CAS 2020年第13期1702-1706,共5页

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素。方法纳入83例COVID-19患者,根据病情程度分为轻症组69例和重症组14例。比较两组的一般资料、入院时临床症状和实验室结果。采用二元Logistic回归模型... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素。方法纳入83例COVID-19患者,根据病情程度分为轻症组69例和重症组14例。比较两组的一般资料、入院时临床症状和实验室结果。采用二元Logistic回归模型分析相关临床特征与COVID-19患者病情程度的相关性。结果重症组的年龄大于轻症组(P<0.05),但两者的性别构成及基础疾病合并情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组呼吸困难发生率高于轻症组(P<0.05),但两组其他症状发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组淋巴细胞计数、血小板计数低于轻症组患者,D-二聚体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶、AST、血尿素氮及降钙素原均高于轻症组(均P<0.05)。年龄、AST及CK-MB水平均与COVID-19的严重程度呈正相关(均P<0.05)。结论COVID-19重症患者以老年人、男性为主。与轻症患者相比,重症患者呼吸困难症状更常见,淋巴细胞和血小板计数较低,D-二聚体、降钙素原较高,更易出现心肌、肾脏及肝脏损害。年龄、AST及CK-MB水平有助于识别重症患者。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 重症 临床特征 病情程度 相关性

下载PDF 职称材料

急性呼吸窘迫综合征患者治愈后对肺功能的影响研究

11

作者 罗建宇 《中国伤残医学》 2014年第10期150-151,共2页

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治愈后对肺功能的影响。方法:选取我院治愈的急性呼吸窘迫综合征患者20例(观察组),以及同期在我院诊治的不影响呼吸功能的其他疾病患者20例作为对照组,观察组患者在ARDS期间均给予机械通气、抗炎... 目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治愈后对肺功能的影响。方法:选取我院治愈的急性呼吸窘迫综合征患者20例(观察组),以及同期在我院诊治的不影响呼吸功能的其他疾病患者20例作为对照组,观察组患者在ARDS期间均给予机械通气、抗炎、保护脏器功能、呼吸功能锻炼等治疗。观察2组的肺功能指标情况。结果:2组患者呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、第1秒肺活量、时间通气量均无明显差异(P>0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征患者进行积极有效的综合干预,可在很大程度上保护肺功能。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺功能 预后

原文传递

血液灌流联合连续性血液滤过在脓毒症患者中的临床应用观察 被引量：30

12

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 吕光宇 蔡天斌 《临床肾脏病杂志》 2019年第3期157-161,共5页

目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症患者的临床疗效、安全性。方法选取70例符合脓毒症标准的重症医学科患者,按随机数字表法将其分为A、B两组,各35... 目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症患者的临床疗效、安全性。方法选取70例符合脓毒症标准的重症医学科患者,按随机数字表法将其分为A、B两组,各35例。A组患者在内科治疗基础上联合CVVH治疗,B组在内科治疗基础上采用HP联合CVVH治疗。结果 A组治疗120 h时超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)均有下降(P<0.05);B组治疗第72、120小时上述指标均有下降(P<0.05),且B组比A组相比下降更显著(P<0.05)。治疗120 h时两组患者平均动脉压(MAP)较前均有改善(P<0.05),但两组对比无明显差异(P>0.05);B组治疗120 h时的心率(HR)、血管活性药物评分(VIS)、氧合指数(OI)、急性生理学和慢性健康评分II(APACHEⅡ)、序贯性器官功能评分(SOFA)均有下降(P<0.05),且B组比A组相比下降更显著(P<0.05)。两组患者血肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)治疗后均呈下降趋势(P<0.05),但两组同时间点对比无明显差异(P>0.05)。两组患者血液净化时间、严重出血事件发生率、28 d死亡率无明显差异(P>0.05),ICU住院时间、机械通气时间B组短于A组(P<0.05),ICU死亡率B组小于A组(P<0.05)。结论 HP联合CVVH治疗脓毒症患者与单纯CVVH治疗相比能够更有效清除炎症介质,改善脏器功能及预后,出血并发症发生率无明显增加。 展开更多

关键词 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 脓毒症

下载PDF 职称材料

广西危重型新型冠状病毒感染的肺炎患者体外膜氧合临床救治与转运的经验及建议 被引量：8

13

作者 覃涛 王晓源 +3 位作者 刘永春 温汉春 张剑锋 卢俊宇 《广西医学》 CAS 2020年第4期466-469,共4页

2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市爆发,并迅速蔓延至全国各地,防治形势十分严峻。面对危重型新型冠状病毒肺炎患者救治的难题,国家卫生健康委员会制订了相关的诊疗方案,提出对常规治疗手段无效的危重型患者可采用体外膜氧合(EC... 2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市爆发,并迅速蔓延至全国各地,防治形势十分严峻。面对危重型新型冠状病毒肺炎患者救治的难题,国家卫生健康委员会制订了相关的诊疗方案,提出对常规治疗手段无效的危重型患者可采用体外膜氧合(ECMO)技术进行挽救性治疗。本团队根据区域特征,总结危重型新型冠状病毒肺炎患者ECMO的临床救治及转运的经验,并提出相关建议,以期提高此类患者的救治成功率。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肺炎 危重型患者 体外膜氧合 临床救治 转运 经验 建议 广西

