胸腔镜食管癌切除术后患者近期生命质量的评价 被引量：12

1

作者 鲁勇国 梅波 +4 位作者 万志渝 李晓明 殷君太 周小伟 牟海德 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第3期248-252,共5页

目的 探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜（VATS）组：42例,其中男25例、女17例,年龄（63.3±9.7）岁;传统手术组：115例,... 目的 探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜（VATS）组：42例,其中男25例、女17例,年龄（63.3±9.7）岁;传统手术组：115例,其中男65、女50例,年龄（64.8±10.5）岁。两组患者采用生命质量核心问卷（QLQ C30）和食管癌专用量表QES 18对患者术后1个月、6个月及12个月生命质量进行测评。结果 VATS组患者术后近期总生命质量比传统手术组好（术后6个月,68.8±12.3 vs.62.7±13.7,P〈0.05;术后12个月,76.2±10.4vs.68.6±8.8,P〈0.05）。VATS组术后1个月、术后6个月以及术后12个月,疼痛方面的得分低于传统手术组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月时,VATS组的患者体力功能得分高于传统手术组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月以及12个月时VATS组情感功能和角色功能得分均优于传统手术组（P〈0.05）。术后12个月时,VATS组在角色功能、认知功能等方面优于传统手术组（P〈0.05）。结论 电视胸腔镜食管癌切除术患者近期生命质量高于传统手术组。 展开更多

关键词 食管癌 生命质量 胸腔镜

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肺癌手术淋巴结根治性清扫范围的探讨 被引量：1

2

作者 万志渝 殷君太 +3 位作者 何东权 鲁勇国 李晓明 周小伟 《西部医学》 2011年第6期1018-1019,共2页

目的探讨肺癌手术根治性淋巴结清扫的范围。方法 370例肺癌根治性肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按标准肺癌淋巴结分布规律对纵隔和肺门淋巴结进行了根治清扫,共清除纵隔和肺门淋巴结1746枚。手术切除的肺叶... 目的探讨肺癌手术根治性淋巴结清扫的范围。方法 370例肺癌根治性肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按标准肺癌淋巴结分布规律对纵隔和肺门淋巴结进行了根治清扫,共清除纵隔和肺门淋巴结1746枚。手术切除的肺叶和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌211例,腺癌123例,大细胞肺癌11例,小细胞肺癌16例,其他类型9例。根据病理标本结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析研究。结果 370例中181例(48.9%)存在N1或N2以及N1和N2共同淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共138例(37.3%)。手术清除纵隔淋巴结1200枚,其中转移淋巴结(N2)262枚,纵隔淋巴结转移度21.8%。结论肺癌发生淋巴结转移机会很大,且与多种因素有关,如肺癌淋巴结转移与肺癌部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度都有密切关系。手术要达到根治目的 ,应进行纵隔和肺门淋巴结根治性清扫。 展开更多

关键词 肺癌 外科手术 淋巴结切除术

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胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响 被引量：32

3

作者 鲁勇国 梅波 +4 位作者 万志渝 殷君太 李晓明 周小伟 牟海德 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第15期2122-2124,共3页

目的探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术... 目的探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术后2h、术后24h、术后3d,以及术后1周共5个时间点观察和记录患者的体温、呼吸频率及白细胞(WBC)变化,并在这5个时间点采取外周静脉血液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平。结果胸腔镜组手术后有4例发生肺部感染,传统手术组有18例(P<0.05)。两组患者术后拔管后呼吸频率较术前明显增加,术后72h最高,至术后1周时,患者呼吸仍呈浅快呼吸。在术后72h时和术后一周胸腔镜组患者呼吸频率低于传统手术组(P<0.05)。两组患者CRP术后24h开始升高,术后72h达峰值后开始回落,在术后24h和72h两个时间点胸腔镜组患者CRP低于传统手术组(P<0.05)。两组患者血清中IL-6、IL-8和IL-10在术后2h、术后24h和术后72h均较术前明显升高(P<0.05);IL-6、IL-8在术后2h达到最高峰,术后1周回落至正常范围。在术后2h、术后24h这两个时间点,IL-6、IL-8和IL-10在胸腔镜组中明显低于传统手术组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术较传统手术能明显降低术后肺部感染率的发生,胸腔镜手术术后早期促炎细胞因子和抗炎细胞因子均低于传统手术。 展开更多

关键词 食管肿瘤 胸腔镜 肺 细胞因子 肺部感染

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生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的疗效观察及护理 被引量：8

