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腹腔镜根治性切除术治疗膀胱癌及对血清胰岛素样生长因子的影响评价
1
作者 李成松 王志华 李笑生 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第3期0169-0172,共4页
腹腔镜根治性切除术治疗膀胱癌以及对患者病症指标的相关影响分析。方法 采用随机分组法,抽出两组,每组38例患者,一组接受开放根治术,为对照组;另外利用现代手术科技开展微创手术,为观察组,对比手术结果。结果 较对照组,观察组的临床综... 腹腔镜根治性切除术治疗膀胱癌以及对患者病症指标的相关影响分析。方法 采用随机分组法,抽出两组,每组38例患者,一组接受开放根治术,为对照组;另外利用现代手术科技开展微创手术,为观察组,对比手术结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高且患者的不良反应发生率较低,术后生长因子等结果更理想,可推广。结论 腹腔镜根治性切除术可以治疗膀胱癌患者病症,患者治疗后的血清生长因子改善结果较好,可推广。 展开更多
关键词 腹腔镜根治性切除术 治疗 膀胱癌 血清胰岛素样生长因子 影响评价
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一次性输尿管软镜与可重复使用输尿管软镜治疗上尿路结石疗效的前瞻性多中心随机对照研究 被引量：67
2
作者 朱玮 莫承强 +6 位作者 陈玢屾 雷鸣 孙红玲 刘永达 刘春晓 吴荣佩 曾国华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期287-291,共5页
目的比较一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2018年4—12月按1∶1的比例将符合入组条件的上尿路结石患者通过分层区组随机方法... 目的比较一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2018年4—12月按1∶1的比例将符合入组条件的上尿路结石患者通过分层区组随机方法分为试验组和对照组。本研究纳入标准:①年龄18~60周岁,性别不限;②经彩色多普勒超声、X线和CT检查确诊最大径≤2 cm的单侧单发上尿路结石,或单侧肾多发结石且最大径之和≤2 cm;③术前无泌尿系感染或感染已经控制;④肝肾功能正常。排除标准:①患侧合并泌尿系畸形,如肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管狭窄等;②肾盏憩室结石;③肾下盏结石同时肾下盏肾盂夹角<30°;④合并肾功能不全;⑤妊娠或哺乳期;⑥心肺功能异常;⑦确诊为出血体质或处于高凝状态。试验组术中使用PU3022A一次性电子输尿管软镜行钬激光碎石,对照组使用Flex-X^2可重复纤维输尿管软镜行钬激光碎石。比较两组的术中手术视频图像质量(以李克特量表为基础并结合临床实践工作制订图像质量评价量表,以此对术中影像资料进行评级,并计算每组图像质量优良率)、碎石成功率、围手术期并发症发生率等。结果本研究共纳入93例患者,其中90例完成试验(广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学附属珠江医院各30例),试验组和对照组各45例。试验组与对照组基线资料比较,单发结石最大径差异有统计学意义[(11.6±5.0)mm与(8.7±3.0)mm,P=0.023],男女比例(29/16与29/16,P=1.000)、年龄[(45.1±9.3)岁与(44.5±8.5)岁,P=0.583]、身高[(164.8±7.8)cm与(164.8±9.0)cm,P=0.978]、体重[(65.3±9.6)kg与(67.5±13.0)kg,P=0.359]、中重度积水比例[31.1%(14/45)与26.7%(12/45),P=0.816]、结石部位(上盏6例与3例,P=0.485;中盏7例与4例,P=0.334;下盏16例与17例,P=0.827;肾盂15例与11例,P=0.352;输尿管24例 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管软镜 一次性 随机对照研究 多中心
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上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见 被引量：43
3
作者 乔庐东 陈山 +8 位作者 马小军 郑波 吴文起 高小峰 陈明 孔祥波 杨嗣星 孙则禹 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期641-643,共3页
感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相... 感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题和错误需要厘清、纠正：如结石合并感染甚至出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）时外科干预时机的掌握不当,不积极引流或者激进地采用微创方式取石导致患者感染加重、脓毒性休克甚至死亡;具有感染高危因素或尿培养阳性者术前未进行相应的抗菌药物治疗,增加了术后出现感染性并发症的概率;对简单的经尿道输尿管镜取石术盲目地术前、术后长时间应用抗菌药物,不仅增加医疗支出,还会增加细菌耐药性的产生. 展开更多
关键词 上尿路结石 抗菌药物 围手术期 结石患者 专家意见 应用 INFLAMMATORY 感染性并发症
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经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石(>2cm)并发症的Meta分析 被引量：38
4
