肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点 被引量：25

1

作者 劳穗华 王娟 +1 位作者 俞朝贤 李德宪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1192-1194,共3页

目的探讨肺结核合并重症肺炎行有创机械通气行下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点。方法对我院2006年1月~2013年1月收治的肺结核合并重症肺炎行有创机械通气的患者共208例进行统计分析,记录下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感率。结果... 目的探讨肺结核合并重症肺炎行有创机械通气行下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点。方法对我院2006年1月~2013年1月收治的肺结核合并重症肺炎行有创机械通气的患者共208例进行统计分析,记录下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感率。结果 208例样本成功分离出病株355株。细菌培养结果以革兰氏阴性菌为主（281株,占79.2%）;其次为真菌（62株,17.5%）和革兰氏阳性菌（12株,占3.4%）。其中混合感染68例,占19.2%。对革兰氏阴性杆菌敏感率在60%以上的抗生素有美洛培南、亚胺培南和阿米卡星。替考拉宁、万古霉素、夫地西酸对革兰氏阳性菌敏感率为100%。结论革兰氏阴性菌、真菌和革兰氏阳性菌是肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道感染的最主要致病菌;亚胺培南、美洛培南、和阿米卡星是有效的治疗药物;我院肺结核合并重症肺炎行有创机械通气患者存在多重耐药性,应坚持病原菌培养和药敏试验,根据试验结果合理选用抗生素。 展开更多

关键词 肺结核 重症肺炎 机械通气 病原菌 药物敏感性

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采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性 被引量：19

2

作者 劳穗华 俞朝贤 +1 位作者 陈华 肖芃 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第8期578-580,共3页

目的探讨利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性。方法对我院2010年3月至2012年9月收治并经过临床确诊的肺结核合并重症肺炎患者50例进行回顾性分析,总结利奈唑胺的疗效,以及比较白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白、红细... 目的探讨利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性。方法对我院2010年3月至2012年9月收治并经过临床确诊的肺结核合并重症肺炎患者50例进行回顾性分析,总结利奈唑胺的疗效,以及比较白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板、血肌酐在治疗前后的变化。计数资料应用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果采用利奈唑胺治疗的肺结核合并重症肺炎患者50例中,细菌消除率和临床总有效率均为82.0%(41/50),白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白、红细胞沉降率在治疗前分别为(14.52±6.88)×109/L、(12.44±7.01)×109/L、(112.28±82.59)μg/L、(66.28±37.71)mm/1h;治疗后分别为(9.94±3.43)×109/L、(7.64±3.46)×109/L、(57.19±59.23)μg/L、(50.56±27.15)mm/1h。治疗前后比较,差异有统计学意义,t值分别为4.214、4.345、3.163、2.098,P值均<0.05。血小板治疗前为(306.54±150.94)×109/L,治疗后为(259.18±140.39)×109/L,治疗前后比较,t=1.625,P=0.107;差异无统计学意义。血肌酐治疗前为(104.88±118.54)μmol/L,治疗后(118.15±122.18)μmol/L,t=-0.535,P=0.594;差异无统计学意义。结论利奈唑胺作为治疗肺结核合并重症肺炎的用药是安全有效的,可作为经验性用药。 展开更多

关键词 结核 肺 并发症 肺炎 乙酰胺类 恶唑烷酮类 治疗结果

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降钙素原检测对肺结核合并肺部细菌感染诊断的临床价值研究 被引量：19

3

作者 卢家泽 邝浩斌 +1 位作者 李德宪 梁国添 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期923-926,共4页

目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。 方法 选取2012年5—9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evalu... 目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。 方法 选取2012年5—9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE-Ⅱ）评分分为重症组（51例，入住重症监护室，APACHE-Ⅱ评分为19～34分，平均23.71分）和轻症组（83例，入住普通病房的肺结核患者）；根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组（61例） 和单纯肺结核组（73例）。测定患者血清降钙素原（PCT）水平。使用 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。计量资料以中位数和上下四分位数（P25，P75）表示，组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-Whitney U检验，以P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 重症组患者PCT值的中位数为2.75 μg/L，P25、P75为0.52 μg/L、10.45 μg/L；轻症组患者PCT值的中位数为0.11 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.43 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=690，P=0）。合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13 μg/L，P25、P75为1.08 μg/L、10.21 μg/L；单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.23 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=265，P=0）。90.4%（66/73）的单纯肺结核患者的PCT浓度在〈0.5 μg/L范围内。以PCT浓度≥0.675 μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值，其敏感度、特异度分别为85.2%（52/61）、96.3%（52/54）。 结论 测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度，指导抗生素的使用。 展开更多

