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极重度高胆红素血症供肝成功移植1例
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作者 廖吉祥 董建辉 +5 位作者 苏庆东 曹嵩 高照 刘旭阳 杨东阁 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2024年第2期136-138,共3页
目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生... 目前肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法,然而,供肝短缺是制约肝移植发展最重要的原因,为缓解严峻的供需矛盾,其有效途径是扩大边缘供肝的利用。欧洲移植手册将供体总胆红素>51.3μmol/L的供肝纳为边缘供肝,移植后可能发生原发性无功能(primary nonfunction,PNF)或早期肝功能恢复不良等[1]. 展开更多
关键词 终末期肝病 总胆红素 供肝 肝移植 PNF 重度高胆红素血症 原发性无功能
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院级器官捐献工作体系化建设经验
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作者 廖吉祥 董建辉 +5 位作者 苏庆东 曹嵩 高照 刘旭阳 杨东阁 孙煦勇 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第2期110-114,共5页
2010年开展器官捐献试点工作以来,特别是2015年自愿捐献做为器官移植唯一合法来源以后,我国器官捐献事业得到高质量快速发展,器官捐献例数于2016年超过巴西,位列全球第二。目前我国初步建立和完善了工作体系和标准流程,取得了显著成效,... 2010年开展器官捐献试点工作以来,特别是2015年自愿捐献做为器官移植唯一合法来源以后,我国器官捐献事业得到高质量快速发展,器官捐献例数于2016年超过巴西,位列全球第二。目前我国初步建立和完善了工作体系和标准流程,取得了显著成效,并且得到国际社会的广泛认可[1]。然而,器官捐献与移植事业发展不平衡不充分和人民群众对移植服务的需求之间的矛盾仍然较为严峻,据中华人民共和国国家卫生健康委员会最新数据显示:2022年我国百万人口器官捐献率仅为3.98,与发达的欧美国家差距甚远。如何建设组织架构科学、运行规范且高效的器官捐献获取组织(Organ Procurement Organization,OPO)是我国各器官捐献团队目前面临的最大挑战。虽然各省、各地区甚至各医院的捐献管理模式不尽相同,但在OPO组织架构建设及运行管理等方面应有相似之处。下面就本院器官捐献工作的相关经验进行总结,也希望能给其他OPO建设提供一些参考。 展开更多
关键词 器官捐献 器官移植 体系化建设 数据显示 自愿捐献 标准流程 组织架构 显著成效
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早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用
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作者 曾菊花 雷志影 +7 位作者 孙煦勇 吴基华 蓝柳根 文宁 黄丽娜 樊德净 梁翠宴 周洁惠 《实用器官移植电子杂志》 2024年第4期303-309,共7页
目的总结早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用2例,为心肾联合移植受者行早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论。方法选取2020年11月至2021年3月在广西医科大学第二附属医院移植医学中心行心肾联合移植后进行早期运动联合呼吸... 目的总结早期运动联合呼吸康复在心肾联合移植中的应用2例,为心肾联合移植受者行早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论。方法选取2020年11月至2021年3月在广西医科大学第二附属医院移植医学中心行心肾联合移植后进行早期运动联合呼吸康复受者临床资料,采用病例回顾性分析,收集受者临床及随访资料,分析受者焦虑抑郁评分、肌力评分、营养评分、血栓评分、血气分析指标及术后随访肺部感染指标。结果2例心肾联合移植行早期运动联合呼吸康复受者,术后焦虑及抑郁评分明显下降,术后肌力、营养及血栓评分明显改善,受者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,随访2年未出现肺部感染。结论早期运动联合呼吸康复可改善心肾联合受者心理状态,改善受者血气分析指标,提高受者运动耐力,为心肾联合移植实施早期运动联合呼吸康复提供临床实践理论指导。 展开更多
关键词 心肾联合移植 早期运动 呼吸康复
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基于TCGA和HPA数据库生物学信息分析肝癌组织中YEATS2表达水平与临床预后及治疗价值
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作者 陆兵 李明虎 +5 位作者 文宁 李海滨 吴基华 蓝柳根 董建辉 孙煦勇 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第3期8-16,共9页
