膨胀螺钉固定重建前交叉韧带的生物力学研究 被引量：4

1

作者 陈帅 黄华扬 +4 位作者 郑小飞 李凭跃 区永亮 沈洪园 王庆 《中国骨与关节外科》 2013年第1期30-34,共5页

背景:关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的方法很多,且疗效较好。但目前尚无有关固定方法是否能提供坚强固定、恢复原有ACL生物力学特性的相关研究。目的:探讨股骨端膨胀界面螺钉固定腘绳肌腱移植重建ACL的生物力学。方法:取新鲜冰冻成人膝... 背景:关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的方法很多,且疗效较好。但目前尚无有关固定方法是否能提供坚强固定、恢复原有ACL生物力学特性的相关研究。目的:探讨股骨端膨胀界面螺钉固定腘绳肌腱移植重建ACL的生物力学。方法:取新鲜冰冻成人膝关节标本21具,采用4股腘绳肌腱移植重建ACL,股骨端分别使用膨胀界面螺钉(n=7)、可吸收界面螺钉(n=7)、金属界面螺钉(n=7)固定,测试循环载荷后位移、100 N位移、400 N位移、抗拉刚度、最大拔出载荷、失败模式以及肌腱切割程度等,并进行统计学分析。结果:循环载荷后位移:可吸收螺钉组<金属螺钉组<膨胀螺钉组,无统计学差异(P>0.05);最大拔出载荷:膨胀螺钉组>可吸收螺钉组>金属螺钉组,膨胀螺钉组与可吸收螺钉组比较无统计学差异(P>0.05),膨胀螺钉组与金属螺钉组比较有统计学差异(P<0.05);肌腱切割程度:膨胀螺钉切割伤最轻,可吸收螺钉次之,金属螺钉最重。结论:膨胀界面螺钉的最大拔出载荷、100 N位移、400 N位移以及抗拉刚度均超过普通界面螺钉,对移植肌腱损伤小,可以满足肌腱重建固定ACL的需要,并可实现单隧道ACL双束解剖重建。 展开更多

关键词 前交叉韧带 肌腱移植 膨胀螺钉 生物力学

下载PDF 职称材料

3D打印技术在股骨远端骨肿瘤的应用 被引量：41

2

作者 马立敏 张余 +3 位作者 周烨 周霞 夏虹 蓝国波 《中国数字医学》 2013年第8期70-72,共3页

目的:探讨个体化数字导板在股骨远端骨肿瘤的应用。方法:23例股骨远端患者,术前行64排螺旋CT扫描和MRI3.0T扫描,进行三维重建和股骨模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制作实体导板,术中引导骨肿瘤截骨。术后对手术效果进... 目的:探讨个体化数字导板在股骨远端骨肿瘤的应用。方法:23例股骨远端患者,术前行64排螺旋CT扫描和MRI3.0T扫描,进行三维重建和股骨模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制作实体导板,术中引导骨肿瘤截骨。术后对手术效果进行评价。结果:平均随访48个月,无局部复发,无假体周围感染、松动及断裂事件发生。术后6个月以上进行功能评分,优16例,良5例,中2例,Enneking得分平均21分。结论:个体化数字导板应用于股骨远端骨肿瘤,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳手术效果。 展开更多

关键词 3D打印技术 骨肿瘤 快速成型 个体化数字导板

下载PDF 职称材料

骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折 被引量：17

3

作者 张余 徐亮 +6 位作者 张涛 陈晓东 柏瑞 尹庆水 黄华扬 吴峰 张德春 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1061-1064,共4页