4

作者 李云鹰 王琼莲 +4 位作者 何兰萍 陈春蓉 侯清 王绍惠 李娟 《川北医学院学报》 CAS 2009年第6期588-589,共2页

目的探讨生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的临床效果及护理方法。方法将我院2005年1月至2009年6月开胸术后乳糜胸患者随机分为治疗组和对照组;治疗组行生长抑素治疗;对照组行保守治疗;比较两组患者胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间。结果... 目的探讨生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的临床效果及护理方法。方法将我院2005年1月至2009年6月开胸术后乳糜胸患者随机分为治疗组和对照组;治疗组行生长抑素治疗;对照组行保守治疗;比较两组患者胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间。结果治疗组16例经保守均治愈出院,对照组15例中9例经保守治疗治愈,6例再手术治愈,p<0.05;治疗组胸腔引流每日引流量减少为150m l,对照组胸腔引流量减少平均为50m l,p<0.05;治疗组治愈时间平均为9.6天,对照组治愈时间平均为17.5天,p<0.05;结论生长抑素治疗开胸术后乳糜胸具有确切效果。 展开更多

关键词 乳糜胸 生长抑素 治疗 护理

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全胸腔镜肺叶切除术患者术前CT检查结果与中转开胸的关系:871例肺部占位性病变患者前瞻性研究 被引量：5

5

作者 周小伟 曾茄 +1 位作者 万志渝 刘雨鑫 《分子影像学杂志》 2021年第1期47-52,共6页

目的研究术前CT指标与全胸腔镜(VATS)肺叶切除手术中转开胸之间的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院871例肺部占位性病变患者为样本进行前瞻性研究,均完成CT检查并进行VATS肺叶切除术,其中中转开胸手术者为28例(3.21%),作为中转... 目的研究术前CT指标与全胸腔镜(VATS)肺叶切除手术中转开胸之间的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院871例肺部占位性病变患者为样本进行前瞻性研究,均完成CT检查并进行VATS肺叶切除术,其中中转开胸手术者为28例(3.21%),作为中转组;采用随机数字表法从顺利完成VATS手术的患者中抽取100例作为VATS组,比较两组一般资料、CT检查结果及手术结果,分析术前CT检查对VATS中转开胸的影响和预测价值。结果VATS组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间均低于中转组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、气胸及肺不张等并发症差异无统计学意义(P>0.05);VATS组CT征象中最大淋巴结短径以及肿瘤浸润和胸膜凹陷征发生率均低于中转组(P<0.05),两组肺野病灶位置、病灶最大径和淋巴结钙化比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析显示肿瘤浸润是影响VATS中转开胸的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析示肿瘤浸润、最大淋巴结短径、胸膜凹陷征以及3项CT指标联合预测VATS中转开胸的灵敏度分别为82.14%、67.86%、67.86%和78.57%,特异度分别为89.00%、69.00%、93.00%和93.00%。结论VATS中转开胸可对患者术后康复造成不良影响,其主要原因为肿瘤浸润或淋巴结粘连导致血管等解剖结构分离难度增加,肿瘤浸润、最大淋巴结短径和胸膜凹陷征等术前CT指标对评估中转开胸风险具有一定参考价值。 展开更多

关键词 肺叶切除术 全胸腔镜 中转开胸 术前检查 CT

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外周血炎性指标比值对中晚期食管鳞癌术后复发的预测价值 被引量：5

6

作者 李晓明 向宗骏 +3 位作者 万志渝 鲁勇国 牟海德 殷君太 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第9期865-869,共5页

目的分析术前外周血炎性指标比值在中晚期食管鳞癌术后复发中的预测意义。方法回顾性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手术 150 例中晚期食管癌患者的临床资料并进行随访,其中男 128 例、女 22 例,平均年龄(62.23±8.48)... 目的分析术前外周血炎性指标比值在中晚期食管鳞癌术后复发中的预测意义。方法回顾性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手术 150 例中晚期食管癌患者的临床资料并进行随访,其中男 128 例、女 22 例,平均年龄(62.23±8.48)岁。根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的 ROC 曲线结果将患者分别分组分析。采用 log-rank 法行单因素分析,Cox 回归模型进行多因素分析。结果高比值组(NLR>3.49、PLR>152.28、MLR>0.36)患者术后复发率和生存时间均显著低于或短于低比值组。分层分析结果示:术前患者的 NLR、PLR、MLR 的单独或同时升高与患者的 N 分期以及术后复发率呈正相关关系,与肿瘤分化程度呈负相关关系。术前 NLR>3.49、PLR>152.28 及 MLR>0.36 提示患者预后不良,其中 MLR>0.36 是ⅢA~ⅣA 期食管鳞癌术后复发的独立危险因素(HR=12.95,95%CI 2.31~72.56,P=0.00)。结论术前 NLR、PLR 及 MLR 单独或多项同时升高预示着中晚期食管癌患者可能术后复发,可作为术后预后的参考指标。 展开更多

