通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响 被引量：29

1

作者 肖秋生 张斌 +2 位作者 马明远 邓梦华 杨炎珠 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期149-152,共4页

目的观察针刺对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的影响。方法随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例。西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上... 目的观察针刺对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的影响。方法随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例。西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上针刺相关经络穴位,每天1次,连续针刺5天。两组患者均通过脉搏指数连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、左心做功指数(LCWI),比较治疗前后上述指标的变化,比较两组患者ICU住院时间、再次住院率及28天病死率。结果两组治疗5天后,CI、SI、LCWI较治疗前明显升高(P<0.01),HR、MAP较治疗前下降(P<0.05),其中,针刺治疗组CI、SI、LCWI升高更为明显(P<0.05),而两组HR、MAP改善差异无统计学意义(P>0.05)。与本组入院第1天相比较,针刺治疗组CI、SI、LCWI从第2天开始出现明显升高,HR从第4天出现下降,MAP从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而西医对照组中CI、SI、LCWI从第3天开始升高,HR、MAP均从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与西医对照组比较,针刺治疗组ICU住院时间明显缩短(P<0.05),再次住院率及28天病死率均低于对照组(P<0.05)。结论西医结合针刺治疗可能增强AHF患者的心功能,提高治疗效果,改善预后。 展开更多

关键词 脉搏指数连续心输出量监测 针刺 急性心力衰竭

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针刺对脓毒症患者免疫功能及预后的影响 被引量：27

2

作者 肖秋生 马明远 +2 位作者 张兴胜 邓梦华 杨炎珠 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期783-786,共4页

目的研究针刺治疗对脓毒症患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将90例脓毒症患者分为对照组、胸腺肽α1组及针刺治疗组,每组30例。对照组按照拯救脓毒症治疗指南(Surviving Sepsis Campaign,SSC)的方案治疗,在对照组治疗基础上胸... 目的研究针刺治疗对脓毒症患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将90例脓毒症患者分为对照组、胸腺肽α1组及针刺治疗组,每组30例。对照组按照拯救脓毒症治疗指南(Surviving Sepsis Campaign,SSC)的方案治疗,在对照组治疗基础上胸腺肽α1组给予胸腺肽α1(1.6 mg)皮下注射,每日1次;针刺治疗组联合针刺足三里、阳陵泉、内关、关元等穴位,每日1次,均连续治疗6天。检测各组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及Ig G、Ig A、Ig M水平,并比较各组ICU住院时间、再次住院率及28天病死率。结果与本组治疗前比较,治疗后3组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、Ig G、Ig A、Ig M均明显升高(P<0.01),其中胸腺肽α1组及针刺治疗组CD3+、CD4+、CD8+、Ig G、Ig A、Ig M升高更明显(P<0.01)。与对照组比较,胸腺肽α1组及针刺治疗组ICU住院时间缩短,再次住院率及28天病死率下降(P<0.05,P<0.01)。胸腺肽α1与针刺治疗组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺治疗能够改善免疫指标,调节脓毒症患者的免疫功能状态,改善患者预后。 展开更多

关键词 脓毒症 针刺 免疫功能 预后

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应用低温静脉输液专用装置行血管内降温与传统体表降温方法在重型颅脑损伤患者治疗中的对比研究 被引量：18