[目的]探讨病灶清除后骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折的临床疗效。[方法]2005年2月～2008年2月,对本院收治15例骨转移癌伴长骨病理性骨折患者,其中肱骨3例,尺骨2例,桡骨1例,股骨5例,胫骨4例,采用骨水泥填充+锁... [目的]探讨病灶清除后骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折的临床疗效。[方法]2005年2月～2008年2月,对本院收治15例骨转移癌伴长骨病理性骨折患者,其中肱骨3例,尺骨2例,桡骨1例,股骨5例,胫骨4例,采用骨水泥填充+锁定钢板内固定进行手术治疗。[结果]所有患者均有随访,随访时间24～46个月,平均35.6个月。术后14例(93.3%)疼痛症状明显减轻,疼痛评分改善率[(手术前评分-手术后评分)/手术前评分]为75%;术后2周Enneking肢体功能评分为优者13例(86.7%),改善率[(手术后评分-手术前评分)/手术后评分]为72%。手术前、后患者生活质量评分有显著统计学意义(P<0.05)。本组病例术后6个月生存率为60%,术后2年生存率为26.7%。[结论]对于长骨转移癌伴病理性骨折患者,尤其是近关节部位,骨水泥填充+锁定钢板内固定是一种安全、有效的手术方式,该手术可明显减轻患处疼痛、改善肢体功能、提高患者的生活质量,同时还能方便患者接受护理和进一步综合治疗。手术中骨水泥灌注确实、选择合适锁定钢板,是提高临床效果的有效办法。 展开更多

关键词 锁定钢板 内固定 骨水泥 转移癌 病理性骨折

原文传递

持续脉冲加压冷疗对膝关节镜术后早期功能障碍的影响 被引量：15

4

作者 谢琪 刘慧 +4 位作者 黄华扬 王育庆 李凭跃 郑小飞 尹庆水 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期239-240,共2页

目的观察膝关节镜术后局部持续脉冲加压冷疗对患膝早期功能障碍的影响。方法将40例膝关节镜手术(排除重要韧带重建)患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用EVERCRYO冰恒医用冷加压自动循环系统,专用膝关节冰囊,脉冲调节压力,持... 目的观察膝关节镜术后局部持续脉冲加压冷疗对患膝早期功能障碍的影响。方法将40例膝关节镜手术(排除重要韧带重建)患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用EVERCRYO冰恒医用冷加压自动循环系统,专用膝关节冰囊,脉冲调节压力,持续冷疗48 h;对照组使用500 mL生理盐水冰袋2个,45 min/次,4次/d,持续冰敷8次。在冷疗24、48 h后评估并记录患膝的肿胀值和疼痛值(VAS评分)。结果术后24、48 h观察组的肿胀值和疼痛值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),冷疗48 h后,观察组的无痛主动活动关节活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜术后局部进行持续脉冲加压冷疗,能明显缓解患膝术后早期疼痛、肿胀、关节活动受限等功能障碍,促进膝关节功能早期康复。 展开更多

关键词 冷疗 关节镜检查 功能康复 冷敷 膝关节功能

下载PDF 职称材料

持续脉冲加压冷疗对全膝关节置换术后早期功能障碍的影响 被引量：13

5

作者 谢琪 左丹 +5 位作者 黄华扬 段俊峰 刘慧 陈源润 郑小飞 李凭跃 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2012年第2期129-132,共4页

目的观察持续脉冲加压冷疗对全膝关节置换术(TKA)后患者早期功能障碍的影响。方法采用随机、双盲法将2010年8月至2011年6月在广州军区广州总医院因膝关节骨性关节炎行TKA治疗的40例患者分为常规组与加压组,每组各20例。常规组采用生理... 目的观察持续脉冲加压冷疗对全膝关节置换术(TKA)后患者早期功能障碍的影响。方法采用随机、双盲法将2010年8月至2011年6月在广州军区广州总医院因膝关节骨性关节炎行TKA治疗的40例患者分为常规组与加压组,每组各20例。常规组采用生理盐水冰袋;加压组采用持续脉冲加压冷疗。评估患者术后早期膝关节肿胀程度、引流量、关节活动度及HSS评分等指标。结果加压组患者术后72h膝关节肿胀值和术后48h引流量较常规组减少(P<0.05);术后72h、2周主动关节活动度较常规组增加(P<0.05);术后2周HSS评分较常规组提高(P<0.05)。结论持续脉冲加压冷疗有助于TKA术后患者早期消肿、减少引流量、增加关节活动范围、提高耐受性,可促进膝关节功能的整体康复。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 冷冻疗法 功能恢复