目的基于肿瘤基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)和人类蛋白质图谱(human protein atlas,HPA)数据库生物学信息,分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中YEATS2表达水平与临床预后及治疗价值。方法从TCGA数据库下载HCC的mRN... 目的基于肿瘤基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)和人类蛋白质图谱(human protein atlas,HPA)数据库生物学信息,分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中YEATS2表达水平与临床预后及治疗价值。方法从TCGA数据库下载HCC的mRNA表达数据和临床资料,运用R软件分析YEATS2在HCC组织与正常组织间的表达情况,并通过HPA数据库对其蛋白表达差异进行初步验证。比较YEATS2在HCC各临床特征之间的表达差异,然后通过Kaplan-Meier法和COX回归分析评估其对HCC患者生存期的影响,并绘制受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线,评价其诊断价值。利用基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析,探讨YEATS2在HCC中的生物学功能。通过“ESTIMATE”算法分析YEATS2表达与肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的关系,并利用CIBERSORT评估其与肿瘤浸润免疫细胞(tumor-infiltrating immune cells,TIICs)的相关性。利用R包分析YEATS2表达水平与免疫检查点及药物敏感度的关系。结果在HCC组织中YEATS2的表达增加(P=4.96e-21),且表达水平与年龄、临床分期、病理分级和T分期相关(均P<0.05)。YEATS2高表达使HCC患者的总生存率(overall survival,OS)(P<0.001)和无进展生存期(progression free survival,FPS)(P=0.016)下降,COX回归结果显示,YEATS2表达水平与HCC患者的不良预后相关(OS:HR=2.167,95%CI:1.441~3.261,P=2.06e-04),其是HCC患者预测不良预后的独立危险因素(OS:HR=1.891,95%CI:1.243~2.877,P=0.003)。ROC曲线提示:1,3,5年AUC分别为0.677,0.622和0.612,具有良好预测能力。TCGA数据库共筛选出YEATS2高、低表达组的差异基因6764个,其中4094个基因在YEATS2高表达组中表达上调,2670个基因表达下调。GO和KEGG富集分析结果显示,YEATS2高表达组差异基因主要富集在免疫调节、细胞周期调控和药物耐药等通路。TME评分结果显示,YEATS2高� 展开更多
关键词 YEATS2 肝细胞癌 生物信息学 预后分析 肿瘤微环境
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紫草素在大鼠肝移植缺血再灌注损伤中的作用
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作者 李明虎 陆兵 +7 位作者 何真 朱丽容 文宁 李海滨 吴基华 蓝柳根 董建辉 孙煦勇 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第6期1205-1208,共4页
目的探讨紫草素在大鼠肝移植缺血再灌注损伤的作用机制。方法采用随机数字表法将36只健康雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(CTRL)、假手术组(SH)、肝移植组(LT)、紫草素组(SKLT)。CTRL和SH每组6只大鼠,LT和SKLT供、受体各6只大鼠。采用二... 目的探讨紫草素在大鼠肝移植缺血再灌注损伤的作用机制。方法采用随机数字表法将36只健康雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(CTRL)、假手术组(SH)、肝移植组(LT)、紫草素组(SKLT)。CTRL和SH每组6只大鼠,LT和SKLT供、受体各6只大鼠。采用二袖套法建立大鼠原位肝移植模型,SKLT术后给予紫草素15 mg/kg灌胃。于术后24 h获取大鼠血清和肝脏组织。免疫组织化学法检测肝脏组织中B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测肝脏组织中大肿瘤抑制因子1(LATS1)、丝氨酸苏氨酸激酶3(MST1)和Yes相关蛋白(YAP)的蛋白表达。组间比较采用独立样本t检验。结果免疫组织化学显示,SKLT的bax和Caspase-3阳性面积比例显著低于LT组(bax:0.061±0.002比0.084±0.005,t=11.470,P<0.05;Caspase-3:0.148±0.008比0.210±0.029,t=7.328,P<0.05),而bcl-2阳性面积比例显著高于LT组(0.127±0.036比0.069±0.014,t=3.752,P<0.05)。Western blot结果显示,SKLT的LATS1和MST1蛋白的表达显著高于LT组(LATS1:1.56±0.14比1.11±0.30,t=5.715,P<0.05;MST1:1.80±0.38比1.32±0.31,t=4.190,P<0.05),而YAP蛋白的表达显著低于LT组(1.42±0.10比1.80±0.07,t=11.580,P<0.05)。结论紫草素可能通过激活Hippo信号通路来减少大鼠肝移植缺血再灌注损伤中的肝细胞凋亡。 展开更多
