经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后分支肺动脉狭窄 被引量：12

1

作者 谢育梅 张智伟 +5 位作者 钱明阳 李俊杰 石继军 王树水 孙凌 梁小碧 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第8期449-452,共4页

目的 探讨经皮血管支架置入治疗儿童复杂先天性心脏病外科术后分支肺动脉狭窄的可行性和有效性.方法 17例患儿男14例,女3例;年龄1.2～14.0岁,平均（6.5±4.1）岁;体质量8～46 kg,平均（19.3±9.2） kg.诊断法洛四联症9例,肺动... 目的 探讨经皮血管支架置入治疗儿童复杂先天性心脏病外科术后分支肺动脉狭窄的可行性和有效性.方法 17例患儿男14例,女3例;年龄1.2～14.0岁,平均（6.5±4.1）岁;体质量8～46 kg,平均（19.3±9.2） kg.诊断法洛四联症9例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,右心室双出口和大动脉转位各1例.外科根治术后超声心动图及心脏螺旋CT均显示左肺动脉开口及近端不同程度狭窄,CT显示左肺动脉起始部狭窄内径1.0～4.9 mm,平均（3.2±1.3） mm,同侧肺血减少.术前右心室收缩压（RVSP） （75.9 ±20.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,跨狭窄处压差（51.6±13.9） mmHg.右心室造影和选择性肺动脉造影显示左肺动脉近段明显狭窄,其中3例同时合并右肺动脉轻中度狭窄.根据狭窄最窄径和长度置入合适支架,再次行左肺动脉选择性造影和/或主肺动脉造影、测压,评估支架置入效果;3例合并右肺动脉轻中度狭窄病例同时行经皮球囊右肺动脉成形术.术后24 h使用低分子肝素抗凝,术后3个月同时口服氯吡格雷和阿斯匹林,3个月后改为单服阿斯匹林至术后6个月.随访3～ 46月,平均10.2月.术后24 h、1、3、6、12个月行超声心动图、心电图和X线胸片随访,术后3～6月复查心脏CT.结果 2例年长儿分别置入12 mm和16 mm美国NuMED自膨胀裸支架,2012年至2014年置入15例,选用球囊直径为6～10 mm颈内动脉支架或肾动脉支架.术后患侧肺血明显改善,右心室压力明显下降,术后RVSP（46.2±17.8） mmHg（t =6.881,P＜0.001）,跨狭窄处压差（21.0±15.6） mmHg（t=12.213,P＜0.001）,术后血管内径（8.3±2.2） mm（t=-10.509,P＜0.001）.所有患儿均未发生血管夹层、心包压塞、严重心律失常等并发症.随访期内无死亡病例.其中2000年1例最早置入支架患儿术后1年发现支架内再狭窄,随后行肺动脉支架取出及狭窄矫治术.其余病例随访期内未发现再狭窄、支架内栓塞、支架� 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 肺动脉狭窄 支架

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胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨 被引量：8

2

作者 潘微 周成斌 +5 位作者 张智伟 陈寄梅 李渝芬 何少茹 韩凤珍 庄建 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期561-564,共4页

目的探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式。方法2006年8月至2010年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠。在我院产科自然分娩或剖腹产，胎儿出生后24h内复查心脏超声，连续监测经皮血氧饱和度，由... 目的探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式。方法2006年8月至2010年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠。在我院产科自然分娩或剖腹产，胎儿出生后24h内复查心脏超声，连续监测经皮血氧饱和度，由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案。结果孕妇剖腹产36例，自然分娩10例；共分娩活产新生儿47例，男40例，女7例；平均胎龄（38．0±1．4）孕周，平均体重（3．00±0．44）kg；产前和生后主要心脏畸形诊断相符。10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E。23例接受外科手术治疗，其中15例于新生儿期手术。7例行内科介入治疗，4例经皮肺动脉瓣成形术，3例行房间隔或室间隔缺损封堵术。16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合，7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗，2例随访丢失。30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常，7例心脏瓣膜存在轻微改变，术后死亡2例（病死率6．7%）。结论产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势，需要多科室合作，才能及早发现胎儿心脏畸形，预测胎儿出生后的变化，消除复杂先心病出生后的急危重状态，提高生后治疗的成功率。 展开更多