作者 赖德辉 李逊 +3 位作者 何永忠 李天 徐桂彬 杨炜青 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第4期283-288,共6页
目的采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗肾（〉2cm）结石的并发症进行评价。方法英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge... 目的采用Cochrane系统评价方法对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗肾（〉2cm）结石的并发症进行评价。方法英文数据库包括PubMed、Web of Knowledge。中文数据库包括中国知网（CNKI）、万方、维普（1990~2014.9）。收集两种术式治疗肾（〉2cm）结石的临床对照研究,3位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果对最后纳入的7篇文献进行Meta分析,两组的总体并发症发生率差异无统计学意义[P=0.39,OR=0.79,95%CI（0.46,1.36）]。RIRS的出血[P〈0.000 01,SMD=-1.31,95%CI（-1.63,-0.99）]和输血[P=0.007,OR=0.18,95%CI（0.05,0.63）]的风险低于PCNL。两组在术后发热[P=0.86,OR=1.10,95%CI（0.4,3.02）]和尿源性脓毒血症[P=0.35,OR=2.46,95%CI（0.62,9.71）]无差别。结论处理肾内大于2cm结石,RIRS和PCNL在并发症的发生率和严重程度相当。RIRS的手术出血和术后输血的风险低于PCNL。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 肾结石 并发症 META分析
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单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析 被引量：35
5
作者 李天 许可慰 +6 位作者 谢清灵 江先汉 李逊 赵风进 刘一帆 殷羽飞 黄奕桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2025-2028,共4页
目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾... 目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 鹿角形结石 斜仰卧截石位 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 联合治疗
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泌尿系结石的预防和治疗展望 被引量：33
6
作者 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 2016年第7期585-589,共5页
随着工业化进程带来环境及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率显著升高,泌尿系结石的防治工作也面临更大的挑战。结石病因学的研究进展提供了全面的结石危险因素分析,据此给予饮食、药物等干预措施,可以预防结石形成;ESWL、输尿管软镜... 随着工业化进程带来环境及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率显著升高,泌尿系结石的防治工作也面临更大的挑战。结石病因学的研究进展提供了全面的结石危险因素分析,据此给予饮食、药物等干预措施,可以预防结石形成;ESWL、输尿管软镜、经皮肾镜取石技术等微创治疗技术的发展,将在泌尿系结石的治疗上呈现新的面貌并更加高效地予以治疗;手术机器人、纳米机器人等全新器械的出现,将开创泌尿系结石治疗的新天地。 展开更多
关键词 泌尿系结石 预防 治疗
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URSL、FURS和MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性的比较 被引量：32
7
作者 李天 江先汉 +3 位作者 谢清灵 黄亦桥 刘一帆 殷羽天 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第3期74-80,共7页
目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附... 目的比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术(URSL)、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)3种术式的优缺点,探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法选取2015年1月-2017年12月广州医科大学附属第五医院上段输尿管结石(>15 mm)患者150例。将患者按1∶1∶1的比例随机分为URSL组、FURS组及MPCNL组。主要分析指标为治疗成功率、术后1个月的结石清除率,次要分析指标为术中、术后的相关参数,以及与手术相关并发症的发生情况。结果URSL组的治疗成功率和结石清除率为62.0%和72.0%;FURS组为82.0%和91.1%;MPCNL组为94.0%和96.0%。3组治疗成功率、平均手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组需辅助体外冲击波碎石术(ESWL)辅助率与术后1个月结石消除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URSL组的治疗成功率低于FURS组和MPCNL组。MPCNL组治疗成功率优于FURS组。URSL组平均手术时间、术后住院时间优于另外两组。结论MPCNL和FURS具有大致相同的结石清除率,均优于URSL,可能更适用于上段输尿管嵌顿性结石的治疗。与MPCNL比较,FURS治疗失败及术后感染风险均较高。此外,如果患者不适合行全身麻醉或手术耐受力差,可考虑行URSL。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术 输尿管软镜联合钬激光碎石取石术 结石清除率
