目的探讨预防乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法。方法对近5年来资料完整,术前存在乙肝感染,术后存活超过6个月的183例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究,按照用药方法,分为...目的探讨预防乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法。方法对近5年来资料完整,术前存在乙肝感染,术后存活超过6个月的183例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究,按照用药方法,分为单纯使用拉米呋啶[(lamivudine,LAM)组(单纯组)]106例与联合使用小剂量乙肝免疫球蛋白[(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)和LAM组(联合组)]77例,全部得到随访。结果平均随访14.6个月,单纯组106例患者,移植后1周内HBsAg转阴率为82.10%(87/106),其中18例发现有HBV再感染,再感染率为17.0%(18/106);乙肝复发率为11.3%(12/106),9例检测到YMDD变异,变异率为8.49%(9/106)。联合组77例患者移植后HBsAg转阴率为94.8%(73/77);HBV再感率为6.5%(5/77),HBV复发率为2.6%(2/77),1例检测到YMDD变异株,变异率为1.3%(1/77)。对于出现YMDD变异株的患者加用ADF治疗取得了较好的效果。结论小剂量HBIG和LAM联合应用较单纯使用LAM预防OLT后HBV再感染和复发疗效确切,同国外大剂量静脉使用HBIG和LAM效果相当,且具有价格低廉,易于被国人接受的优点;②对于小剂量HBIG和LAM联合应用过程中出现YMDD变异引起LAM耐药的患者,应该加用阿德福韦(ADF)治疗。但是由于此类患者病例数较少,相关经验少,有待于临床进一步观察。展开更多
目的：探讨小肠间质瘤（stromal tumor of small intestine，SIST）的临床表现、病理特征及诊疗措施。方法：对199406—01-2006-06-30收治的47例SIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例表现为消化道出血38例，腹部疼痛或腹胀...目的：探讨小肠间质瘤（stromal tumor of small intestine，SIST）的临床表现、病理特征及诊疗措施。方法：对199406—01-2006-06-30收治的47例SIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例表现为消化道出血38例，腹部疼痛或腹胀5例，腹部包块3例，肠梗阻1例。病理检查：良性18例（38．3％），交界性14例（29．8％），恶性15例（31．9％）；肿瘤细胞由梭形细胞构成17例，上皮样细胞构成11例，多形细胞构成19例。本组患者均行手术治疗，手术切除不全（2例）、术后复发（5例）或远处转移（2例）的患者应用甲磺酸依马替尼（格列卫）辅助治疗。随访6个月～9年，5例患者死亡；11例患者术后复发及4例患者术后出现肝转移，7例服用格列卫治疗部分缓解；余27例健在，临床疗效满意。结论：SIST临床表现为消化道出血、腹部疼痛或腹部包块；对长期不明原因的消化道出血患者应及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查明确诊断进行手术治疗；格列卫辅助治疗手术切除不全或术后复发的SIST具有较好的临床疗效。展开更多
文摘目的探讨预防乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性终末期肝病肝移植术后HBV再感染和复发的有效方法。方法对近5年来资料完整,术前存在乙肝感染,术后存活超过6个月的183例成人肝移植患者的临床资料进行回顾性研究,按照用药方法,分为单纯使用拉米呋啶[(lamivudine,LAM)组(单纯组)]106例与联合使用小剂量乙肝免疫球蛋白[(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)和LAM组(联合组)]77例,全部得到随访。结果平均随访14.6个月,单纯组106例患者,移植后1周内HBsAg转阴率为82.10%(87/106),其中18例发现有HBV再感染,再感染率为17.0%(18/106);乙肝复发率为11.3%(12/106),9例检测到YMDD变异,变异率为8.49%(9/106)。联合组77例患者移植后HBsAg转阴率为94.8%(73/77);HBV再感率为6.5%(5/77),HBV复发率为2.6%(2/77),1例检测到YMDD变异株,变异率为1.3%(1/77)。对于出现YMDD变异株的患者加用ADF治疗取得了较好的效果。结论小剂量HBIG和LAM联合应用较单纯使用LAM预防OLT后HBV再感染和复发疗效确切,同国外大剂量静脉使用HBIG和LAM效果相当,且具有价格低廉,易于被国人接受的优点;②对于小剂量HBIG和LAM联合应用过程中出现YMDD变异引起LAM耐药的患者,应该加用阿德福韦(ADF)治疗。但是由于此类患者病例数较少,相关经验少,有待于临床进一步观察。
文摘目的：探讨小肠间质瘤（stromal tumor of small intestine，SIST）的临床表现、病理特征及诊疗措施。方法：对199406—01-2006-06-30收治的47例SIST病例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例表现为消化道出血38例，腹部疼痛或腹胀5例，腹部包块3例，肠梗阻1例。病理检查：良性18例（38．3％），交界性14例（29．8％），恶性15例（31．9％）；肿瘤细胞由梭形细胞构成17例，上皮样细胞构成11例，多形细胞构成19例。本组患者均行手术治疗，手术切除不全（2例）、术后复发（5例）或远处转移（2例）的患者应用甲磺酸依马替尼（格列卫）辅助治疗。随访6个月～9年，5例患者死亡；11例患者术后复发及4例患者术后出现肝转移，7例服用格列卫治疗部分缓解；余27例健在，临床疗效满意。结论：SIST临床表现为消化道出血、腹部疼痛或腹部包块；对长期不明原因的消化道出血患者应及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查明确诊断进行手术治疗；格列卫辅助治疗手术切除不全或术后复发的SIST具有较好的临床疗效。