下载PDF 职称材料

3D打印技术辅助颈椎高位多节段脊索瘤手术临床应用 被引量：13

6

作者 马立敏 张余 +4 位作者 周烨 陈加荣 蓝国波 黄文汉 姚孟宇 《中国数字医学》 2014年第6期67-70,共4页

目的:探讨3D打印技术辅助颈椎高位多节段脊索瘤手术切除的临床价值。方法:两例颈椎高位脊索瘤患者,术前行64排双源螺旋CT扫描,进行三维重建,快速成型制作出与实体1:1大小的颈椎模型,对颈椎模型术前制定手术方案,手术规划和模拟手术,指... 目的:探讨3D打印技术辅助颈椎高位多节段脊索瘤手术切除的临床价值。方法:两例颈椎高位脊索瘤患者,术前行64排双源螺旋CT扫描,进行三维重建,快速成型制作出与实体1:1大小的颈椎模型,对颈椎模型术前制定手术方案,手术规划和模拟手术,指导手术治疗。结果:术前模拟手术使手术时间缩短,减少术中失血量,手术中参照模型,达到术中精确置钉效果。结论:3D打印技术能全面、直观、精确地显示颈椎肿瘤各部位解剖结构的空间关系,对于颈椎高位多节段脊索瘤治疗均有很强的临床指导作用,使手术更精确、更可靠、更方便,它在颈椎肿瘤的治疗中有着广阔前景。 展开更多

关键词 脊索瘤 颈椎 3D打印

下载PDF 职称材料

关节镜下单隧道双束异体胫前肌腱重建前交叉韧带 被引量：11

7

作者 黄华扬 郑小飞 +4 位作者 李凭跃 张余 沈洪园 王泽锦 王庆 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2009年第1期40-43,共4页

目的探讨关节镜下单隧道双束异体胫前肌腱解剖重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的方法和早期疗效。方法采用关节镜下单隧道前内侧束与后外侧束双束异体胫前肌腱解剖重建ACL31例，屈膝60°拉紧固定。结果31例随访1... 目的探讨关节镜下单隧道双束异体胫前肌腱解剖重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的方法和早期疗效。方法采用关节镜下单隧道前内侧束与后外侧束双束异体胫前肌腱解剖重建ACL31例，屈膝60°拉紧固定。结果31例随访12-20个月，平均16．2个月。术后前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验全部阴性。IKDC评分术前（D级22例，C级9例）与术后早期（A级28例，B级3例）相比较，差异有统计学意义（χ2=9，027，P〈0．05）；术前及术后Lysholm膝关节功能评分分别为61．3±7．2和91．6±4．3，差异有统计学意义（t=-11．462，P〈0．05）。结论关节镜下单隧道双束异体胫前肌腱重建ACL能恢复原有的解剖学特点及生物力学特性，操作简单，近期疗效满意。 展开更多

关键词 关节镜检查 前交叉韧带 移植 同种 腱

下载PDF 职称材料

原位微波消融术治疗骨肿瘤的常见并发症及防治策略 被引量：9

8

作者 杨小明 张余 +9 位作者 张涛 徐亮 柯晋 马立敏 蓝国波 姚子龙 欧阳兰飞 黄华扬 夏虹 尹庆水 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1473-1476,共4页

目的探讨原位微波消融术治疗骨肿瘤的常见并发症发生原因及防治策略。方法 2009年3月-2012年7月,采用原位微波消融术治疗骨肿瘤73例,其中54例符合标准纳入研究。男31例,女23例;年龄9～74岁,中位年龄27岁。恶性肿瘤37例,良性肿瘤17例。4... 目的探讨原位微波消融术治疗骨肿瘤的常见并发症发生原因及防治策略。方法 2009年3月-2012年7月,采用原位微波消融术治疗骨肿瘤73例,其中54例符合标准纳入研究。男31例,女23例;年龄9～74岁,中位年龄27岁。恶性肿瘤37例,良性肿瘤17例。49例原发骨肿瘤参照Enneking分期标准:3期17例,ⅡA期13例,ⅡB期19例。总结患者术后并发症发生情况、治疗方法及转归。结果术后54例均获随访,随访时间12～40个月,平均24个月。21例(38.9%)出现7项手术相关并发症,其中3例出现2项及以上并发症。其中病理性骨折4例(7.4%),深部感染2例(3.7%),神经损伤7例(13.0%),下肢深静脉血栓形成1例(1.9%),膝关节内侧副韧带热损伤1例(1.9%),切口血肿2例(3.7%),切口脂肪液化、皮缘坏死8例(14.8%)。结论病理性骨折是导致原位微波消融术后再次手术的首要并发症,深部感染是造成保肢失败的主要并发症,神经损伤及切口愈合不良是最常见并发症,对微波高温的控制是手术成功的关键,相应的预防措施可降低并发症的发生。 展开更多

