目的研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果。方法选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗，方法为完整保留外耳道皮肤，开放式乳突根治术彻底清理病变，采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内...目的研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果。方法选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗，方法为完整保留外耳道皮肤，开放式乳突根治术彻底清理病变，采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内、外置法修复鼓膜，联合带蒂颞肌筋膜的蒂部、带蒂耳后骨膜瓣及完整保留外耳道皮肤重建外耳道后壁。术前、术后均作纯音测听，记录0．5、1．0、2．0、4．0kHz气导及骨导听阈值，取该4个频率的平均值作为患者的气导、骨导听阈值；术后3周取出外耳道纱条后第1次复查听力，至少随访2年以上。比较手术前、后语言频率平均听阈（Pure tone audiometry，PTA）的气导、骨导及术后气骨导差进行分析。结果97耳中手术后鼓膜愈合率为95．88％（93／97），96耳访2年，1例失访，随访中有4耳鼓膜穿孔，鼓膜穿孔愈合率为93．85％（92／97）。96耳2年随访，术前平均气导为（52．10±3．96），术后气导（35．67±2．52），术前平均气骨导差为（36．61±5．22）dB，术后气骨导差为（12．14±6．20）dB。术前和术后气导、术前和术后气骨导差差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该术式突破原有的开放式乳突根治术常规切开外耳道后壁的手术模式，恢复其正常外耳道生理功能；病变清除彻底，传音系统、鼓室乳突气化态得以重建、复原或维护，提高了听力及鼓膜愈合率。展开更多
文摘目的研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果。方法选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗，方法为完整保留外耳道皮肤，开放式乳突根治术彻底清理病变，采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内、外置法修复鼓膜，联合带蒂颞肌筋膜的蒂部、带蒂耳后骨膜瓣及完整保留外耳道皮肤重建外耳道后壁。术前、术后均作纯音测听，记录0．5、1．0、2．0、4．0kHz气导及骨导听阈值，取该4个频率的平均值作为患者的气导、骨导听阈值；术后3周取出外耳道纱条后第1次复查听力，至少随访2年以上。比较手术前、后语言频率平均听阈（Pure tone audiometry，PTA）的气导、骨导及术后气骨导差进行分析。结果97耳中手术后鼓膜愈合率为95．88％（93／97），96耳访2年，1例失访，随访中有4耳鼓膜穿孔，鼓膜穿孔愈合率为93．85％（92／97）。96耳2年随访，术前平均气导为（52．10±3．96），术后气导（35．67±2．52），术前平均气骨导差为（36．61±5．22）dB，术后气骨导差为（12．14±6．20）dB。术前和术后气导、术前和术后气骨导差差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该术式突破原有的开放式乳突根治术常规切开外耳道后壁的手术模式，恢复其正常外耳道生理功能；病变清除彻底，传音系统、鼓室乳突气化态得以重建、复原或维护，提高了听力及鼓膜愈合率。
