医院感染管理体会 被引量：10

1

作者 王一平 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第17期4101-4102,共2页

关键词 交叉感染/预防和控制 医院管理

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慢性肝脏疾病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究 被引量：7

2

作者 蒋忠胜 温小凤 +4 位作者 陈念 柯柳 覃川 李敏基 张鹏 《中华实用诊断与治疗杂志》 2009年第6期531-534,共4页

目的:建立一个基于临床、血清学及超声检查等指标的非创伤性肝纤维化诊断模型。方法:慢性肝脏疾病患者271例,随机分成建模组190例和验证组81例,均行肝组织病理学检查,同时检测记录17项临床、血清学及超声检测指标的结果。在建模组对各... 目的:建立一个基于临床、血清学及超声检查等指标的非创伤性肝纤维化诊断模型。方法:慢性肝脏疾病患者271例,随机分成建模组190例和验证组81例,均行肝组织病理学检查,同时检测记录17项临床、血清学及超声检测指标的结果。在建模组对各指标依次行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立危险因素,在此基础上构建非创伤性肝纤维化诊断模型,最后用独立的验证组检验该模型的诊断效率。结果:在单因素分析有统计学意义的10个因素中,筛选出3个独立的危险因素凝血酶原时间的国际标准化比值、碱性磷酸酶和肝中静脉内径,并建立由这3个因素组成的非创伤性肝纤维化诊断模型。S0和S1评分低于S2,S3和S4(P<0.01);非创伤性肝纤维化诊断模型评分与肝纤维化分期呈正相关(γs=0.545,P<0.01);ROC曲线分析显示非创伤性肝纤维化诊断模型诊断显著肝纤维化(S2-4)、严重肝纤维化(S3-4)和肝硬化(S4)的AUC分别为0.757,0.748和0.903,最佳诊断值分别为5.47,6.09和6.97,其诊断准确度分别为75.8%,70%和88.9%。非创伤性肝纤维化诊断模型应用于验模组,其诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的特征曲线下面积分别为0.737,0.721和0.908。结论:应用非创伤性肝纤维化诊断模型评分评估慢性肝脏疾病的肝纤维化程度具有较好的准确度和可重复性,有望在一定程度上替代肝组织病理检查来监测慢性肝脏疾病的肝纤维化的动态变化。 展开更多

关键词 肝纤维化 诊断 ROC曲线

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慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究进展 被引量：8

3

作者 蒋忠胜 温小凤 《肝脏》 2008年第5期430-433,共4页

关键词 慢性肝病患者 肝纤维化 诊断模型 非创伤性 降解机制 细胞外基质 早期肝硬化 晚期肝硬化

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熊去氧胆酸治疗脂肪肝的研究进展 被引量：8

4

作者 陈念 《右江医学》 2006年第5期548-549,共2页

关键词 脂肪肝 熊去氧胆酸

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血浆置换治疗肝衰竭疗效影响因素的临床研究 被引量：7

5

作者 温小凤 蒋忠胜 +3 位作者 柯柳 陈念 李敏基 覃川 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2008年第9期749-752,共4页

目的探讨人工肝支持系统血浆置换(PE)治疗肝衰竭疗效的影响因素。方法回顾性分析90例PE治疗肝衰竭患者的临床资料,对可能影响其疗效的因素(年龄、病程、总胆红素、凝血酶原活动度、肝性脑病、肝肾综合征和PE治疗的次数)进行Logis-tic回... 目的探讨人工肝支持系统血浆置换(PE)治疗肝衰竭疗效的影响因素。方法回顾性分析90例PE治疗肝衰竭患者的临床资料,对可能影响其疗效的因素(年龄、病程、总胆红素、凝血酶原活动度、肝性脑病、肝肾综合征和PE治疗的次数)进行Logis-tic回归分析。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄、病程、凝血酶原活动度和肝肾综合征有统计学意义(P<0.05),回归系数依次为1.805、1.997、2.319和4.047,其相对危险度依次为6.078、7.367、10.168和57.206。结论年龄、病程、凝血酶原活动度和肝肾综合征是影响PE治疗肝衰竭疗效的正性危险因素,其中以肝肾综合征影响最大,其次是凝血酶原活动度、病程和年龄。 展开更多

关键词 人工肝支持系统血浆置换 肝衰竭 LOGISTIC回归

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HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗时机的探讨 被引量：6

6

作者 蒋忠胜 温小凤 +5 位作者 李敏基 张鹏 胡家光 陈念 柯柳 覃川 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1276-1277,1280,共3页

