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广州市海珠区肺结核患者就诊延误影响因素的研究 被引量：11
1
作者 伍小英 钟小燕 +6 位作者 谭守勇 张晋昕 黄嘉玲 宋嘉麒 杜雨华 张雅惠 罗少霞 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期564-567,共4页
目的 分析广州市海珠区肺结核患者就诊延误情况及其影响因素,为制定减少就诊延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取随机抽样调查方法,应用编制的问卷对2014年1月1日~2014年12月31日登记发现的150例广州市海珠区肺结核患者进行面对... 目的 分析广州市海珠区肺结核患者就诊延误情况及其影响因素,为制定减少就诊延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取随机抽样调查方法,应用编制的问卷对2014年1月1日~2014年12月31日登记发现的150例广州市海珠区肺结核患者进行面对面的问卷调查,并收集患者病历资料,分别从基本情况、经济因素及临床因素分析就诊延误的影响因素。结果 150例肺结核患者就诊延误率为52.0%（78/150）。多因素分析结果表明转诊（OR=0.121,95%CI：0.028~0.513）、咯血（OR=0.291,95%CI：0.098~0.860）是减少就诊延误的因素;就诊交通费支出≥50元/月（OR=7.334,95%CI：1.729~31.113）、因症就诊（OR=3.225,95%CI：1.337~7.775）是增加就诊延误的因素。结论 广州市海珠区肺结核患者存在一定的就诊延误,提高人群结核病相关知识的知晓水平,加强转诊,改善结核病定点医疗机构服务的可及性和便利性,增强人群健康体检意识,从而减少肺结核患者就诊延误。 展开更多
关键词 结核 肺 病人转诊 流行病学方法
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饮酒对肺结核患者治疗两个月末痰菌阴转及治疗转归的影响 被引量：4
2
作者 马艳 杜建 +12 位作者 舒薇 谢仕恒 王红红 谭守勇 李向群 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 刘宇红 李亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1090-1094,共5页
目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进... 目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进行分析,根据患者饮酒情况分为不饮酒、戒酒及现在饮酒3组,比较不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异,分析饮酒对肺结核疗效的影响。结果在2 067例涂阳肺结核患者中,不饮酒组占55.2%(1 140/2 067),戒酒组占36.5%(755/2 067),现在饮酒组占8.3%(172/2 067);不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者2个月末痰菌阴转率分别为86.1%、81.3%及83.0%(χ^2=6.782,P=0.033);治疗转归差异有统计学意义(χ^2=13.620,P=0.034),治疗成功率分别为83.9%、81.1%及79.7%,治疗失败率分别为6.4%、10.3%及9.9%,病死率分别为2.1%、2.3%及4.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,戒酒组患者2个月末痰培养未阴转率及病死率分别是不饮酒组患者的1.431及1.668倍,现在饮酒组患者2个月末痰培养未阴转率是不饮酒组患者的1.256倍。结论饮酒可影响肺结核疗效,增加患者2个月末痰菌未阴转率及死亡的风险。 展开更多
关键词 结核 肺 饮酒 细菌培养 治疗结果
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不同护理方式对纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的影响 被引量：6
3
作者 韦燕芳 邝浩斌 +4 位作者 马志明 傅红梅 谢艺开 廖雅怡 谭肖燕 《结核病与肺部健康杂志》 2014年第1期46-50,共5页