关键词 心脏病 先天性 产前诊断 胎儿

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原发性肉碱缺乏症性心肌病患儿基因突变及家系分析 被引量：10

3

作者 饶姣 曾国洪 +3 位作者 王树水 张智伟 李渝芬 张程 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期544-547,共4页

目的 探讨以心肌病为唯一临床症状的原发性肉碱缺乏症患儿SLC22A5基因突变情况.方法 2012年12月至2013年10月在广东省心血管病研究所对6例原发性肉碱缺乏症患儿及其父母进行基因检测,6例患儿中男4例、女2例,年龄6个月～15岁.从患儿及其... 目的 探讨以心肌病为唯一临床症状的原发性肉碱缺乏症患儿SLC22A5基因突变情况.方法 2012年12月至2013年10月在广东省心血管病研究所对6例原发性肉碱缺乏症患儿及其父母进行基因检测,6例患儿中男4例、女2例,年龄6个月～15岁.从患儿及其父母静脉全血中提取DNA,采用高通量测序法直接测序确定其突变位点及类型;采用Sanger法验证患儿高通量测序的结果并测定患儿父母的相应序列,明确突变的遗传来源.对检测到的错义突变采用SIFT和PolyPhen进行突变位点功能预测.结果 6例患儿均检测到SLC22A5基因突变,共检出3个突变位点,包括2种无义突变R254X和R289X,1种错义突变C113Y,4例为复合突变,2例为纯合突变,其中R254X突变率最高.患儿父母均为相应基因的杂合突变.结论 R254X、R289X和C113Y为原发性肉碱缺乏症的可疑致病突变. 展开更多

关键词 肉碱 心肌疾病 基因型 杂合子

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1例儿童暴发型心肌炎伴心源性休克的体外膜氧合治疗

4

作者 郭予雄 何少茹 +7 位作者 孙跃玉 周成斌 石继军 滕云 胡燕 张超英 昌艳军 林晓源 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期380-384,I0002,共6页

目的探讨体外膜氧合（EcM0）技术辅助治疗1例儿童重症暴发型心肌炎的临床疗效及安全性评价。方法回顾分析2015—08广东省人民医院儿科重症监护病房（PICU）应用VA—ECMO辅助成功抢救1例暴发型心肌炎伴难治性休克的6岁男童的临床资料，收... 目的探讨体外膜氧合（EcM0）技术辅助治疗1例儿童重症暴发型心肌炎的临床疗效及安全性评价。方法回顾分析2015—08广东省人民医院儿科重症监护病房（PICU）应用VA—ECMO辅助成功抢救1例暴发型心肌炎伴难治性休克的6岁男童的临床资料，收集ECMO支持前、辅助期间、应用后的生命体征、血清高敏肌钙蛋白T（TnT—HS）和脑利钠肽前体（proBNP）浓度、心脏超声左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（Fs）变化、血管活性药物使用及并发症，结合文献进行报道。结果ECMO辅助支持86h，入院LVEF和Fs分别为41％和20％，辅助前24％和11％，运行期间每天评估LVEF和Fs，依次为34％和23％、41％和23％、49％和27％，脱机前为58％和29％。辅助后血清TnT—HS、proBNP浓度呈逐日下降趋势，脱机时短暂回升，生命体征逐渐稳定，收缩压、舒张压均有升高，运行期间逐渐下调并可停用血管活性药物。并发症为颈内动静脉插管处渗血、急性溶血性贫血、血小板减少、右上肢皮下出血、股静脉插管处血肿。共住院3周，康复出院。结论尽早应用ECMO辅助重症暴发型心肌炎的治疗可取得较好疗效，适时脱机以缩短辅助支持时间，可减少严重并发症出现，保障患者安全。 展开更多