目的探讨HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗的时机。方法根据基线CD4+T淋巴细胞计数将HIV/HCV双重感染者分为A、B、C 3组,A组19例(CD4+T淋巴细胞计数>350个/μl)采用聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)135或180μg皮下注射,1次/周,利巴韦林... 目的探讨HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗的时机。方法根据基线CD4+T淋巴细胞计数将HIV/HCV双重感染者分为A、B、C 3组,A组19例(CD4+T淋巴细胞计数>350个/μl)采用聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)135或180μg皮下注射,1次/周,利巴韦林900～1 200 mg口服,1次/d,48周为1个疗程;B组14例(CD4+T淋巴细胞计数200～350个/μl)先给予高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗8周,再采用A组相同的方案治疗;C组30例(CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl)先给予HAART,复查CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl并持续8周以上再采用A组相同方案治疗。分别在基线及治疗后12周、24周、48周、72周复查患者丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)和CD4+T淋巴细胞计数。结果 3组患者中早期病毒学应答(EVR)29例(46.03%),持续病毒学应答(SVR)28例(44.44%)。A+B组的EVR(69.70%)和SVR(66.67%)均高于C组(EVR为20.00%、SVR为20.00%)。结论 CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl是HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗的最佳时机,其疗效和单纯丙肝患者相近,但CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl者疗效较差。 展开更多

关键词 干扰素Α-2A 利巴韦林 人免疫缺陷病毒 肝炎 丙型 慢性

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APRI和Forns指数对慢乙肝肝纤维化的诊断价值 被引量：6

7

作者 蒋忠胜 温小凤 +3 位作者 柯柳 覃川 陈念 李敏基 《临床肝胆病杂志》 CAS 2008年第6期423-425,共3页

目的验证APRI和Forns指数对诊断慢乙肝肝纤维化的临床价值。方法172例慢性乙肝患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和血脂,用ROC曲线评价APRI和Forns指数诊断慢乙肝肝纤维化的能力。结果肝纤维化分期与APRI/Forns指数的... 目的验证APRI和Forns指数对诊断慢乙肝肝纤维化的临床价值。方法172例慢性乙肝患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和血脂,用ROC曲线评价APRI和Forns指数诊断慢乙肝肝纤维化的能力。结果肝纤维化分期与APRI/Forns指数的相关系数分别是0.312和0.315(P<0.01);肝纤维化S4的APRI和Forns指数均高于S0/S1/S2/S3(P<0.05);ROC曲线分析显示APRI和Forns指数诊断显著肝纤维化(S2-S4)的AUC均小于0.7,诊断S4的AUC均大于0.7;APRI诊断S4的敏感性(SN)80、特异性(SP)74、阳性预测值(PPV)34.5和阴性预测值(NPV)95.6;Forns指数诊断S4的SN92、SP63、PPV29.9和NPV97.9。结论APRI和Forns指数与肝纤维化分期均有一定的相关性,可以用于肝纤维化S4的诊断,但对肝纤维化S1、S2和S3的区分能力有限。 展开更多

关键词 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化 受试者工作特性曲线

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肝移植标准数学模型和CTP评分评估肝衰竭患者预后临床价值的比较研究 被引量：6

8

作者 蒋忠胜 温小凤 +5 位作者 张鹏 陈念 辆栅 李敏基 覃川 韦静彬 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期16-19,共4页

目的比较肝移植标准数学模型（LTS）评分和Child—Tureotte—Pugh（CTP）评分对肝衰竭患者预后的临床评估价值。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月入住本院150例肝衰竭患者的病历资料，按患者入院后90d的生存情况分为生存组（48例）... 目的比较肝移植标准数学模型（LTS）评分和Child—Tureotte—Pugh（CTP）评分对肝衰竭患者预后的临床评估价值。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月入住本院150例肝衰竭患者的病历资料，按患者入院后90d的生存情况分为生存组（48例）和死亡组（102例）。收集患者入院24h内的LTS评分和CTP评分系统所需要的相关资料，分别计算LTS评分和CTP评分，比较生存组和死亡组的LTS评分和CTP评分。采用Spearman等级相关分析法分析LTS评分和CTP评分与肝衰竭预后的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较两个评分系统的预测能力。结果生存组LTS评分[（38．88±4．27）分]和CTP评分[（11．25±0．97）分]均显著低于死亡组[LTS评分：（52．63±10．65）分，CTP评分：（12．18±1．22）分，均P〈0．01]。LTS评分与肝衰竭预后的秩相关系数（rs=0．651，P〈0．01）高于CTP评分（rs=0．366，P〈0．01）。LTS评分的AUc为0．897，敏感性（SN）为76．52％，特异性（SP）为91．18％，阳性预测值（PV＋）为94．39％，阴性预测值（PV-）为66．67％，约登指数为0．677CTP评分的AUC为0．716，SN为40．91％，SP为92．65％，PV＋为91．53％，PV-为44．68％，约登指数为0．336。结论LTS评分在评估肝衰竭患者预后的临床价值优于CTP评分。 展开更多

