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基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究 被引量:16
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作者 杨志鹏 王皓翔 +7 位作者 欧文森 王金明 陈宝欣 黄志杰 张曼 欧伟麟 莫海韵 王家骥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期559-563,共5页
背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情... 背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素。方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4~6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1 472例NCD患者。采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ)。结果采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分。3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保[OR=-1.046,95%CI(-1.786,-0.306)]、城镇居民医保[OR=-0.767,95%CI(-1.449,-0.086)]、患NCD种数为1种[OR=-0.364,95%CI(-0.660,-0.070)]和近12个月内住院[OR=0.605,95%CI(0.250,0.960)]是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05)。结论东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的。 展开更多
关键词 慢性非传染性疾病 患病代价 ORDINAL LOGISTIC回归 现状研究
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2010-2016年某院住院死亡病例的特征分析 被引量:11
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作者 林伟研 刘养奇 +3 位作者 林志丰 欧伟麟 曾成力 柯莉 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第5期745-747,共3页
目的了解2010-2016年某院住院死亡病例死因构成及特征,为卫生行政部门制定疾病防控措施提供科学依据。方法选择2010-2016年某三级甲等医院的住院死亡病例,采用ICD-10对死亡原因进行分类,采用Excel 2007和SPSS 17.0统计分析软件对死因及... 目的了解2010-2016年某院住院死亡病例死因构成及特征,为卫生行政部门制定疾病防控措施提供科学依据。方法选择2010-2016年某三级甲等医院的住院死亡病例,采用ICD-10对死亡原因进行分类,采用Excel 2007和SPSS 17.0统计分析软件对死因及人群基本资料进行流行病学回顾性统计分析。结果本次共收集住院死亡病例4946例,男性2698例,病死率为5.02%,女性2248例,病死率为1.85%,差异具有统计学意义(χ^2=3434.61,P<0.001);死亡病例中年龄最大为102岁,最小仅出生1天;死亡人数主要集中在为65岁以上人群,最低为35~44岁年龄组;住院病例死因顺位前5位分别是恶性肿瘤(28.65%)、呼吸系统疾病(24.24%)、循环系统疾病(21.49%)、起源于围生期的某些情况(6.25%)和消化系统疾病(3.42%);恶性肿瘤及循环系统疾病的病死率呈总体下降趋势,差异具有统计学意义(χ^2=38.013,66.979;P<0.001);男性在恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病这前三位死因中病死率为女性2倍以上,差异均具有统计学意义。结论应加强针对男性及育龄期妇女的医疗保健工作,加强对重点病种的防治工作,提高患者的生存质量,降低病死率。 展开更多
关键词 住院死亡病例 流行病学特征 病死率
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广东省基层医务人员疲劳现状及与离职倾向的相关研究 被引量:7
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作者 欧伟麟 刘可平 +1 位作者 麦美琼 柯莉 《广东医学》 CAS 2018年第20期3081-3085,共5页
目的探讨广东省基层医务人员疲劳现状及与离职倾向的关系,为广东省基层医务人员疲劳现状的干预提供依据。方法本次调查的对象是广东省基层医疗机构医务人员,抽取广东省6个珠三角地区城市和6个非珠三角地区城市,然后再抽取30个基层医疗机... 目的探讨广东省基层医务人员疲劳现状及与离职倾向的关系,为广东省基层医务人员疲劳现状的干预提供依据。方法本次调查的对象是广东省基层医疗机构医务人员,抽取广东省6个珠三角地区城市和6个非珠三角地区城市,然后再抽取30个基层医疗机构,合计1 432名基层医务人员进行调查。结果广东省基层医务人员疲劳率为58. 55%,4个疲劳因子均分(疲劳严重程度、疲劳的情境特异性、疲劳的结果、疲劳对休息和睡眠的反应)分别为(4.29±1.41)分、(4. 78±1.41)分、(4.93±1.84)分和(5.73±1. 74)分,岗位(χ~2=13. 744,P=0. 003)为疲劳情况的影响因素,以全科医生的疲劳情况最为严重。离职倾向的平均得分为(2. 47±0. 85)分,得分>3分判断为离职倾向有18. 13%。疲劳情况与离职倾向的Pearson相关分析与Gamma分析均有统计学意义(P <0.001)。Logistic回归分析表明,疲劳、地区、用工形式、岗位、年龄是离职倾向的影响因素,其中疲劳医务人员产生离职倾向的O/R值是没有疲劳医务人员的2. 179倍,正式编制医务人员产生离职倾向的OR值是合同制医务人员的1.77倍。结论广东省基层医务人员疲劳情况较为普遍,离职倾向水平较低,疲劳情况与离职倾向存在正向相关。疲劳、年轻、正式编制、非珠三角地区的基层医务人员更容易产生离职倾向,其中疲劳情况对离职倾向的影响最为重要,对疲劳情况进行干预可以有效降低离职倾向产生的风险,有利于提高基层医疗人才队伍的稳定性。 展开更多
