右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压用于老年患者髋关节置换术30例 被引量：13

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作者 檀文好 庞晓军 +3 位作者 黎必万 莫伟波 黄庆 黄光俊 《医药导报》 CAS 北大核心 2014年第9期1175-1178,共4页

目的：探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中的临床应用价值。方法选择全身麻醉下行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予右美托咪定0.5μg·kg^-1... 目的：探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中的临床应用价值。方法选择全身麻醉下行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1,复合硝酸甘油2～3μg · kg^-1· min-1控制性降血压；对照组给予硝酸甘油3～5μg·kg^-1·min^-1控制性降血压。两组麻醉镇痛均以瑞芬太尼0.15μg·kg^-1·min-1维持,丙泊酚持续泵注调整麻醉深度维持脑电双频指数为40～60。记录麻醉前（t0）、降血压前（t1）、降血压后5 min（t2）,10 min（t3）,15 min（t4）和停药时（ t5）、停药5 min（ t6）、停药10 min（ t7）平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）,并于t1、t4、t7时点采集动脉血测定血乳酸（ Lac）、血糖（ BG）值,同时测血浆皮质醇（ Cor）浓度。记录手术中术野质量评分、出血量、丙泊酚、硝酸甘油及艾司洛尔用量。结果与t1相比,两组MAP在控制性降血压期间各时点均显著降低（P〈0.05）,对照组停药后（t6～t7）出现反跳性高血压,治疗组HR在t3～t7后明显下降（P〈0.05）；与治疗组比较,对照组停药后（t6～t7）MAP、HR明显升高（P〈0.05）；两组间Cor在t1、t4、t7时点比较,治疗组Cor明显低于对照组（P〈0.05）；围手术期间对照组患者丙泊酚、硝酸甘油、艾司洛尔的用量及出血量明显高于治疗组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压在老年患者髋关节置换手术中降血压期间血流动力学较为平稳,可减轻围手术期的应激反应,减少手术中出血及全身麻醉药物用量。 展开更多

关键词 右美托咪定 硝酸甘油 应激反应 降血压 控制性 置换术 髋关节

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盐酸右美托咪定对胸腔镜下治疗先天性心脏病的快通道麻醉患儿苏醒质量的影响 被引量：8

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作者 黎必万 庞晓军 +3 位作者 檀文好 黄庆 莫伟波 陆彬堂 《医药导报》 CAS 北大核心 2014年第12期1588-1592,共5页

目的探讨盐酸右美托咪定注射液(Dex)对全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉患儿围拔管期苏醒质量的影响。方法随机选择采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术... 目的探讨盐酸右美托咪定注射液(Dex)对全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉患儿围拔管期苏醒质量的影响。方法随机选择采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的心脏病患儿120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分Dex快通道麻醉组(D组,n=60)和常规快通道麻醉组(C组,n=60)。D组患儿Dex负荷剂量1μg·kg-1术中Dex以0.5μg·kg-1·h-1维持输注,C组患儿给予相同方法相同剂量0.9%氯化钠注射液维持输注。记录两组患儿麻醉前(t0)、拔管即刻(t1)、拔管后5 min(t2)、拔管后10 min(t3)、拔管后15 min(t4)及拔管后30 min(t5)及出心脏重症监护室(CICU)时(t6)各时点血流动力学变化,记录躁动程度及发生率、呼唤睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、出CICU时间及视觉模拟评分(VAS)评分。结果与t0时点相比,D组患儿t2~t5时点收缩压(SBP)从(114.2±10.5)mm Hg逐渐下降至(107.2±10.3)^(105.3±11.3)mm Hg、舒张压(DBP)从(61.3±9.2)mm Hg下降至(58.8±7.8)^(57.3±6.3)mm Hg,而t1~t5时点心率(HR)从(95.2±15.7)次·min-1逐渐下降至(85.7±13.7)^(83.3±12.6)次·min-1,差异有统计学意义(P<0.05);与C组相比,t2~t5时点SBP、DBP显著下降(P<0.01),t1~t5时点HR显著下降(P<0.01);C组患儿躁动总发生率明显高于D组(48.3%vs.16.7%,P<0.01),且C组中、重度躁动发生率明显高于D组(18.3%vs.6.7%和20.0%vs.1.7%,均P<0.01);D组患儿呼唤睁眼时间、完全清醒时间、拔管时间、出CICU时间有所延长,但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患儿拔管后30 min VAS[(4.7±0.7)分]明显高于D组[(2.4±0.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex负荷剂量1μg·kg-1,术中以0.5μg·kg-1·h-1维持能提高全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉患儿围拔管期血流动力学的稳定性,降低苏醒期躁动的发生,减轻术后 展开更多