关键词 原位微波消融术 骨肿瘤 并发症

原文传递

膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤 被引量：9

9

作者 张涛 张余 +3 位作者 徐亮 黄华扬 尹庆水 柯晋 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第11期2320-2322,共3页

目的:探讨膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法:自2000年5月-2010年2月应用膝关节置换治疗骨巨细胞瘤共14例,男9例,女5例,年龄25岁-56岁,平均37岁。股骨远端6例,胫骨近端8例。Campanacci分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级13例。结果:随访时... 目的:探讨膝关节置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法:自2000年5月-2010年2月应用膝关节置换治疗骨巨细胞瘤共14例,男9例,女5例,年龄25岁-56岁,平均37岁。股骨远端6例,胫骨近端8例。Campanacci分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级13例。结果:随访时间1年-10年,平均5年,无患者复发,术后患者MSTS功能评定:优8例,良4例,可2例,总体满意率为85.7%。结论:应用瘤段切除+膝关节置换方法治疗严重骨巨细胞瘤(CampanacciⅢ级),效果满意。 展开更多

关键词 膝关节 骨巨细胞瘤 置换

下载PDF 职称材料

单纯关节镜下滑膜切除与联合术后放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效的比较研究 被引量：8

10

作者 王庆 黄华扬 +3 位作者 郑小飞 李凭跃 张涛 沈洪园 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2012年第5期2-6,共5页

目的比较单纯关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)与联合术后放疗的复发率和关节评分的差异。方法对92例在关节镜下滑膜切除术的首次治疗的单侧全关节内(无关节外病变)DPVNS,87例术后1个月复查MR滑膜切除干净无DPVNS残留征... 目的比较单纯关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)与联合术后放疗的复发率和关节评分的差异。方法对92例在关节镜下滑膜切除术的首次治疗的单侧全关节内(无关节外病变)DPVNS,87例术后1个月复查MR滑膜切除干净无DPVNS残留征象,并完成24个月以上随访的患者,分为单纯关节镜下滑膜切除术(AS)组40例和关节镜下滑膜切除术联合术后放疗(AS+RT)组47例,根据DPVNS病变部位分为膝关节前关节囊型、后关节囊型、累及前后关节囊的全关节囊型等3种类型,AS组中前关节囊型11例、后关节囊型10例、全关节囊型19例,(AS+RT)组中前关节囊型13例、后关节囊型11例、全关节囊型23例,评估各型各组的复发率、膝关节活动度和膝关节功能评分。结果全关节囊型AS组复发率高于(AS+RT)组(2=4.101,P<0.05);前关节囊型、后关节囊型和全关节囊型的膝关节活动度、Lysholm和IKDC评分无统计学差异(P>0.05)。结论关节镜下滑膜切除术能够很好地切除前关节囊或后关节囊的滑膜,术后复查MR未发现DPVNS残留情况可以不联合放疗,但对于病变遍布前、后关节囊的全关节囊型DPVNS,建议常规联合放疗以减少复发率。 展开更多

关键词 关节镜 滑膜炎 色素绒毛结节性 放射疗法

原文传递

应用S-ROM假体行全髋关节置换治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良近期疗效观察 被引量：8

11

作者 李宝丰 李凭跃 +3 位作者 沈洪园 杨涛 黄华扬 夏虹 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期773-778,共6页