目的 探讨不同护理方式对支气管结核气道狭窄患者治疗的临床效果影响.方法 将107例支气管结核气道狭窄患者通过随机数字表法分为研究组54例和对照组53例.研究组在结核内科常规护理的基础上,术前建立良好的医患关系,给予心理护理,术中和... 目的 探讨不同护理方式对支气管结核气道狭窄患者治疗的临床效果影响.方法 将107例支气管结核气道狭窄患者通过随机数字表法分为研究组54例和对照组53例.研究组在结核内科常规护理的基础上,术前建立良好的医患关系,给予心理护理,术中和术后的病情观察、过声门时的护理,体位引流联合叩背排痰护理及出院后指导等综合护理;对照组给予结核内科常规护理.两组患者以出院后定期复查率、完成治疗率、治疗有效率为观察指标,评价护理效果.所有数据应用SPSS 13.0软件进行分析,两组间各率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为100.0％(54/54)、98.1％(53/54)、96.3％(52/54),而对照组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为77.4％(41/53)、56.6％(30/53)、56.6％(30/53),研究组均显著高于对照组(x2值分别为13.771、26.533、23.535,P值均＜0.05).结论 气管支气管结核气道狭窄患者在结核内科常规护理的基础上,给予个体化护理方案,即支气管球囊扩张术前、术中和术后护理措施,如心理护理、过声门时的护理、体位引流联合叩背排痰护理、出院后指导等综合护理措施,能提高患者依从性、提高完成疗程率及治疗有效率,临床上值得推广应用. 展开更多
关键词 结核 支气管/并发症 气管狭窄 护理 气囊扩张术 支气管镜检查
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肺结核患者抗结核治疗前后呼吸道菌群生态的变化
4
作者 林媛 谭守勇 +6 位作者 蔡杏珊 骆阳 吴碧彤 冯永忠 蔡智群 何司琪 陈志宏 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第12期2229-2232,2241,共5页
目的探讨初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后呼吸道菌群的变化。方法纳入住院确诊的初治敏感肺结核患者共18例,在抗结核治疗前、治疗8周采集痰液进行16S rRNA测序,对检测出的菌群进行多样性分析及关键物种差异比较,分析菌群变化与... 目的探讨初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后呼吸道菌群的变化。方法纳入住院确诊的初治敏感肺结核患者共18例,在抗结核治疗前、治疗8周采集痰液进行16S rRNA测序,对检测出的菌群进行多样性分析及关键物种差异比较,分析菌群变化与临床治疗效果的关系。结果临床疗效评价:显效55.56%(10/18),有效44.44%(8/18),临床治疗总有效率100%。梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度高于治疗前,放线菌门、链球菌属的相对丰度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后好转,呼吸道菌群结构改变,梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度升高,放线菌门、链球菌属的相对丰度降低,可成为评估抗结核疗效的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核 呼吸道 菌群生态
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饮酒对肺结核患者治疗两个月末痰菌阴转及治疗转归的影响
5
作者 马艳 杜建 +12 位作者 舒薇 谢仕恒 王红红 谭守勇 李向群 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 刘宇红 李亮 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第3期181-185,共5页
目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008?2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄218岁的2067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进行分... 目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008?2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄218岁的2067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进行分析,根据患者饮酒情况分为不饮酒、戒酒及现在饮酒3组,比较不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异,分析饮酒对肺结核疗效的影响。