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妊娠合并重度血小板减少病因分析及血小板水平对母儿结局的影响 被引量：17
1
作者 麦凤鸣 陈兢思 +1 位作者 余琳 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期755-758,共4页
目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小... 目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数(PLT)最低值分为两组:<10×10~9/L组和(10～30)×10~9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果:73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT <10×10~9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主(P=0. 01),产后出血量明显增多(P=0. 04)。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关(r=-0. 32,P=0. 01)。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性(r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10)。结论:特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。 展开更多
关键词 妊娠合并症 血小板减少 重度 妊娠结局
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476例入住重症监护病房的危重孕产妇的临床特征 被引量：15
2
作者 汤雯婷 龚景进 +6 位作者 匡丽云 李秀英 李晓梅 潘燕梅 杜丽丽 苏春宏 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期732-736,共5页
目的探讨入住重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的危重孕产妇的临床特征及其围产结局。方法对2009年6月至2014年6月在广州医科大学附属第三医院住院并分娩，且入住ICU的476例危重孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据危重孕产妇... 目的探讨入住重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的危重孕产妇的临床特征及其围产结局。方法对2009年6月至2014年6月在广州医科大学附属第三医院住院并分娩，且入住ICU的476例危重孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据危重孕产妇入住ICU的疾病谱分为产科原因组和非产科原因组，比较组间疾病构成及围产结局的差异。采用非参数Wileoxon秩和检验和矿检验进行统计学分析。结果入住ICU的危重孕产妇共476例，占5年总住院分娩量的1．71％（476／27836），平均年龄为（29．04±5．77）岁，平均孕周为（32．00±5．63）周。产科原因组占54．83％（261／476），非产科原因组占45．17％（215／476）。产科原因组人住ICU疾病谱前3位依次为妊娠期高血压疾病（35．29％，168／476）、产后出血（11．97％，57／476）和妊娠期急性脂肪肝（2．31％，11／476）。非产科原因组前3位为妊娠合并急性重型肝炎（7．56％，36／476）、妊娠合并重症肺炎（5．67％，27／476）和并列第3位的妊娠合并先天性心脏病（3．57％，17／476）与妊娠合并急性重症胰腺炎（3．57％，17／476）。产科原因组孕产妇年龄[（30．02±5．62）与（27．85±5．75）岁，Z=4．198，P=0．0001和未规律产前检查的比例高于非产科原因组[75．86％（198／261）与61．40％（132／215），z。11．603，P=0．001]。产科原因组孕产妇以急诊剖宫产终止妊娠常见（56．71％，148／261），而非产科原因组以病情稳定后择期剖宫产终止妊娠多见（45．58％，98／215）（x^2=21．990，P=0．000）。产科原因组病死率低于非产科原因组[1．53％（4／261）与6．98％（15／215），x^2=9．118，P=O．0031，子宫切除率[15．33％（40／261）与0．93％（2／215），矿=30．367，P=0．000]和新生儿窒息率高于非产科原因组[36．17％（102／282）与22．62％（50／221），x^2=10� 展开更多
关键词 重症监护病房 危重病 孕妇
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妊娠合并原发性血小板增多症一例 被引量：3
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作者 毛丽丽 周林春 +1 位作者 李雪媛 贺芳 《中华产科急救电子杂志》 2021年第2期116-118,共3页