[目的]探讨应用S-ROM股骨柄假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的方法并评价其近期疗效。[方法]2011年1月~2013年6月,应用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良患者26例38髋,其中12例双侧,14例单侧。记录... [目的]探讨应用S-ROM股骨柄假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的方法并评价其近期疗效。[方法]2011年1月~2013年6月,应用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良患者26例38髋,其中12例双侧,14例单侧。记录术前、术后的股区视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度,记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体延长长度,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前行骨盆X线片及髋关节CT平扫评价髋关节发育情况及髋臼骨质情况,术后复查X线片观察假体位置、是否有骨溶解、假体松动、下沉等。[结果]26例患者均获得良好随访,随访18～48个月,平均34个月,术后3 d均可扶拐下地行走,术后未发生感染或神经损伤等严重并发症。术前、术后的股区视觉模拟评分（VAS）有显著性差异（P〈0.05）,术后股区疼痛明显减轻。术前肢体平均短缩6.5 cm,术中平均截骨2.5 cm,术后延长4.0 cm。改良Harris评分由术前平均（43.2±7.4）分改善至术后（84.8±8.1）分。X线片观察显示臼杯在真臼位置,金属臼杯、股骨柄假体位置良好,无明显松动,无假体松动或位置不当需要翻修的病例。所有实行臼侧植骨和股骨截骨的患者植骨及截骨处术后6个月已骨性愈合。[结论]对Crowe IV型髋臼发育不良患者行全髋关节置换术时,将臼杯安放在真臼位置、粗隆下截骨短缩股骨及使用S-ROM组配式股骨柄假体能提高全髋关节置换术的近期疗效,远期疗效尚待进一步观察。 展开更多

关键词 髋臼发育不良 S-Rom股骨柄假体 全髋关节置换 粗隆下截骨

原文传递

关节镜下4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带的临床对比研究 被引量：7

12

作者 王泽锦 黄炯锋 +2 位作者 黄炳生 李凭跃 黄华扬 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2015年第1期17-23,共7页

目的探讨4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年6月在广州市番禺中心医院行关节镜下ACL重建术的42例单纯ACL断裂患者的临床资料,根据移植物的不同分为自体组(4束自体腘绳... 目的探讨4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年6月在广州市番禺中心医院行关节镜下ACL重建术的42例单纯ACL断裂患者的临床资料,根据移植物的不同分为自体组(4束自体腘绳肌腱移植,22例)和异体组(异体胫前肌腱移植,20例),比较两组手术时间、发热时间和伤口愈合时间的差异;采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分表评估膝关节功能,KT-2000关节测量仪评估膝关节稳定性。结果自体组手术时间长于异体组,发热时间少于异体组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。自体组和异体组随访时间分别为(27±3)和(27±4)个月。随访期间两组均无移植物断裂松动、下肢深静脉栓塞、伤口不愈合等并发症发生。末次随访时,两组Lysholm评分、IKDC分级、KT2000平移距离均较术前明显改善(P<0.05),但两组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建ACL的临床疗效无明显差异;在缺乏自体韧带情况下,异体胫前肌腱是良好的替代物之一。 展开更多

关键词 关节镜检查 前交叉韧带 膝损伤 移植 同种 移植 自体 腘绳肌腱 胫前肌腱

下载PDF 职称材料

计算机辅助设计与制作技术在肘内翻畸形方面的临床应用 被引量：6

13

作者 马立敏 张余 +1 位作者 尹庆水 夏虹 《中国数字医学》 2012年第2期56-58,共3页

目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer-aided design/manufacture,CAD/CAM)技术在肘关节畸形治疗中的应用。方法:6例先天性肘内翻畸形患者,术前行CT扫描,采用计算机辅助设计技术(Mimics软件进行CT数据处理)模拟肘关节截骨,设计虚拟... 目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer-aided design/manufacture,CAD/CAM)技术在肘关节畸形治疗中的应用。方法:6例先天性肘内翻畸形患者,术前行CT扫描,采用计算机辅助设计技术(Mimics软件进行CT数据处理)模拟肘关节截骨,设计虚拟手术复位,并进行术后效果预测,应用快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作肘关节畸形,术中应用,术后进行CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果。结果:术后CT显示,模拟效果与术前设计吻合度高,术后随访6个月无复发,患者面形对称。结论:应用CAD/CAM技术进行肘关节畸形的辅助治疗,可提高手术的准确性,节约手术时间,具有一定的应用前景。 展开更多