下载PDF 职称材料

营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用 被引量：8

14

作者 覃春江 《当代医学》 2015年第3期105-106,共2页

目的分析营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用价值。方法选择在重症加强护理病房进行治疗的重症患者86例,按照随机数表的方法随机将其均分为观察组和对照组2组,每组43例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组患者采用肠外营... 目的分析营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用价值。方法选择在重症加强护理病房进行治疗的重症患者86例,按照随机数表的方法随机将其均分为观察组和对照组2组,每组43例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组患者采用肠外营养支持的方式进行治疗,观察组患者则采用肠内营养支持的方式进行治疗,按照患者的需求给予维生素、补充能量以及矿物质,观察2组患者治疗过程中的并发症发生情况以及相关营养指标,并对其营养状态进行评估。结果观察组患者76.74%营养良好,对照组患者39.53%营养良好,与对照组相比,观察组营养良好状况明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲基纳迪克酸酐(MNA)为(17.11±1.85)分,体重指数(BMI)为(31.43±17.95)kg/m2,性激素结合球蛋白(HBG)为(168.34±13.26)g/L,白蛋白(ALB)为(44.21±3.85)g/L,与对照组相比均有明显增加,且2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症加强护理病房重症患者的治疗中采用肠内营养支持疗法能够有效促进患者营养状态的改善以及体质量的增加,疗效显著。 展开更多

关键词 营养支持疗法 肠内营养支持 重症加强护理病房 重症 应用效果

下载PDF 职称材料

Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究 被引量：7

15

作者 张磊 陈汉明 +1 位作者 吕光宇 张友华 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第12期29-33,共5页

目的探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者入院后均予以常规治... 目的探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入住ICU时间、甘露醇用量,治疗期间不良反应/并发症发生情况,治疗3个月后预后。结果治疗组患者治疗后GCS评分高于对照组,而治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,入住ICU时间短于对照组,甘露醇用量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间癫痫、急性肾损伤、电解质紊乱、神经源性肺水肿、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗组患者预后良好率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测有利于减轻重型颅脑损患者脑水肿,降低患者ICP,改善患者预后,且安全性较高。 展开更多

关键词 颅脑损伤 颅内压 脑灌注压 Lund概念 治疗结果 预后

下载PDF 职称材料

右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的疗效分析 被引量：4

16

作者 张磊 陈汉明 张友华 《中国社区医师》 2017年第3期21-23,共3页

目的:探讨右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的临床效果。方法:54例重型颅脑损伤患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各27例,比较两组患者颅内压水平、达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以... 目的:探讨右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的临床效果。方法:54例重型颅脑损伤患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各27例,比较两组患者颅内压水平、达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以及不良反应发生率。结果:与咪达唑仑相比,右美托咪定可以降低颅内压,缩短达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,谵妄发生率降低,但低血压、心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论:右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者中疗效满意,能更好地控制颅内压,更易唤醒,缩短机械通气、ICU住院时间,谵妄的发生率低,但用药期间应严密监测血压及心率。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 重型颅脑损伤 镇静