结果在2067例涂阳肺结核患者中,不饮酒组占55.2%(1140/2067),戒酒组占36.5%(755/2067),现在饮酒组占8.3%(172/2067);不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者2个月末痰菌阴转率分别为86.1%、81.3%及83.0%(χ^2=6.782,P=0.033);治疗转归差异有统计学意义(χ^2=13.620,P=0.034),治疗成功率分别为83.9%、81.1%及79.7%,治疗失败率分别为6.4%、10.3%及9.9%,病死率分别为2.1%、2.3%及4.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,戒酒组患者2个月末痰培养未阴转率及病死率分别是不饮酒组患者的1.431及1.668倍,现在饮酒组患者2个月末痰培养未阴转率是不饮酒组患者的1.256倍。结论饮酒可影响肺结核疗效,增加患者2个月末痰菌未阴转率及死亡的风险。 展开更多
关键词 结核 肺 饮酒 细菌培养 治疗结果
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继发性肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素分析 被引量：2
6
作者 王乐玲 吴碧彤 +2 位作者 董海平 林庆裕 胡锦兴 《广州医药》 2021年第3期79-83,共5页
目的探讨继发性肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及相关高危因素。方法收集广州市胸科医院2017年7月—2019年10月收治的继发性肺结核患者资料,病程均大于3个月,分为真菌感染组106例和非真菌感染组100例进行回顾性分析。结果单因素分析... 目的探讨继发性肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及相关高危因素。方法收集广州市胸科医院2017年7月—2019年10月收治的继发性肺结核患者资料,病程均大于3个月,分为真菌感染组106例和非真菌感染组100例进行回顾性分析。结果单因素分析结果显示,合并肺部其他疾病、非初治、咯血、空洞、应用广谱抗生素>l周、侵袭性操作存在统计学差异(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,广谱抗生素使用>l周、侵袭性操作为真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对于应用广谱抗生素、进行侵袭性操作的肺结核患者应警惕真菌感染风险,及早预防及诊治。 展开更多
关键词 继发性肺结核 真菌感染 抗生素应用 侵袭性操作
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以肺间质改变为主的不典型肺结核的CT特征分析
7
作者 任会丽 方伟军 +1 位作者 梁瑞云 胡锦兴 《广州医药》 2020年第4期59-63,共5页
目的探讨以肺间质改变为主的不典型肺结核的CT特征。方法收集2018年1月—2018年12月期间44例经我院临床及实验室确诊的以肺间质改变为主的不典型肺结核的CT影像学资料,进行归纳总结,分析其影像特点。结果44例以肺间质改变为主的不典型... 目的探讨以肺间质改变为主的不典型肺结核的CT特征。方法收集2018年1月—2018年12月期间44例经我院临床及实验室确诊的以肺间质改变为主的不典型肺结核的CT影像学资料,进行归纳总结,分析其影像特点。结果44例以肺间质改变为主的不典型肺结核其中14例患者在肺叶的分布呈局限性分布,其中主要分布于右肺上叶占13例;30例呈弥漫性分布;以间质改变为主的局限性分布及弥漫性分布的不典型肺结核均以细网织影、微结节、细支气管壁增厚、小叶间隔增厚为主要表现,树芽征、磨玻璃影在弥漫性分布中相对常见,其合并空洞、支气管扩张、纵膈淋巴结肿大钙化、胸膜炎、肺大疱的比例高于局限性分布患者;以肺间质改变为主的不典型肺结核呈局限性分布(14例)的患者预后良好,13例呈显著吸收,1例吸收良好;弥漫性分布(30例)的患者中,18例显著吸收,其中6例未吸收或吸收欠佳。结论以肺间质为改变为主的非典型肺结核具有其特征性,了解其CT特点有助于提高临床诊断及更好的评价治疗预后。 展开更多
关键词 间质 肺结核 体层摄影术
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大咯血对支气管镜诊疗操作相关出血的影响
8
作者 彭德虎 谢艺开 +7 位作者 卢笑微 卢燕云 李映文 罗玮 刘苏东 韦曼林 刘红英 胡锦兴 《广州医药》 2020年第3期98-101,共4页