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复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后并发尿路感染危险因素分析 被引量：29
8
作者 连学雄 李锋 +3 位作者 赵仕佳 肖成林 吴文正 刘佳轩 《微创泌尿外科杂志》 2021年第4期221-225,共5页
目的:探讨复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后并发尿路感染的危险因素。方法:回顾性分析2016年7月-2019年7月广州医科大学附属第二医院番禺院区一期PCNL术后复杂性肾结石236例患者资料,根据是否并发尿路感染分为尿路感染组86例... 目的:探讨复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后并发尿路感染的危险因素。方法:回顾性分析2016年7月-2019年7月广州医科大学附属第二医院番禺院区一期PCNL术后复杂性肾结石236例患者资料,根据是否并发尿路感染分为尿路感染组86例和非尿路感染组150例,单因素和多因素Logistic分析术后尿路感染的危险因素。结果单因素分析结果表明合并肾功能障碍、糖尿病、术前尿路感染、术前血糖水平、手术时间(>100 min)、术中通道类型(多通道)、结石负荷(>1000 mm^(2))、术后留置导尿管时间(>7 d)是PCNL术后尿路感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并肾功能障碍[OR=9.134,95%CI(0.206-0.691),P=0.005]、结石负荷[OR=4.634,95%CI(1.421-2.157),P<0.001]、术前尿路感染[OR=3.278,95%CI(1.602-2.776),P<0.001]、术前血糖水平[OR=4.389,95%CI(2.034-2.634),P=0.016]是PCNL术后尿路感染的独立危险因素。结论:合并肾功能障碍、结石负荷、术前尿路感染、术前血糖水平是复杂性肾结石患者PCNL术后并发尿路感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 复杂性肾结石 尿路感染 危险因素
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微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的诊治体会 被引量：25
9
作者 李天 李逊 +4 位作者 何永忠 赖德辉 谢清灵 杨炜青 徐桂彬 《临床泌尿外科杂志》 2012年第3期182-183,187,共3页
目的:探讨微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的发生原因及防治。方法:回顾性分析2007年5月～2011年4月11例患者行微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克临床资料。出现休克后首要措施为补足血容量和控制感染,监测中心静脉压。血管活性... 目的:探讨微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的发生原因及防治。方法:回顾性分析2007年5月～2011年4月11例患者行微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克临床资料。出现休克后首要措施为补足血容量和控制感染,监测中心静脉压。血管活性药物在充分扩容的基础上使用,大剂量皮质激素和碱性药物的应用也极为重要。结果:11例患者均在6～36h后逐渐停用升压药物,3天后体温及血常规恢复正常。待血或中段尿细菌培养阴性后出院。结论:微创经皮肾镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制尿路感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、术后引流不畅等。术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 感染性休克 碎石术
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输尿管软镜碎石术治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石的临床研究 被引量：24
10
作者 尹永华 张华杰 文博 《中国内镜杂志》 2020年第3期62-68,共7页
目的探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石(PCNL)术后残石的有效性和安全性。方法回顾性分析该科2015年7月-2018年8月68例行多期碎石手术的铸型肾结石患者的临床资料,根据患者及家属的选择分为两组,PCNL组是二期手术... 目的探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石(PCNL)术后残石的有效性和安全性。方法回顾性分析该科2015年7月-2018年8月68例行多期碎石手术的铸型肾结石患者的临床资料,根据患者及家属的选择分为两组,PCNL组是二期手术方式为PCNL的36例患者,RIRS组是二期手术方式为RIRS的32例患者。观察68例患者的临床疗效。结果所有手术均顺利完成,无1例出现严重并发症。两组患者均取得良好的清石率,清石率RIRS组87.50%和PCNL组91.