关键词 体外膜氧合 暴发型心肌炎 心源性休克 儿童

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基于微透析与微流控的新型肝素实时监测方法

5

作者 周星贝 丁涛 王树水 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第10期1289-1293,共5页

目的:提供一种快速、连续、准确检测血液内肝素浓度及指导鱼精蛋白用药的新型诊断方法。方法:分别对微透析与微流控技术进行优化并整合,对人血浆中的肝素浓度变化进行实时监测。结果:该微透析-微流控系统能定量测量浓度范围为0~4.0 IU/m... 目的:提供一种快速、连续、准确检测血液内肝素浓度及指导鱼精蛋白用药的新型诊断方法。方法:分别对微透析与微流控技术进行优化并整合,对人血浆中的肝素浓度变化进行实时监测。结果:该微透析-微流控系统能定量测量浓度范围为0~4.0 IU/mL的肝素,每隔30 s可自动读数1次,从取样到输出结果耗时16 min,结果与传统酶标仪测量方法的一致性高(R=0.995)。结论:该方法具有快速、准确、可完全覆盖肝素治疗浓度范围等特点,还可用于评价鱼精蛋白的用量,辅助临床用药。 展开更多

关键词 肝素 微透析 微流控 实时监测 生化检测

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临床路径法和PBL教学法在心儿科住培中的应用 被引量：3

6

作者 申俊君 杨柳青 +2 位作者 庞程程 谢育梅 潘微 《中国继续医学教育》 2023年第13期59-62,共4页

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。心血管儿科(简称心儿科)作为儿科住培基地中的亚专科,专业性强和特色优势明显,在住院患者中有较高的临床路径入组率。但心儿科病种复杂多样,住培生学习难度较大,如何在短期内实现... 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分。心血管儿科(简称心儿科)作为儿科住培基地中的亚专科,专业性强和特色优势明显,在住院患者中有较高的临床路径入组率。但心儿科病种复杂多样,住培生学习难度较大,如何在短期内实现培养目的,已成为住培基地规范化教学的当务之急。广东省人民医院是广东省内最早开展住院医师和全科医师规范化培训的培训基地之一,师资力量雄厚,带教老师具有多年带教的经验,知识储备丰富。带教老师可结合科室特色,应用临床路径法结合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL),根据教学大纲从理论到实际、以问题为核心、由浅到深进行带教,发挥学员的主观能动性,提高学习的主动性和积极性。带教后,学员解决问题、主动学习、团队沟通协作等能力得到提高,证实了临床路径法结合PBL教学法在心儿科住培中的良好应用价值。 展开更多

关键词 心血管儿科 住院医师 规范化培训 教学 临床路径法 PBL教学 自主学习

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改良单片法矫治儿童完全型房室间隔缺损单中心应用

7

作者 陈泽文 李晓华 +9 位作者 温树生 陈寄梅 庄建 李一凡 岑坚正 许刚 崔虎军 滕云 张勇 谢稳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期435-440,共6页

目的总结应用改良单片法(modified single-patch,MSP)矫治儿童完全型房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)的相关经验。方法回顾性分析2009年6月至2017年12月间在我中心采用MSP技术行CAVSD双心室矫治术141例患... 目的总结应用改良单片法(modified single-patch,MSP)矫治儿童完全型房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)的相关经验。方法回顾性分析2009年6月至2017年12月间在我中心采用MSP技术行CAVSD双心室矫治术141例患儿的临床资料,其中男62例、女79例,手术时中位年龄6(3,11)个月,中位体重5.8(4.5,7.0)kg。Rastelli分型:A型116例,B型14例,C型11例。合并Down’s综合征15例。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、房室瓣反流等相关临床数据。结果术后17例患者出现重度左侧房室瓣反流(left atrioventricular valve regurgitation,LAVVR),6例患者出现重度右侧房室瓣反流(right atrioventricular valve regurgitation,RAVVR)。末次随访5例患者出现重度LAVVR,1例患者出现重度RAVVR。随访期间左室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)1例,末次随访无LVOTO发生。早期死亡5例,随访死亡2例。再手术患者12例,距首次手术的中位间隔时间为268(8,1270)d。结论利用MSP技术外科矫治儿童CAVSD的预后良好,改善了患者术后死亡率和房室瓣反流程度。 展开更多

