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有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析 被引量：4
1
作者 肖海浩 汤春梅 +3 位作者 张琳 苏铎华 方伟明 张言斌 《分子影像学杂志》 2020年第4期615-620,共6页
目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.7... 目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。 展开更多
关键词 肺结核 咯血 病因 曲菌球 支气管扩张
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血清烟曲霉IgG、G试验及半乳甘露聚糖对慢性肺曲霉病的诊断价值 被引量：1
2
作者 李天义 汤春梅 +2 位作者 潘育文 肖海浩 苏雯婕 《分子影像学杂志》 2022年第3期442-446,共5页
目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为... 目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为对照组。采集两组患者血清,比较两组烟曲霉IgG、血清G试验、血清GM含量,并统计单个指标及联合指标诊断CPA的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;采用MedCalc软件对各指标及其联合检测指标进行ROC曲线分析。结果 研究组患者的烟曲霉IgG、血清G试验及血清GM含量高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);单个指标诊断CPA中,烟曲霉IgG的敏感度高于血清G试验和血清GM(P<0.001),血清G试验与血清GM的敏感度差异无统计学意义(P=0.351);但烟曲霉IgG特异性最低,血清GM特异性最高,两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。并联试验联合指标诊断的敏感度均有提升,特异性均下降,且对相对单个指标差异无统计学意义(P>0.05);烟曲霉IgG的准确率、阴性预测值高于血清G、血清GM、血清G+血清GM(P<0.001),与其他联合检测比较差异无统计学意义(P>0.05);血清GM的阳性预测值高于其他指标(P<0.001)。ROC曲线分析烟曲霉IgG最佳临界点对应的所有检测指标与医院标准相比差异无统计学意义(P>0.05);血清G与血清GM检测CPA的最佳临界点对应的敏感度均高于医院标准,特异性低于医院标准,且准确率、阳性预测值及阴性预测值等高于医院标准(P<0.05);联合检测对应的敏感度、阴性预测值均高于医院标准,特异性低于医院标准(P<0.05);ROC曲线分析各指标曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01),但两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血清烟曲霉IgG诊断CPA具有较高的敏感度,但特异性相对较低。临床可进一步依靠血清GM指标来避免假阴性。 展开更多
关键词 慢性肺曲霉病 烟曲霉IgG 曲霉菌半乳甘露聚糖 (1-3)-β-D葡聚糖 诊断
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气管支气管结核患者咯血的临床分析 被引量：2
3
作者 肖海浩 汤春梅 +4 位作者 潘育文 张言斌 苏铎华 张琳 李天义 《广东医学》 CAS 2021年第4期400-403,共4页
目的分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为... 目的分析气管支气管结核(TBTB)患者咯血的临床特点,探究可能与咯血发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法以确诊为活动性肺结核并TBTB的250例患者作为研究对象,根据有无咯血症状,以咯血的138例患者作为观察组,非咯血的112例患者作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、一般实验室项目、病原学检查结果、影像学改变及支气管镜下病变累及支气管级数和病变的类型等因素,总结分析与咯血发生的相关性。结果两组对比,男性咯血多于女性,咯血的年龄较小,观察组在纤维蛋白原(FIB)减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张及合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管及炎症浸润型支气管结核的比例明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在血象升高、C反应蛋白(CRP)升高、菌阳、病灶累及肺叶数、累及2级支气管、溃疡坏死及肉芽增殖型支气管结核的比例等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在合并胸膜炎、累及1级支气管、瘢痕狭窄型及淋巴结瘘型支气管结核的比例多于观察组(P<0.05)。结论TBTB并咯血以年龄较小的青壮年男性患者好发,FIB减少、肺部空洞形成、并发支气管扩张、合并阻塞性肺炎或肺不张、累及3级以上支气管的结核、炎症浸润型支气管结核的患者更易出现咯血,临床应重视上述可能与咯血发生相关的因素。 展开更多
关键词 肺结核 气管支气管结核 咯血
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