关键词 右美托咪定 胸腔镜 心脏病 先天性 麻醉 快通道 苏醒质量

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腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的效果观察 被引量：8

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作者 黄庆 檀文好 黎必万 《中国医药科学》 2012年第12期95-95,193,共2页

目的探讨分析腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的麻醉效果。方法选择经皮肾镜钬激光碎石术的患者176例,随机分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组各88例。观察比较两组的麻醉药用量、麻醉镇痛效果、平均起效时间、骶神经阻滞完善... 目的探讨分析腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的麻醉效果。方法选择经皮肾镜钬激光碎石术的患者176例,随机分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组各88例。观察比较两组的麻醉药用量、麻醉镇痛效果、平均起效时间、骶神经阻滞完善率等。结果腰硬联合麻醉组的麻醉用药量少、麻醉镇痛效果好、起效时间短、骶神经阻滞完善率高、麻醉效果好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术中操作简便、起效迅速且麻醉效果好,可广泛用于临床。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 经皮肾镜钬激光碎石术 连续硬膜外麻醉

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ICU气管插管患者拔管后吞咽功能障碍的相关因素研究进展

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作者 熊泽忠 周宏伟 韦有全 《中国医药科学》 2024年第12期17-21,共5页

在重症监护室(ICU)的治疗环境中,长期机械通气将对患者的喉部结构与功能带来一系列的负面影响,特别是在进行气管插管拔除后。吞咽功能障碍的发生不仅局限于吞咽困难和食物残留,其还同时可伴随声音嘶哑、咳嗽和呛咳等症状,严重时甚至会... 在重症监护室(ICU)的治疗环境中,长期机械通气将对患者的喉部结构与功能带来一系列的负面影响,特别是在进行气管插管拔除后。吞咽功能障碍的发生不仅局限于吞咽困难和食物残留,其还同时可伴随声音嘶哑、咳嗽和呛咳等症状,严重时甚至会导致患者发生吸入性肺炎和营养不良。影响吞咽功能的因素较复杂,包括肌肉萎缩、神经控制损伤、喉反射减退、心理因素以及整体身体状况等。本文综述ICU气管插管患者在拔管后吞咽功能障碍的病因、影响因素,并对现行的治疗干预措施进行阐述,旨在为临床医生提供有关吞咽功能障碍的治疗参考。对制订个体化的治疗方案,减少并发症的风险,加快患者康复具有重要意义,同时也为未来的研究方向和临床实践提供了新的视角。 展开更多

关键词 重症监护室气管插管 拔管后吞咽功能障碍 相关因素 研究进展

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两种不同定位方法下优亿可视硬性喉镜辅助气管插管比较 被引量：5

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作者 陈贤 檀文好 黎必万 《重庆医学》 CAS 2019年第17期3023-3025,共3页

目的探讨两种不同定位方法对优亿可视硬性喉镜辅助下气管插管的影响。方法选择2018年4-6月该院择期在全身麻醉下行气管插管术的患者108例,将108例患者通过随机数字表法分配给18位麻醉医生,每位医生完成6例气管插管,将108例患者及相对应... 目的探讨两种不同定位方法对优亿可视硬性喉镜辅助下气管插管的影响。方法选择2018年4-6月该院择期在全身麻醉下行气管插管术的患者108例,将108例患者通过随机数字表法分配给18位麻醉医生,每位医生完成6例气管插管,将108例患者及相对应的18位麻醉医生随机分为会厌定位组(E组)和梨状窝定位组(P组),每组54例患者及9位麻醉医生,分别以会厌定位和梨状窝定位下优亿可视硬性喉镜辅助完成气管插管。记录每组每例气管插管完成情况。结果P组成员插管时间短于E组(P<0.05),气管插管一次成功率高于E组(77.8%vs.59.3%,P<0.05);E、P两组患者气管插管总成功率比较,差异无统计学意义(87.0%vs.90.7%,P>0.05);P组成员气管插管学习时间从第3例患者起均短于E组(P<0.05)。结论与会厌定位比较,以梨状窝定位行优亿可视硬性喉镜辅助气管插管可缩短插管时间,提高一次成功率,且气管插管学习时间更短。 展开更多

关键词 可视硬性喉镜 定位方法 学习时间

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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用 被引量：3

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作者 梁军 庞晓军 +1 位作者 梁耿 黄华山 《医药导报》 CAS 2009年第11期1458-1459,共2页

目的研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30min肌内注射阿托品0.01mg·kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0mg·kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.... 目的研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30min肌内注射阿托品0.01mg·kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0mg·kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0mg·kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5mg·kg-1静脉注射,继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0mg·kg-1.h-1。观测并记录手术开始即刻,开始后5,10,15min时的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)及麻醉苏醒时间,并观察手术开始后10min时的眼底,苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5,10min,B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5minB组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。 展开更多