关键词 完全型房室间隔缺损 儿童 外科矫治 改良单片法 房室瓣反流

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经导管介入治疗常见先天性心脏病中国注册登记研究 被引量：16

8

作者 李俊杰 张智伟 +2 位作者 钱明阳 李渝芬 王树水 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期283-288,共6页

目的报道经导管介入治疗常见先天性心脏病中国23家医疗中心注册登记研究的结果。方法通过回顾性登记研究的方法，收集全国14个省市的23家医疗中心接受介入治疗的常见先天性心脏病患者的临床资料和信息。自2008年1月1日至2010年12月31日... 目的报道经导管介入治疗常见先天性心脏病中国23家医疗中心注册登记研究的结果。方法通过回顾性登记研究的方法，收集全国14个省市的23家医疗中心接受介入治疗的常见先天性心脏病患者的临床资料和信息。自2008年1月1日至2010年12月31日，共收集了常见先天性心脏病介入治疗患者的病例资料5808例，其中动脉导管未闭（PDA）1600例、房问隔缺损（ADS）1847例、室间隔缺损（VSD）1885例和肺动脉瓣狭窄（Ps）476例。结果介入治疗总成功率98．5％（5720／5808），其中PDA、ASD、VSD封堵术成功率分别为99．5％、98．8％和97．4％，Ps的经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）成功率98．5％。多因素logistic回归分析显示：PDA直径和手术时间、ASD年龄和手术时间、VSD距主动脉瓣距离分别是影响PDA、ASD、VSD封堵术成功率的因素。在完成手术的所有病例中，共有306例出现各种类型的早期并发症，总发生率5．3％（306／5720），但严重并发症发生率仅为0．6％（36／5720），其中封堵器脱落或移位7例（0．1％）（PDA2例，ASD4例，VSD1例），严重主动脉瓣反流5例（0．3％），严重三尖瓣反流4例（0．3％），三尖瓣狭窄2例（0．1％），房室传导阻滞13例（0．2％）（ASD2例，VSD11例），心包填塞2例（ASD1例，Ps1例），溶血3例（VSD2例，PDA1例）。所有介入治疗均未出现死亡病例。影响PDA、ASD、VSD封堵术及PBPV并发症的因素分别为：PDA直径和手术时间、ASD最大径、手术时间和封堵器直径、年龄和Ps程度。平均随访15个月（1～36个月），截止到研究结束，PDA、ASD及VSD完全闭合率均达到了100％，PBPV跨瓣压差进一步降低至正常范围。随访期间发生各类并发症共15例（0．2％），4例需要外科手术干预。结论经导管介入治疗常见先天性心脏病疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。近、远期并发� 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 心脏导管插入术 注册研究

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新生儿危重肺动脉瓣狭窄及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁经导管介入治疗的短中期随访 被引量：6

9

作者 李虹 李渝芬 +6 位作者 李俊杰 石继军 张智伟 徐衍梅 张旭 梁东坡 蒋秋平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期925-928,共4页