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后平均住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白平均下降值、术后24 h疼痛评分(VAS)等方面,RIRS组均明显优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,RIRS组手术时间明显长于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查,RIRS组有4例患者需进一步治疗,三期手术/体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率12.50%,PCNL组有3例患者需进一步治疗,三期手术/ESWL治疗率为8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月复查腹部CT,两组患者均未见结石残留。结论处理铸型肾结石PCNL术后残石,与二期单通道/多通道PCNL相比,RIRS具有术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻、术后住院时间短和手术并发症少等优势,尤其适合治疗铸型肾结石PCNL术后中上盏残石。 展开更多
关键词 铸型肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 体外冲击波碎石术 残石
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不同肾盏穿刺微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较 被引量：23
11
作者 李小航 朱玮 +3 位作者 李九智 段小鹿 刘旸 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 2017年第6期413-417,共5页
目的:比较上盏、中盏、下盏穿刺的微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床有效性和安全性。方法:前瞻性收集2014年7月~2015年8月在我院行MPCNL的复杂性结石病例,共纳入376例复杂性结石患者,比较上盏穿刺、中盏穿刺和下盏穿刺... 目的:比较上盏、中盏、下盏穿刺的微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床有效性和安全性。方法:前瞻性收集2014年7月~2015年8月在我院行MPCNL的复杂性结石病例,共纳入376例复杂性结石患者,比较上盏穿刺、中盏穿刺和下盏穿刺的微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石。结果:376例患者中,男218例,女158例。平均年龄49.4岁。左肾203例,右肾173例。多发结石211例,部分鹿角结石115例,完全鹿角结石50例。上盏组108例,年龄(50.3±11)岁,结石负荷(927.3±628.7)mm2;中盏组190例,年龄(48.6±11.7)岁,结石负荷(947.8±773.6)mm2;下盏组78例,年龄(50.4±10.8)岁,结石负荷(820.5±496.2)mm2,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。下盏通道建立时间明显高于上盏(P=0.03)和中盏(P=0.009),48小时及3个月结石清除率则差异无统计学意义,术后并发症差异无统计学意义。结论:MPCNL在上盏穿刺、中盏穿刺及下盏穿刺的有效性及安全性基本接近一致。对比之下,下盏穿刺所需要的时间较多。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 肾上盏 肾中盏 肾下盏
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良性前列腺增生症与心脑血管疾病危险因素关联性研究 被引量：23
12
作者 熊臣 王慧 +2 位作者 周游 高兴成 佘锡鸾 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第8期1180-1184,共5页
目的探讨心脑血管疾病危险因素高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常与良性前列腺增生症(BPH)的关系。方法选取205例BPH患者的临床资料,然后分别按照是否合并高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常分为BPH非高血压组(A1组,n=115)和BPH合并高血压组... 目的探讨心脑血管疾病危险因素高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常与良性前列腺增生症(BPH)的关系。方法选取205例BPH患者的临床资料,然后分别按照是否合并高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常分为BPH非高血压组(A1组,n=115)和BPH合并高血压组(A2组,n=90)、BPH非高血糖组(B1组,n=169)和BPH合并高血糖组(B2组,n=36)、BPH非肥胖组(C1组,n=142)和BPH合并肥胖组(C2组,n=63)、BPH非血脂异常组(D1组,n=151)和BPH合并血脂异常组(D2组,n=54),再分别进行两组间回顾性对比分析;最后进一步分析前列腺体积(PV)分别与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的相关性。结果 BPH分别合并高血压、糖尿病、肥胖患者与单纯性BPH患者相比,PV增大[(66.21±20.78)mL vs(56.79±29.31)mL、(68.98±27.67)mL vs(59.20±21.02)mL、(67.01±18.98)mL vs(58.45±23.64)mL],差异有统计学意义(P<0.05);并且高血压分级与PV呈正相关(rs=0.321,P<0.05);同样SBP、DBP、FBG、BMI、血清总PSA(t-PSA)和血清游离PSA(f-PSA)与PV呈正相关(r=0.229,P<0.05;r=0.188,P<0.05;r=0.180,P<0.05;r=0.311,P<0.05;r=0.161,P<0.05;r=0.161,P<0.05)。结论高血压、糖尿病、肥胖可能分别是促发BPH的危险因素,控制血压、血糖、体重可作为预防前列腺增生的手段之一。 展开更多