目的探讨近期大咯血对支气管镜诊疗操作相关出血的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年12月我院支气管镜操作导致出血超过30 mL患者的临床资料,根据近1周是否发生大咯血,分为观察组(大咯血组)和对照组(无大咯血组),比较2组间的出血... 目的探讨近期大咯血对支气管镜诊疗操作相关出血的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年12月我院支气管镜操作导致出血超过30 mL患者的临床资料,根据近1周是否发生大咯血,分为观察组(大咯血组)和对照组(无大咯血组),比较2组间的出血量以及大出血、血凝块、窒息的发生率。结果观察组的出血量以及大出血的发生率高于对照组,2组间差异有统计学意义,血凝块、窒息的发生率两组间差异无统计学意义。结论近期大咯血的患者支气管镜操作发生大出血的风险高。 展开更多
关键词 大咯血 支气管镜 出血 窒息
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116例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析 被引量：60
9
作者 杜雨华 苏汝钊 +1 位作者 周惠贤 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第1期19-22,共4页
目的探讨现阶段广州市耐多药肺结核患者化疗效果及相关影响因素。方法采用logistic回归分析法对2003年1月至2007年12月在广州市胸科医院和广州市结核病防治所接受二线抗结核药物个体化治疗的116例耐多药肺结核患者化疗效果的诸多影响因... 目的探讨现阶段广州市耐多药肺结核患者化疗效果及相关影响因素。方法采用logistic回归分析法对2003年1月至2007年12月在广州市胸科医院和广州市结核病防治所接受二线抗结核药物个体化治疗的116例耐多药肺结核患者化疗效果的诸多影响因素进行回顾性分析。结果116例耐多药肺结核患者中男性75例,占64.7%;女性41例,占35.3%。年龄在20～84岁之间,平均年龄(44.26±17.57)岁。116例耐多药肺结核患者治愈率55.2%(64/116);失败率25.0%(29/116);因结核病死亡8例,因其他疾病死亡5例,死亡率11.2%(13/116)。多因素logistic回归模型分析结果显示:未规则治疗(OR=13.745;95%CI:3.147～60.034)、化疗方案不合理(OR=9.897;95%CI:2.528～38.747)、肺部空洞性病灶(OR=10.295;95%CI:2.002～52.949)是现阶段广州市耐多药肺结核患者治疗失败和病死的危险因素。结论根据药敏结果和肺部空洞情况制定合理的治疗方案,强化对耐多药肺结核患者治疗督导管理,可以降低耐多药肺结核患者治疗失败率和病死率,控制耐多药肺结核的流行。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 治疗结果 回顾性研究
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耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响 被引量：26
10
作者 李哲明 谭守勇 +2 位作者 邝浩斌 李艳 覃红娟 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第20期3169-3172,共4页
目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包... 目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包括患者年龄、抗结核治疗史、治疗前痰菌情况、耐药情况、胸部影像学资料等数据,通过X2检验分析不同情况下的治疗效果,多因素logistic回归分析治疗最终结果的影响因素。结果治疗6个月末痰菌阴转77例（61.1%）;男性痰菌阴转率为55.6%,女性75.0%（X2=4.091,P=0.043）。既往累计治疗≤12个月、13~24个月及≥25个月阴转率分别为79.1%、66.7%和40.4%（X2=14.765,P=0.001）。既往有二线药物治疗史患者阴转率为51.6%,无二线药物治疗史阴转率为85.7%（X2=12.343,P〈0.001）。治疗前痰涂片菌量（＋＋）及以下患者阴转率为74.3%,治疗前痰涂片菌量（＋＋＋）及以上患者阴转率为42.3%（X2=13.173,P〈0.001）。多因素logistic回归分析显示：男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量是耐多药肺结核患者治疗6个月未阴转的独立危险因素。结论 男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量对耐多药肺结核患者6个月疗效有影响。规范二线药物使用,重视耐多药结核的初次治疗,在治疗早期根据药敏调整用药方案是提高耐多药肺结核阴转率和治愈率的关键。 展开更多
