目的 研究血清KL-6（Krebs von den lungen-6）作为生物标志物对CTD肺间质病变诊断、影像表现及活动性评估的价值。方法75例CTD患者分为合并肺间质病变组（44例）、不合并肺间质病变组（31例），而合并肺间质病变组再按肺CT影像分型及...目的 研究血清KL-6（Krebs von den lungen-6）作为生物标志物对CTD肺间质病变诊断、影像表现及活动性评估的价值。方法75例CTD患者分为合并肺间质病变组（44例）、不合并肺间质病变组（31例），而合并肺间质病变组再按肺CT影像分型及分级再分别分为3组，按肺间质病变活动与非活动分为2组。以ELISA法测定血清KL-6浓度，数据不服从正态分布，用独立样本非参数检验比较各组间的差异。结果CTD肺间质病变组的血清KL-6浓度[（1 118±877）U/ml]明显高于不合并肺间质病变组[（253±144）U/ml]，差异具有统计学意义（Z=-6.047，P〈0.01）。以500 U/ml为阳性标准，血清KL-6浓度对CTD合并肺间质病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.7%、87.1%、88.9%、69.2%。在合并肺间质病变组的影像分型中，寻常型间质性肺炎（UIP型，蜂窝病变为主）、非特异性间质性肺炎（NSIP型，毛玻璃与网格病变为主）与未定型分组间的血清KL-6浓度[分别为（1 104±843）U/ml、（1 242±1 039）U/ml、（815±400）U/ml]差异无统计学意义（χ2=0.35，P=0.84）。但合并肺间质病变组的影像病变累积分级中，病变分布范围广的患者血清KL-6浓度[（1 910±918）U/ml]较病变分布范围窄组的血清KL-6浓度[（459±268）U/ml]更高（Z=-4.364，P〈0.01）。肺间质病变活动组患者的血清KL-6浓度[（1 478±917）U/ml]也较肺间质病变非活动组[（598±475）U/ml]的高（Z=-3.915，P〈0.01）。结论血清KL-6浓度测定有利于CTD肺间质病变的诊断及肺病变范围及活动度的评估。展开更多
文摘神经精神性红斑狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者常见并发症并成为影响SLE预后的主要因素之一。NPSLE发病机制未明,临床表现复杂多样,早期诊断和治疗仍面临严重挑战。近年来针对NPSLE归因诊断模型的相关研究越来越多,基于1999美国风湿病学会发布的NPSLE定义分类标准,当前开发的认知度较好的归因诊断模型包括Ainiala定义标准、系统性红斑狼疮国际临床协作组(Systemic Lupus International Collaborating Clinics,SLICC)分类标准模型、Monov和Monova简化模型、意大利风湿病学会(Italian Society of Rheumatology,SIR)算法模型、多学科二次评估和多态模型等,但这些模型各有优缺点,至目前为止尚缺乏公认统一的归因诊断标准,NPSLE归因诊断的金标准仍是基于临床医生的经验判断,引入不断发展的影像学技术将可能是未来优化NPSLE归因诊断的重要方向。