患者27岁,孕3产1,因“停经38+4周,发现血小板增多3年”于2019年8月15日收入广州医科大学附属第三医院妇产科。孕妇在我院定期产前检查,由产科及血液内科共同管理。孕7+4周时查血小板1269×109/L,红细胞及白细胞等检查未见异常,予“... 患者27岁,孕3产1,因“停经38+4周,发现血小板增多3年”于2019年8月15日收入广州医科大学附属第三医院妇产科。孕妇在我院定期产前检查,由产科及血液内科共同管理。孕7+4周时查血小板1269×109/L,红细胞及白细胞等检查未见异常,予“阿司匹林”口服(100 mg,1次/d)至孕37周停药,孕期动态监测血小板变化,孕32周血小板最低降至623×10^(9)/L(图1)。专科检查:宫高36 cm,腹围110 cm,先露头,枕左横位,胎心音132次/min,胎心规则,律齐,宫体无压痛,未扪及规律宫缩,估计胎儿体重3600 g。阴道检查:宫颈居中,质软,宫颈管消退50%,宫口未开,先露S-3,宫颈Bishop评分4分。入院诊断:(1)妊娠合并原发性血小板增多症;(2)孕3产1,孕38+4周,单活胎,枕左横位。 展开更多
关键词 原发性血小板增多症 血小板增多 定期产前检查 估计胎儿体重 规律宫缩 宫颈管 妊娠合并 血液内科
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重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局 被引量：7
4
作者 杜培丽 张慧丽 +5 位作者 孙雯 周燕媚 肖雪 何玉甜 孙斌 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期356-358,共3页
目的 探讨重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2007年1月至2012年1月收治的单胎妊娠重度子痫前期-子痫早产孕妇297例的临床资料.按分娩孕周将其分为妊娠34～36＋6周组、32～33＋6周组和28～31... 目的 探讨重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2007年1月至2012年1月收治的单胎妊娠重度子痫前期-子痫早产孕妇297例的临床资料.按分娩孕周将其分为妊娠34～36＋6周组、32～33＋6周组和28～31＋6周组,采用方差分析、Bonfferoni t检验和x2检验比较3组妊娠并发症及围产儿结局. 结果 28～31＋6周组剖宫产率为96.5％（109/113）,32～33＋6周组为96.1％（73/76）,34～36＋6周组为88.0％（95/108）,分娩孕周越小,剖宫产率越高（x2趋势=7.611,P=0.022）.28～31＋6周组高血压性心脏病的发生率明显高于34～36＋6周组和32～33＋6周组[19.5％（22/113）与5.6％（6/108）和5.3％（4/76）,x2值分别为9.662和7.729,P值均＜0.01],心力衰竭的发生率也升高[17.7％（2 0/113）与3.7％（4/108）和3.9％（3/76）,x2值分别为11.1 73和8.040,P值均＜0.01].28～31＋6周组新生儿出生后1及5 rmin Apgar评分分别为（7.3±2.9）分和（8.7±2.4）分,低于34～36＋6周组[分别为（8.8±2.1）分和（9.5±1.5）分,t值分别为28.079和18.164,P值均＜0.01],新生儿窒息发生率高于34～36＋6周组[13.3％（15/113）与4.6％（5/108）,x2=5.014,P＜0.05]. 结论 重度子痫前期子痫孕妇分娩孕周越小,围产期并发症发生率越高,围产结局越差. 展开更多
关键词 先兆子痫 子痫 早产 妊娠结局
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母源性细颗粒物暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响 被引量：1
5
作者 汤雯婷 匡丽云 +5 位作者 龚景进 李晓梅 李秀英 杜丽丽 陈兢思 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第2期108-113,共6页
目的探讨母源性细颗粒物（particulate matter 2．5，PM2．5）暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响。方法无特定病原体级Sprague Dawley大鼠雄性25只，雌性50只，按1：2合笼。雌鼠阴道分泌物涂片检查，倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为... 目的探讨母源性细颗粒物（particulate matter 2．5，PM2．5）暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响。方法无特定病原体级Sprague Dawley大鼠雄性25只，雌性50只，按1：2合笼。雌鼠阴道分泌物涂片检查，倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天。将孕鼠简单随机分为对照组和PM2．5暴露组。从妊娠0～18d分别将含5％二甲基亚砜或PM2．5抽提物混悬液（4个暴露组分别用0．1、0．5、2．5或7．5mg／kg抽提物溶于5％二甲基亚砜）腹腔注射，每3天注射一次，待其自然分娩。观察孕鼠体重、妊娠天数、仔鼠的体重和肺组织的病理改变，计算仔鼠的肺体系数和肺组织湿重／干重比值。各组随机抽取出生后28d的仔鼠测定肺通气功能参数。采用单因素方差分析、SNK和LSD法以及非参数检验进行统计学分析。结果各组孕鼠和仔鼠均未出现自然死亡。