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应用Cabrol手术治疗急性A型主动脉夹层根部病变（英文） 被引量：1
1
作者 于长江 杨珏 +1 位作者 李欣 范瑞新 《分子影像学杂志》 2017年第3期245-250,共6页
目的 Cabrol手术由Cabrol C教授于1981年首创,但至今关于该术式用于治疗A型主动脉夹层的报道并不多。本研究对我中心近7年来应用Cabrol术式治疗急性A型主动脉根部病变的病例进行总结。方法 2009年1月~2016年12月,共有47例急性A型主动脉... 目的 Cabrol手术由Cabrol C教授于1981年首创,但至今关于该术式用于治疗A型主动脉夹层的报道并不多。本研究对我中心近7年来应用Cabrol术式治疗急性A型主动脉根部病变的病例进行总结。方法 2009年1月~2016年12月,共有47例急性A型主动脉夹层的患者在我中心接受Cabrol手术治疗。所有病例术前均经心脏彩超及主动脉增强CT检查确诊。对其根部病变应用Cabrol技术处理,弓部病变采用半弓置换或全弓置换。对所有病例的相关数据进行回顾性分析。结果总共纳入47例患者,其中6例为单纯Cabrol手术,13例为Cabrol+右半弓置换,28例为Cabrol+孙氏手术。总的30 d死亡率为10.6%(5/47)。住院期间急性肾功能衰竭发生率25.5%(12/47),有12.8%(6/47)的病人需要接受连续肾脏替代治疗。中位住院时间为25.5 d(15~128 d),随访时间6~36月。结论 Cabrol手术用于急性A型主动脉夹层的病人根部处理安全有效,术中部分技术细节需要注意。 展开更多
关键词 CABROL手术 主动脉夹层 主动脉根部
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全腔静脉-肺动脉连接术后顽固性胸腔积液患者的护理 被引量：7
2
作者 陈丽芳 梁巧容 +3 位作者 简丽媛 杨丽玉 蓝丽琼 杨满青 《护理学杂志》 CSCD 2016年第4期17-18,共2页
对复杂先天性心脏病行Ⅰ期或分期全腔静脉-肺动脉连接术后并发顽固性胸腔积液的28例患者,在积极改善心功能等支持治疗基础上,采取缓解上腔静脉梗堵综合征,必要时进行胸膜固定治疗的护理,加强引流管护理和营养支持等护理措施。结果27例... 对复杂先天性心脏病行Ⅰ期或分期全腔静脉-肺动脉连接术后并发顽固性胸腔积液的28例患者,在积极改善心功能等支持治疗基础上,采取缓解上腔静脉梗堵综合征,必要时进行胸膜固定治疗的护理,加强引流管护理和营养支持等护理措施。结果27例治愈出院,1例因多器官功能衰竭死亡。 展开更多
关键词 先天性心脏病 全腔静脉-肺动脉连接术 胸腔积液 上腔静脉梗堵 胸腔引流 护理
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护理干预对心脏介入治疗并发症的影响 被引量：14
3
作者 黄红连 《岭南心血管病杂志》 2011年第6期510-510,512,共2页
目的了解护理干预对心脏介入治疗后并发症的影响。方法将200例心脏介入治疗后患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组100例。观察组采用积极的护理干预,对照组仅采用常规护理。结果观察组介入治疗后出血及血肿[8%(8/100)vs.15%(15/1... 目的了解护理干预对心脏介入治疗后并发症的影响。方法将200例心脏介入治疗后患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组100例。观察组采用积极的护理干预,对照组仅采用常规护理。结果观察组介入治疗后出血及血肿[8%(8/100)vs.15%(15/100),P<0.05)],尿潴留[4%(4/100)vs.10%(10/100),P<0.05)],血管迷走神经反射[2%(2/100)vs.5%(5/100),P<0.05)]的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论积极护理干预可有效减少心脏介入治疗并发症的发生,促进患者的康复。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 护理干预 并发症