关键词 结核 肺 并发症 肺炎 细菌性 降钙素 蛋白质前体

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非结核分枝杆菌分布特点与耐药性分析 被引量：18

4

作者 陈华 陈品儒 +1 位作者 苏铎华 萧芃 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期5419-5421,共3页

目的分析非结核分枝杆菌(NTM)分布及耐药特点,为NTM疾病的治疗提供依据。方法收集2009年4月-2010年1月住院及门诊患者标本,进行NTM培养、菌种鉴定与抗结核药物耐药性测定。结果共分离鉴定出分枝杆菌属1492株,其中结核分枝杆菌1291株,占8... 目的分析非结核分枝杆菌(NTM)分布及耐药特点,为NTM疾病的治疗提供依据。方法收集2009年4月-2010年1月住院及门诊患者标本,进行NTM培养、菌种鉴定与抗结核药物耐药性测定。结果共分离鉴定出分枝杆菌属1492株,其中结核分枝杆菌1291株,占86.53%,NTM189株,占12.67%;NTM共检出13个菌种,以龟-脓肿分枝杆菌、鸟-胞分枝杆菌为主,占39.15%、23.28%;NTM的耐药率高,对克拉霉素较敏感,敏感率为89.95%,对阿米卡星、利福布汀敏感率为46.56%、29.10%;慢生长群对克拉霉素、利福喷汀、阿米卡星敏感率>50.00%,分别为92.31%、72.31%、63.08%,快生长群仅对克拉霉素敏感率>50.00%,为87.93%,对阿米卡星敏感率为37.93%,对其他抗菌药物的耐药率均<5.00%。结论 NTM的耐药率高,根据药敏制定合理的治疗方案是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 分布 药敏试验

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有创机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的并发症及对策 被引量：11

5

作者 陈志宏 李德宪 胡丽珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第13期2407-2410,共4页

目的:探讨肺结核并呼吸衰竭行有创机械通气后出现各类并发症的特点和原因,提出针对性防治措施。方法:观察114例行有创机械通气患者所出现的各类并发症,分成肺结核组(TB组)和非结核组(NTB组)进行比较。结果:TB组中,总体并发症、呼吸机相... 目的:探讨肺结核并呼吸衰竭行有创机械通气后出现各类并发症的特点和原因,提出针对性防治措施。方法:观察114例行有创机械通气患者所出现的各类并发症,分成肺结核组(TB组)和非结核组(NTB组)进行比较。结果:TB组中,总体并发症、呼吸机相关肺炎、咯血、电解质紊乱和气道梗阻、气管瘘的发生率明显高于NTB组,差异有显著性(P<0.05)。TB组中5例发生结核菌沿气道播散。结论:有创机械通气治疗肺结核并呼吸衰竭,并发症的发生率高于非结核患者,有必要采取相应防治措施,以提高危重症结核的抢救成功率。 展开更多

关键词 结核 肺 呼吸衰竭 有创机械通气 并发症

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弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值 被引量：8

6

作者 吴睿彦 陈品儒 肖芃 《临床肺科杂志》 2011年第6期908-910,共3页

目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改... 目的探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值。方法对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针（意大利制造的弹簧式自动切割针）168例和对照组常规胸膜活检针（上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针）111例,行针刺胸膜活检并对结果进行回顾性分析。结果弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似（95.2%对95.5%,35.1%对36.9%）。结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组（31.4%对30.6%,44%对41.9%）。并发症观察组低于对照组（5.4%对20.7%）。结论使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用。 展开更多