关键词 肘内翻 计算机辅助设计与制作 快速成型

下载PDF 职称材料

单隧道异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳——12例临床报告 被引量：4

14

作者 陈帅 黄华扬 +5 位作者 郑小飞 李凭跃 沈洪园 王庆 区永亮 陈朗新 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2012年第2期116-123,共8页

目的探讨单隧道同种异体肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨不稳的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年1月广州军区广州总医院采用膝关节镜监视下单隧道异体肌腱移植重建MPFL的12例(15膝)髌骨不稳患者的临床资料... 目的探讨单隧道同种异体肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨不稳的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年1月广州军区广州总医院采用膝关节镜监视下单隧道异体肌腱移植重建MPFL的12例(15膝)髌骨不稳患者的临床资料,评估患者术前和末次随访时Kujala评分、Lysholm评分等指标。结果术后随访时间3～21个月(平均12.3个月)。患者术前和末次随访时Kujala评分为(71.5±5.1)分和(93.2±2.4)分,两者比较,差异有统计学意义(t=-12.659,P=0.004);Lysholm评分为(70.2±6.0)分和(94.4±1.8)分,两者比较,差异有统计学意义(t=-12.286,P=0.013)。结论膝关节镜监视下单隧道同种异体肌腱移植重建MPFL是一种治疗髌骨不稳的有效方法,对维持髌骨稳定有重要作用,但远期效果需进一步观察。 展开更多

关键词 髌骨脱位 髌股韧带 腱 移植 同种 关节镜检查

下载PDF 职称材料

股骨转子下截骨联合S-ROM假体治疗高脱位髋臼发育不良的近期疗效观察 被引量：4

15

作者 李宝丰 李凭跃 +4 位作者 黄华扬 张涛 郑小飞 张余 夏虹 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2015年第2期34-36,共3页

目的分析股骨转子下截骨联合S-ROM股骨柄假体全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的近期疗效。方法 2013年1月至2014年3月,应用股骨转子下截骨联合S-ROM假体全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良患者18例23髋,其中5例双侧,13... 目的分析股骨转子下截骨联合S-ROM股骨柄假体全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的近期疗效。方法 2013年1月至2014年3月,应用股骨转子下截骨联合S-ROM假体全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋臼发育不良患者18例23髋,其中5例双侧,13例单侧。通过股区视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能Harris评分、截骨及肢体延长长度,X线片评价等方法评估近期疗效。结果 18例患者均获得良好随访,平均随访15个月（6~23个月）,VAS评分术后较术前明显下降（P〈0.05）,Harris评分由术前平均（41.6±9.8）分,改善至术后（88.2±8.3）分（P〈0.05）。术前肢体平均短缩6.7 cm,术中平均截骨2.5 cm,术后延长4.2 cm。术后X线片示臼杯在真臼位置,股骨柄假体位置良好,无明显松动。所有实行股骨转子下截骨的患者术后6个月已骨性愈合。结论采用股骨转子下截骨联合S-ROM股骨柄假体全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋臼发育不良是一种良好的手术方式,近期疗效良好。 展开更多

关键词 髋骨折 髋假体 髋脱位 先天性

原文传递

单隧道双束前交叉韧带重建不同移植物固定角度的生物力学研究 被引量：4

16

作者 区永亮 黄华扬 +5 位作者 郑小飞 李凭跃 张涛 陈帅 沈洪园 王庆 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2013年第1期57-61,共5页

