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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的监护治疗及疗效分析 被引量：6
1
作者 王宁 徐跃峤 +7 位作者 曲鑫 程玮涛 陈文劲 齐猛 张雷 谢华勰 温晓辉 吴佳宁 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期139-143,共5页
目的 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者行重症监护的治疗方法和疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室2015年3月至2017年3月收治的160例重症aSAH患者,所有患者均在多模态监测下采用阶梯状集束化方法治... 目的 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者行重症监护的治疗方法和疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室2015年3月至2017年3月收治的160例重症aSAH患者,所有患者均在多模态监测下采用阶梯状集束化方法治疗.存活患者出院30 d后行门诊或电话随访,随访内容为格拉斯哥预后评级（GOS）.统计所有患者的并发症发生率,并分析影响其预后的危险因素.结果 160例患者在重症监护室的时间为9-42d,平均（16.9±7.5）d.其中38.1％（61/160）的患者出现脑血管痉挛,25.0％ （40/160）出现脑梗死,60.6％ （97/160）出现肺感染,31.3％（50/160）出现肝功能异常,58.8％（94/160）出现低蛋白血症,51.9％ （83/160）出现贫血,78.1％ （125/160）出现电解质紊乱.经分析发现随着Hunt-Hess分级增高,大多数并发症的发生率增加（包括：肝功能异常、低蛋白血症、贫血和电解质紊乱,均P〈0.05）.住院期间死亡10例.存活的150例患者均获得随访,随访期间4例死亡.本组患者整体预后良好率为41.3％ （66/160）,预后不良率为58.7％（94/160）.多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级（OR =0.117,95％ CI：0.054 -0.252,P〈0.001）和电解质紊乱（OR=0.306,95％ CI：0.108 -0.867,P=0.026）是影响患者预后的主要危险因素.结论 在神经外科重症监护室采用阶梯状集束化方法可改善重症aSAH患者的预后. 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 重症监护 治疗结果 预后
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