关键词 丙泊酚 氯胺酮 手术 眼科/小儿 麻醉 复合

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丙泊酚联合舒芬太尼在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用 被引量：3

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作者 檀文好 黎必万 莫伟波 《临床合理用药杂志》 2010年第14期40-41,共2页

目的评价小儿先天性心脏病介入封堵术中联合应用丙泊酚和舒芬太尼的临床效果。方法先天性心脏病患儿80例,术前用阿托品0.02mg/kg,入导管室后建立静脉通道,丙泊酚1.5mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg诱导麻醉,继以丙泊酚50μg.kg-1.min-1的速度... 目的评价小儿先天性心脏病介入封堵术中联合应用丙泊酚和舒芬太尼的临床效果。方法先天性心脏病患儿80例,术前用阿托品0.02mg/kg,入导管室后建立静脉通道,丙泊酚1.5mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg诱导麻醉,继以丙泊酚50μg.kg-1.min-1的速度持续泵入。连续监测并记录无创血压、心电图、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),观察造影检查封堵的即刻效果。结果整个麻醉手术过程中,SpO2无明显变化(P>0.05)。手术期间置入导管、进行心内操作时RR和MAP较麻醉前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);停药后术后苏醒时间平均为8min,苏醒时间与麻醉手术时间无相关性。苏醒时HR、MAP和RR较麻醉前无明显变化(P>0.05)。且无明显并发症发生。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导可用于小儿先天性心脏病的介入治疗,其诱导迅速,作用平稳,术后苏醒快,是一种良好的麻醉方法 。 展开更多

关键词 先天性心脏病 小儿 导管术 丙泊酚 舒芬太尼

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BIS引导异丙酚镇静辅助椎管内麻醉在腹腔镜手术中的应用研究 被引量：1

8

作者 钟瑛 韦有全 《中国当代医药》 2013年第18期92-93,共2页

目的探讨脑电双频指数(BIS)引导异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉行腹腔镜手术的可行性和优越性。方法选择腹腔镜手术患者60例,随机分为A、B组,每组30例。两组患者均行腰-硬联合麻醉并将麻醉平面控制在T6～T8水平,平面固定后先静脉注射芬太... 目的探讨脑电双频指数(BIS)引导异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉行腹腔镜手术的可行性和优越性。方法选择腹腔镜手术患者60例,随机分为A、B组,每组30例。两组患者均行腰-硬联合麻醉并将麻醉平面控制在T6～T8水平,平面固定后先静脉注射芬太尼1μg/kg(10μg/ml)再以异丙酚镇静,A组在BIS监测下靶控输注异丙酚;B组异丙酚静脉注射负荷剂量后持续静脉泵注。观察两组麻醉前后生命体征的变化情况;比较两组异丙酚用量、手术时间、术后苏醒时间、输液量及不良反应发生情况。结果与B组比较,A组患者手术过程生命体征较稳定,无明显波动,不良反应少;异丙酚用量明显减少,术后苏醒较快(P<0.05)。结论 BIS引导异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉行腹腔镜手术可精确调控麻醉深度并降低异丙酚用量,减少不良反应,是一种安全有效的麻醉方法。 展开更多

关键词 异丙酚 靶控输注 脑电双频指数 腹腔镜手术

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丙泊酚复合芬太尼靶控输注行结肠镜检查的临床观察

9

作者 梁军 庞晓军 +1 位作者 梁冬生 黄华山 《医药导报》 CAS 2009年第12期1588-1590,共3页

目的观察丙泊酚复合芬太尼靶控输注行结肠镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级行结肠镜检查的患者120例,随机均分为A、B、C 3组,每组40例,分别给予丙泊酚人工静脉注射,丙泊酚靶控输注,丙泊酚复合芬太尼靶控输注,观... 目的观察丙泊酚复合芬太尼靶控输注行结肠镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级行结肠镜检查的患者120例,随机均分为A、B、C 3组,每组40例,分别给予丙泊酚人工静脉注射,丙泊酚靶控输注,丙泊酚复合芬太尼靶控输注,观察各组麻醉前、麻醉后2 min及苏醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、动脉血氧饱和度(SPO2)以及各组结肠镜检查时间、苏醒时间等。结果麻醉后2 min及置结肠镜后2 min,B、C组SBP下降,C组DBP下降(P>0.05);3组患者RR下降(P<0.05)。3组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制;SPO2均>95%。C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01)。术中3组患者不良反应差异无显著性。结论丙泊酚复合芬太尼靶控输注可为结肠镜检查提供安全、可靠、快捷的麻醉。 展开更多

关键词 丙泊酚 芬太尼 靶控输注 结肠镜

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酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用研究 被引量：13