2．5和7．5mg／kg组胎窝重量均低于对照组[（65．71±9．02）、（62．55±7．64）与（69．68±11．90）g]，差异有统计学意义（F=12．205，P〈0．05）。0．1、0．5、2．5组和7．5mg／kg组的仔鼠体重分别为（5．82±0．83）、（5．76±0．49）、（5．65±0．51）和（5．36±0．64）g，其中2．5组和7．5mg／kg组低于对照组的（5．89±0．50）g，以7．5mg／kg组为最低（F=9．905，P〈0．05）。PM2．5暴露组肺内病变分布不均一，肺泡大小不一，肺泡腔明显缩小，部分肺泡腔完全闭锁；肺泡间隔显著增厚、纤维组织增生，肺泡结构破坏，呈现肺间质纤维性病变的表现。各组肺泡数和肺泡等效表面积均小于对照组（F值分别为23．680和63．817），肺泡间隔等效厚度大于对照组（F=100．023，P〈0．05）。0．5、2．5和7．5mg／kg组肺泡数和肺泡等效表面积逐渐下降，肺泡间隔等效厚度逐渐上升，且组间差异有统计学意义（P值均〈0．05）。2．5mg／kg组的用力肺活量� 展开更多
关键词 颗粒物 母亲暴露 胎儿发育 肺活量 最大中期呼气流速 肺顺应性 大鼠
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妊娠晚期胎动监测的研究进展
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作者 梁丽霞 郑暄 +2 位作者 何青 吴伟珍 李映桃 《中国实用护理杂志》 北大核心 2014年第32期34-36,共3页
根据美国1980年至1995年进行的围生儿死亡分析,围生儿（＞1 000 g、无解剖畸形）死亡可预防的因素中,可避免的占56％,而不可避免的占44％.分析可预防的原因包括：不适当的产前监护占8％,孕妇/家庭出错占10％,医生判断错误占24％,医生技... 根据美国1980年至1995年进行的围生儿死亡分析,围生儿（＞1 000 g、无解剖畸形）死亡可预防的因素中,可避免的占56％,而不可避免的占44％.分析可预防的原因包括：不适当的产前监护占8％,孕妇/家庭出错占10％,医生判断错误占24％,医生技术错误占7％,本身疾病因素占8％.分析表明,孕妇/家庭出错导致胎儿死亡的主要原因有两个,一是孕妇有内科疾病且不做产前检查,二是健康的孕妇未数胎动[1].胎动计数是简单、廉价、方便的方法,可以用来帮助孕妇监测胎儿的健康及识别潜在的问题,以便及时、迅速采取干预行动避免不良后果.胎动计数是筛查胎盘功能不良和胎儿缺氧的一种方法.本文对胎动的规律、胎动计数的各种方法、胎动异常的诊断标准和临床价值等研究进行综述,现报道如下. 展开更多
关键词 胎动监测 妊娠晚期 胎动计数 胎盘功能不良 死亡分析 胎儿死亡 解剖畸形 产前监护
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维生素C及SVCT在子痫前期发病机制中的作用研究 被引量：16
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作者 程澄 陈娟娟 +2 位作者 何青 谢玉珍 李映桃 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期659-661,共3页
子痫前期是导致孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,发病机制仍未明。胎盘浅着床及随之产生的氧化应激可能是子痫前期发病的首要因素,维生素C与胎盘形成、妊娠进展及氧化应激密切相关,可能在子痫前期发病过程中发挥重要作用,而吸... 子痫前期是导致孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,发病机制仍未明。胎盘浅着床及随之产生的氧化应激可能是子痫前期发病的首要因素,维生素C与胎盘形成、妊娠进展及氧化应激密切相关,可能在子痫前期发病过程中发挥重要作用,而吸收依赖钠离子维生素C转运蛋白1(SVCT1)单核苷酸多态性可影响维生素C的重吸收,可能与子痫前期密切相关。 展开更多
关键词 子痫前期 维生素C 氧化应激 吸收依赖钠离子维生素C转运蛋白
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膀胱镜下双J管逆行插管在凶险型前置胎盘并植入患者术前的应用 被引量：14
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作者 黄蓓 李映桃 +5 位作者 陈敦金 苏春宏 钟柳英 刘玉冰 柯彩萍 程澄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第14期2346-2347,共2页
凶险型前置胎盘指剖宫产后再次妊娠为前置胎盘，常合并胎盘植入，术中出现严重出血、子宫穿孔和继发感染，是产科的危急重症。国外学者推荐术前膀胱镜下双 J 管逆行插管作为手术治疗的策略之一［1］，国内鲜有报道。本文回顾性分析本中... 凶险型前置胎盘指剖宫产后再次妊娠为前置胎盘，常合并胎盘植入，术中出现严重出血、子宫穿孔和继发感染，是产科的危急重症。国外学者推荐术前膀胱镜下双 J 管逆行插管作为手术治疗的策略之一［1］，国内鲜有报道。本文回顾性分析本中心使用该处置的凶险型前置胎盘并植入、子宫切除病例，探讨其临床应用价值。现报告如下。 展开更多
关键词 临床应用价值 前置胎盘 胎盘植入 逆行插管 膀胱镜 术前 双J管 患者
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