关键词 前列腺增生症 高血压 糖尿病 肥胖 血脂异常
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输尿管软镜下钬激光治疗2～4cm肾结石的新进展 被引量：23
13
作者 黄晨 盛明 +4 位作者 徐煜宇 刘兴 苏郑明 徐桂彬 李逊 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第11期882-885,共4页
对于直径为2~4cm的肾结石,各国家指南均推荐行经皮肾镜取石术(PCNL),但随着输尿管软镜(FURS)设备的不断改进及手术者操作水平的提高,输尿管软镜下钬激光通过分期治疗肾结石清除率可达93%左右,且并发症发生率较低,主要并发症石街的发生率... 对于直径为2~4cm的肾结石,各国家指南均推荐行经皮肾镜取石术(PCNL),但随着输尿管软镜(FURS)设备的不断改进及手术者操作水平的提高,输尿管软镜下钬激光通过分期治疗肾结石清除率可达93%左右,且并发症发生率较低,主要并发症石街的发生率为3.2%左右。本文将简述FURS的发展,对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2~4cm肾结石的应用进展及相关经验归纳总结,以供各位同道参考。 展开更多
关键词 输尿管软镜 碎石术 钬激光 治疗 肾结石
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输尿管软镜钬激光碎石术后全身炎症反应综合征的风险因素评估 被引量：22
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作者 钟文 赖贺 +1 位作者 赵志健 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 2016年第3期243-246,共4页
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FUL）术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的风险因素。方法：分析2012年10月~2014年11月间260例患者临床资料,按术后是否发生SIRS分组,单因素分析比较年龄、性别、BMI、结石大小、尿路感染、肾积水... 目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FUL）术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的风险因素。方法：分析2012年10月~2014年11月间260例患者临床资料,按术后是否发生SIRS分组,单因素分析比较年龄、性别、BMI、结石大小、尿路感染、肾积水、灌注、输尿管通道鞘、手术时间、结石成分等风险因素,随后通过多因素逻辑回归分析,计算Odds比值（OR）和95%可信区间（95%CI）以确定FUL术后SIRS的独立风险因素。结果：FUL术后SIRS发生率8.1%（21/260）。在单因素分析中,SIRS与患者性别（P〈0.01）、结石大小（P=0.001）、灌注速度（P〈0.01）及灌注量（P〈0.01）有显著相关性。多因素逻辑回归分析确定结石大小（OR=1.691,95%CI：0.879~3.255）、小口径输尿管通道鞘（OR=2.293,95%CI：0.730~7.200）、灌注速度（OR=1.161,95%CI：1.096~1.230）及感染性结石（OR=3.331,95%CI：0.971~11.426）为FUL术后SIRS的独立风险因素。结论：结石大负荷、感染性结石是FUL术后SIRS危险因素,具有这些危险因素的患者FUL时应控制手术时间,必要时分期手术;FUL术中宜使用低压低流灌注,并使用大口径输尿管通道鞘提供引流,用以降低FUL术中肾盂内压。 展开更多
关键词 输尿管软镜钬激光碎石术 全身炎症反应综合征 风险因素 结石
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无管化微创经皮肾镜取石术后留置输尿管外支架对术后疼痛和感染的预防效果 被引量：22
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作者 伍信阳 张巧珍 +3 位作者 李艳芳 邓振农 陈潮江 李健新 《广东医学》 CAS 2019年第1期101-104,共4页
目的对照研究无管化微创经皮肾镜取石术后留置输尿管外支架预防术后疼痛和感染的效果。方法选取无管化微创经皮肾镜取石术符合条件者80例作为研究,将患者随机分为外支架组(n=40)和双J管组(n=40)。外支架组患者采取无管化微创经皮肾镜取... 目的对照研究无管化微创经皮肾镜取石术后留置输尿管外支架预防术后疼痛和感染的效果。方法选取无管化微创经皮肾镜取石术符合条件者80例作为研究,将患者随机分为外支架组(n=40)和双J管组(n=40)。外支架组患者采取无管化微创经皮肾镜取石术后留置输尿管外支架,双J管组采取无管化微通道经皮肾镜取石术留置双J管,比较两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、住院时间、术后感染情况以及两组患者术前术后的VAS评分和生存质量评分。结果两组患者相比,两组患者在手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),外支架组患者血蛋白下降量明显较少,住院时间较短,术后感染率较低(P <0. 05)。两组患者术前的VAS评分和生存质量评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),外支架组患者术后的VAS评分明显较低,各维度的生存质量评分也明显优于双J管组(P <0. 05)。结论无管化微创经皮肾镜取石术后留置输尿管外支架创伤较小,患者恢复较快,术后感染较少,术后疼痛较轻,患者生存质量较高。 展开更多