关键词 基层医务人员 疲劳现状 离职倾向
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2011年-2016年某院住院死亡病例疾病及性别差异 被引量:3
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作者 江少靖 柯莉 《中国病案》 2018年第11期54-56,共3页
目的了解广州市某医院死亡患者疾病及性别差异,为医院制定合理卫生规划,分配卫生资源提供科学依据。方法应用第10次修订国际疾病分类对2011年-2016年广州市某医院住院死亡病例进行分类,对其死亡疾病构成及患者基本资料进行统计分析。结... 目的了解广州市某医院死亡患者疾病及性别差异,为医院制定合理卫生规划,分配卫生资源提供科学依据。方法应用第10次修订国际疾病分类对2011年-2016年广州市某医院住院死亡病例进行分类,对其死亡疾病构成及患者基本资料进行统计分析。结果本次研究共收集住院死亡病例4211例;总体死亡疾病首位为恶性肿瘤(29.4%),第2位为呼吸系统疾病(23.0%),第3位为循环系统疾病(22.0%);男女死亡疾病前10位基本相同,但在排列顺位上有所差别;女性循环系统疾病构成自2012年开始呈逐年下降趋势,男性无此变化;传染病及寄生虫病在男性死亡疾病构成中呈逐步上升趋势,在女性中该类疾病未有明显的上升趋势;内分泌、营养及代谢性疾病在男性中比较稳定,女性总体死亡疾病构成上比男性高,为男性的2.12倍。结论恶性肿瘤是住院患者死亡的首位原因;不同性别的住院死亡患者疾病顺位有所差异;相关卫生医疗单位在制定有关疾病防治措施中应充分考虑性别在不同疾病中存在的差异,做到早预防早诊断。 展开更多
关键词 疾病分类 死亡疾病构成 性别差异 住院患者
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依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产中的应用 被引量:2
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作者 刘养奇 林伟研 +4 位作者 欧伟麟 林志丰 柯莉 林琳 陈艳红 《中华产科急救电子杂志》 2021年第4期242-246,共5页
目的探讨依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产过程中的影响因素、疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日自愿于我院妇产科进行中期妊娠引产的388例患者临床资料,根据不同的引产方式分为单一方案(依沙吖啶... 目的探讨依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产过程中的影响因素、疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日自愿于我院妇产科进行中期妊娠引产的388例患者临床资料,根据不同的引产方式分为单一方案(依沙吖啶)组(252例)和联合方案(依沙吖啶+米非司酮或米索前列醇)组(136例),比较两种方案患者的基本情况、临床疗效、产程合并症和并发症等。结果联合方案与单一方案比较,有剖宫产史者(26.47%vs 17.01%)、体外受精-胚胎移植(7.35%vs 1.98%)、多胎妊娠(8.82%vs 3.57%)、因胎儿异常引产(75.74%vs 62.70%)及胎盘异常(16.9%vs 9.1%),两组差异均具有统计学意义(P均<0.05)。用药至规律宫缩的时间和引产时间单一方案组均较联合方案组长,分别为(33.59±11.11)h vs(31.17±9.81)h,(11.57±10.91)h vs(8.18±7.86)h,差异均有统计学意义(P<0.05),引产成功率、清宫率、产后出血量、产后发热及子宫破裂等两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇有剖宫产史、体外受精-胚胎移植、多胎妊娠和胎盘异常等情况,推荐选择联合方案引产。联合方案可有效缩短引产时间,降低产后并发症,有利患者身心健康。 展开更多
关键词 妊娠中期 引产 依沙吖啶 米非司酮 米索前列醇 并发症
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基于住院病案首页的高血压肾病患者住院费用有序Logistic回归分析 被引量:2
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作者 邓雅婧 欧伟麟 +4 位作者 林志丰 林伟研 刘养奇 曾成力 柯莉 《中国病案》 2020年第9期66-70,共5页
目的基于住院病案首页分析高血压肾病患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对广州某三甲医院2012年1月1日-2017年8月1日516例高血压肾病患者住院费用进行分析,单因素分析采用... 目的基于住院病案首页分析高血压肾病患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对广州某三甲医院2012年1月1日-2017年8月1日516例高血压肾病患者住院费用进行分析,单因素分析采用单因素方差分析、Gamma分析和秩和检验;多因素分析采用有序Logistic回归分析方法。结果2012年-2017年高血压肾病患者住院费用没有统计学差异,平均住院日呈下降趋势,日均住院费用呈上升趋势。有序Logistic回归分析显示高血压肾病患者住院费用的影响因素是手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式。结论手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式是影响高血压肾病住院费用的影响因素,建议医院优化医疗流程,缩短住院日;患者要及时就医,避免发展为危重病情,导致抢救及透析的发生,达到有效控制住院费用的目的。 展开更多