关键词 结核 肺 影响因素 耐多药
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727例气管支气管结核临床特点分析 被引量：22
11
作者 覃红娟 谭守勇 +3 位作者 邝浩斌 陈燕珍 黎燕琼 李艳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期238-241,共4页
目的 探讨和分析气管支气管结核（TBTB）患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBT... 目的 探讨和分析气管支气管结核（TBTB）患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBTB分型的差异及不同性别累及支气管数量的差异进行比较.结果 并发TBTB的肺结核患者占同期住院治疗并行支气管镜检查肺结核患者的14.3％（727/5071）.727例患者中,累及3个及以上肺野者545例（75.0％,545/727）,出现空洞者397例（54.6％,397/727）,并发肺不张者194例（26.7％,194/727）.TBTB主要累及右上支气管者230例（31.6％,230/727）、左上支气管者203例（27.9％,203/727）、左主支气管者105例（14.4％,105/727）;女性累及2个及以上支气管者130例（37.6％,130/346）,高于男性的86例（22.6％,86/381）,差异有统计学意义（x2=19.54,P＜0.01）.TBTB分型中,所占比率较高的类型为Ⅰ型（50.2％,365/727）、Ⅳ型（39.9％,290/727）和Ⅱ型（34.4％,250/727）,其中男性患者Ⅰ型比率（61.9％,236/381）高于女性（37.3％,129/346）,差异有统计学意义（x2=44.11,P＜0.01）;Ⅱ型（26.5％,101/381）及Ⅳ型（33.3％,127/381）的比率均低于女性[分别为43.1％（149/346）和47.1％（163/346）],差异均有统计学意义（x2值分别为22.02、14.35,P值均＜0.01）.727例患者中,痰涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性455例,占62.6％（455/727）.结论 肺结核患者并发TBTB较常见,患者肺部病灶广泛,常伴空洞形成,痰菌阳性率高,主要累及双上支气管及左主支气管,Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅱ型发生率较高. 展开更多
关键词 结核 支气管疾病 支气管镜检查 疾病特征
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早期广泛耐药肺结核近期临床疗效分析 被引量：13
12
作者 李哲明 谭守勇 +2 位作者 邝浩斌 李艳 覃红娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1764-1766,共3页
目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药... 目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药情况分为耐多药结核(MDR-TB)组、早期广泛耐药结核(pre-XDR-TB)组和广泛耐药结核(XDR-TB)组。其中MDR-TB组50例,pre-XDR-TB组52例,XDR-TB组24例。所有患者采用含有阿米卡星(卷曲霉素)、左氧氟沙星(莫西沙星)、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺组成的治疗方案,完成6个月注射期治疗。结果:(1)纳入研究126例中,氨基糖苷类耐药31例(24.6%),喹诺酮类耐药69例(54.8%)。(2)MDR-TB组痰菌阴转率为82.0%,pre-XDR-TB组痰菌阴转率为55.8%,XDR-TB组痰菌阴转率为29.2%(χ2=20.110,P<0.001)。(3)pre-XDR-TB组痰菌阴转率明显低于MDR-TB组(χ2=8.146,P=0.004);pre-XDR-TB组痰菌阴转率较XDR-TB组高(χ2=4.661,P=0.031)。结论:在耐多药结核病中,喹诺酮类药和氨基糖苷类耐药率高,临床治疗时应开展喹诺酮类和氨基糖苷类耐药检测。采用标准耐多药方案治疗,pre-XDR-TB治疗效果较MDR-TB疗效差。 展开更多
关键词 结核 肺 耐多药 治疗
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老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版) 被引量：5