3

作者 黄国敏 马明远 +4 位作者 张云海 区智凤 胡惠娟 赖慧晶 冼凤仪 《中国实用护理杂志》 2017年第6期401-405,共5页

目的 观察应用低温静脉输液专用装置行血管内降温与传统体表降温方法在重型颅脑损伤患者临床治疗中的疗效及安全性.方法 66例重型颅脑损伤患者按随机信封法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采取体表降温方法,观察组在体表降温基础上... 目的 观察应用低温静脉输液专用装置行血管内降温与传统体表降温方法在重型颅脑损伤患者临床治疗中的疗效及安全性.方法 66例重型颅脑损伤患者按随机信封法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采取体表降温方法,观察组在体表降温基础上配合低温静脉输液专用装置,目标体温35℃,降温持续时间3~5 d,复温采取自然复温法,控制复温0.1~0.5℃/h,复温至36.0~37.3℃.比较2组患者达到目标体温的时间、维持目标体温过程的稳定性、寒战发生率及严重程度、心律失常发生率、皮肤损伤发生率、躁动发生率,比较2组治疗72 h后的心率、呼吸、脉搏、血压以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,比较2组患者治疗30 d后的格拉斯哥预后量表评分及护士工作量.结果 观察组降温速度、达目标体温时间、维持目标体温过程的稳定性分别为（1.3±0.2）℃/h、（2.3±0.2）h、（6.5±1.8）%,对照组分别为（0.5±0.1）℃/h、（3.6±0.6）h、（11.3±2.2）%,2组比较差异有统计学意义（t=1.862、2.112、2.408,P〈0.05）.观察组寒战、心律失常、皮肤损伤及躁动发生率分别为33.33%（11/33）、9.09%（3/33）、6.06%（2/33）、27.27%（9/33）,对照组分别为84.85%（28/33）、15.15%（5/33）、33.33%（11/33）、54.55%（18/33）,2组比较差异有统计学意义（χ2=1.764~2.733,P〈0.05）.观察组治疗72 h后心率、呼吸频率、收缩压、体温、GCS评分分别为（68.31±3.73）次/min、（16.60±1.52）次/min、（136.35±3.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（34.61±1.05）℃、（9.91±4.05）分,对照组分别为（58.31±3.62）次/min、（19.81±1.83）次/min、（150.66±2.70）mmHg、（35.65±1.36）℃、（7.63±3.17）分,2组比较差异有统计学意义（t=2.275~3.035,P〈0.05）.观察组更换冰块时间及翻身时间分别为（14.03±3.11）、（15.08±3.07）min/h,对照组分别为（38.12±2.70）、（26.16±2.54）min/h,2组比较� 展开更多

关键词 颅脑损伤 低温静脉输液专用装置 血管内降温

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右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用 被引量：16

4

作者 徐杰 马明远 +2 位作者 潘永 宋樱花 于娜 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期225-228,共4页

目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。两组均按相同原... 目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。两组均按相同原则进行综合治疗，同时对照组给予咪达唑仑镇静，治疗组给予右美托咪定镇静。分别监测两组患者治疗后1d、5d氧合指数（PaO2/FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）以及血管外肺水指数（EVLWI）的变化。统计治疗期间两组谵妄发生率、机械通气时间、低血压发生率等。结果与治疗后1d比较，两组治疗后5d TNF-α、IL-6、EVLWI均明显降低[对照组TNF—α（ng／L）：1．29±0．38比2．21±0．37，IL-6（ng／L）：97．97±28．77比131．03±41．52，EVLWI（mL／kg）：8．25±2．03比t1．96±3．36；治疗组TNF—α：1．06±0．33比2．32±0．37，IL-6：82．07±23．35比134．98±64．25，EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比11．23±2．78，均P〈0．05]，PaO2／FiO2明显升高[mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组：285．80±30．65比213．00±33．70，治疗组：315．00±34．50比229．50±37．00，均P〈0．05]，治疗组和对照组TNF—α、IL-6变化程度相当，差异无统计学意义（TNF-α：1．06±0．33比1．29±0．38，IL-6：82．07±23．35比97．97±28．77），但治疗组EVLWI和PaO2/FiO2变化较对照组显著[EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比8．25±2．03，PaO2/FiO2（mmHg）：315．00±34．50比285．80±30．65，均P〈0．05]。治疗组谵妄发生率（8．57％比22．86％）、机械通气时间（d：4．10±1．09比6．88±1．66）较对照组明显下降；治疗组和对照组患者低血压发生率比较差异无统计学意义（17．14％比14．29％，P〉0．05）。结论右美托咪定对肺挫伤机械通气患者有保护作用，是此类患者较理想的镇静药物。 展开更多

关键词 右美托咪定 肺挫伤 机械通气 血管外肺水指数 氧合指数

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大承气汤保留灌肠对脓毒症胃肠功能障碍患者炎症反应的影响 被引量：15