关键词 胸腔积液 胸膜活检 弹簧式自动切割针

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肺结核治疗过程中IL-6血清表达水平变化分析 被引量：2

7

作者 谢贝 许婉华 +7 位作者 龚兰 杨瑜 董海平 吴玲 孟繁荣 王楠 刘志辉 李华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第19期2434-2439,共6页

目的探究血清中白介素-6(IL-6)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势及影响因素。方法分别收集56位肺结核患者治疗前、治疗2个月(强化期结束)和治疗6个月时血清,通过流式细胞术测量其中IL-6的表达水平。结果肺结核患者治疗期间血清中IL-6... 目的探究血清中白介素-6(IL-6)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势及影响因素。方法分别收集56位肺结核患者治疗前、治疗2个月(强化期结束)和治疗6个月时血清,通过流式细胞术测量其中IL-6的表达水平。结果肺结核患者治疗期间血清中IL-6的表达水平呈降低趋势,且其表达水平差异具有统计学意义(P=0.000)。ROC曲线分析显示,治疗前和治疗2个月时,血清中IL-6表达水平差异的线下面积为0.627,界值为3.840,鉴别的灵敏度为71.40%,特异度为51.80%。二元logistic回归显示治疗2个月后血清中IL-6表达水平是否降低至3.840 pg/mL以下与治疗周期、年龄有关。治疗前IL-6的血清表达水平在有无空洞组、治疗周期为6个月组和12个月组、治疗2个月时对比未治疗前影像学病灶吸收组和无明显变化组、治疗前病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。治疗2个月时,IL-6的血清表达水平在不同年龄组、不同治疗周期组、治疗前及治疗2个月时病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。治疗6个月时,IL-6的血清表达水平在是否有糖尿病组、不同治疗周期组、治疗6个月时病原学检查结果阴阳性组之间的差异具有统计学意义。ROC曲线分析显示,将入组病例限制到治疗前病原学阳性时,治疗6个月和治疗2个月血清中IL-6表达水平差异的线下面积为0.805,界值为5.450,鉴别的灵敏度为81.25%,特异度为75.00%;当将入组病例年龄限制到44岁及以下时,治疗2个月和治疗前、治疗6个月和治疗2个月血清中IL-6表达水平差异的线下面积分别为0.726、0.721,界值分别为3.840、3.755,鉴别的灵敏度均为70.59%,特异度分别为70.59%、67.65%。结论肺结核治疗过程中IL-6在血清中的表达水平呈下降趋势,其水平与患者肺部有无空洞、病原学结果、年龄、病情进展、是否合并糖尿病等有关。 展开更多

关键词 肺结核 白介素-6 表达水平变化

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肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析 被引量：1

8

作者 龚兰 许婉华 +7 位作者 谢贝 杨瑜 吴玲 王楠 刘志辉 李华 孟繁荣 董海平 《国际医药卫生导报》 2023年第10期1343-1348,共6页

目的分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势,探讨其可能的影响因素,为明确肺结核治疗过程中血清IFN-γ水平监测的意义提供依据。方法收集2020年9月至2022年12月就诊于广州市胸科医院的56例肺结核患者的血清,利... 目的分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势,探讨其可能的影响因素,为明确肺结核治疗过程中血清IFN-γ水平监测的意义提供依据。方法收集2020年9月至2022年12月就诊于广州市胸科医院的56例肺结核患者的血清,利用流式细胞术检测患者治疗前、治疗2个月和治疗6个月血清中IFN-γ的浓度。不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney检验,配对样本使用Friedman检验。结果肺结核患者血清中的IFN-γ浓度在治疗过程中呈下降趋势,差异有统计学意义(P=0.004)。具有肺部空洞的肺结核患者治疗前血清中IFN-γ浓度高于无肺部空洞的患者,差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清中IFN-γ的浓度在区分肺结核治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月时曲线下面积分别为0.582和0.646,界值分别为1.520和2.345 ng/L,灵敏度分别为91.10%和44.60%,特异度分别为32.10%和69.60%。二元logistic回归分析表明,治疗2个月后血清中IFN-γ浓度是否降到1.520 ng/L以下与是否患有糖尿病有关。当将入组病例限制到治疗前病原学阳性时,ROC分析显示血清中IFN-γ浓度区分治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月的曲线下面积分别为0.762和0.770,界值分别为1.725和1.705 ng/L,灵敏度均为93.75%,特异度均为50.00%。结论治疗前肺结核患者血清IFN-γ的浓度与肺部有无空洞有关,治疗过程中总体呈下降趋势,其变化与患者是否合并糖尿病、治疗前患者病原学结果有关。 展开更多