目的探讨在何种初始张力及屈膝角度下进行移植物固定能够使单隧道双束前交叉韧带(ACL)重建术后的膝关节更好地恢复原有的运动学功能。方法将16具新鲜冰冻尸体膝关节随机分为四组,每四个膝关节为一组,分别为T20A20(在20N的初始张力下屈膝... 目的探讨在何种初始张力及屈膝角度下进行移植物固定能够使单隧道双束前交叉韧带(ACL)重建术后的膝关节更好地恢复原有的运动学功能。方法将16具新鲜冰冻尸体膝关节随机分为四组,每四个膝关节为一组,分别为T20A20(在20N的初始张力下屈膝20°固定)、T20A45、T40A20及T40A45。使用BOSE-Electro Force材料生物力学性能测试仪定量测量上述四组膝关节在屈曲30°及90°时胫前载荷(134N)下的胫前位移和旋转载荷(5N×m胫骨内旋)下胫骨内旋角度。所有组均采用直径相等的自体腘绳肌腱、相同的隧道定位方法及固定装置进行韧带重建。结果 (1)胫前载荷(134N)下的胫前位移:T20A20、T20A45与完整组比较无统计学差异(F=0.56,P>0.05),T40A20、T40A45与完整组比较有统计学差异(F=85.35,P<0.05);(2)旋转载荷(5N×m胫骨内旋)下的胫骨内旋角度:T20A20、T40A20与完整组比较无统计学差异(F=0.74,P>0.05),T20A45、T40A45与完整组比较有统计学差异(F=145.24,P<0.05)。40N初始张力下进行韧带固定会使重建术后膝关节伸屈约束过度,而屈膝45°进行韧带固定则使重建术后膝关节内旋约束过度。在20N的初始张力下屈膝20°进行韧带固定能使重建术后膝关节的前后及旋转稳定性更接近于正常。结论单隧道双束ACL重建术中,两束韧带分别在20N的初始张力下屈膝20°进行固定能够恢复膝关节的前后及旋转稳定性,从而更好地恢复原有的运动学功能。 展开更多

关键词 前交叉韧带 生物力学 固定角度 修复外科手术

原文传递

微波消融在骨肿瘤治疗中的应用 被引量：4

17

作者 张余 柯晋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第21期3455-3457,共3页

所谓骨肿瘤，是指来源或发生于骨及相关组织的肿瘤，包括原发与转移2类。骨肿瘤以实体瘤的形式存在，根据肿瘤性质及分期．其治疗手段除了放疗、化疗、生物治疗等内科方法外，手术治疗也尤其重要。对于骨肿瘤手术，分为保肢手术和截肢手... 所谓骨肿瘤，是指来源或发生于骨及相关组织的肿瘤，包括原发与转移2类。骨肿瘤以实体瘤的形式存在，根据肿瘤性质及分期．其治疗手段除了放疗、化疗、生物治疗等内科方法外，手术治疗也尤其重要。对于骨肿瘤手术，分为保肢手术和截肢手术2类。按照国际骨肿瘤保肢协会的规范．骨肿瘤专科治疗的保肢手术率应该达到85％～90％， 展开更多

关键词 骨肿瘤保肢 生物治疗 微波消融 应用 保肢手术 肿瘤性质 手术治疗 肿瘤手术

下载PDF 职称材料

镁合金与钛合金经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板治疗寰枢椎脱位的三维有限元分析 被引量：4

18

作者 张余 马立敏 +2 位作者 蓝国波 尹庆水 夏虹 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期921-925,共5页

目的应用三维有限元分析评价镁合金与钛合金制备的经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板（transoralpharyngeal atlantoaxial reduction plate，TARP）系统治疗寰枢椎脱位后的生物力学性能，测试镁合金材料制备TARP系统的可行性，为临床手术... 目的应用三维有限元分析评价镁合金与钛合金制备的经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板（transoralpharyngeal atlantoaxial reduction plate，TARP）系统治疗寰枢椎脱位后的生物力学性能，测试镁合金材料制备TARP系统的可行性，为临床手术治疗提供理论依据。方法选择1例典型寰枢椎骨折脱位患者，并与临床已经应用的钛合金材料制备的TARP系统进行CT薄层扫描，获得DICOM图像数据。导人三维有限元分析软件，分别模拟使用钛合金与镁合金两种不同材料制备TARP系统进行复位与内固定，应用三维有限元分析法计算两种不同材料内固定后寰椎、枢椎、内固定材料以及C2/3，的关节突关节应力变化，并进行统计学分析。结果（1）所建寰枢椎脱位复位与内固定有限元模型几何相似性好，共包含53586个节点、180784个单元；（2）在模拟头颅位于中立时，应力集中区域分别为C2/3关节突，其次是寰椎前弓、后弓和侧块；再次为C2椎弓；（3）镁合金和钛合金两种材料制备的TARP系统，在相应的力学分布上差异有统计学意义（P〈0．05）结论（1）应用CT扫描获取寰枢椎空间结构信息建立的寰枢椎模型可用于生物力学试验；（2）采用现有的钛合金TARP系统治疗寰枢椎脱位，保持寰椎前弓、后弓完整，侧块处植骨融合确实，可以更好保持寰枢椎的稳定性；寰枢椎融合后，相邻节段的关节突受力增加，加速退变，应密切随访；（3）相对于钛合金TARP，采用镁合金材料制备TARP系统进行复位固定，前述应力集中区域的峰值降低，应力分布均匀性提高。 展开更多