5

作者 许永豪 罗艳霞 陈巧 《中西医结合研究》 2021年第6期398-401,共4页

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症可以导致呼吸、肝、肾、循环、血液、胃肠等多器官损伤等并发症,甚至多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[2]。胃肠道是... 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症可以导致呼吸、肝、肾、循环、血液、胃肠等多器官损伤等并发症,甚至多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[2]。胃肠道是脓毒症最先累及的器官,导致脓毒症胃肠功能障碍,而胃肠功能障碍可加重炎症反应,形成恶性循环[3]。据报道[4],2017年全球估计有4890万脓毒症病例,报告了1100万脓毒症相关死亡,占全球总死亡人数的19.7%。在我国,重症监护病房(intensive care unit,ICU)中脓毒症的发生率为20.6%,90 d死亡率为35.3%[5]。研究[6]发现,急性胃肠损伤是脓毒症的重要危险因素,随着急性胃肠损伤越严重,脓毒症患者病死率越高,其28 d和90 d病死率可高达78.6%和76.3%。目前,现代医学改善脓毒症胃肠功能障碍主要以肠内营养、调节肠道菌群、灌肠等治疗为主,但是效果不尽如人意;中药灌肠、针灸、耳穴等中医特色疗法具有简、便、廉等优势,在调节胃肠功能方面越来越受到重视[7]。本院重症医学科将中药灌肠应用于脓毒症胃肠功能障碍患者,取得了良好疗效,现报道如下。 展开更多

关键词 大承气汤 灌肠疗法 脓毒症 胃肠功能障碍

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右美托咪定对高龄患者人工髋关节置换手术后炎症反应的影响 被引量：12

6

作者 张云海 马明远 +1 位作者 吴丹 邓梦华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期594-596,共3页

目的观察右美托咪定对高龄患者人工髋关节置换手术后炎症反应的影响。方法将40例人工髋关节置换手术后的高龄患者分成对照组和观察组,每组20例,对照组镇静应用咪达唑仑注射液,观察组镇静应用盐酸右美托咪定注射液。观察两组不良反应的... 目的观察右美托咪定对高龄患者人工髋关节置换手术后炎症反应的影响。方法将40例人工髋关节置换手术后的高龄患者分成对照组和观察组,每组20例,对照组镇静应用咪达唑仑注射液,观察组镇静应用盐酸右美托咪定注射液。观察两组不良反应的发生率以及治疗前后的炎症指标变化。结果两组低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组谵妄发生率比对照组要低(P<0.05)。治疗后两组患者血浆C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组血浆CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组白细胞计数治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在高龄患者全髋关节置换术后应用右美托咪定镇静能减少炎症反应。 展开更多

关键词 右美托咪定 高龄 人工髋关节置换术 炎症反应

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中医扶正祛邪法对脓毒性休克患者血流动力学的影响 被引量：8

7

作者 张云海 邓梦华 马明远 《世界中医药》 CAS 2016年第5期828-830,共3页

目的:观察中医扶正祛邪法对脓毒性休克患者血流动力学的影响,探讨其作用机制。方法:78例脓毒性休克患者随机分成对照组(37例)和中医干预组(41例)。对照组患者按照脓毒症指南集束化治疗,中医干预组在对照组的基础上予参芪扶正注射液联合... 目的:观察中医扶正祛邪法对脓毒性休克患者血流动力学的影响,探讨其作用机制。方法:78例脓毒性休克患者随机分成对照组(37例)和中医干预组(41例)。对照组患者按照脓毒症指南集束化治疗,中医干预组在对照组的基础上予参芪扶正注射液联合血必净注射液静滴治疗。测定治疗前后的血清乳酸值(Lac)、心指数(CI)和血管外肺水含量指数(EVLWI),统计2组患者缩血管药物使用时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、ICU住院时间和28 d死亡率。结果:2组患者治疗后Lac水平均较前下降,而中医干预组下降更显著(P<0.05)。2组CI较治疗后均有升高,中医干预组提升较对照组明显(P<0.05)。中医干预组EVLWI和ITBVI较前明显改善,而对照组治疗前后改善不明显,中医干预组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。中医干预组在缩血管药物使用时间、住ICU时间均较对照组要短(P<0.05),比较差异具有统计学意义。而2组患者的治疗后APACHEII评分均治疗前下降,但中医干预组较对照组下降更显著(P<0.05)。2组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医扶正祛邪法可改善脓毒性休克患者血流动力学和患者的病情,并缩短ICU住院时间。 展开更多