关键词 紫草素 肝移植 肝脏缺血再灌注损伤 凋亡 Hippo信号通路
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两种胰液引流术式的胰肾联合移植临床效果比较 被引量:1
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作者 蓝柳根 李美思 +7 位作者 高照 董建辉 秦科 黄莹 曹嵩 李海滨 雷志影 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期514-518,共5页
目的 分析53例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。方法 2010年5月至2019年12月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了53例同期胰肾联合移植手术,其中胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术... 目的 分析53例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。方法 2010年5月至2019年12月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了53例同期胰肾联合移植手术,其中胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式22例,胰液空肠引流(enteric drainage,ED)术式组31例。对比两组不同胰液引流术式受者的移植肾功能延迟恢复发生率、术后移植胰腺功能延迟恢复发生率、胰腺冷缺血时间、移植胰腺1年生存率、手术时间、再手术率、术中总输血量、术后1个月血糖变化、其他并发症等。结果 53例胰肾联合移植手术成功,随访4~90个月,在22例BD术式中,有1例患者发生坏死性胰腺炎,切除胰腺。3例患者出现移植肾功能延迟恢复,有1例患者移植肾功能延迟恢复,恢复有尿后发生出血性膀胱炎,后并发肺部感染而死亡。移植后(14.2±5.1)d空腹血糖降至正常,(9.5±4.2)d停止使用胰岛素,(10.4±6.5)d肾功能恢复正常。平均住院时间为(21.4±7.3)d,术后出现并发症有移植胰腺静脉血栓2例,泌尿系感染1例,移植胰淋巴漏1例,切口感染1例,他克莫司中毒1例、移植肾急性排斥反应1例。21例患者长期存活。在31例ED术式组中,术后(12.2±5.1)d空腹血糖降至正常,(7.3±3.2)d停止使用胰岛素,(11.2±5.7)d肾功能恢复正常。平均住院时间为(18.6±6.6)d,2例患者术后出现移植胰腺静脉血栓形成,切除胰腺。2例患者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺。移植肾急性排斥反应(经活检证实)2例,移植胰切口感染2例,他克莫司中毒1例。31例患者长期长期存活。结论 胰肾联合移植胰液空肠引流术式组受者并没有增加手术风险,且受者及移植物存活率未受影响,患者生活质量高于膀胱引流组,胰肾联合移植手术胰液空肠引流术式的临床效果和安全性较好,临床上值得推广。 展开更多
关键词 同期胰肾联合移植 胰液引流方式 临床疗效
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微通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床应用 被引量:1
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作者 王雷 李明虎 孙煦勇 《济宁医学院学报》 2023年第3期159-162,共4页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术用于复杂性肾结石的治疗疗效。方法选择2019年3月至2021年3月济宁市第一人民医院收治的复杂性肾结石患者114例作为研究对象,根据术式不同分观察组54例和对照组60例。观察组行微通道经皮肾镜碎石取石术... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术用于复杂性肾结石的治疗疗效。方法选择2019年3月至2021年3月济宁市第一人民医院收治的复杂性肾结石患者114例作为研究对象,根据术式不同分观察组54例和对照组60例。观察组行微通道经皮肾镜碎石取石术,对照组行标准通道经皮肾镜碎石取石术,比较两组患者的一次性结石清除率、手术指标(手术时间、碎石时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白)及术后并发症发生率。结果两组均顺利完成手术,一次性结石清除率、手术时间、碎石时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的下床活动时间和住院时间短于对照组(t=8.586、11.420,Ps<0.05),术中出血量少于对照组(t=4.380,P<0.05),术后24h血红蛋白高于对照组(t=18.550,P<0.05),术后并发症低于对照组(χ^(2)=4.416,P<0.05)。结论微通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石可有效清除结石,有助于缩短术后康复时间,尤其是减少术后并发症的发生,安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 微通道 标准通道 复杂性肾结石 结石清除率