关键词 肺结核 治疗过程 血清 IFN-Γ

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气管切开及气管插管患者拔除鼻胃管时机评估 被引量：6

9

作者 周梦雯 李红霞 俞朝贤 《护理实践与研究》 2017年第8期47-48,共2页

目的:探讨急性呼吸衰竭行气管切开或气管插管机械通气并留置鼻胃管患者拔除胃管时间的最佳评估方法及时机。方法:选择2012年3月~2015年12月在我院重症结核科因急性呼吸衰竭行气管切开或气管插管机械通气并留置鼻胃管患者200例,将其随机... 目的:探讨急性呼吸衰竭行气管切开或气管插管机械通气并留置鼻胃管患者拔除胃管时间的最佳评估方法及时机。方法:选择2012年3月~2015年12月在我院重症结核科因急性呼吸衰竭行气管切开或气管插管机械通气并留置鼻胃管患者200例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组在患者拔除气管套管或气管插管后由护理人员采取遵医嘱拔除胃管的方法,试验组在患者拔除气管套管或气管插管2 h后由护理人员采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能恢复程度,吞咽功能达到Ⅰ级时予拔除鼻胃管,比较两组患者拔除气管套管或气管插管后鼻胃管留置时间、鼻胃管重置率。结果:试验组留置胃管时间短于对照组(P<0.05),两组鼻胃管重置率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用洼田饮水试验评估急性呼吸衰竭行气管切开或气管插管机械通气并留置鼻胃管患者拔除胃管时机安全可靠,既能提高护士对患者护理的主动性,也大大提高患者的舒适度。 展开更多

关键词 气管切开 气管插管 留置胃管 拔除时机

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肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习 被引量：4

10

作者 吴睿彦 陈品儒 +1 位作者 萧芃 邱薇 《临床肺科杂志》 2009年第12期1644-1646,共3页

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析1例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤(... 目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析1例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤(病理及免疫组化),经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。 展开更多

关键词 支气管肿瘤 平滑肌瘤 病例报告

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血清免疫细胞因子在非结核分枝杆菌肺病和继发性肺结核鉴别中的应用研究 被引量：2

11

作者 劳穗华 陈华 +3 位作者 梁燕琼 江颖仪 李俊红 潘静洁 《中国医药科学》 2022年第21期152-155,共4页

目的检测并分析血清免疫细胞因子在非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和继发性肺结核(PTB)鉴别中的应用。方法前瞻性选取2021年7—12月于广州市胸科医院就诊的PTB患者和NTM-PD患者作为研究对象,分为PTB组和NTM组。其中NTM组全部入选,PTB组采... 目的检测并分析血清免疫细胞因子在非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和继发性肺结核(PTB)鉴别中的应用。方法前瞻性选取2021年7—12月于广州市胸科医院就诊的PTB患者和NTM-PD患者作为研究对象,分为PTB组和NTM组。其中NTM组全部入选,PTB组采取等距抽样,PTB组患者39例,NTM组患者41例。采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测血清中免疫相关因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并对数据进行统计学分析。结果NTM组患者IL-8浓度显著高于PTB组,IL-2浓度显著低于NTM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-6、IL-10和TNF-α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行ROC曲线分析,IL-2、IL-8和IL-10三种细胞因子联合检测的曲线下面积大于任一单个细胞因子检测的曲线下面积(P<0.05)。结论IL-2、IL-8和IL-10联合检测在临床诊断鉴别PTB和NTM-PD有临床价值。 展开更多