关键词 外周血炎性指标比值 中晚期食管鳞癌 术后 复发

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中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与食管癌预后关系的研究进展

7

作者 黄静 向宗骏 +1 位作者 李磊 李晓明 《现代消化及介入诊疗》 2023年第12期1592-1596,共5页

食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细... 食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)通过结合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板三项指标,可综合反应患者全身的炎症与免疫状态,在食管癌预后研究中展现出重要的预测价值。本文将全面概述PLR和NLR在食管癌发生、发展中的机制及对食管癌预后价值的最新研究进展。 展开更多

关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 食管癌 预后

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食管癌切除术后并发消化道-呼吸道瘘的临床特征及预后分析

8

作者 向宗骏 万志渝 +4 位作者 鲁勇国 张帆 牟海德 李晓明 黄静 《四川医学》 CAS 2023年第7期733-737,共5页

目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道... 目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道-呼吸道瘘,其中30例与消化道瘘相关,2例为气管切开时的机械损伤。32例中,14例瘘口愈合,平均愈合时间(3.15±1.90)个月。32例中24例经保守治疗,9例愈合;6例行支架封堵,4例愈合;2例行手术治疗,1例愈合;患者1年内死亡率为50%,中位生存时间为(9.50±2.14)个月。结论 术中气管损伤、术后气管插管、长时间机械通气、消化道瘘等是发生消化道-呼吸道瘘的重要原因;患者早期死亡原因为肺部感染与呼吸衰竭,晚期死亡原因主要为肿瘤复发;食管或气管支架可能在消化道-呼吸道瘘的治疗中更具有优势。 展开更多

关键词 消化道-呼吸道瘘 食管癌 食管切除术

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恶性肿瘤患者术后采用深静脉置管的护理体会 被引量：3

9

作者 侯清 《四川医学》 CAS 2012年第2期366-367,共2页

目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理。结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程... 目的探讨对恶性肿瘤患者术后进行深静脉置管的实用性。方法对恶性肿瘤患者术后实施颈内静脉和锁骨下深静脉置管的护理。结果 50例患者行深静脉置管后未发生感染。结论恶性肿瘤术后患者行深静脉置管的优点多,但必须严格遵守各项操作规程,避免发生并发症,确保置管成功。 展开更多

关键词 恶性肿瘤患者 深静脉置管 护理

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血氧饱和度监测影响因素的临床研究 被引量：3

10

作者 李云鹰 王琼莲 +5 位作者 何兰萍 陈春蓉 侯清 王绍慧 李娟 何东权 《中国临床实用医学》 2009年第9期68-69,共2页

目的探讨临床血氧饱和度监测的影响因素。方法随意抽取本院于2008年1月至11月收治的100名胸外科危重患者，分别监测其左、右手的大拇指、食指、中指、无名指、小指及左、右脚大拇趾的血氧饱和度，并同时监测输液的手与未输液的手的血氧... 目的探讨临床血氧饱和度监测的影响因素。方法随意抽取本院于2008年1月至11月收治的100名胸外科危重患者，分别监测其左、右手的大拇指、食指、中指、无名指、小指及左、右脚大拇趾的血氧饱和度，并同时监测输液的手与未输液的手的血氧饱和度。结果同一手不同手指对氧饱和度监测没有影响；左、右手指对氧饱和度监测没有影响；手指与足趾对氧饱和度监测没有影响；输液的手与未输液的手对氧饱和度监测没有影响。结论不同的部位探测对氧饱和度监测没有影响。 展开更多