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单中心胰肾联合移植的远期疗效观察
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作者 王洪良 黄晨 +7 位作者 刘飞 乔鹏飞 刘越 蓝柳根 吴基华 董建辉 李美思 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期509-513,共5页
目的回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失... 目的回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失和受者死亡原因。结果1、3、5、8年受者生存率分别为98.28%、98.28%、92.24%、89.99%,移植胰腺存活率分别为86.21%、84.48%、78.40%、76.16%,移植肾存活率分别为98.28%、98.28%、82.83%、80.60%,胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式1、3、5、8年生存率为96.15%、96.15%、86.73%、86.73%,胰液空肠引流(enteric drainage,ED)术式1、3、5、8年生存率为100%、100%、96.67%、93.33%(P=0.187)。结论胰肾联合移植对于终末期糖尿病肾病的远期疗效较好,ED术式可能会有更好的长期预后,外科并发症是影响胰肾联合移植远期疗效的主要因素,器官排斥反应、感染和受者带功死亡也是移植器官功能丢失的重要因素。 展开更多
关键词 糖尿病 终末期肾病 肾移植 胰腺移植 胰肾联合移植
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胰腺移植术后早期移植胰腺血栓形成的危险因素分析
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作者 李美思 董建辉 +6 位作者 乔鹏飞 吴基华 秦科 蓝柳根 雷志影 王洪良 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期545-550,共6页
目的评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transpl... 目的评估胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。方法选取2015年1月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院46例脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供体同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)受者及2019年11月至2023年7月在广西医科大学第二附属医院30例DBD供体SPK受者,根据是否发生血栓分为血栓组及无血栓组。对两组受者进行回顾性研究,评估供受体的特征与胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。结果供受体年龄增加与胰腺血栓形成关系不大(P>0.05),受体体重指数(body mass index,BMI)与移植胰腺血栓形成关系密切(P=0.01),胰腺外分泌液引流选择方式对移植胰腺血栓关系不大(P=0.49),采用动脉或静脉来延长供胰静脉与胰腺移植术后血栓形成有关(P=0.02),接受肝素后序贯用阿司匹林比单用阿司匹林的受者血栓形成的发生率较低(P=0.04)。供者淀粉酶的变化是移植胰腺血栓形成的危险因素(P=0.04),受者术后第7天D二聚体(D-dimer,D-D)的变化提示移植胰腺血栓的形成。结论受者BMI、动脉或静脉延长供胰静脉、是否使用肝素、供体淀粉酶变化是胰腺移植术后早期血栓形成的危险因素。 展开更多
关键词 胰腺移植 胰肾联合移植 血栓
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HLA高分辨等位基因多态性及单倍体与广西汉族终末期肾病易感性的相关性分析 被引量:2
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作者 李海滨 孙煦勇 +9 位作者 裴永峰 黄程新 覃音红 董建辉 杨锦 王洪良 文宁 吴基华 廖吉祥 李美思 《广西科学》 CAS 北大核心 2022年第3期436-448,共13页
为研究广西汉族终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)与人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)等位基因及单倍体的关联性,本研究采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸(Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Oligonu... 