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125例脑死亡捐献心脏供体的单中心回顾性分析及边缘供心使用探讨 被引量：4
4
作者 吴敏 吴怡锦 +3 位作者 吴梅芬 麦明杰 黄劲松 陈欧迪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1069-1073,共5页
目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后... 目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后评估不合格而丢弃。113例心脏移植均采用双腔静脉法。平均冷缺血时间(220.1±6.7)min。4例术后30 d内死亡,4例术后右心辅助循环,12例术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助,12例术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助。边缘供心包括15例乙肝抗原阳性供心,2例三尖瓣反流,1例二尖瓣反流,5例冠状动脉钙化,4例心肌顿抑和2例体重严重不匹配。随访时间2年。边缘供心术后随访效果满意。结论提升心脏供体的评估与维护提高了心脏的利用率,边缘供心缺乏长期随访。 展开更多
关键词 心脏移植 边缘供心 二尖瓣反流 三尖瓣反流 冠状动脉钙化
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延迟关胸对小儿心脏术后伤口清创发生率的影响 被引量：2
5
作者 李晓峰 罗丹东 +2 位作者 朱卫中 熊卫萍 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第7期642-645,共4页
目的探索延迟关胸在小儿心脏外科术后的应用及对胸骨正中伤口清创术发生率的影响。方法回顾性分析2009年6月1日至2014年6月30日广东省人民医院491例延迟关胸患者的临床资料,其中男333例、女158例,年龄1 d至153.37个月(5.68±17.24)... 目的探索延迟关胸在小儿心脏外科术后的应用及对胸骨正中伤口清创术发生率的影响。方法回顾性分析2009年6月1日至2014年6月30日广东省人民医院491例延迟关胸患者的临床资料,其中男333例、女158例,年龄1 d至153.37个月(5.68±17.24)个月;比较延迟关胸患者和非延迟关胸患者清创术发生率的差异。结果 454例患儿术毕延迟关胸,37例ICU紧急床边开胸后延迟关胸。延迟关胸患儿中392例痊愈出院,8例患儿因家庭原因自动出院,91例死亡。延迟关胸患者中伤口清创术发生率高于非延迟关胸患者(χ2=6.693,P=0.010)。结论延迟关胸是重症心脏手术患儿是一种有效的治疗措施,但会提高胸骨正中伤口清创术的发生率。 展开更多
关键词 延迟关胸 小儿 心脏手术 胸骨正中切口 清创术
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国内首例妊娠中期全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术体外循环管理 被引量：1
6
作者 高民泰 曾庆诗 《新医学》 2019年第12期945-948,共4页