关键词 住院病案首页 高血压肾病 住院费用 有序Logistic回归分析
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2型糖尿病肾病病例分析 被引量:2
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作者 柯莉 林伟研 刘养奇 《中国病案》 2016年第12期89-91,共3页
目的了解2型糖尿病肾病的人群分布特点,探索临床检测指标与2型糖尿病肾病发生发展的关系,为制定疾病防控措施提供依据。方法选择2014年广东省某院内分泌科2型糖尿病肾病患者共215名,采用Excel2003和SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结... 目的了解2型糖尿病肾病的人群分布特点,探索临床检测指标与2型糖尿病肾病发生发展的关系,为制定疾病防控措施提供依据。方法选择2014年广东省某院内分泌科2型糖尿病肾病患者共215名,采用Excel2003和SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果收集215例2型糖尿病肾病患者住院资料;平均年龄为66.0岁,男性101人(47.0%),女性114人(53.0%);女性餐后胰岛素(3、2、1h)水平均比男性高,且差异具有统计学意义(P=0.001,0.016,0.049);尿蛋白排泄率与尿酸、BMI及糖尿病病程之间存在正相关性;糖化血红蛋白与LDL、血总胆固醇、餐后血糖存在正相关关系,与餐后C肽、餐后胰岛素及BMI之间存在负相关关系。结论女性糖尿病肾病发病多于男性;糖尿病肾病与血糖、血脂、血压的控制不良有一定的相关性;定期监测尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白对于及早发现防治糖尿病肾病具有重要意义。 展开更多
关键词 2型糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率 糖化血红蛋白
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T_(1-2)N_(1)M_(0)期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后个体化放疗的探讨
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作者 温戈 陈辉 +5 位作者 林伟研 岑东芝 姚云 陈垄肸 柯渺 张金山 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第S01期35-36,共2页
目的:探讨T_(1-2)N_(1)M_(0)期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗选择对预后的影响。方法:回顾性分析2013-2017年本院收治的临床分期为T_(1-2)N_(1)M_(0)乳腺癌患者的临床资料,共筛选出接受新辅助化疗和改良根治术患者94例,将不同病... 目的:探讨T_(1-2)N_(1)M_(0)期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗选择对预后的影响。方法:回顾性分析2013-2017年本院收治的临床分期为T_(1-2)N_(1)M_(0)乳腺癌患者的临床资料,共筛选出接受新辅助化疗和改良根治术患者94例,将不同病理缓解状态的患者依据术后是否接受放疗进行分组,对局部复发(LR)率及无病生存(DFS)率进行比较分析。结果:新辅助化疗后,22例(23.4%)获得病理完全缓解,分子亚型Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴型的病理完全缓解率分别为16.1%、24.1%、31.3%、27.8%,(P=0.634)。病理完全缓解者与未完全缓解者比较,5年LR率分别为4.5%及14.1%(P=0.276),5年DFS率分别为90.9%及72.3%(P=0.137)。病理完全缓解者中放疗组(9例)与未放疗组(13例)间局部控制和生存情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯腋窝淋巴结阴性30例(31.9%),放疗组(19例)与未放疗组(11例)5年LR率分别为0%及20.5%(P=0.265),5年DFS率分别为93.3%及71.6%(P=0.078);腋窝淋巴结仍为阳性42例(44.7%),放疗组(32例)与未放疗组(10例)5年LR率分别为10.9%及40.0%(P=0.032),5年DFS率分别为72.8%及40.0%(P=0.086)。相对于其他亚型,HER-2过表达型LR率相对较高(P=0.015),HER-2过表达型和三阴型的DFS相对较低(P=0.007)。结论:临床T_(1-2)N_(1)M_(0)期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后病理完全缓解者疾病复发率低,可考虑规避放疗。腋窝淋巴结仍阳性者应予以术后放疗,而单纯淋巴结转阴者,有待综合分子亚型等因素筛选复发高危人群以指导放疗决策。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助化疗 病理完全缓解 放射疗法
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