为研究广西汉族终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)与人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)等位基因及单倍体的关联性,本研究采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸(Polymerase Chain Reaction-Sequence Specific Oligonucleotides,PCR-SSO)技术对广西汉族578例终末期肾病患者(ESRD组)进行HLA-A、B和DRB1基因分型,HLA等位基因频率用直接计数法来计算,采用Arlequin 3.5.2.2软件计算单倍型频率,并与1644例广西汉族健康造血干细胞捐献者(对照组)比较。结果显示,ESRD组HLA-A 11:01、A 02:01、B 13:01、DRB112:02、DRB104:05、DRB114:54和DRB111:01的基因频率大于对照组(P<0.05),HLA-A 11:02、A 30:01、A 32:01、B 13:02、B 07:02、DRB107:01和DRB113:02的基因频率小于对照组(P<0.05)。ESRD组和对照组中频率最高的三位点单倍型都是A 33:03-B 58:01-DRB103:01。实验结果表明,广西汉族ESRD患者HLA-A、B和DRB1高频率的等位基因及单倍型与广西汉族健康人基本相同,其中HLA-A 11:01、A 02:01、B 13:01、DRB112:02、DRB104:05、DRB114:54和DRB111:01可能与广西汉族ESRD高发病风险相关;HLA-A 11:02、A 30:01、A 32:01、B 13:02、B 07:02、DRB107:01和DRB113:02可能与广西汉族ESRD低发病风险相关。 展开更多
关键词 终末期肾病 广西汉族 人类白细胞抗原 基因频率 单倍型
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英国胰腺移植实践指南解读
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作者 李林德 陆兵 +8 位作者 吴基华 李美思 刘军 马茜华 梁桂荣 李斯林 董建辉 蓝柳根 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期495-501,I0004,共8页
在实体器官移植中,胰腺移植手术量较少、手术操作复杂、难度高,缺乏临床指南。2019年英国移植学会在其官网发表了首部胰腺移植实践指南。该指南针对胰腺移植中供受者选择、围术期处理、组织相容性及免疫抑制剂使用等提出推荐意见。本文... 在实体器官移植中,胰腺移植手术量较少、手术操作复杂、难度高,缺乏临床指南。2019年英国移植学会在其官网发表了首部胰腺移植实践指南。该指南针对胰腺移植中供受者选择、围术期处理、组织相容性及免疫抑制剂使用等提出推荐意见。本文通过该临床指南进行解读,对提出的推荐意见进行重新归类整理,以增强理解,提高临床实用性。 展开更多
关键词 胰腺移植 临床指南 临床实用性 实践指南 围术期处理 推荐意见 组织相容性 指南解读
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胰肾联合移植血栓防治进展及思考
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作者 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期502-504,共3页
全球糖尿病患者数量逐年上升,其中1型糖尿病的患病率每年增加2%~5%^([1]),如果长期血糖控制不佳,其会对肾脏造成进展性损害,最终导致终末期肾病。2型糖尿病合并多器官功能损害等因素使得胰腺移植等候患者人数逐年上升。目前,胰腺移植包... 全球糖尿病患者数量逐年上升,其中1型糖尿病的患病率每年增加2%~5%^([1]),如果长期血糖控制不佳,其会对肾脏造成进展性损害,最终导致终末期肾病。2型糖尿病合并多器官功能损害等因素使得胰腺移植等候患者人数逐年上升。目前,胰腺移植包括单独胰腺移植、肾脏移植后胰腺移植和同期胰肾联合移植3种方式。其中,胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPKT)是目前根治成人1型糖尿病合并肾功能衰竭的治愈性外科手段之一^([2]),并具有明显优势,可显著改善生活质量,减少外源性胰岛素的使用. 展开更多
关键词 胰肾联合移植 胰腺移植 外源性胰岛素 肾脏移植 终末期肾病 多器官功能损害 肾功能衰竭 1型糖尿病
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胰肾联合移植围术期营养管理研究进展
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作者 吴基华 孙煦勇 《实用器官移植电子杂志》 2023年第6期582-586,共5页
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^([1])。根据国际糖... 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病微血管并发症之一,随着糖尿病患者人数的不断增加,肾脏作为重要靶器官,约40%的糖尿病患者可发展为DKD^([1])。根据国际糖尿病联盟2019年公布的数据,全球共有4.63亿人患有糖尿病,也就是平均每11个成人中就有1例糖尿病患者。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 慢性肾脏病 糖尿病微血管并发症 靶器官 国际糖尿病联盟 围术期
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肾移植术后肺孢子菌肺炎13例临床分析 被引量:3