关键词 扶正祛邪 参芪扶正注射液 血必净注射液 脓毒性休克 血流动力学

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补阳还五汤对ICU获得性肌无力的临床疗效观察 被引量：7

8

作者 张云海 邓梦华 +2 位作者 陈银结 于娜 马明远 《哈尔滨医药》 2016年第4期478-479,共2页

目的观察补阳还五汤对ICU获得性肌无力患者的临床疗效,探讨其作用机制。方法 60例ICU获得性肌无力患者随机分为对照组(30例)和中药干预组(30例),对照组行物理干预及常规治疗,中药干预组在对照组基础上服用补阳还五汤,观察两组患者治疗... 目的观察补阳还五汤对ICU获得性肌无力患者的临床疗效,探讨其作用机制。方法 60例ICU获得性肌无力患者随机分为对照组(30例)和中药干预组(30例),对照组行物理干预及常规治疗,中药干预组在对照组基础上服用补阳还五汤,观察两组患者治疗前后的肌力、生活自理能力指数,统计深静脉血栓发生率、总住ICU时间、治疗后的急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)和随访28 d死亡率。结果中药干预组患者的肌力和生活自理能力指数提升较对照组更明显(P<0.05),且治疗后的DVT发生率、总住ICU时间和APACHEII评分比对照组明显要少(P<0.05)。结论补阳还五汤可改善ICU-AW患者临床症状、神经功能和日常生活能力,且无明显毒副作用。 展开更多

关键词 补阳还五汤 获得性肌无力 重症医学科 临床疗效

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2012—2014年ICU获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 被引量：5

9

作者 叶志军 吴英 +1 位作者 叶俏霞 邓梦华 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2807-2808,共2页

目的了解ICU患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司VITEKⅡCOMPECT全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2012—2... 目的了解ICU患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司VITEKⅡCOMPECT全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2012—2014年ICU下呼吸道医院感染患者共检出病原菌1 452株,排前4位分别是铜绿假单胞菌304株(20.9%),鲍曼不动杆菌220株(15.2%),肺炎克雷伯菌160株(11.0%),白假丝酵母菌151株(10.4%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,只有1.7%;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,均超过40%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率高达93.0%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原病的耐药率。 展开更多

关键词 重症监护病房 获得性下呼吸道感染 病原菌 分布 耐药性

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一医三护协作模式与心肺复苏专用车在心肺复苏中的应用 被引量：6

10

作者 黄国敏 徐杰 +4 位作者 戚振红 马明远 赖慧晶 许永豪 伦明辉 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1860-1864,共5页

目的探讨一医三护协作模式与心肺复苏专用车在临床心肺复苏中的应用。方法将81例心跳呼吸骤停患者分为对照组(41例)和观察组(40例)。观察组采用一医三护协作模式与心肺复苏专用车进行心肺复苏,对照组采用一医二护协作模式与传统急救车... 目的探讨一医三护协作模式与心肺复苏专用车在临床心肺复苏中的应用。方法将81例心跳呼吸骤停患者分为对照组(41例)和观察组(40例)。观察组采用一医三护协作模式与心肺复苏专用车进行心肺复苏,对照组采用一医二护协作模式与传统急救车。比较两组患者入科时APACHEⅡ评分和原发病因、心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间、复苏成功率、24 h存活率、14 d存活率、复苏成功后pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)等指标,同时比较分析实施救治的医务人员对两种抢救方案的满意度。结果两组患者在入科时APACHEⅡ评分及病因无明显差异(P>0.05)。观察组心肺复苏开始和完成时间、完成气管插管和心脏电除颤时间均少于对照组(P<0.01),复苏成功率及14 d存活率高于对照组(P<0.05,P<0.01),复苏成功后观察组患者动脉血pH值和PaO2高于对照组(P<0.01),但PaCO2和Lac水平则低于对照组(P<0.01)。医务人员对观察组抢救方案满意度高于对照组(P<0.05)。结论一医三护与心肺复苏专用车的协助复苏方案较传统复苏模式可缩短抢救措施的实施时间,提高复苏成功率及存活率,改善复苏后患者的酸碱失衡及氧合,更易为医护人员所接纳及实施,适合在临床推广。 展开更多

关键词 一医三护 心肺复苏专用车 心肺复苏术 复苏成功率 存活率

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一种新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者的降温效果及安全性研究 被引量：5

