广州市长期护理保险试点实践与思考 被引量：7

1

作者 肖冰 郝英华 《中国医疗保险》 2022年第1期44-47,共4页

广州市于2017年起开展长期护理保险试点工作,以保障失能人员切实的护理服务需求为导向,历经了启动阶段、发展阶段与深化阶段的探索历程。广州市采取多渠道筹资的方式,积极拓宽保障范围和待遇享受人群,委托商业保险公司承办长护险部分业... 广州市于2017年起开展长期护理保险试点工作,以保障失能人员切实的护理服务需求为导向,历经了启动阶段、发展阶段与深化阶段的探索历程。广州市采取多渠道筹资的方式,积极拓宽保障范围和待遇享受人群,委托商业保险公司承办长护险部分业务,兼顾发展护理机构照护与居家照护,在“互联网+”、延续护理、亲情照护等方面积极探索,开拓了独具特色的长护险实践之路,取得了较好的社会效应。未来,还需要进一步调整长护险基金给付模式,逐步完善长护险服务目录,优化长护险评估体系,为长护险健康发展提供有力保障。 展开更多

关键词 长期护理保险 照护需求 广州市

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英格兰医疗卫生系统改革述评

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作者 寇文涛 刘芝荃 《医院管理论坛》 2024年第5期15-17,共3页

2020年,在新冠疫情大流行期间,由于被指责对疫情的检测和追踪工作不力,英格兰公共卫生署被英国政府撤销,这引起了人们对英国,尤其是英格兰地区公共卫生系统未来的担忧。为取代英格兰公共卫生署,新成立的两个机构迅速反思了该机构之前的... 2020年,在新冠疫情大流行期间,由于被指责对疫情的检测和追踪工作不力,英格兰公共卫生署被英国政府撤销,这引起了人们对英国,尤其是英格兰地区公共卫生系统未来的担忧。为取代英格兰公共卫生署,新成立的两个机构迅速反思了该机构之前的问题,以确保建立一个适合于既定目标的公共卫生系统,避免与之前的英格兰公共卫生署遭遇类似的命运。本文分析了目前英国政治体系存在的几个系统性弱点,包括本位主义、执行不力、领导决策手段缺失或不愿面对真相,以及以牺牲长期计划为代价的功利主义,并对新成立机构的运行进行了评价。 展开更多

关键词 英国 卫生系统 改革

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心力衰竭患者姑息治疗策略与研究进展

3

作者 寇文涛 刘芝荃 《医院管理论坛》 2024年第4期58-61,共4页

心力衰竭患者生活质量差,且传统治疗所需费用昂贵,从降低治疗费用、改善患者及其家属生活质量方面考虑,姑息治疗近年来获得了良好的效果。姑息治疗通过综合措施,帮助患者缓解症状、减轻痛苦,并提高生活质量。本文通过对国内外心力衰竭... 心力衰竭患者生活质量差,且传统治疗所需费用昂贵,从降低治疗费用、改善患者及其家属生活质量方面考虑,姑息治疗近年来获得了良好的效果。姑息治疗通过综合措施,帮助患者缓解症状、减轻痛苦,并提高生活质量。本文通过对国内外心力衰竭姑息治疗的研究及临床治疗措施进行综述,对心衰常规用药和姑息治疗药物合并使用注意事项进行介绍,以制定出更为合理、有效的治疗方案,为患者提供更好的医疗服务。 展开更多

关键词 心力衰竭 姑息治疗 预后影响

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心力衰竭低成本治疗的研究综述

4

作者 寇文涛 刘芝荃 《中国医药指南》 2023年第10期62-64,共3页

心力衰竭作为一种涉及人群广、对患者生活影响程度大的常见疾病,是各国公共卫生部门和医疗机构广泛关注的病种。鉴于传统高昂的住院治疗费用,从成本有效性角度考虑,有必要采取更多的低成本的治疗措施。当前,通过对患者进行运动康复、远... 心力衰竭作为一种涉及人群广、对患者生活影响程度大的常见疾病,是各国公共卫生部门和医疗机构广泛关注的病种。鉴于传统高昂的住院治疗费用,从成本有效性角度考虑,有必要采取更多的低成本的治疗措施。当前,通过对患者进行运动康复、远程监控、社区护理、姑息治疗以及有效指引患者开展自我护理均取得了可靠的研究成果、获得了良好的预后影响。本文旨在通过对相关治疗措施进行综述,得出适应我国心力衰竭治疗的合理性建议。 展开更多