关键词 血氧饱和度 影响因素 监测部位

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肺癌支气管袖式切除成形46例分析 被引量：2

11

作者 鲁勇国 万志愉 殷金太 《现代医药卫生》 2008年第21期3185-3188,共4页

目的:探讨肺癌支气管袖式切除成形的手术预后及影响预后的相关因素。方法:统计46例支气管袖式切除成形手术治疗患者的临床资料,观察术后近期并发症及随访生存期、年龄、分期、淋巴结转移以及病理类型与术后生存期之间的关系。结果:17例... 目的:探讨肺癌支气管袖式切除成形的手术预后及影响预后的相关因素。方法:统计46例支气管袖式切除成形手术治疗患者的临床资料,观察术后近期并发症及随访生存期、年龄、分期、淋巴结转移以及病理类型与术后生存期之间的关系。结果:17例出现并发症(36.96%);有隆突下淋巴结转移组的生存期明显短于无隆突下淋巴结转移组(P=0.007);小细胞癌患者生存期明显短于鳞癌和腺癌患者(P=0.001);青年组与中老年组间、TNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期两组间、鳞癌与腺癌两组间的生存期比较,差异无统计学意义。结论:支气管袖式切除成形是治疗中心型肺癌的较好术式,术中应注意淋巴结尤其是隆突下淋巴结的清扫。 展开更多

关键词 肺癌 支气管袖式切除成形

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孤立性肺结节153例分析 被引量：1

12

作者 鲁勇国 万志愉 《中国医药导报》 CAS 2008年第1期43-44,共2页

目的:探讨孤立性肺结节为恶性结节的危险因素。方法:统计153例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析。结果:153例中有86例(56.21%)术后病检结果为恶... 目的:探讨孤立性肺结节为恶性结节的危险因素。方法:统计153例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析。结果:153例中有86例(56.21%)术后病检结果为恶性病变,单因素分析中,年龄、吸烟史及恶性肿瘤影像学特征3个因素具有统计学意义,多因素分析中年龄、恶性肿瘤影像学特征两个因素具有统计学意义。结论:年龄、吸烟史及恶性肿瘤影像学特征,尤其是前二者是孤立性肺结节为恶性结节的危险因素,综合分析这些因素,可提高对孤立性肺结节良恶性判断的准确性。 展开更多

关键词 孤立性肺结节 危险因素

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术后医护一体化措施在肺叶切除患者快速康复中的运用

13

作者 张莉 张明娟 冯涛 《心血管外科杂志（电子版）》 2017年第3期279-280,共2页

目的探讨术后应用快速康复外科措施对肺叶切除术后患者康复的效果。方法选择2017年1月-2017年7月我科收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者78例作为研究对象,随机分为对照组和快速康复组,对照组采取常规护理措施,快速康复组由医生、护士、麻... 目的探讨术后应用快速康复外科措施对肺叶切除术后患者康复的效果。方法选择2017年1月-2017年7月我科收治的行胸腔镜下肺叶切除术患者78例作为研究对象,随机分为对照组和快速康复组,对照组采取常规护理措施,快速康复组由医生、护士、麻醉师采取镇痛,健康教育,早期下床,尽早拔管等康复措施。比较两组患者术后开始下床时间,术后疼痛,胸引管留置时间,住院时间。结果通过对比快速康复组术后下床活动时间、术后疼痛、胸引管留置时间、住院时间均低于对照组,术后开始下床活动早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式在肺叶切除手术患者术后快速康复的应用中有效,该方式减少肺切除手术后并发症的发生,缩短住院时间,加快患者康复,提高医护患满意度。 展开更多

关键词 医护一体化 快速康复 胸腔镜肺叶切除

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重症毒蛇咬伤61例血液透析治疗分析 被引量：2

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作者 肖健 刘仙蓉 +2 位作者 陈文英 潘阳 何东权 《实用医院临床杂志》 2010年第3期97-97,共1页

目的探讨血液透析(HD)对重症毒蛇咬伤的临床效果。方法回顾性分析我院收治的重症毒蛇咬伤患者130例的治疗效果,其中传统方法联合HD治疗61例为HD组,传统方法治疗69例为非HD组。结果 HD组治愈56例,死亡3例,治愈率91.8%;非HD组治愈13例,死... 目的探讨血液透析(HD)对重症毒蛇咬伤的临床效果。方法回顾性分析我院收治的重症毒蛇咬伤患者130例的治疗效果,其中传统方法联合HD治疗61例为HD组,传统方法治疗69例为非HD组。结果 HD组治愈56例,死亡3例,治愈率91.8%;非HD组治愈13例,死亡39例,治愈率18.8%。结论传统治疗结合HD是治疗毒蛇咬伤明确有效的方法 。 展开更多

关键词 血液透析 毒蛇咬伤 治疗

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