关键词 肝移植标准数学模型评分 Child—Turcotte—Pugh评分 肝衰竭 预后评价

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胆红素吸附治疗难治性高胆红素血症10例临床观察 被引量：5

9

作者 温小凤 蒋忠胜 +1 位作者 柯柳 陈念 《中国血液净化》 2008年第12期672-673,共2页

高胆红素血症是由于各种原因引起的肝脏功能严重受损，造成机体严重的代谢紊乱，导致体内胆红素等大量代谢毒物的蓄积。难治性高胆红素血症患者往往采用了较长时间的各种药物治疗，临床症状多有明显改善，但胆红素持续不退。我们开展胆... 高胆红素血症是由于各种原因引起的肝脏功能严重受损，造成机体严重的代谢紊乱，导致体内胆红素等大量代谢毒物的蓄积。难治性高胆红素血症患者往往采用了较长时间的各种药物治疗，临床症状多有明显改善，但胆红素持续不退。我们开展胆红素特异性吸附治疗难治性高胆红素血症10例，取得了较好疗效，现报告如下。 展开更多

关键词 高胆红素血症 吸附治疗 难治性 临床观察 肝脏功能 代谢紊乱 代谢毒物 药物治疗

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肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值 被引量：4

10

作者 蒋忠胜 温小凤 +3 位作者 柯柳 覃川 陈念 李敏基 《中华实用诊断与治疗杂志》 2008年第10期745-747,共3页

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝... 目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。 展开更多

关键词 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化 ROC曲线

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超声检测慢性肝病患者肝中静脉的临床意义 被引量：3

11

作者 温小凤 蒋忠胜 +5 位作者 李敏基 马顺平 何冰 陈念 李雪梅 柯柳 《中国基层医药》 CAS 2008年第3期361-362,I0001,共3页

目的探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值。方法80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时，采用B型超声检测肝中静脉内径，用ROC随线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度。结果肝硬化患者肝中静脉内径[（3.8... 目的探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值。方法80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时，采用B型超声检测肝中静脉内径，用ROC随线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度。结果肝硬化患者肝中静脉内径[（3.82±1.84）mm]小于慢性肝炎患者[（6.15±1.67）mm]（P〈0.01），失代偿性肝硬化患者肝中静脉内径[（2.98±51.15）mm]小于代偿性肝硬化患者[（4.42±2.20）mm]（P〈0.05）；随着肝纤维化分期的增加，肝中静脉内径逐渐缩小，两者呈负相关关系（rs=-0.465），肝中静脉内径诊断肝硬化的截断点为4.7mm，ROC曲线下面积（AUC）达到0.813（P〈0.01），其灵敏度为67.5％，特异度为90.0％，阳性预测值为88.0％，阴性预测值为73.5％，Youden指数为57.5％。结论B型超声检测肝中静脉内径对慢性肝病有一定的辅助诊断价值。 展开更多

关键词 超声检查 肝静脉 肝硬化 肝炎 病毒性 人

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5例猩红热患儿的护理 被引量：3

12

作者 韦玮 《现代医药卫生》 2006年第7期1049-1050,共2页

关键词 猩红热 护理 患儿 急性呼吸道传染病 A组链球菌 临床特征 红色皮疹 变态反应 咽峡炎 弥漫性

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AIH-PBC重叠综合征的诊断及治疗 被引量：3

13

作者 温小凤 蒋忠胜 《肝脏》 2009年第5期426-427,共2页

关键词 重叠综合征 原发性硬化性胆管炎 原发性胆汁性肝硬化 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎 治疗 诊断 肝胆疾病

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动态观察终末期肝病模型评分评估肝衰竭预后的临床研究 被引量：3

14

作者 蒋忠胜 温小凤 +2 位作者 柯柳 陈念 李敏基 《临床荟萃》 CAS 2009年第14期1253-1254,共2页

关键词 肝功能衰竭 终末期肝病模型 预后

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应用多器官功能障碍综合征评分评估肝功能衰竭预后的临床价值 被引量：2