关键词 心力衰竭 治疗措施 低成本 预后影响 综述

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多措并举,全面推进DIP改革落地见效 被引量：3

5

作者 陆杭同 《中国医疗保险》 2021年第6期48-49,共2页

医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。医保支付方式改革是推进医保高质量发展的重要内容,其目的是在医、保、患三者之间找到均衡。2020年2月印发的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确... 医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。医保支付方式改革是推进医保高质量发展的重要内容,其目的是在医、保、患三者之间找到均衡。2020年2月印发的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出,医保支付改革的目标是建立管用高效的医保支付机制。 展开更多

关键词 医疗保障制度改革 医药服务 医保支付方式改革 医保支付机制 多措并举 高质量发展 基金使用效率

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均等化视域下芬兰医疗卫生政策实施效果评析及对我国的经验启示

6

作者 寇文涛 刘芝荃 《卫生职业教育》 2022年第18期153-155,共3页

芬兰作为北欧典型的高福利国家,拥有健全的医疗卫生体系,完善的医疗卫生法律法规,高水平的医疗服务机构和医务人员,而其医疗卫生政策实施的一个主要目标就是在维护普惠制较高水平的医疗卫生运行机制的前提下,实现地区、人群间公共服务... 芬兰作为北欧典型的高福利国家,拥有健全的医疗卫生体系,完善的医疗卫生法律法规,高水平的医疗服务机构和医务人员,而其医疗卫生政策实施的一个主要目标就是在维护普惠制较高水平的医疗卫生运行机制的前提下,实现地区、人群间公共服务的均等化。从芬兰国民健康状况的客观数据可以看出,芬兰通过多年的实践,基本实现这样的政策初衷,其国民健康水平各项基本数据大部分达到或超过欧盟地区的平均水平,且政府财政资金和医疗保险基金的组合投入科学有效。芬兰的这种医疗卫生管理和服务均等化的理念及其具体实施措施,对我国进一步优化医疗卫生系统的机构整合、加强医疗卫生领域政策法规的协调性、增强医疗保险基金的支付效能、提高国民健康整体水平均有借鉴意义。 展开更多

关键词 医疗卫生 公共服务 均等化 芬兰

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广州市基于大数据的病种分值付费实施路径与成效 被引量：47

7

作者 张映钰 乐煦 曾茜 《中国医疗保险》 2020年第9期47-51,共5页

基于大数据的病种分值付费(DIP分值付费)有利于提高医疗机构自我管理的积极性,减轻参保人医疗费用负担,提高医保基金使用效率,同时提供了对医保进行精细化管理的有效途径。广州市通过建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机... 基于大数据的病种分值付费(DIP分值付费)有利于提高医疗机构自我管理的积极性,减轻参保人医疗费用负担,提高医保基金使用效率,同时提供了对医保进行精细化管理的有效途径。广州市通过建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,开展支付与监管的一体化管理模式,并探索建立完善DIP分值付费动态调整机制,初步构建起广州特色医疗保障治理体系。 展开更多

关键词 DIP分值付费 支付方式改革 智能监管 大数据 广州

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欧洲三国限酒令对国民健康及经济发展的影响分析与启示

8

作者 寇文涛 刘芝荃 《食品工业》 CAS 2024年第6期337-341,共5页

旨在研究酒精对健康和人口学发展趋势的影响,以及对波罗的海国家劳动力“工作寿命”损失、经济发展和生产力损失的影响。主要通过美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所对波罗的海三国限酒政策实施效果的研究结果,结合近三年国际权威医学期... 旨在研究酒精对健康和人口学发展趋势的影响,以及对波罗的海国家劳动力“工作寿命”损失、经济发展和生产力损失的影响。主要通过美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所对波罗的海三国限酒政策实施效果的研究结果,结合近三年国际权威医学期刊对酒精负面影响的研究成果进行分析。结果表明,税收和改变供应措施等酒精控制政策减少国民全因死亡率和减少了健康领域的不平等现象,而取消酒精管制政策则对人口健康产生相反的影响。同时,如果增加税收,“未经记录的酒精消费量”不一定会如预想那样增加,并且也有具体的对策来防止未经记录的酒精消费的增加。波罗的海三国限酒政策实施效果证明,饮酒是一种可预防的风险因素,可导致过早死亡和多种疾病,同时对国家经济社会发展产生多种负面因素。对我国而言,应借鉴其政策加以适当应用。 展开更多