关键词 继发性肺结核 非结核分枝杆菌肺病 细胞因子 鉴别

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每周质量讲评监控护理质量效果分析

12

作者 吴少玲 俞江萍 邓秋燕 《广州医药》 2009年第6期66-67,共2页

目的探讨护理质量管理的有效方法。方法高级责任护士每天收集本组护理工作质量资料,每周在科内进行护理质量讲评。结果通过每周护理质量讲评,实现了护理质量的持续改进,收到了良好的效果。结论高级责任护士定期质量讲评,是护理质量控制... 目的探讨护理质量管理的有效方法。方法高级责任护士每天收集本组护理工作质量资料,每周在科内进行护理质量讲评。结果通过每周护理质量讲评,实现了护理质量的持续改进,收到了良好的效果。结论高级责任护士定期质量讲评,是护理质量控制的有效方法之一。 展开更多

关键词 护理质量 讲评 质量控制

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致病性速生型非结核分枝杆菌MIC法检测及药敏结果分析 被引量：12

13

作者 陈品儒 蔡杏珊 +1 位作者 肖芃 谭耀驹 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期3620-3623,共4页

目的研究致病性速生型非结核分枝杆菌(RGM)的菌种分布及耐药性,为临床有针对性治疗RGM病提供实验依据。方法用添加阳离子的MH2(Mueller-Hiuton)肉汤为培养基,采用快速生长分枝杆菌药敏试验微量稀释MIC法对就诊患者的痰和支气管冲洗液标... 目的研究致病性速生型非结核分枝杆菌(RGM)的菌种分布及耐药性,为临床有针对性治疗RGM病提供实验依据。方法用添加阳离子的MH2(Mueller-Hiuton)肉汤为培养基,采用快速生长分枝杆菌药敏试验微量稀释MIC法对就诊患者的痰和支气管冲洗液标本中分离出的202株致病性RGM进行菌种分布分析及8种非传统结核药物耐药性检测分析。结果分离鉴定出龟分枝杆菌128株(2010年67株,2011年61株),脓肿分枝杆菌56株(2010年31株,2011年25株),偶然分枝杆菌9株(2010年5株,2011年4株),龟-脓肿及龟-偶发复合群9株(2010年6株,2011年3株)。龟分枝杆菌为引起RGM感染的第1位病原菌。药敏结果显示对RGM敏感的药物为阿米卡星98.0%(198/202),克拉霉素94.6%(191/202),利奈唑胺73.3%(148/202),头孢西丁57.9%(117/202),妥布霉素57.4%(116/202)。2年来,5种敏感药物对龟分枝杆菌敏感性无明显变化,但头孢西丁和妥布霉素对脓肿分枝杆菌敏感性差异有统计学意义(P<0.05),呈下降趋势。结论致病性RGM耐药性强,治疗困难。开展更多更广泛的药物敏感试验的技术手段和提高药敏技术水平,组合有效的治疗方案,才能更好地控制日趋增长的非结核分枝杆菌疾病的发展。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 耐药性 药物敏感试验

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含头孢西丁药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病的近期效果 被引量：11

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作者 陈品儒 肖芃 +7 位作者 邓政先 王维勇 陈华 陈慧玉 吴睿彦 许柳清 岑文昌 董海平 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1760-1764,共5页

目的：评价含头孢西丁（CXT）药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例，对照组为以克拉霉素（CTM... 目的：评价含头孢西丁（CXT）药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例，对照组为以克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的传统治疗方案；观察组为以 CTM ＋AMK 联合 CXT 组合成个体化治疗方案，比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果（1）共入选43例龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，MIC 方法药物敏感性检测显示 AMK、TOB、CTM、CXT、LZD 有较低的耐药率。（2）35例完成疗程的患者中，CXT 组14例，年龄28～71（55.7±12.3）岁；对照组21例，年龄21～73（53.5±15.5）岁。两组患者在年龄、性别、病变范围、空洞数量和耐药结果分布等方面比较差异无统计学意义（ P 〉0.05），具有可比性。其中8例（18.6％）患者因为药物不良反应而退组，观察组的退组率30.0％（6/20），明显高于对照组的8.7％（2/23）。（3）细菌学改变：治疗9个月后观察组与对照组的阴转率分别为57.1％、38.1％（χ^2=1.228，P =0.268）。（4）影像学改变：观察组与对照组的病变吸收率均为57.1％（χ^2=0.000，P =1.000）；空洞吸收有效率分别为54.5％、47.4％（χ^2=0.007，P =0.934）。（5）治疗2周后，观察组与对照组发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善。（6）完成疗程的患者中不良反应发生率：观察组有11例（78.6％）、对照组有11例（52.4％）（χ^2=2.468，P =0.116）。结论含 CXT 药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，疗效优于以 AMK ＋ CTM 为核心的治疗方案，但有较高的药物不良反应发生率，调整合理的疗程与用药剂量能有较好的安全性，更好的治疗依从性。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 细菌 头孢西丁 治疗 安全性

