目的分析肾移植受者移植前风险因素与肾移植术后糖尿病的关联及预防其发生的意义。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月在广州医科大学附属第二医院移植科的290例肾移植受者的术前资料,以术后发生糖尿病为主要结局。使用多变量Logistic...目的分析肾移植受者移植前风险因素与肾移植术后糖尿病的关联及预防其发生的意义。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月在广州医科大学附属第二医院移植科的290例肾移植受者的术前资料,以术后发生糖尿病为主要结局。使用多变量Logistic回归模型构建A(没有调整协变量)、B(协变量包括:性别、有否透析、供肾类型)、C(协变量包括:性别、有否透析、供肾类型、钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖类药物、原发病、空腹血糖、餐后1 h血糖、空腹C肽、餐后1 h和2 hC肽、空腹C肽指数、餐后1 h C肽指数、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇)三个模型评估年龄、体重指数、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h C肽指数(2h-CPI)与术后发生糖尿病的关系。结果在模型A中,年龄[比值比(OR)1.1,95%置信区间(CI)1.0~1.1]、体重指数(OR 1.2,95%CI 1.0~1.3)、2 h PG(OR1.2,95%CI 1.1~1.4)、HbA1c(OR 2.7,95%CI 1.5~4.9),2 h-CPI(OR 0.7,95%CI 0.5~1.0),模型B、C与A结果相似。年龄、体重指数、2 h PG、HbA1c是术后发生糖尿病的危险因素;2 h-CPI是保护因素。四分位数分层纳入模型,趋势检验差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、体重指数、2 h PG、HbA1c、2 h-CPI与肾移植术后糖尿病相关。展开更多
目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(S...目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(Scr)水平;比较两组在零时、术后6个月、术后7年移植肾活组织检查(活检)的慢性病理损伤评分;比较两组受体术后6个月、术后7年移植肾间质纤维化相关指标结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)-β、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及细胞衰老相关指标细胞间连接蛋白(Cx)43及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达量。结果观察组和对照组移植肾术后7年存活率分别为78.5%和92.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后7 d Scr水平分别为190、160μmol/L,术后1个月Scr水平分别为170、125μmol/L,观察组术后各时间点的Scr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组移植肾组织零时活检的慢性病理损伤总评分明显高于对照组(P<0.05),但两组术后7年的慢性病理损伤总评分无明显差异(P>0.05)。观察组和对照组组内各时间点比较,术后7年活检的慢性病理损伤总评分均高于零时活检及术后6个月活检的慢性病理损伤总评分(均为P<0.05)。两组术后7年移植肾组织中CTGF、TGF-β、LN、FN、mTOR、Cx43表达量的比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论长期随访结果显示青年受体接受高龄供肾与接受中青年供肾的病理学改变相似,从病理学角度考虑青年受体接受高龄供肾是安全可行的。展开更多
随着我国城市化和人口老龄化的发展,糖尿病患者逐年增加,而由糖尿病导致的终末期肾病患者也随之增多。胰肾联合移植被认为是此病症的有效治疗方式,可以使患者摆脱外源性胰岛素和按期透析的依赖,获得更优的近期及远期生存率[1]。影响胰...随着我国城市化和人口老龄化的发展,糖尿病患者逐年增加,而由糖尿病导致的终末期肾病患者也随之增多。胰肾联合移植被认为是此病症的有效治疗方式,可以使患者摆脱外源性胰岛素和按期透析的依赖,获得更优的近期及远期生存率[1]。影响胰肾联合移植受者预后的危险因素有很多,如供受者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、冷热缺血时间、术前透析方式和时间等[2]。目前总结影响胰肾联合移植受者预后危险因素的文献都较为零散,缺乏相对完善的总结,本文将总结探讨影响胰肾联合移植受者预后的危险因素并加以分析。展开更多
文摘目的分析肾移植受者移植前风险因素与肾移植术后糖尿病的关联及预防其发生的意义。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月在广州医科大学附属第二医院移植科的290例肾移植受者的术前资料,以术后发生糖尿病为主要结局。使用多变量Logistic回归模型构建A(没有调整协变量)、B(协变量包括:性别、有否透析、供肾类型)、C(协变量包括:性别、有否透析、供肾类型、钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖类药物、原发病、空腹血糖、餐后1 h血糖、空腹C肽、餐后1 h和2 hC肽、空腹C肽指数、餐后1 h C肽指数、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇)三个模型评估年龄、体重指数、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h C肽指数(2h-CPI)与术后发生糖尿病的关系。结果在模型A中,年龄[比值比(OR)1.1,95%置信区间(CI)1.0~1.1]、体重指数(OR 1.2,95%CI 1.0~1.3)、2 h PG(OR1.2,95%CI 1.1~1.4)、HbA1c(OR 2.7,95%CI 1.5~4.9),2 h-CPI(OR 0.7,95%CI 0.5~1.0),模型B、C与A结果相似。年龄、体重指数、2 h PG、HbA1c是术后发生糖尿病的危险因素;2 h-CPI是保护因素。四分位数分层纳入模型,趋势检验差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、体重指数、2 h PG、HbA1c、2 h-CPI与肾移植术后糖尿病相关。
文摘目的通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。方法根据供体年龄不同,将28例青年受体分为观察组(14例,高龄供体)和对照组(14例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后7年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(Scr)水平;比较两组在零时、术后6个月、术后7年移植肾活组织检查(活检)的慢性病理损伤评分;比较两组受体术后6个月、术后7年移植肾间质纤维化相关指标结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)-β、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及细胞衰老相关指标细胞间连接蛋白(Cx)43及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达量。结果观察组和对照组移植肾术后7年存活率分别为78.5%和92.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后7 d Scr水平分别为190、160μmol/L,术后1个月Scr水平分别为170、125μmol/L,观察组术后各时间点的Scr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组移植肾组织零时活检的慢性病理损伤总评分明显高于对照组(P<0.05),但两组术后7年的慢性病理损伤总评分无明显差异(P>0.05)。观察组和对照组组内各时间点比较,术后7年活检的慢性病理损伤总评分均高于零时活检及术后6个月活检的慢性病理损伤总评分(均为P<0.05)。两组术后7年移植肾组织中CTGF、TGF-β、LN、FN、mTOR、Cx43表达量的比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论长期随访结果显示青年受体接受高龄供肾与接受中青年供肾的病理学改变相似,从病理学角度考虑青年受体接受高龄供肾是安全可行的。
文摘随着我国城市化和人口老龄化的发展,糖尿病患者逐年增加,而由糖尿病导致的终末期肾病患者也随之增多。胰肾联合移植被认为是此病症的有效治疗方式,可以使患者摆脱外源性胰岛素和按期透析的依赖,获得更优的近期及远期生存率[1]。影响胰肾联合移植受者预后的危险因素有很多,如供受者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、冷热缺血时间、术前透析方式和时间等[2]。目前总结影响胰肾联合移植受者预后危险因素的文献都较为零散,缺乏相对完善的总结,本文将总结探讨影响胰肾联合移植受者预后的危险因素并加以分析。