目的评估经导管介入治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄（CPS）及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（PA／IVS）的安全性和疗效。方法收集2006年6月至2011年9月在广东省人民医院采用经导管介入治疗的CPS（19例）及PA／IVS（8例）新生儿27例。所有患儿... 目的评估经导管介入治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄（CPS）及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（PA／IVS）的安全性和疗效。方法收集2006年6月至2011年9月在广东省人民医院采用经导管介入治疗的CPS（19例）及PA／IVS（8例）新生儿27例。所有患儿均为瓣膜型狭窄或闭锁，无严重三尖瓣Ebstein’S畸形或严重右室及肺动脉瓣发育不良，PA／IVS无依赖右室的冠状循环。平均手术年龄（16．8±9．9）d，平均体重（3．3±0．5）kg。早产儿2例，体重分别为2．3妇和2．5kg。回顾性分析经导管介入治疗的技术成功率、即时疗效、并发症发生率、中期疗效及肺动脉瓣反流程度。结果26例成功完成介入治疗，平均右室压力明显下降，术前（112．0±21．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后（50．4±15．9）mmHg（P〈0．001），平均右室压力与主动脉压力比值明显下降，术前1．7±0．1，术后0．7±0．3（P〈0．001）。早期死亡1例，为PA／IVS患儿。术中5例出现并发症，心包积血3例，严重心律失常2例。术后5例因持续低氧血症延长使用前列腺素E，3～14d，无1例新生儿期需要外科体一肺动脉分流术。平均随访（33．5±18．3）个月（6个月～5年），21例无需再次介入治疗或外科手术，获一期根治。4例CPS患儿残余中度以上肺动脉瓣狭窄，其中3例于术后3个月再次行介入治疗术，1例等待再次介入治疗术。1例PA／IVS等待外科双向Glenn术。全组轻度肺动脉瓣反流18例，中度肺动脉瓣反流8例。结论新生儿CPS及PA／IVS采用经导管介入治疗是安全、有效的，可避免新生儿期外科手术。少部分患儿于婴儿期需再次经导管介入治疗。中期随访绝大部分患儿可获一期根治，轻度肺动脉瓣反流占大多数。 展开更多

关键词 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣闭锁 婴儿 新生

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Williams综合征患者的心血管手术治疗及效果 被引量：2

10

作者 崔虎军 陈寄梅 +6 位作者 吴岳恒 李一凡 周勘 岑坚正 许刚 温树生 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期811-814,共4页

目的分析Williams综合征(WS)心血管外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在广东省人民医院心外科接受心血管手术68例WS患者的临床资料,其中男48例、女20例,中位年龄2.8岁(3个月~33岁)。除1例行主动脉缩窄矫治术之外,其... 目的分析Williams综合征(WS)心血管外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在广东省人民医院心外科接受心血管手术68例WS患者的临床资料,其中男48例、女20例,中位年龄2.8岁(3个月~33岁)。除1例行主动脉缩窄矫治术之外,其余67例患者均为胸部正中切口低温体外循环下实施外科手术矫治主动脉瓣上狭窄(SAVS)和肺动脉狭窄,同期行左室流出道疏通3例、右室流出道疏通2例、二尖瓣成形2例、室间隔缺损修补3例、动脉导管结扎1例、双主动脉弓矫治1例。结果2例(2.9%)患者术后第2d突发心脏骤停死亡,1例(1.5%)患者在术后3年因弓部严重狭窄导致心功能不全死亡。SAVS矫治效果满意,2例(2.9%)在术后随访期间进展至中度主动脉瓣反流。共有5例(7.4%)患者术后再次干预。结论WS患者应早期诊断并随访、评估心血管系统病变,及时外科手术治疗临床效果良好。 展开更多

关键词 WILLIAMS综合征 主动脉瓣上狭窄 心脏外科手术

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68例患儿心外膜永久起搏器植入术后并发症观察与护理 被引量：5

11

作者 李娥 严秋萍 《护理学报》 北大核心 2021年第10期72-74,共3页

目的总结68例儿童心外膜永久起搏器植入术后并发症的观察与护理。方法选择2015年1月—2019年12月在我院行心外膜永久起搏器植入术的68例患儿的临床资料,分析其术后并发症观察与护理要点。结果68例儿童心外膜永久起搏器植入术后出现并发... 目的总结68例儿童心外膜永久起搏器植入术后并发症的观察与护理。方法选择2015年1月—2019年12月在我院行心外膜永久起搏器植入术的68例患儿的临床资料,分析其术后并发症观察与护理要点。结果68例儿童心外膜永久起搏器植入术后出现并发症有17例,包括囊袋感染2例、手术切口感染1例、胸腔积液1例、起搏器综合征1例、电极功能异常12例,经过治疗及精心护理后,症状较术前改善均顺利出院。结论心外膜永久起搏器植入术后患儿容易发生伤口愈合不良、感染及电极故障等术后并发症,及时发现并通过积极治疗,加强术后观察,做好预防性护理,可降低并发症的发生率,改善预后,促进康复。 展开更多