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非结核分枝杆菌肺病个体化治疗的疗效和安全性 被引量：11

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作者 陈品儒 肖芃 +6 位作者 陈华 王维勇 邓政先 陈慧玉 吴睿彦 岑文昌 卢家泽 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1648-1651,共4页

目的观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法。方法参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素... 目的观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法。方法参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者。设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标。结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(<40%)。20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善。治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%。不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转。结论鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群。针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应。临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高。加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 个体化治疗 肺疾病

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结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应对结核性脑膜炎的早期诊断价值 被引量：9

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作者 吴睿彦 陈志成 +5 位作者 肖芃 邱薇 陈品儒 王维勇 岑文昌 陈慧玉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第17期2867-2869,共3页

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR)检测技术对诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法:对165例确诊为结核性脑膜炎患者和38例非结核性脑膜炎患者行腰椎穿刺术,标本送检结核分枝杆菌的荧光定量PCR、结核分枝杆菌培养、涂片找抗酸杆... 目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR)检测技术对诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法:对165例确诊为结核性脑膜炎患者和38例非结核性脑膜炎患者行腰椎穿刺术,标本送检结核分枝杆菌的荧光定量PCR、结核分枝杆菌培养、涂片找抗酸杆菌,比较各种检测方法的敏感性和特异性。结果:荧光定量PCR反应检测阳性率52.7%,明显高于脑脊液涂片找抗酸菌(1.2%)及结核分枝杆菌培养(11.5%)。荧光定量PCR与抗酸杆菌培养方法对比,P<0.01,差异有统计学意义,PCR检测明显优于细菌学培养。结论:结核分枝杆菌的荧光定量PCR对结核性脑膜炎诊断特异性高,分析周期短,在早期诊断结核性脑膜炎方面有重要的参考价值。 展开更多

关键词 结核 脑膜 结核分枝杆菌 聚合酶链反应

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重视鲍曼不动杆菌院内感染 被引量：8

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作者 谭守勇 黎燕琼 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第12期1797-1798,共2页

鲍曼不动杆菌（AB）是引起医院内感染的重要条件致病菌之一。近年来,AB感染率逐年上升,特别是近10年多重耐药及广泛耐药的AB已在世界各地出现和流行,造成临床治疗的困难,不恰当选择抗菌药物治疗会使AB感染患者住院死亡率较其他感染患者... 鲍曼不动杆菌（AB）是引起医院内感染的重要条件致病菌之一。近年来,AB感染率逐年上升,特别是近10年多重耐药及广泛耐药的AB已在世界各地出现和流行,造成临床治疗的困难,不恰当选择抗菌药物治疗会使AB感染患者住院死亡率较其他感染患者升高4倍[1],已成为医学界关注的问题。据2013年中国CHINET细菌耐药性监测报道,我国主要地区16所教学医院分离的AB占临床分离革兰阴性菌的14.63%, 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 院内感染 细菌耐药性监测 泛耐药 革兰阴性菌 条件致病菌 大肠埃希菌 住院死亡率 抗菌药物 教学医院

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样本处理因素对γ干扰素释放实验结果的影响 被引量：1

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作者 董海平 谢桂华 +7 位作者 黄彬 罗新根 邝浩斌 汪敏 楼建荣 丰婧媛 杨翔 王维勇 《热带医学杂志》 CAS 2023年第12期1666-1670,1795,共6页