下载PDF 职称材料

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者193例临床特征和治疗效果分析 被引量：2

17

作者 钟枝梅 宾雁飞 +6 位作者 朱洁云 吉攀 谢周华 王晓源 张剑锋 郑晓文 罗杰峰 《疑难病杂志》 CAS 2020年第6期559-562,共4页

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和治疗效果。方法以2020年1月3日—3月4日湖北省武汉、广西南宁、广西柳州3家定点医院收治的193例COVID-19患者为研究对象,均于入院第1天采集病史、辅助检查等病例资料,并对所收集的... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和治疗效果。方法以2020年1月3日—3月4日湖北省武汉、广西南宁、广西柳州3家定点医院收治的193例COVID-19患者为研究对象,均于入院第1天采集病史、辅助检查等病例资料,并对所收集的资料进行描述性分析。结果(1)一般情况:193例COVID-19患者男性居多,男女比为1.4∶1,年龄3个月~95岁,平均(48.1±18.5)岁。临床分型:轻型48例(24.9%),普通型122例(63.2%),重型18例(9.3%),危重型5例(2.6%)。(2)流行病学:有武汉及其周边地区接触史130例(67.4%),有到过武汉及其周边地区人员接触史18例(9.3%)。(3)基础疾病:以高血压(11.4%)和糖尿病(3.6%)较常见。(4)临床症状:患者以发热(57.0%)和咳嗽(42.0%)为主要临床表现。(5)实验室检查:白细胞数正常或降低188例(97.4%),淋巴细胞降低49例(25.4%),ALT和/或AST升高47例(24.4%),高敏C反应蛋白升高30例(15.5%),中性粒细胞百分比升高22例(11.4%)。(6)CT检查:患者肺部病灶累及双肺109例(56.5%),累及单肺7例(3.6%),CT无异常77例(39.9%);病灶特征包括磨玻璃样变103例(53.4%),实变64例(33.2%),空气支气管征43例(22.3%)和铺路石征16例(8.3%)。(7)治疗及转归:主要的治疗方案为抗病毒、中医中药及营养支持等对症治疗,好转或治愈率为97.4%,病死率2.6%。结论COVID-19患者以男性较多,临床分型以轻型及普通型为主;大多数患者有疫区或到过疫区人员接触史;基础疾病以高血压和糖尿病较常见;最常见的症状为发热和咳嗽,多数患者白细胞正常或降低,部分患者淋巴细胞降低,多数患者病灶累及双肺,磨玻璃样变和实变是最常见的病灶特征;COVID-19患者应用抗病毒、中医中药及营养支持等对症治疗的疗效较好。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 流行病学 临床特征 治疗效果

下载PDF 职称材料

慢性阻塞性肺疾病患者长期使用呼吸机撤机前护理 被引量：3

18

作者 付向利 《当代护士（中旬刊）》 2018年第7期16-17,共2页

总结了慢性阻塞性肺疾病患者长期使用呼吸机撤机前的护理要点,主要包括了心理护理、撤机前呼吸功能锻炼,气道护理,撤机前血流动力学监测,机械通气患者早期活动计划,液体管理,以及并发症的预防,认为有效的撤机护理方式,可以减少呼吸机停... 总结了慢性阻塞性肺疾病患者长期使用呼吸机撤机前的护理要点,主要包括了心理护理、撤机前呼吸功能锻炼,气道护理,撤机前血流动力学监测,机械通气患者早期活动计划,液体管理,以及并发症的预防,认为有效的撤机护理方式,可以减少呼吸机停机后并发症,提高患者生存质量。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机 护理

下载PDF 职称材料

呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔内压的影响 被引量：2

19

作者 张磊 吕光宇 张友华 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期553-554,共2页

目的对不同呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫征患者腹腔内压的影响进行研究。方法：选取急性呼吸窘迫征患者93例，根据患者腹腔压力（IAP）分为3组（A组为IAP正常组，B组为IAP I级组，c组为IAP II级组），每组各31例。根据患者情况应... 目的对不同呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫征患者腹腔内压的影响进行研究。方法：选取急性呼吸窘迫征患者93例，根据患者腹腔压力（IAP）分为3组（A组为IAP正常组，B组为IAP I级组，c组为IAP II级组），每组各31例。根据患者情况应用最佳氧合法滴定出患者最佳呼气末正压。结果：3组患者较滴定前，氧合指数（OI）、腹腔压力（IAP）、气道平台压（Pplat）、血乳糖（BLA）、心率（HR）、明显升高（P〈0．01），c组变化较A、B组变更为明显（P〈0．05）；3组患者平均动脉压（MAP）变化较滴定前下降（P〈0．05）；3组患者肺静态顺应性（Cst）较滴定前明显改善（P〈0．05），但滴定后3组间肺静态顺应性无明显差异（P〉O．05）；C组患者住院时间较A、B组明显较长（P〈0．01），3组患者死亡率无显著差异（P〉0．05）。结论：根据急性呼吸窘迫综合征患者的个体情况选择最佳PEEP可对患者腹内压及氧合水平具有一定的改善作用，但随着患者腹内压的增高，所需最佳呼气末正压也随之增高，而较高的呼气末正压对患者的预后可造成不利影响，应根据个体化情况慎重选择。 展开更多

关键词 呼气末正压 急性呼吸窘迫征 腹腔内压

下载PDF 职称材料

机械通气并发气管炎性息肉患者的护理 被引量：2

20

作者 兰莫莉 农慧琼 +2 位作者 钟晓燕 农丽芳 何方杰 《护士进修杂志》 2019年第9期819-820,共2页

目的探讨长期机械通气患者并发气管炎性息肉后的护理对策。方法对我院重症医学科7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者,采取严格有效的人工气道管理。结果7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者无1例发生由于护理不当引起的气道阻塞和窒... 目的探讨长期机械通气患者并发气管炎性息肉后的护理对策。方法对我院重症医学科7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者,采取严格有效的人工气道管理。结果7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者无1例发生由于护理不当引起的气道阻塞和窒息。结论科学管理长期机械通气并发气管炎性息肉患者,可维持气道畅通,确保机械通气顺利实施。能有效提高危重患者的抢救成功率。 展开更多

关键词 机械通气 气管炎性息肉 护理

下载PDF 职称材料