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作者 文宁 吴基华 +7 位作者 朱丹丹 马融 周佳诚 李海滨 董建辉 蓝柳根 雷志影 孙煦勇 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第5期303-308,共6页
目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)确诊... 目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)确诊PCP的13例肾移植受者的临床资料。其中,女性3例,男性10例;年龄(46±10)岁;术后发病中位时间为10(2~21)个月;临床表现为发热11例,咳嗽7例,咳痰6例,气促11例。采用配对t检验,对受者入院及出院时的实验室检查结果进行对比分析。结果13例PCP肾移植受者均通过肺泡灌洗液/静脉血mNGS检测确诊。入院时G试验、LDH检测、总T淋巴细胞绝对计数(CD3+Abs)、抑制/细胞毒T淋巴细胞计数(CD3+CD8+Abs)、辅助/诱导T淋巴细胞绝对计数(CD3+CD4+Abs)分别为(543.27±440.49)pg/ml、(529.98±222.43)U/L、(191.92±119.42)个/μl、(87.33±50.59)个/μl、(106.92±87.42)个/μl,与出院时的(69.58±50.21)pg/ml、(285.38±46.62)U/L、(888.58±672.99)个/μl、(336.83±305.21)个/μl、(520.08±388.76)个/μl比较,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.002、0.006、0.017、0.005)。13例均采用复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净联合方案进行治疗,治愈12例,另1例治疗21 d后因感染性休克而死亡。结论mNGS检测是早期确诊PCP的重要方法之一;复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净的抗感染效果良好;免疫功能监测对于抗感染及免疫抑制剂方案的调整具有重要意义。 展开更多
关键词 肾移植 肺孢子菌肺炎 二代测序
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临床异种移植百年进展(述评) 被引量:2
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作者 陈忠华 孙煦勇 《广西科学》 CAS 北大核心 2022年第3期411-414,422,共5页
美国最近连续报道4例基因工程猪供给人的异种器官移植,这些进展打破了异种移植临床研究领域近30年的沉静。尤其是实验性的猪心脏移植取得初步成功,引发了广泛的关注。异种移植面向未来的临床应用迈出了关键性一步。这4个案例,无论是创... 美国最近连续报道4例基因工程猪供给人的异种器官移植,这些进展打破了异种移植临床研究领域近30年的沉静。尤其是实验性的猪心脏移植取得初步成功,引发了广泛的关注。异种移植面向未来的临床应用迈出了关键性一步。这4个案例,无论是创新精神、技术进步、审批流程,还是伦理学的同步跟进,都值得我国同行学习和借鉴。30年来,基因工程(GE)动物器官已经能在非人类灵长类动物(NHPs)模型中长时间存活。这些实验中,预存抗体、补体激活、凝血状态等机制参与的超急性排异反应基本上得到有效控制。异种移植已经达到临床应用的起跑点。然而,未来仍然有四大问题需要解决:免疫排斥、生物安全、跨种适配和伦理心理。本文简要概括临床异种移植百年来的主要进展,其困难程度可见一斑,但希望和探索从未终止。 展开更多
关键词 异种移植 基因工程猪 心脏移植 肾脏移植 器官移植
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肾移植术后人细小病毒B19感染的护理18例 被引量:1
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作者 雷志影 孙煦勇 +3 位作者 莫园园 黄丽娜 赖有怀 吴基华 《实用器官移植电子杂志》 2022年第3期252-254,共3页
人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)作为细小病毒科一种类型,是动物病毒中可导致人类感染的最小单链线状DNA病毒[1-2]。有学者在研究中发现,目前所发现的细小病毒中HPV-B19是唯一可传染人类的病毒,会在一定程度上增加传染性... 人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)作为细小病毒科一种类型,是动物病毒中可导致人类感染的最小单链线状DNA病毒[1-2]。有学者在研究中发现,目前所发现的细小病毒中HPV-B19是唯一可传染人类的病毒,会在一定程度上增加传染性红斑、纯红细胞再生障碍性贫血等疾病发生风险[3]。流行病学调查研究发现HPV-B19感染率高,具有进展速度快、传染性强、复发率高等特点。 展开更多
关键词 动物病毒 细小病毒 DNA病毒 传染性红斑 感染率
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实体器官移植术后肺部感染的治疗研究进展 被引量:1
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作者 文宁 《微创医学》 2022年第3期345-349,共5页