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作者 中华医学会结核病学分会 梅早仙 +3 位作者 刘宇红 谭守勇 丁卫民 侯代伦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1068-1084,共17页
肺结核的发病率在老年人群中达到高峰。老年肺结核易漏诊、误诊,治疗成功率低,病死率高。未及时发现及有效治疗的老年肺结核患者是家庭、老年公寓和医院等人群集居场所的传染源。老年肺结核的严峻形势应引起医务人员尤其是呼吸科、感染... 肺结核的发病率在老年人群中达到高峰。老年肺结核易漏诊、误诊,治疗成功率低,病死率高。未及时发现及有效治疗的老年肺结核患者是家庭、老年公寓和医院等人群集居场所的传染源。老年肺结核的严峻形势应引起医务人员尤其是呼吸科、感染科、老年病科医师的关注。制订和实施符合我国国情的老年肺结核诊断与治疗专家共识,对我国老年肺结核早期诊断、规范治疗、改善预后、降低传播风险至关重要。本共识内容包括老年肺结核的定义、流行病学特征及老年肺结核患者的免疫状态、危险因素、诊断及治疗等,并形成20条推荐意见供临床医师参考。 展开更多
关键词 老年肺结核 老年病科 临床医师 传播风险 感染科 呼吸科 老年人群 推荐意见
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儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习
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作者 李翠萍 陈品儒 +1 位作者 薛丽京 郑圣坤 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1259-1265,共7页
目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分... 目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警 展开更多
关键词 分枝杆菌感染 儿童 淋巴结炎 腮腺
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样本处理因素对γ干扰素释放实验结果的影响 被引量：1
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作者 董海平 谢桂华 +7 位作者 黄彬 罗新根 邝浩斌 汪敏 楼建荣 丰婧媛 杨翔 王维勇 《热带医学杂志》 CAS 2023年第12期1666-1670,1795,共6页
目的明确γ干扰素释放实验(IGRA)样本处理中的主要影响因素,以减少干扰,促进其临床应用。方法采集2022年1-12月于广州市胸科医院住院的40例结核患者新鲜抗凝血样本,经外周血与结核刺激物的共培养后,ELISA测试血浆γ干扰素(IFN-γ)水平... 目的明确γ干扰素释放实验(IGRA)样本处理中的主要影响因素,以减少干扰,促进其临床应用。方法采集2022年1-12月于广州市胸科医院住院的40例结核患者新鲜抗凝血样本,经外周血与结核刺激物的共培养后,ELISA测试血浆γ干扰素(IFN-γ)水平。采用单因素对照方法,比较样本刺激前保存时间(6、8、10、12、14、16和18 h)、孵育温度(25、30、35、37和39℃)和孵育时间(6、12、18、20、22和24 h),以及孵育后存储(温度15℃)时间(0、24、48和72 h)对IGRA的影响。结果延长外周血样本的刺激前保存时间时间至18 h对检验结果没有影响;在孵育温度对结果影响研究中发现,低于30℃时对结果的影响差异有统计学意义(P=0.013),在35与37℃的结果差异无统计学意义(P>0.05),在39℃下,IFN-γ浓度下降;在孵育时间对结果影响研究中发现,最佳孵育持续时间为18~22 h;在孵育后样本存储在15℃的时间长度对结果的影响中发现,24、48 h和对照之间的结果差异无统计学意义(P>0.05),而72 h与对照之间的差异有统计学意义(P=0.003)。结论明确样本在刺激前保存时间可达18 h,37℃孵育20 h和在15℃下可存储48 h,可简化IGRA方法在结核临床诊断中的应用。 展开更多
关键词 干扰素释放实验 结核 潜伏性结核感染
原文传递
亚洲分枝杆菌肺病一例并文献复习
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作者 何湘容 陈华 +5 位作者 陈品儒 梁锋 任会丽 朱家楼 胡锦兴 谭耀驹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期763-769,共7页