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作者 陈贤 檀文好 +2 位作者 张碧莹 赵崇任 秦虹春 《中国医药》 2015年第2期246-250,共5页

目的探讨酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用。方法选取66例择期行妇科腹腔镜手术患者，采用随机数字表法将其分为酮咯酸氨丁三醇组、地佐辛组和对照组，各22例。酮咯酸氨丁三醇组患者切皮前30 min静脉注射酮咯酸... 目的探讨酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用。方法选取66例择期行妇科腹腔镜手术患者，采用随机数字表法将其分为酮咯酸氨丁三醇组、地佐辛组和对照组，各22例。酮咯酸氨丁三醇组患者切皮前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg，地佐辛组患者切皮前15 min静脉注射地佐辛5 mg，对照组患者切皮前15 min静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。记录3组患者入室时（T0）、切皮前（T1）、切皮后1 min（T2）、气腹后10 min（T3）、停药时（T4）、拔管后1 min（T5）和拔管后10 min（T6）心率、平均动脉压（MAP）；比较3组患者手术时间、气腹时间、拔管时间（停药至拔除气管导管的时间）、丙泊酚总用量；评估3组患者拔管后30 min、1、3、6、12 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和拔管后30 min、1、3、6 h的镇静Ramsay评分。记录3组患者术后不良反应发生情况及拔管后6 h内追加哌替啶的例数。结果T4、T5、T6时点酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组脉搏均低于对照组[T4：（76±15）、（78±12）次/min比（87±9）次/min，T5：（82±13）、（83±9）次/min比（90±9）次/min，T6：（81±13）、（83±9）次/min比（89±8）次/min]，MAP均低于对照组[T4：（95±14）、（96±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（103±7）mmHg，T5：（96±12）、（98±11）mmHg比（105±7）mmHg，T6：（90±12）、（91±11）mmHg比（99±7）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组和酮咯酸氨丁三醇组拔管时间较地佐辛组短[（13±6）、（16±7）min比（22±10）min]，对照组丙泊酚总用量多于酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组[（680±123）mg比（568±158）、（583±148）mg]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。拔管后30 min、1、3、6、12 h，酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组VAS评分均低于对照组[拔管后30 min：（0.8±0.7）、（1.2±1.1）分比� 展开更多

关键词 麻醉和镇痛 妇科外科手术 腹腔镜检查 酮咯酸氨丁三醇 地佐辛

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雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的应用探讨 被引量：11

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作者 檀文好 黎必万 +2 位作者 莫伟波 黄庆 梁军 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期1136-1140,共5页

目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,AS... 目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,ASAⅠ、Ⅱ级。按随机数字表法分雷米芬太尼快通道麻醉组(RF组,n=60)和芬太尼常规麻醉组(F组,n=60),两组均采用全身麻醉单腔气管插管低温体外循环下手术。记录两组患者麻醉期间各时点血流动力学及血气分析变化情况和术后恢复情况。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。RF组与F组在诱导后10 min、转机即刻、停机后10 min和手术结束等时间点上各血流动力学指标差异无显著性(P>0.05)。两组动脉血气分析各项指标在正常值范围,差异均无显著性(P>0.05)。RF组患者术后清醒时间、气管导管拔管时间及ICU留观时间明显短于F组(P<0.05),而RP组术后疼痛发生率高于F组。结论雷米芬太尼用于全电视胸腔镜下先天性心脏病手术快通道麻醉能保持术中血流动力学的稳定,停药后清醒快,是一种安全、有效的心脏麻醉方法。 展开更多

关键词 快通道麻醉 电视胸腔镜 先天性心脏病 室间隔缺损 房间隔缺损

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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能的保护作用研究

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作者 张碧莹 《中国医药指南》 2017年第22期19-20,共2页

目的探察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能的保护作用。方法选取择期予以腹腔镜胆囊切除患者70例为观察对象,随机法分成观察组与对照组,每组35例。观察组在全麻诱导前予以右美托咪定,对照组予以患者等量生理盐水。比较两... 目的探察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能的保护作用。方法选取择期予以腹腔镜胆囊切除患者70例为观察对象,随机法分成观察组与对照组,每组35例。观察组在全麻诱导前予以右美托咪定,对照组予以患者等量生理盐水。比较两组患者在不同时间点肝肾功能指标变化。结果两组主要肝肾功能指标包括:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN),两组各指标在T_0、T_1时点比较,均无差异,统计学分析无意义(P>0.05),在T_2、T_3时点,观察组各指标均明显低于对照组,具显著统计学差异(P<0.01)。结论右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能具有较好的保护作用,可在临床予以广泛推广及应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 腹腔镜胆囊切除术 肝肾功能

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