目的探讨半肝血流阻断在腹腔镜肝细胞癌(肝癌)切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月佛山市第一人民医院收治的23例腹腔镜肝癌切除术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据第一肝门血流阻...目的探讨半肝血流阻断在腹腔镜肝细胞癌(肝癌)切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月佛山市第一人民医院收治的23例腹腔镜肝癌切除术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据第一肝门血流阻断方式不同将患者分为半肝血流阻断组和Pringle组。其中半肝血流阻断组11例,男9例,女2例;年龄24~65岁,中位年龄46岁;采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断。Pringle组12例,男10例,女2例;年龄31~66岁,中位年龄43岁;采用腹腔镜下Pringle法肝门血流阻断。观察两组患者术中、术后情况以及围手术期肝功能变化。两组肝功能、住院时间比较采用t检验。结果半肝血流阻断组术后7 d ALT、TB、ALB分别为(58±12)U/L、(29±2)μmol/L、(38±3)g/L,Pringle组相应为(80±24)U/L、(32±3)μmol/L、(34±4)g/L,差异有统计学意义(t=-2.739,-2.192,2.626;P<0.05)。半肝血流阻断组术后住院时间(5.9±0.9)d,明显短于Pringle组的(7.4±1.9)d(t=-2.382,P<0.05)。两组均无中转开腹,无发生围手术期死亡及肝衰竭、术后出血等严重并发症。结论腹腔镜肝癌切除术中采用半肝血流阻断安全、可行,与Pringle法相比,具有术后恢复快优势,是腹腔镜肝切除理想的肝血流阻断方法之一。展开更多
目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料。根据供体BMI...目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料。根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9kg/m2)和体重过重组(≥23.0kg/m2)。比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况。采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算最佳截点值及相应的灵敏度和特异度。结果 DBCD供体BMI为(22.5±1.3)kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0kg/m2。体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P<0.05)。两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应。供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r=0.572,P=0.005)。ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30%的曲线下面积为0.87(95%可信区间为0.68～1.00,P=0.005),最佳截点值为BMI≥23.0kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值。结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高。展开更多
文摘目的探讨半肝血流阻断在腹腔镜肝细胞癌(肝癌)切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月佛山市第一人民医院收治的23例腹腔镜肝癌切除术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据第一肝门血流阻断方式不同将患者分为半肝血流阻断组和Pringle组。其中半肝血流阻断组11例,男9例,女2例;年龄24~65岁,中位年龄46岁;采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断。Pringle组12例,男10例,女2例;年龄31~66岁,中位年龄43岁;采用腹腔镜下Pringle法肝门血流阻断。观察两组患者术中、术后情况以及围手术期肝功能变化。两组肝功能、住院时间比较采用t检验。结果半肝血流阻断组术后7 d ALT、TB、ALB分别为(58±12)U/L、(29±2)μmol/L、(38±3)g/L,Pringle组相应为(80±24)U/L、(32±3)μmol/L、(34±4)g/L,差异有统计学意义(t=-2.739,-2.192,2.626;P<0.05)。半肝血流阻断组术后住院时间(5.9±0.9)d,明显短于Pringle组的(7.4±1.9)d(t=-2.382,P<0.05)。两组均无中转开腹,无发生围手术期死亡及肝衰竭、术后出血等严重并发症。结论腹腔镜肝癌切除术中采用半肝血流阻断安全、可行,与Pringle法相比,具有术后恢复快优势,是腹腔镜肝切除理想的肝血流阻断方法之一。
文摘目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料。根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9kg/m2)和体重过重组(≥23.0kg/m2)。比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况。采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算最佳截点值及相应的灵敏度和特异度。结果 DBCD供体BMI为(22.5±1.3)kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0kg/m2。体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P<0.05)。两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应。供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r=0.572,P=0.005)。ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30%的曲线下面积为0.87(95%可信区间为0.68～1.00,P=0.005),最佳截点值为BMI≥23.0kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值。结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高。