实体器官移植(SOT)技术逐渐发展成熟,但移植术后感染和排斥反应依然是影响受者术后生存的重大问题,其中肺部感染是最常见的感染性死亡原因。SOT受者术后需要长时间服用免疫抑制剂来抑制器官的排斥反应,而这些免疫抑制药物的使用会使受... 实体器官移植(SOT)技术逐渐发展成熟,但移植术后感染和排斥反应依然是影响受者术后生存的重大问题,其中肺部感染是最常见的感染性死亡原因。SOT受者术后需要长时间服用免疫抑制剂来抑制器官的排斥反应,而这些免疫抑制药物的使用会使受者的免疫功能下降,继而增加感染概率。深入了解SOT术后感染的病因及早期临床特征,总结各种SOT术后肺部感染类型、致病因素和用药方案,及时地预防和治疗,对改善SOT受者的长期生存质量尤为重要。 展开更多
关键词 实体器官移植 术后肺部感染 治疗
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用PBL教学法对器官移植科的实习生进行临床带教效果分析
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作者 李美思 蓝柳根 +2 位作者 吴基华 李林德 孙煦勇 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第3期223-226,共4页
探究在器官移植科实习生临床带教中,PBL教学法的应用价值。方法:以随机数表法分组,将在器官移植科实习的62例实习生分为两组,各31例,一组为采取传统教师讲授的对照组,另一组实施PBL教学法,设为研究组,就两组临床带教效果展开观察比较。... 探究在器官移植科实习生临床带教中,PBL教学法的应用价值。方法:以随机数表法分组,将在器官移植科实习的62例实习生分为两组,各31例,一组为采取传统教师讲授的对照组,另一组实施PBL教学法,设为研究组,就两组临床带教效果展开观察比较。结果:带教前后,研究组考核成绩、职业认同、自我效能改善升幅度更大,带教满意度更高,P<0.05。结论:对器官移植科的实习生采取PBL教学法进行临床带教可强化其职业认同感及自我效能感,学生的综合素养也会在这一过程中提升,并且也有着更高的带教满意度,值得大力借鉴和引用。 展开更多
关键词 PBL教学法 器官移植科 实习生 临床带教
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肾移植术后微小病毒感染14例临床分析
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作者 文宁 吴基华 +7 位作者 赖有怀 李海滨 秦科 董建辉 蓝柳根 廖吉祥 雷志影 孙煦勇 《广西医科大学学报》 CAS 2022年第8期1255-1260,共6页
目的:分析肾移植术后微小病毒感染的危险因素及免疫功能变化,为早期预防性治疗人类微小病毒B19(HPV B19)感染提供前期研究基础。方法:收集2018年5月至2020年5月本院22例肾移植术后受者的临床资料,对应捐献供体11例,其中HPV B19阳性受者1... 目的:分析肾移植术后微小病毒感染的危险因素及免疫功能变化,为早期预防性治疗人类微小病毒B19(HPV B19)感染提供前期研究基础。方法:收集2018年5月至2020年5月本院22例肾移植术后受者的临床资料,对应捐献供体11例,其中HPV B19阳性受者14例、同一供体对侧供肾HPV B19阴性受者8例。回顾性分析HPV B19阳性受者治疗前、后的临床资料。对同一供体受者间术前的因素和不同受者间的供体的因素进行统计学分析。比较HPV B19阳性受者治疗前、后与阴性受者的免疫功能变化。结果:双侧受体感染阳性的供体年龄大于单侧受体阳性和全阴受体的供体(P<0.05)。HPVB19阳性受者治疗后血红蛋白(HGB)水平、CD4+T细胞数和CD8+T细胞数均较治疗前升高(均P<0.05)。结论:高龄供体和免疫功能低可能是HPV B19感染的潜在危险因素;及早免疫功能监测和预防治疗有利于防控受者HPV B19感染。 展开更多
关键词 肾移植 微小病毒B19 纯红细胞再生障碍性贫血 静脉注射免疫球蛋白
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肾移植术后巨细胞病毒胃炎合并肾炎1例
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作者 李美思 董建辉 +7 位作者 蓝柳根 吴基华 文宁 黄莹 赖有怀 李海滨 雷志影 孙煦勇 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第10期625-627,共3页
肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性胃炎合并CMV肾炎在临床主要以上腹部不适,恶心、呕吐、腹泻、肾功能受损为主要表现。本例上腹部疼痛程度会随体位变化而改变,最终通过胃镜检查、宏基因组学二代测序、血和胃液CMV-DNA... 肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性胃炎合并CMV肾炎在临床主要以上腹部不适,恶心、呕吐、腹泻、肾功能受损为主要表现。本例上腹部疼痛程度会随体位变化而改变,最终通过胃镜检查、宏基因组学二代测序、血和胃液CMV-DNA以及移植肾穿刺病理活检确诊CMV感染性胃炎和CMV肾炎。予更昔洛韦注射液抗病毒、人免疫球蛋白调节体液免疫、咪唑立宾替换麦考酚钠肠溶片,减少他克莫司剂量等治疗,效果显著。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 肾移植 胃炎 腹痛
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