11

作者 张云海 吴丹 +1 位作者 邓梦华 马明远 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第36期4656-4660,共5页

背景物理降温方法是中枢性高热患者的主要降温方法,目前临床上常用的物理降温方法效果报道不一,且存在较明显的并发症。目的探讨一种新型低温静脉输液装置(国家实用新型专利,专利号:ZL 201420070586.4)对中枢性高热患者进行物理降温治... 背景物理降温方法是中枢性高热患者的主要降温方法,目前临床上常用的物理降温方法效果报道不一,且存在较明显的并发症。目的探讨一种新型低温静脉输液装置(国家实用新型专利,专利号:ZL 201420070586.4)对中枢性高热患者进行物理降温治疗的效果及安全性。方法选取2015—2019年佛山市中医院重症医学科收治的中枢性高热患者93例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=29)、普通静脉降温组(n=32)和应用降温装置组(n=32)。对照组给予基础治疗及体表物理降温,普通静脉降温组在对照组的基础上予以静脉输注低温液体(由冰箱冷藏4℃),应用降温装置组则在对照组的基础上采用新型低温静脉输液装置输注室温液体。检测三组患者治疗前、治疗24 h及治疗48 h后的凝血功能指标:纤维蛋白原(FbgC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT);观察寒战、心律失常、皮肤受损等并发症发生率;测量治疗前及治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温;评估治疗1周后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;电话随访患者治疗28 d病死率。结果治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT不存在交互作用(P>0.05);治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT主效应均不显著(P>0.05)。应用降温装置组寒战发生率低于对照组和普通静脉降温组,皮肤受损发生率低于对照组(P<0.017)。治疗方法和时间对肛温存在交互作用(P<0.05);治疗方法和时间对肛温主效应均显著(P<0.05);其中应用降温装置组治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温均低于对照组和普通静脉降温组(P<0.05)。治疗1周后应用降温装置组GCS评分高于对照组和普通静脉降温组(P<0.05)。三组患者治疗28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者进行物理降温治疗具有快速且稳定的降温效果,且其并发症发生率低,可� 展开更多

关键词 低温静脉输液装置 中枢性高热 降温效果 专利

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使用院前急救电话FAST评分优化医疗决策的应用研究 被引量：3

12

作者 李莹莹 沈碧胜 +4 位作者 陈景利 吴智鑫 关紫云 何明丰 马明远 《岭南急诊医学杂志》 2019年第4期367-369,共3页

目的:探讨通过急救电话进行面、臂、言语、时间(FAST)评分量表评分对可疑性脑卒中的快速识别从而优化急诊医疗决策。方法:我院急诊科医师在院前急救过程中,使用急救电话对即将接诊的患者进行FAST评分,结合临床诊断金标准作出FAST评分对... 目的:探讨通过急救电话进行面、臂、言语、时间(FAST)评分量表评分对可疑性脑卒中的快速识别从而优化急诊医疗决策。方法:我院急诊科医师在院前急救过程中,使用急救电话对即将接诊的患者进行FAST评分,结合临床诊断金标准作出FAST评分对脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并对影响筛查脑卒中患者的相关因素进行Logistic回归分析。结果:314例院前可疑性脑卒中患者最终确诊脑卒中233例,非脑卒中81例;FAST评分量表的敏感度为77.68%、特异度为80.25%、阳性预测值为91.88%、阴性预测值为55.56%。Logistic回归分析发现,年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与脑卒中患者显著相关。结论:在院前急救中,使用急救电话进行FAST量表评分对院前可疑性脑卒中患者临床筛查价值较高,且可操作性强,可以作为院前启动脑卒中急救流程的标准,应该广泛用于临床院前急救中。 展开更多

关键词 FAST评分量表 院前急救 可疑性脑卒中 临床研究

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呼吸康复治疗技术对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响 被引量：5

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作者 马明远 郭丽华 +1 位作者 苏懿 胡惠娟 《岭南急诊医学杂志》 2021年第6期575-577,580,共4页