关键词 限酒政策 人口健康 经济 影响 启示 波罗的海国家

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广州市医保电子凭证推广应用的实践与思考 被引量：14

9

作者 李欣 李顺斌 潘惠娟 《中国医疗保险》 2021年第3期43-47,共5页

医保电子凭证作为全国统一标准的一项数字化应用,在推动实现医疗保障线上线下一体化发展,促进服务流程优化,保障线上应用安全,助力构建"互联网+医疗保障"服务体系等方面发挥了积极作用。广州市作为全国首批试点应用城市,通过... 医保电子凭证作为全国统一标准的一项数字化应用,在推动实现医疗保障线上线下一体化发展,促进服务流程优化,保障线上应用安全,助力构建"互联网+医疗保障"服务体系等方面发挥了积极作用。广州市作为全国首批试点应用城市,通过夯实应用基础、拓展应用场景以及加强宣传推广等方式,持续推进医保电子凭证应用的深度和广度,初步构建起具有广州特色的"互联网+医保"经办服务新模式。 展开更多

关键词 医保电子凭证 互联网移动支付 互联网+医保

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基于临床病情评估工具的医保支付方式研究——以脓毒症为例

10

作者 乐煦 莫淑然 《中国医疗保险》 2023年第10期42-47,共6页

目的:提出一种基于患者病情客观严重程度的医保支付方式,进一步提升我国DRG/DIP对严重内科疾病支付的科学性、精准性。方法:以脓毒症为例,根据疾病发展规律和临床资源消耗的内在逻辑,选择恰当的临床病情评估工具(序贯器官衰竭估计评分,S... 目的:提出一种基于患者病情客观严重程度的医保支付方式,进一步提升我国DRG/DIP对严重内科疾病支付的科学性、精准性。方法:以脓毒症为例,根据疾病发展规律和临床资源消耗的内在逻辑,选择恰当的临床病情评估工具(序贯器官衰竭估计评分,SOFA评分),分析医疗费用的影响因素,采用多元线性回归步进法进行回归分析,构建支付模型。结果:SOFA评分与医疗费用显著相关,相关系数为0.786(p<0.001),线性回归模型拟合度良好(单变量R^(2)=0.615,双变量R^(2)=0.732)。结论:根据SOFA评分对脓毒症进行医保支付具有可行性,能够更好适应临床需要、体现医疗价值。 展开更多

关键词 SOFA评分 脓毒症 回归分析 医保支付方式 费用

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医保医疗协同改革实践成效 被引量：1

11

作者 曹人元 马勇 +5 位作者 蒋更生 王樱 郝日光 罗芳 齐鲁 曹庄 《中国医疗保险》 2022年第6期9-11,共3页

深化医保支付方式改革离不开医疗机构的理解、配合和支持。本文以江苏省淮安市、福建省厦门市、山东省东营市、广东省广州市4个区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)示范点为例,总结归纳其实施DIP改革过程中医保与医疗政策协同和管... 深化医保支付方式改革离不开医疗机构的理解、配合和支持。本文以江苏省淮安市、福建省厦门市、山东省东营市、广东省广州市4个区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)示范点为例,总结归纳其实施DIP改革过程中医保与医疗政策协同和管理协同的实践经验及成效,为推进医保支付方式改革提供参考。 展开更多

关键词 DIP 医疗保障 医疗机构 协同改革

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广州市医保经办一体化垂直管理的实践与创新 被引量：2

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作者 潘惠娟 李欣 张蕾 《中国医疗保险》 2020年第6期51-54,共4页

广州市医保中心以市级统筹为契机,打破体制壁垒,建立起全市一体化垂直管理的医保经办新模式。多年来,通过在信息化建设、标准化体系建设、经办风险防控上持续发力,形成了全市统一的医保经办管理体系、医保经办信息平台和医保经办标准体... 广州市医保中心以市级统筹为契机,打破体制壁垒,建立起全市一体化垂直管理的医保经办新模式。多年来,通过在信息化建设、标准化体系建设、经办风险防控上持续发力,形成了全市统一的医保经办管理体系、医保经办信息平台和医保经办标准体系;深化"放管服"改革,优化营商环境,逐步建起"一个平台、两级管理、三级经办、多点服务"的经办管理服务格局,实现医保事项一次办好、经办业务全城通办、政务服务事项一网通办及困难人员医疗保险、医疗救助待遇"一站式"结算,走出了一条有广州特色的新时代医保经办管理之路。 展开更多

关键词 医疗保险 经办服务 垂直管理

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广州 协同改革 让守规则者获益

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作者 杨博琳 陆杭同 曾建新 《中国卫生》 2023年第9期66-67,共2页

广州作为超大型城市,医疗资源丰富,参保人数众多,就医人群体量巨大,由此也造成医保基金监管难度较高。自2018年起,广州启动DIP付费改革,围绕医保支付、基金监管、考核评价等核心环节,探索适应本地管理需求的医保支付方式。

关键词 核心环节 基金监管 医保基金 医疗资源 医保支付方式 考核评价 监管难度 超大型城市

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