15

作者 蒋忠胜 温小凤 《中华全科医师杂志》 2009年第10期714-717,共4页

目的观察应用多器官功能障碍综合征（MODS）评分评估肝功能衰竭预后的临床价值。方法入选肝功能衰竭患者189例，观察患者入院24h内的生命体征、血小板、凝血酶原时间、国际标准化比值、吸氧浓度、动脉血氧分压、总胆红素、白蛋白、血肌... 目的观察应用多器官功能障碍综合征（MODS）评分评估肝功能衰竭预后的临床价值。方法入选肝功能衰竭患者189例，观察患者入院24h内的生命体征、血小板、凝血酶原时间、国际标准化比值、吸氧浓度、动脉血氧分压、总胆红素、白蛋白、血肌酐、压力校正心率、神经系统评分、腹水程度、肝性脑病分期等。分别按MODS、Child-Putgh—Turcotte（CTP）和终末期肝病模型（MELD）评分的标准计算每例患者的分值，根据结局分为生存组（64例）和死亡组（125例），比较两组的MODS评分差别。用受试者特征曲线评价比较MODS、CTP和MELD评分预测肝功能衰竭预后的能力，用K-M生存曲线比较不同MODS评分分值组的生存时间。结果死亡组的凝血酶原时间、国际标准化比值、动脉血氧分压、血肌酐、神经系统评分和肝性脑病分期均高于生存组，两组总胆红素、白蛋白、血小板、吸氧浓度、压力校正心率和腹水程度差异无统计学意义；死亡组的MODS评分（9±2）高于生存组（7±1），t=9．076，P〈0．01；受试者特征曲线分析显示，MODS评分的曲线下面积（0．814）接近MELD评分（0．827），高于CTP评分（0．714）；不同MODS评分分值组的生存时间差异有统计学意义（χ^2=72．451，P〈0．01）。结论MODS评分用于评估肝功能衰竭预后的临床价值和MELD评分相当，优于CTP评分。MODS评分可以用于评估肝功能衰竭患者的近期预后。 展开更多

关键词 肝功能衰竭 评价研究 预后

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AAR和API评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床价值的比较 被引量：1

16

作者 蒋忠胜 温小凤 +3 位作者 柯柳 覃川 陈念 李敏基 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2008年第12期1030-1032,共3页

目的比较谷草转氨酶-谷丙转氨酶的比值(AAR)和年龄-血小板指数(API)对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能和血常规,用ROC曲线评价AAR和API诊断慢性乙型病毒... 目的比较谷草转氨酶-谷丙转氨酶的比值(AAR)和年龄-血小板指数(API)对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能和血常规,用ROC曲线评价AAR和API诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的能力。结果肝纤维化S0、S1、S2、S3和S4的AAR无显著差异(P>0.05),肝纤维化分期与AAR的相关系数(rs)=0.107(P>0.05),ROC曲线分析显示AAR诊断显著肝纤维化和肝硬化的AUC均<0.7;肝纤维化S4的API高于S0、S1、S2和S3(P<0.01),肝纤维化分期与API的rs=0.314(P<0.01),ROC曲线分析显示API诊断显著肝纤维化的AUC<0.7(P>0.05),但诊断肝硬化的AUC达到0.773(P<0.01),敏感度(SN)达到70.83%,特异度(SP)达到72.18%。结论AAR对于评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值不大;API与肝纤维化分期有一定的相关性,可以用于肝纤维化S4的诊断,但对肝纤维化S1、S2和S3的区分能力有限。 展开更多

关键词 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化 受试者特征曲线

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血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究 被引量：1

17

作者 蒋忠胜 温小凤 +6 位作者 陈念 柯柳 张鹏 覃川 李敏基 韦静彬 莫胜林 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第10期1561-1563,共3页

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结... 目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P>0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P>0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P>0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P>0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P<0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P<0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P<0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P<0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。 展开更多

关键词 慢性乙型病毒性肝炎 HBVDNA 肝组织 病理

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慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝纤维化程度相关性研究

18

作者 温小凤 蒋忠胜 +5 位作者 柯柳 陈念 张鹏 李敏基 覃川 韦静彬 《临床荟萃》 CAS 2011年第21期1859-1861,共3页

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组(n=18)和阴性组(n=43)的肝纤... 目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组(n=18)和阴性组(n=43)的肝纤维化分期(S0～1=33,S2=15,S3～4=13)的差别及不同肝纤维化分期的14 C滴度的差别,用受试者工作特征(ROC)曲线评价14 C滴度辅助诊断肝纤维化的能力。结果 S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无统计学意义(P>0.05),S0～1、S2和S3～43组患者的14 C滴度差异无统计学意义(P>0.05);14 C滴度和肝纤维化分期的相关系数0.107(P>0.05),ROC曲线分析显示ROC下面积(AUC)0.444(95%CI=0.297～0.590)。结论 Hp在CHB中的感染阳性率及其滴度与肝纤维化分期无相关性。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 螺杆菌 幽门 肝硬化

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麻疹合并支气管肺炎的护理

19

作者 陈丽林 《现代医药卫生》 2006年第7期1047-1048,共2页

关键词 麻疹病毒 支气管肺炎 护理措施 急性呼吸道传染病 眼结膜充血 临床症状 斑丘疹 并发症

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12例水痘病人的护理

20

作者 李玉玲 《现代医药卫生》 2006年第7期1053-1054,共2页

关键词 水痘 护理 病人 带状疱疹病毒 急性传染病 飞沫传播 直接接触 继发感染 皮肤疱疹 传染性

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