关键词 微创 取石术 外支架 感染 研究
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前列腺癌骨转移的预测因素 被引量：21
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作者 陈业辉 聂品 +7 位作者 江文 赵仕佳 仉智 林华欣 李淼沅 刘燕青 李鹏麾 朱旭生 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期205-209,共5页
目的分析前列腺癌骨转移病人多种临床因素与骨转移的相关性,探索前列腺癌病人骨转移的预测因素。方法采用组间对照研究、单因素相关性分析及多因素Logistic回归分析等统计学方法,对45例前列腺癌骨转移病例和同期35例前列腺癌无骨转移病... 目的分析前列腺癌骨转移病人多种临床因素与骨转移的相关性,探索前列腺癌病人骨转移的预测因素。方法采用组间对照研究、单因素相关性分析及多因素Logistic回归分析等统计学方法,对45例前列腺癌骨转移病例和同期35例前列腺癌无骨转移病例的年龄、ALP、PSA、ESR、Gleason评分、病理免疫组化中的雄激素受体(AR)表达及ki-67表达进行分析,探索上述指标与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移诊断的预测价值。结果在各指标组间对照比较中,骨转移组的各项指标均明显高于非骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。在单因素相关分析中,年龄、ALP、PSA、ESR、Gleason评分、AR表达及Ki-67表达等与骨转移均有相关性(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,年龄、ALP、ESR、Ki-67表达等指标不是骨转移的独立相关性因素(P>0.05)。PSA、Gleason评分及AR表达是骨转移的独立性因素,P值分别是0.008、0.013、0.005,OR(95%CI)分别是1.005(1.001,1.009)、5.356(1.431,20.039)、18.594(2.460,140.524)。PSA、Gleason评分及AR表达的cutoff值分别是67.1 ng/m L、7.5、2.5,灵敏度分别是55.6%、75.6%、84.0%,特异度分别是97.1%、82.9%、91.4%。结论血PSA、前列腺癌组织Gleason评分及雄激素受体阳性表达程度是前列腺癌骨转移的预测因素,年龄、ALP、PSA、ESR、ki-67表达等指标并不能准确预测骨转移的发生。 展开更多
关键词 前列腺癌 骨转移 预测因素
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输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨 被引量：20
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作者 李天 盛明 +4 位作者 李逊 江先汉 刘一帆 赖德辉 何永忠 《中国内镜杂志》 2018年第2期33-37,共5页
目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术... 目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P<0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P<0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P<0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P<0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P<0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。 展开更多
关键词 输尿管负压吸引鞘 输尿管软镜碎石术 肾结石
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采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的前瞻性多中心随机对照研究 被引量：19
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作者 廖文彪 曾国华 +5 位作者 邢金春 宋超 熊云鹤 孟令超 刘俊炜 杨嗣星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期374-378,共5页
目的比较采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法本研究采用前瞻性、单盲、多中心随机对照的试验方法,纳入2018年9月至2019年6月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州... 目的比较采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法本研究采用前瞻性、单盲、多中心随机对照的试验方法,纳入2018年9月至2019年6月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者,按照分层区组随机原则1∶1比例将患者分为试验组和对照组。纳入标准:①年龄18~75岁;②结石长径0.8~2.0cm且CT值<1400Hu的单侧肾结石,或结石长径<1.5cm且CT值<1400Hu的单侧输尿管上段结石;③术前尿细菌培养阴性;④肾功能正常。