目的:报道1例亚洲分枝杆菌肺病患者临床诊治过程,并结合文献分析该病临床特征、影像特点及预后。方法:以1971年1月至2019年9月为检索时间,分别从PubMed数据库中以“Mycobacterium asiaticum”为检索词检索到27篇相关文献,其中仅有7例为... 目的:报道1例亚洲分枝杆菌肺病患者临床诊治过程,并结合文献分析该病临床特征、影像特点及预后。方法:以1971年1月至2019年9月为检索时间,分别从PubMed数据库中以“Mycobacterium asiaticum”为检索词检索到27篇相关文献,其中仅有7例为亚洲分枝杆菌肺病患者报道;而以“亚洲分枝杆菌,肺病”为检索词在万方数据库和中国知网数据库中均未检索到相关文献。总结本例患者特征并进行入选患者文献复习。结果:本例亚洲分枝杆菌肺病患者为中老年女性,且合并结构性肺病,以咳嗽、咳痰为主诉,以支气管扩张、空洞为主要影像表现,痰液及肺泡灌洗液抗酸杆菌涂片及快速分枝杆菌培养均为阳性,DNA微阵列芯片法菌种鉴定均为结核分枝杆菌复合群,药物敏感性试验(液体法)提示对利福平、异烟肼、左氧氟沙星、贝达喹啉均耐药,血γ-干扰素释放试验、痰液及肺泡灌洗液TB-RNA和TB-DNA、探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药均为阴性,经肺泡灌洗液多种病原体靶向测序(tNGS)提示为亚洲分枝杆菌而临床确诊。抗非结核分枝杆菌药物治疗8个月后,患者呼吸道症状缓解、病灶好转,痰液及肺泡灌洗液分枝杆菌培养阴转,治疗有效。另7例报道患者中,合并结构性肺病4例,合并肿瘤1例(未启动治疗),5例肺部病灶以结节和空洞形成为主;治疗方案存在差异,其中3例接受1年以上治疗后实现临床治愈,2例临床症状及影像学有好转(包括1例实现细菌学阴转),1例复发。结论:亚洲分枝杆菌肺病相关报道较少,临床表现不典型,易误诊,对抗酸杆菌涂片及分枝杆菌培养阳性且菌种鉴定提示为结核分枝杆菌复合群但TB-RNA和TB-DNA阴性的患者,应注意排除非结核分枝杆菌肺病,tNGS检测有助于临床诊断,值得临床医生重视。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 分枝杆菌 非典型性 综述文献(主题) 误诊
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抗结核药物性视神经炎的临床分析 被引量：5
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作者 简奕娈 古卓云 +1 位作者 魏琳 张言斌 《国际眼科杂志》 CAS 2014年第9期1705-1706,共2页
目的:总结抗结核药物所致的视神经炎临床特点,探讨防治对策。方法:回顾性分析广州市胸科医院2003-01/2013-01门诊和病房患者在抗结核治疗过程中出现药物性视神经炎的临床特点。结果:抗结核药物治疗引起的药物性视神经炎不多见(17/60000)... 目的:总结抗结核药物所致的视神经炎临床特点,探讨防治对策。方法:回顾性分析广州市胸科医院2003-01/2013-01门诊和病房患者在抗结核治疗过程中出现药物性视神经炎的临床特点。结果:抗结核药物治疗引起的药物性视神经炎不多见(17/60000),以球后视神经炎多见,引起视神经炎的抗结核药物主要是乙胺丁醇,其次是异烟肼、链霉素。明确诊断后及时停用与视神经炎相关的结核药,并根据病情给予补充维生素,扩张血管,激素等治疗,患者的视力都有不同程度的提高。结论:在使用抗结核药期间要注意患者视力变化情况出现突发视力下降应作眼科检查,并及时给予干预,防止失明的严重后果。 展开更多
关键词 抗结核 药物 药物性 视神经炎
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抗酸染色阳性痰涂片刮削物扩增分枝杆菌rpoB基因的初步探索 被引量：4
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作者 童莉 孟繁荣 +5 位作者 刘志辉 饶运帷 高俊文 牛群 雷杰 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1811-1814,共4页
摘要目的：探讨直接从抗酸染色阳性痰涂片刮削物中扩增分枝杆菌rpoB基因的方法。方法：（1）使用引物Primerl：5’-CGTACGGTCGGCGAGCTGATC-3’，与Primer2：5’-AGGGGTITCGATCGGGCACATC-3’；Primer3：5’-TGqTCTICAAGGAGAAGCG-3’．与P... 摘要目的：探讨直接从抗酸染色阳性痰涂片刮削物中扩增分枝杆菌rpoB基因的方法。方法：（1）使用引物Primerl：5’-CGTACGGTCGGCGAGCTGATC-3’，与Primer2：5’-AGGGGTITCGATCGGGCACATC-3’；Primer3：5’-TGqTCTICAAGGAGAAGCG-3’．与Primer4：5’-TCGTCGGCGGTCAGGTA-3’分别扩增18株临床分离结核分枝杆菌的rpoB基因，以检测引物设计的合理性。