关键词 脊柱损伤 寰椎 枢椎脱位 有限元分析 合金

原文传递

寰枢椎脱位手术镁合金与钛合金TARP内固定系统在屈伸状态下的三维有限元分析 被引量：4

19

作者 马立敏 张余 +4 位作者 尹庆水 齐向东 王建华 夏虹 陈昊 《中国数字医学》 2012年第11期48-51,共4页

目的:对前路寰枢椎脱位的患者,应用三维有限元分析法对镁合金与钛合金材料TARP钢板固定,进行屈伸状态下对比分析,为临床提供理论依据。方法:选择一例寰枢椎脱位患者,进行CT扫描和三维重建,将数据导入有限元分析软件,对结果进行统计学分... 目的:对前路寰枢椎脱位的患者,应用三维有限元分析法对镁合金与钛合金材料TARP钢板固定,进行屈伸状态下对比分析,为临床提供理论依据。方法:选择一例寰枢椎脱位患者,进行CT扫描和三维重建,将数据导入有限元分析软件,对结果进行统计学分析。结果:表明上颈椎的有限元模型外形逼真,几何相似性好,共包含67846个节点,225368个单元。在模拟前屈时,寰枢椎在颈1/2关节突关节应力比较集中,其次是齿状突基底部。镁合金和钛合金固定材料有显著性差异(P<0.05)。结论:应用CT扫描获取上颈椎空间结构信息建立的上颈椎模型可用于生物力学实验,镁合金材料比钛合金材料临床固定效果更好,值得在临床进一步推广应用。 展开更多

关键词 上颈椎 寰枢椎 脱位 有限元分析

下载PDF 职称材料

高压氧治疗对脊髓损伤大鼠肝脏组织病理的影响 被引量：1

20

作者 曾雁雁 黄怀 +5 位作者 陈辉强 姚孟宇 叶水林 张旭 陈晓东 张伟 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2016年第5期222-225,共4页

目的探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠肝脏组织病理形态的影响。方法把40只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、脊髓损伤对照组、高压氧对照组和脊髓损伤高压氧治疗组,每组10只。使用改良的Allen’s打击法将脊髓损伤对照组和脊髓损伤高... 目的探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠肝脏组织病理形态的影响。方法把40只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、脊髓损伤对照组、高压氧对照组和脊髓损伤高压氧治疗组,每组10只。使用改良的Allen’s打击法将脊髓损伤对照组和脊髓损伤高压氧治疗组大鼠制成T_（8~9）急性损伤模型。空白对照组和脊髓损伤对照组进行正常饲养不予高压氧处理。高压氧对照组及脊髓损伤高压氧治疗组行高压氧处理,治疗方案为每24 h行高压氧处理1次,连续治疗14 d。治疗结束后取各组大鼠肝脏作病理切片并观察其在光学显微镜下组织结构改变情况。结果空白对照组与高压氧对照组大鼠肝脏组织切片在光镜下未发现病理改变,脊髓损伤对照组与脊髓损伤高压氧治疗组大鼠肝组织均出现肝损伤病理学改变,脊髓损伤高压氧治疗组的损伤程度明显轻于脊髓损伤对照组。结论高压氧治疗对大鼠脊髓损伤后肝细胞损伤具有保护作用。 展开更多

关键词 脊髓损伤 高压氧 肝细胞 显微结构 大鼠

下载PDF 职称材料