目的:探讨呼吸康复治疗技术对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响。方法:将2018年12月至2020年6月期间佛山市中医院重症医学科收治的机械通气反复脱机困难的患者分为对照组(n=49)和治疗组(n=48)。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组治疗... 目的:探讨呼吸康复治疗技术对ICU困难脱机患者脱机成功率的影响。方法:将2018年12月至2020年6月期间佛山市中医院重症医学科收治的机械通气反复脱机困难的患者分为对照组(n=49)和治疗组(n=48)。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用呼吸康复训练。比较两组治疗前后的氧合指数、机械通气时间、脱机成功率、ICU住院时间及28 d死亡率、机械通气相关并发症发生情况。结果:治疗组的机械通气时间、ICU住院时间和28 d死亡率明显下降,脱机成功率、氧合指数高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸康复治疗技术可提高重症医学科患者脱机成功率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的呼吸功能和氧合指数,减少并发症的发生率。 展开更多

关键词 呼吸康复治疗技术 重症医学科 机械通气 脱机

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脓毒症患者微量白蛋白尿与肺损伤的关系 被引量：4

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作者 江皓波 劳美铃 马明远 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期67-69,共3页

目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系。方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6 h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过Pi CCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。比较EVLWI正常组与增高组P... 目的:探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)与脓毒症所致肺损伤的关系。方法:共98例脓毒症患者纳入研究,收治后6 h内检测并计算UACR、氧合指数(OI);通过Pi CCO系统监测血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。比较EVLWI正常组与增高组PVPI、OI、UACR的差异,是否需机械通气患者EVLWI、PVPI、UACR的差异。分析UACR与EVLWI、PVPI、OI的相关性。结果:EVLWI增高组PVPI、UACR高于正常组,OI低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与EVLWI、PVPI正相关,与OI负相关(P<0.05)。需机械通气患者的EVLWI、PVPI、UACR高于非机械通气患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :在部分脓毒症患者,UACR可预测脓毒症所致肺水肿的形成,可尝试用于评估肺损伤的严重程度。 展开更多

关键词 尿白蛋白肌酐比值 脓毒症 血管外肺水指数 肺血管通透性指数 氧合指数

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人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果 被引量：4

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作者 赖慧晶 梁奕好 陈巧 《中国医药科学》 2016年第18期97-99,106,共4页

目的探讨人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果。方法选择2015年5月～2016年5月在我科住院的84例重症肺炎患者，将其随机分成观察组和对照组，观察组患者实施人性化护理，对照组实施传统护理，对... 目的探讨人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果。方法选择2015年5月～2016年5月在我科住院的84例重症肺炎患者，将其随机分成观察组和对照组，观察组患者实施人性化护理，对照组实施传统护理，对两种护理方法的疗效和降低不良反应发生率的效果进行观察比较。结果护理后，观察组患者临床症状缓解情况显著优于对照组，其结果差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为7．14％（3／42）和33．33％（14／42），其结果差异具有统计学意义（P〈O．05）；观察组患者的WHOQOL—BREF各项目评分显著优于对照组，其结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症肺炎患者实施人性化护理，可以显著改善临床表现，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广与应用。 展开更多

关键词 人性化护理 重症肺炎 临床效果 不良反应

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中医集束化护理在防治重症患者便秘的效果观察 被引量：3

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作者 区志凤 严丽君 +2 位作者 郭丽华 黄国敏 苏懿 《内蒙古中医药》 2017年第12期173-174,共2页

目的:研究运用中医集束化护理技术在防治重症患者便秘的效果。方法:200例重症患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组在常规护理的基础上运用中医集束化护理技术护理,对照组予以常规护理,比较两组效果。结果:观察组皮肤损伤率为1.... 目的:研究运用中医集束化护理技术在防治重症患者便秘的效果。方法:200例重症患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组在常规护理的基础上运用中医集束化护理技术护理,对照组予以常规护理,比较两组效果。结果:观察组皮肤损伤率为1.0%,对照组皮肤损伤率为4.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后解便率81.0%、大便正常率72.0%,对照组解便率30.0%、大便正常率40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医集束化护理防治重症患者便秘,明显减少了便秘的发生率,有效降低了腹泻、肠道黏膜损伤和菌群失调等并发症的发生,为重症患者防治便秘护理提供了实践依据。 展开更多

关键词 中医 集束化护理 重症 便秘

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胸痛中心医师职业倦怠及工作压力状况的调查分析 被引量：2