排除标准:①急性期泌尿系统感染;②合并输尿管瘢痕狭窄或输尿管狭窄、梗阻、扭曲等预计内镜不能通过;③合并全身出血性疾病或有出血倾向;④合并严重高血压、心肺功能不全无法耐受手术者;⑤严重髋关节畸形,取截石位困难者;⑥妊娠、哺乳期妇女。试验组采用国产(广州瑞派公司)一次性电子输尿管软镜,对照组采用进口(日本奥林巴斯公司)可重复使用电子输尿管软镜,行钬激光碎石术。记录两组临床综合评价(包括影像质量和操作性能)合格率、器械故障/缺陷率、碎石成功率、不良事件发生率(包括尿红细胞、白细胞计数升高,术后血尿、恶心、呕吐、头晕、发热等)。结果本研究3家医院共纳入186例,其中8例因术中输尿管狭窄未能完成试验而退出研究,最终试验组90例,对照组88例。两组患者年龄[(48.40±11.36)岁与(47.40±12.53)岁,P=0.594]、男女比例(62/28与56/32,P=0.874)、体质指数[(24.8±2.1)kg/m^(2)与(25.1±2.0)kg/m^(2),P=0.331]、中重度肾积水比例(28/90与23/88,P=0.874)、结石位置(P=0.063)、结石长径[(12.8±4.7)mm与(11.9±5.2)mm,P=0.227]差异均无统计学意义。试验组与对照组的临床综合评价合格率[98.9%(89/90)与100.0%(88/88),P=0.991]、碎石成功率[84.4%(76/90)与84.1%(74/88),P=0.888]差异均无统计学� 展开更多
关键词 输尿管镜 一次性 软性 结石 多中心 随机对照研究
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经皮肾镜取石术后肾出血栓塞失败的原因分析 被引量：20
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作者 任医民 伍筱梅 +4 位作者 温宇 赖清 陈文忠 钱元新 梁荣光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期22-25,共4页
目的探讨经皮肾镜取石（PCNL）术后肾出血栓塞失败的原因和相应对策。方法回顾性分析自2011年3月至2015年4月因PCNL术后肾出血在广州医科大学附属第一医院接受栓塞治疗的患者334例。对其中首次栓塞失败的患者进行分析。探讨复发出血的... 目的探讨经皮肾镜取石（PCNL）术后肾出血栓塞失败的原因和相应对策。方法回顾性分析自2011年3月至2015年4月因PCNL术后肾出血在广州医科大学附属第一医院接受栓塞治疗的患者334例。对其中首次栓塞失败的患者进行分析。探讨复发出血的原因以及相应措施。结果334例中，329例在广州医科大学附属第一医院行首次栓塞治疗，其中栓塞后复发出血11例，首次栓塞成功率为96．7％（318／329）。其余5例为外院首次栓塞治疗失败转送本院。复发出血的原因包括微小假性动脉瘤的漏栓12例，其中2例微小假性动脉瘤由副肾动脉供血；微动静脉瘘漏检2例，栓塞后血管再通2例。结论PCNL术后肾出血初次栓塞失败的原因多种多样，其中微小假性动脉瘤的漏栓是最主要原因，加强对微小假性动脉瘤的认识有助于提高栓塞止血的成功率。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 出血 栓塞
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经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究 被引量：18
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作者 袁道彰 都兴华 +5 位作者 石利平 李靖 郑舜升 王斌 杨建安 苏泽轩 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期812-815,共4页
目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年10月~2015年10月上尿路尿路上皮癌79例资料,其中经腹完全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术47例（CTLNU组）... 目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年10月~2015年10月上尿路尿路上皮癌79例资料,其中经腹完全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术47例（CTLNU组）,后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部小切口膀胱袖状切除术32例（RLNU组）。记录手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间。结果与RLNU组相比,CTLNU组手术时间短[（120.5±21.6）min vs.（145.2±29.9）min,t=-4.265,P=0.000],术中出血量少[（120.8±42.4）ml vs.（190.6±60.8）ml,t=-6.017,P=0.000],术后住院时间短[（8.2±2.5）d vs.（9.9±3.2）d,t=-2.646,P=0.010];术后肛门排气时间差异无统计学意义（P〉0.05）。CTLNU组和RLNU组随访发现膀胱尿路上皮癌分别为5例和3例（P〉0.05）,行经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,远处转移分别为2例和3例（P〉0.05）。结论完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的可行、安全、有效的微创方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 尿路上皮癌 输尿管肿瘤
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