关键词 儿童 永久起搏器 心外膜 并发症 护理

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经皮室间隔缺损封堵术介入治疗失败患儿原因分析 被引量：4

12

作者 黄梓健 王树水 +5 位作者 张智伟 钱明阳 石继军 李俊杰 李江林 谢育梅 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1008-1010,共3页

目的总结经皮室间隔缺损（VSD）介入治疗失败患儿情况，分析介入治疗失败原因。方法收集2009年6月至2013年9月广东省人民医院1280例行VSD介入治疗的患儿（年龄13—141个月）资料，其中封堵成功1237例，失败43例（3．36％）。研究失败病... 目的总结经皮室间隔缺损（VSD）介入治疗失败患儿情况，分析介入治疗失败原因。方法收集2009年6月至2013年9月广东省人民医院1280例行VSD介入治疗的患儿（年龄13—141个月）资料，其中封堵成功1237例，失败43例（3．36％）。研究失败病例的心脏彩超、造影资料、介入操作方法及外科手术所见，分析介入失败原因。结果43例介入治疗失败患儿中男25例，女18例；年龄13～141（43．0±31．9）个月；体质量10～35（16．30±5．59）kg。失败原因：6例介入治疗前B超将干下型VSD误诊为膜周型或嵴内型VSD；13例选择封堵器过小，比较3种测量VSD大小的方法显示不同测量方法对VSD大小有影响（F=19．134，P=0．001），B超所测VSD大小[（6．48±1．43）mm]与外科所见VSD大小[（7．02±1．08）mm]比较差异无统计学意义（t=1．42，P=0．168），B超所测VSD大小与左心室造影所见[（4．78±1．11）mm]比较差异有统计学意义（t=4．50，P=0．001），左心室造影所见与外科所见VSD大小比较差异亦有统计学意义（t=5．92，P=0．001）。14例封堵器左盘伞影响主动脉瓣出现主动脉瓣反流；3例出现房室传导阻滞或左束支阻滞；2例出现三尖瓣狭窄；5例为膜部瘤样VSD伴多股分流，封堵器植入后出现残余分流。结论B超诊断应避免将干下型VSD误诊为膜周型或嵴内型VSD。伴主动脉瓣脱垂的病例应参考彩色超声所测VSD大小来选择封堵器。毗邻主动脉瓣的VSD，应选择合适的封堵器及改进操作手法避免影响主动脉瓣。 展开更多

关键词 室间隔缺损 心导管插入术 超声心动图 左心室造影

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经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效 被引量：3

13

作者 谢兆丰 李渝芬 +3 位作者 张智伟 钱明阳 李虹 高红 《岭南心血管病杂志》 2009年第2期114-116,共3页

目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA(直径≥5mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产... 目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA(直径≥5mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器。封堵成功率为98.3%(59/60),术后1d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快。结论应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 介入治疗 封堵器 治疗结果

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小儿长QT综合征的治疗及随诊 被引量：3

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作者 梁东坡 王树水 +4 位作者 张智伟 李渝芬 曾少颖 蒋秋萍 张旭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第24期4191-4193,共3页

目的:探讨小儿长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)的治疗方法。方法:小儿先天性LQTS 9例,获得性LQTS 10例。13例出现晕厥及尖端扭转性室速(torsade de points,Tdp)发作。先天性LQTS中7例Tdp发作呈肾上腺能依赖性者给予β受体阻滞剂,其中... 目的:探讨小儿长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)的治疗方法。方法:小儿先天性LQTS 9例,获得性LQTS 10例。13例出现晕厥及尖端扭转性室速(torsade de points,Tdp)发作。先天性LQTS中7例Tdp发作呈肾上腺能依赖性者给予β受体阻滞剂,其中2例药物治疗无效者予安装永久起搏器后;2例Tdp发作呈间隙依赖性者给予美西律治疗。继发性LQTS予以去除诱因,合并晕厥者加用倍他乐克口服治疗,继发于Ⅲ度房室传导阻滞及病窦者予以安装起搏器并联合β受体阻滞剂药物治疗。结果:1例失访,其余病例随访2～62个月,均无尖端扭转性室速及晕厥发作,6例先天性LQTS及10例继发性LQTS病例QT间期恢复正常。结论:小儿LQTS病例应用药物或联合起搏治疗效果良好。高危先天性LQTS病例在药物治疗的基础上可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器。继发性LQTS病例去除诱因、治疗原发疾病至关重要。 展开更多