妊娠合并心脏病患者通常需要介入性或者外科干预治疗改善孕妇的心功能,以往国内报道病例均为传统开胸心脏手术治疗。该文报道了国内首例妊娠中期全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术体外循环建立及管理过程。该患者35岁,孕5产2,停经18^+3周,因胸... 妊娠合并心脏病患者通常需要介入性或者外科干预治疗改善孕妇的心功能,以往国内报道病例均为传统开胸心脏手术治疗。该文报道了国内首例妊娠中期全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术体外循环建立及管理过程。该患者35岁,孕5产2,停经18^+3周,因胸闷2个月,咳嗽1周入院,入院后经过检查及多学科会诊评估后行全腔镜下二尖瓣机械瓣置换术,术程顺利,围术期未见明显并发症,胎儿监测未见异常。该例提示,术前通过病情制定个体化的治疗方案,尽量选择理想的孕周开展外科手术,优化手术技巧及流程,在常规监测的同时持续监测胎心和宫缩以及凝血指标,选择常温或浅低温、高流量、搏动灌注等保护孕妇和胎儿的体外循环管理措施,尽量减少对胎儿和子宫的刺激,提高孕妇和胎儿围术期存活率,改善孕妇和胎儿的预后。 展开更多
关键词 全胸腔镜 心脏手术 体外循环 妊娠
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完全性大动脉转位新生儿大动脉调转术后延迟关胸的病例对照研究 被引量：1
7
作者 李晓峰 庄建 +2 位作者 陈寄梅 罗丹东 朱卫中 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第10期834-838,共5页
目的研究完全性大动脉转位新生儿大动脉调转术后延迟关胸的应用情况。方法回顾性分析2009年6月1日至2015年12月31日我院心外小儿科收治的完全性大动脉转位新生儿172例的临床资料。根据术后是否延迟关胸将其分为两组:延迟关胸组118例,其... 目的研究完全性大动脉转位新生儿大动脉调转术后延迟关胸的应用情况。方法回顾性分析2009年6月1日至2015年12月31日我院心外小儿科收治的完全性大动脉转位新生儿172例的临床资料。根据术后是否延迟关胸将其分为两组:延迟关胸组118例,其中男99例、女19例;非延迟关胸组54例,其中男47例、女7例。比较两组患儿的临床结效果。结果术前机械通气(P<0.001)、急诊手术(P=0.023)、体外循环时间(P<0.001)是延迟关胸的危险因素;延迟关胸组胸骨正中切口并发症的发生率较非延迟关胸组无明显增高(P=0.986);延迟关胸新生儿的死亡率显著高于非延迟关胸组(P=0.006),但是延迟关胸不是患儿死亡的危险因素。结论延迟关胸不增加胸骨正中切口并发症的发生率,也不是导致患儿死亡的危险因素,合理应用延迟关胸有助于患儿术后的早期恢复。 展开更多
关键词 延迟关胸 婴儿 新生儿 大动脉调转术 正中胸骨切口 死亡率
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冠状动脉旁路移植术中内窥镜采集大隐静脉100例 被引量：1
8
作者 张晓慎 郭惠明 +3 位作者 谢斌 陈新权 黄克力 庄建 《岭南心血管病杂志》 2011年第S1期171-171,共1页
目的内窥镜采集静脉技术已经运用于冠脉旁路移植术,以减少术后的伤口并发症的发生,但是,其学习曲线较长,如何尽量减少对大隐静脉的损伤,提高移植血管的长期通畅率和临床效果仍有待研究。方法我们对比研究了150例冠脉旁路移植术中大隐静... 目的内窥镜采集静脉技术已经运用于冠脉旁路移植术,以减少术后的伤口并发症的发生,但是,其学习曲线较长,如何尽量减少对大隐静脉的损伤,提高移植血管的长期通畅率和临床效果仍有待研究。方法我们对比研究了150例冠脉旁路移植术中大隐静脉的损伤情况和术后伤口并发症,其中分为经内窥镜采集静脉移植物病人组(100例)和桥式切开采集静脉移植物病人组(50例)。移植物的采集方法由外科医生决定。术中出现静脉分支直接断裂处距离静脉主干≤1mm,需要缝线修补视为大隐静脉直接损伤,统计两组术中静脉损伤情况、手术时间以及术后伤口并发症的发生率,包括伤口愈合不良、血肿以及患者主诉症状。结果内窥镜采集静脉移植物病人组(100例)和桥式切开采集静脉移植物病人组(50例)。完整学习曲线后的大隐静脉直接损伤无明显差异[(1.22±0.44)个vs.(1.23±0.51)个,P>0.05],手术时间无明显差异[(38±4)min vs.(38±6)min,P>0.05],内窥镜采集组术后伤口愈合不良发生率较低(5%vs.22%,P<0.01)、两组血肿发生率无明显差异(6%vs.4%,P<0.05),患者轻度不适感无明显差异(20%vs.18%,P<0.05),内窥镜采集组患者中、重度不适感较低(11%vs.26%,5%vs.20%,P<0.01)。结论术者应树立在采集过程中对静脉移植物"No touch"的观念。必须保证足够的培训期,拥有合理的采集技术下,冠脉旁路移植术中内窥镜采集静脉和桥式切开采集静脉对静脉移植物的直接损伤无明显差异,其伤口并发症明显减少。但两者静脉移植物的远期狭窄差异仍需合理的前瞻性研究明确。 展开更多