目的明确γ干扰素释放实验(IGRA)样本处理中的主要影响因素,以减少干扰,促进其临床应用。方法采集2022年1-12月于广州市胸科医院住院的40例结核患者新鲜抗凝血样本,经外周血与结核刺激物的共培养后,ELISA测试血浆γ干扰素(IFN-γ)水平... 目的明确γ干扰素释放实验(IGRA)样本处理中的主要影响因素,以减少干扰,促进其临床应用。方法采集2022年1-12月于广州市胸科医院住院的40例结核患者新鲜抗凝血样本,经外周血与结核刺激物的共培养后,ELISA测试血浆γ干扰素(IFN-γ)水平。采用单因素对照方法,比较样本刺激前保存时间(6、8、10、12、14、16和18 h)、孵育温度(25、30、35、37和39℃)和孵育时间(6、12、18、20、22和24 h),以及孵育后存储(温度15℃)时间(0、24、48和72 h)对IGRA的影响。结果延长外周血样本的刺激前保存时间时间至18 h对检验结果没有影响;在孵育温度对结果影响研究中发现,低于30℃时对结果的影响差异有统计学意义(P=0.013),在35与37℃的结果差异无统计学意义(P>0.05),在39℃下,IFN-γ浓度下降;在孵育时间对结果影响研究中发现,最佳孵育持续时间为18~22 h;在孵育后样本存储在15℃的时间长度对结果的影响中发现,24、48 h和对照之间的结果差异无统计学意义(P>0.05),而72 h与对照之间的差异有统计学意义(P=0.003)。结论明确样本在刺激前保存时间可达18 h,37℃孵育20 h和在15℃下可存储48 h,可简化IGRA方法在结核临床诊断中的应用。 展开更多

关键词 干扰素释放实验 结核 潜伏性结核感染

原文传递

肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析 被引量：3

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作者 王娟 李德宪 +2 位作者 曹智忠 吴桂峰 梁燕琼 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第12期1872-1874,共3页

目的了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法(M1C法)、纸片扩散法(KB法)测定下呼... 目的了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法(M1C法)、纸片扩散法(KB法)测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主,约占85.3%,MRSA检出率为67.3%;产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2%。革兰阴性杆菌检出率最高,检出181株,占69.6%,革兰阳性球菌次之,检出50株,占19.2%,真菌检出29株,占11.2%;病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象,主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率32.9%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5%;其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3%;检出真菌对氟康唑耐药率52.6%,氟胞嘧啶耐药率73.7%。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主,且以多重耐药为主,根据病原菌耐药性的检测,可指导抗生素合理运用。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 肺结核 药敏试验

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营养状况对粟粒型肺结核患者的影响 被引量：3

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作者 顾玉虹 劳穗华 +2 位作者 邝小佳 王娟 马志明 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第11期1712-1714,共3页

目的探讨营养状况对粟粒型肺结核(MTB)患者进展为急性呼吸衰竭(ARF)的影响。方法收集在住院诊断为MTB患者96例,其中ARF组26例,非ARF组70例,对两组患者的性别、年龄、诱发疾病、病程、痰菌、体质指数(BMI)、白蛋白水平、淋巴细胞计数、... 目的探讨营养状况对粟粒型肺结核(MTB)患者进展为急性呼吸衰竭(ARF)的影响。方法收集在住院诊断为MTB患者96例,其中ARF组26例,非ARF组70例,对两组患者的性别、年龄、诱发疾病、病程、痰菌、体质指数(BMI)、白蛋白水平、淋巴细胞计数、血胆固醇、营养风险评分(NRS评分)、血钠水平进行分析比较。结果 MTB发生ARF的比例为27.08%,ARF组患者的BMI、白蛋白水平、淋巴细胞计数、血胆固醇、NRS评分较非ARF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。NRS≥3分是MTB患者发展成为ARF的独立危险因素。结论高NRS是MTB患者合并ARF的独立危险因素,早期充分关注提高MTB患者的营养状况与有效的抗结核和机械通气治疗一样重要。 展开更多

关键词 粟粒型肺结核 急性呼吸衰竭 营养风险

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