（2）分别采用普通PCR、TouchdownPCR、巢式PCR、二次PCR对直接从3＋～4＋抗酸染色痰涂片刮削物中提取的80例分枝杆菌基因组DNA进行rpoB基因扩增。（3）对80例抗酸染色痰涂片刮削物基因组DNA行实时荧光定量PCR以检测其拷贝数。（4）对18例临床分离菌株基因组DNA10^0、10^1、10^2、10^3、10^4、10^5、10^6、10^7倍稀释物行实时荧光定量PCR与普通PCR（Primerl与Primer2。Primer3与Primer4），以比较二者检出限。结果：（1）两对引物对18株临床分离结核杆菌rpoB基因扩增均有明亮目的条带，并经测序证实。（2）80例痰涂片刮削物基因组DNA扩增均未见目的奈带。（3）80例痰涂片刮削物基因组中．其中20例DNA的拷贝数为10z～10。copies／μL，60例DNA的拷贝数为10^4～10^5copies／μL。（4）两组引物能够扩增出rpoB基因的最高稀释倍数分别为10^4、10^5倍，其对应的荧光定量PCR检测拷贝数分别为10。copies／IxL、107copies／μL。结论：从抗酸染色阳性痰涂片刮削物中扩增分枝杆菌rpoB基因理论上可行，但在实际操作中尚存在-些问题有待进一步探索。抗酸染色涂片制作过程对基因提取及扩增的影响，痰涂片刮屑物基因组提取过程中多次离心造成的DNA量部分丢失均可能是本实验失败需要考虑的因素之-。 展开更多
关键词 结核 痰涂片 RPOB基因 PCR
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重视学校复学肺结核患者管理 被引量：4
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作者 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期85-87,共3页
目前,我国结核病疫情总体呈下降趋势,但学生肺结核疫情却下降缓慢。学生活动性肺结核患者报告发病率约占全人群报告发病率的1/4[1]。2018年全国(不包括港澳台地区)共报告学生肺结核患者48289例,报告发病率为17.97/10万[2]。为了有效控... 目前,我国结核病疫情总体呈下降趋势,但学生肺结核疫情却下降缓慢。学生活动性肺结核患者报告发病率约占全人群报告发病率的1/4[1]。2018年全国(不包括港澳台地区)共报告学生肺结核患者48289例,报告发病率为17.97/10万[2]。为了有效控制学校肺结核疫情,促进学生健康发展,原国家卫生和计划生育委员会联合教育部下发的《学校结核病防控工作规范(2017版)》[3]中. 展开更多
关键词 活动性肺结核 肺结核患者 报告发病率 全人群 结核病疫情 下降趋势 港澳台地区
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广州市肺结核发病危险因素的调查研究 被引量：40
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作者 何志青 胡贵方 +6 位作者 资青兰 唐惠红 龚芳 陈树忠 雷宇 包婉玲 刘桂丝 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第7期425-432,共8页
目的探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查... 目的探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷(TCSQ)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近(≤3岁)原则进行1∶1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Waldχ2值、P值、OR值及其95%CI值。取P值≤0.10有统计学意义。结果单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入(分3个水平,<1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Waldχ2值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240),承担家庭经济主要责任(Waldχ2=17.820,P=0.000),吸烟(Waldχ2=9.489,P=0.002),过量饮酒(Waldχ2=4.141,P=0.042);生活事件总刺激量(Waldχ2=6.995,P=0.008),消极应对(Waldχ2=14.806,P=0.000)6个因素是结核发病的危险因素,其OR值(95%CI值)分别为[4.17 展开更多
关键词 结核 肺 危险因素 病例对照研究 广州市
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