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作者 李栩聪 吴智鑫 +1 位作者 骆建文 关紫云 《广东医科大学学报》 2020年第2期210-212,共3页

目的分析胸痛中心医师的职业倦怠、工作压力及压力来源情况。方法以胸痛中心全体医师80名为实验组,随机选取80名非胸痛中心医师为对照组,调查并比较每个医师的Maslach职业倦怠评分、工作压力自测量评分及压力源类型的差异。结果实验组... 目的分析胸痛中心医师的职业倦怠、工作压力及压力来源情况。方法以胸痛中心全体医师80名为实验组,随机选取80名非胸痛中心医师为对照组,调查并比较每个医师的Maslach职业倦怠评分、工作压力自测量评分及压力源类型的差异。结果实验组出现职业倦怠与压力大者分别占82.5%、70.0%,对照组分别是60.0%、41.3%两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在压力来源类型中,实验组工作压力大、医患关系紧张、科室间协调及职业晋升等方面所占的比例明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论胸痛中心医师较其他科室医师职业倦怠情况严重,工作压力更大,应从工作压力、医患关系及科室间协调等压力源进行针对性干预。 展开更多

关键词 胸痛中心 职业医师 职业倦怠 压力源

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早期肺康复锻炼对ICU肺部耐药鲍氏不动杆菌感染患者免疫功能及预后的影响 被引量：1

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作者 肖秋生 马明远 +2 位作者 张云海 梁奕好 郭丽华 《浙江中西医结合杂志》 2021年第8期729-732,共4页

多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resisitant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)是我国院内感染最常见的病原体之一,是医院获得性肺炎(HAP)尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌,耐药鲍氏不动杆菌感染率及死亡率高^([1])。鲍氏不动杆... 多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resisitant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)是我国院内感染最常见的病原体之一,是医院获得性肺炎(HAP)尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌,耐药鲍氏不动杆菌感染率及死亡率高^([1])。鲍氏不动杆菌极其容易诱导耐药性,对抗生素治疗效果差,常需要多种抗生素联合治疗,费用昂贵、副作用大。 展开更多

关键词 肺康复锻炼 多药耐药 鲍氏不动杆菌 肺部感染 免疫功能

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血必净注射液对创伤性凝血病患者凝血功能及微循环灌注的影响 被引量：11

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作者 马明远 江皓波 +3 位作者 徐杰 张云海 于娜 黄国敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1993-1995,共3页

目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法:共98例患者纳入研究,随机分为治疗组(42例)和对照组(56例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝... 目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法:共98例患者纳入研究,随机分为治疗组(42例)和对照组(56例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、动脉血乳酸值(Lac),统计血制品使用量、多脏器功能不全(MODS)及血栓事件发生率、病死率并进行比较。结果:治疗前后比较,两组患者的PT、APTT、Lac治疗后均明显降低。组间比较,治疗组治疗12、18 h的Lac值及治疗48 h的APTT和DD、治疗72 h的PT、APTT和DD值均低于对照组。治疗组红细胞输注量、MODS及血栓事件发生率均明显低于对照组。结论:血必净注射液可改善患者PT和APTT、Lac水平,减少血栓事件的发生。 展开更多

关键词 创伤性凝血病 血必净注射液 凝血功能 微循环

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加速康复外科理念在糖尿病患者足部创面皮瓣修复术围术期的应用效果 被引量：9

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作者 谢丽娟 叶惠萍 +1 位作者 王应琼 陈敏婷 《中国当代医药》 2020年第4期237-239,243,共4页

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在带蒂皮瓣修复糖尿病足(DF)创面中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例DF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组用常规围术期护理,试验组采用E... 目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在带蒂皮瓣修复糖尿病足(DF)创面中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例DF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组用常规围术期护理,试验组采用ERAS围术期护理,比较两组并发症总发生率、术后疼痛评分、血糖水平、排便时间、住院时间、皮瓣存活率。结果试验组并发症总发生率、术后疼痛评分和血糖水平低于对照组,排便时间和住院时间短于对照组,皮瓣存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DF创面皮瓣修复术中用ERAS围术期管理,可有效减少并发症发生,提高皮瓣存活率,促进患者术后快速康复。 展开更多

关键词 加速康复外科 皮瓣修复术 糖尿病 足部创面

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