关键词 静脉移植物 内窥镜 冠脉旁路移植术 大隐静脉 并发症 采集技术 学习曲线 直接损伤 静脉损伤 愈合不良
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应用肺动脉管道矫治主动脉弓离断后管道重度扩张一例
9
作者 闫新建 温树生 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第5期643-643,共1页
临床资料患者,男,18岁,体重59.5 kg。主动脉弓离断合并室间隔缺损（VSD）矫治术后2年。患者于2年前发现心脏杂音16年,劳力后心悸、气促1年,入院行手术治疗。经胸骨正中切口径路手术,深低温停循环下用自体肺动脉片制作管道（Neville管,直... 临床资料患者,男,18岁,体重59.5 kg。主动脉弓离断合并室间隔缺损（VSD）矫治术后2年。患者于2年前发现心脏杂音16年,劳力后心悸、气促1年,入院行手术治疗。经胸骨正中切口径路手术,深低温停循环下用自体肺动脉片制作管道（Neville管,直径20 mm）行A型主动脉弓离断矫治术（图1）、VSD修补和动脉导管结扎术。 展开更多
关键词 主动脉弓离断 肺动脉管道 外科手术
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复杂先天性心脏病产前诊断和产后治疗“一体化”模式的探讨
10
作者 韩凤珍 周成斌 +4 位作者 潘微 张智伟 何少茹 陈寄梅 庄建 《岭南心血管病杂志》 2011年第S1期141-141,共1页
目的先天性心脏病(先心病)居广东省出生缺陷首位,是导致围产儿死亡的主要原因之一。随着产前诊断技术的进步,胎儿先心病能够产前诊断;同时小儿心脏外科技术不断提高,复杂先心病能在新生儿期完成手术治疗。本文探讨复杂先心病产前诊断和... 目的先天性心脏病(先心病)居广东省出生缺陷首位,是导致围产儿死亡的主要原因之一。随着产前诊断技术的进步,胎儿先心病能够产前诊断;同时小儿心脏外科技术不断提高,复杂先心病能在新生儿期完成手术治疗。本文探讨复杂先心病产前诊断和产后治疗"一体化"模式的成效。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前诊断及出生的孕产妇11 716人(包括活胎及引产),产前诊断胎儿先心病85例,其中复杂先心病48例,活产17例,有16例在新生儿期接受手术治疗。产前诊断大动脉转位畸形7例,肺动脉闭缩6例,左心发育不良综合症1例,法鲁四联症1例,完全性肺静脉异位引流1例。产前诊断时孕妇平均年龄(29.3±3.0)岁,平均孕龄(28.6±3.6)孕周,妊娠(37.0±1.85)孕周分娩,新生儿体重(2 569±477)g,男13例,女3例。出生后转新生儿科,接受超声心动图复查,监测经皮血氧饱和度。严重缺氧患儿给予保达新,维持经皮氧饱和度在80%以上。完善术前准备,均在体外循环下矫治心脏畸形。结果产前和产后主要心脏超声诊断相符。手术在生后2～27 d进行。除1例急诊手术患儿外,其余术前均无明显缺氧、酸中毒。死亡3例,2例是大动脉转位畸形矫治术后,1例肺动脉闭缩术后;其中2例术后凝血机制紊乱,术后第2天心脏骤停,复苏失败而死亡;另1例急诊手术,术后出现顽固性代谢性酸中毒和高乳酸血症,术后第3天死亡。结论产前诊断和产后治疗"一体化"模式有利于提高复杂先心病的矫治能力,降低复杂先心病围产期病死率。 展开更多
关键词 产前诊断 复杂先心病 大动脉转位 一体化 手术治疗 肺动脉 新生儿期 广东省 产后 急诊手术
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