关键词 长QT综合征 尖端扭转性室速 起搏治疗 Β受体阻滞剂

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新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效评价及随诊分析 被引量：3

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作者 石继军 张智伟 +3 位作者 李虹 李渝芬 李俊杰 张旭 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期2670-2671,共2页

目的评估新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效及随诊的情况。方法采用经皮肺动脉瓣狭窄成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄16例,并进行定期随诊。介入治疗均采用球囊两次扩张方法... 目的评估新生儿重症肺动脉瓣狭窄介入治疗的疗效及随诊的情况。方法采用经皮肺动脉瓣狭窄成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄16例,并进行定期随诊。介入治疗均采用球囊两次扩张方法。术后定期随诊,评估疗效及其并发症的情况。结果手术成功率100%。右室压力由术前(107.60±23.31)mmHg下降至术后(50.47±16.34)mmHg(P<0.01)。3例病例残留中-重度肺动脉瓣狭窄,2例术后3个月再次行PBPV,其余病例正常。术后三尖瓣反流均明显减轻,动脉导管均自行闭合。所有病例术后伴轻度-中度肺动脉瓣反流。结论介入治疗新生儿重症肺动脉瓣狭窄的疗效确切,随诊结果满意,可成为常规的治疗方法之一。 展开更多

关键词 重症肺动脉瓣狭窄 新生儿 介入治疗

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经导管介入治疗婴幼儿继发孔型房间隔缺损110例 被引量：3

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作者 陈凌 曾国洪 +2 位作者 张智伟 李渝芬 张旭 《岭南心血管病杂志》 2010年第4期287-290,共4页

目的探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)在婴幼儿中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析110例继发孔型ASD婴幼儿患者经导管介入治疗的临床资料,着重分析治疗方法、结果、并发症情况及随访结果。比较治... 目的探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)在婴幼儿中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析110例继发孔型ASD婴幼儿患者经导管介入治疗的临床资料,着重分析治疗方法、结果、并发症情况及随访结果。比较治疗前、后主要观察指标的变化,心律失常发生与否与观测指标之间的多因素分析采用偏相关分析。结果患者ASD直径(13.5±4.3)mm,选择ASD封堵器直径(15.9±4.1)mm,全部110例患儿中,有108例成功封堵,总的手术成功率98.2%;封堵术后右心房舒张末期内径和三尖瓣反流面积较术前缩小,差异有统计学意义[(20.1±6.5)mmvs.(22.7±5.8)mm,P<0.05;(0.5±0.6)cm2vs.(1.0±0.9)cm2,P<0.05];偏相关分析显示,心律失常发生与患儿的体质量(r=0.546,P=0.060)、年龄(r=-0.427,P=0.078)、选择封堵器直径(r=-0.242,P=0.115)之间不存在相关。随访至2009年12月,全部患儿无血栓栓塞、感染性心内膜炎等并发症出现。结论婴幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全,可靠,并发症少,值得推广应用。 展开更多

关键词 房间隔缺损 婴幼儿 介入治疗

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Bentall术治疗儿童马凡氏综合征合并巨大升主动脉瘤1例 被引量：1

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作者 谢颖 范瑞新 +2 位作者 李渝芬 曾国洪 张智伟 《岭南心血管病杂志》 2011年第2期137-140,共4页

马凡氏综合征（Marfan syndrome,MFS）是一种常染色体显性遗传的先天性结缔组织疾病,可累及骨骼肌肉、眼部及心血管。心血管病变主要表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉扩张,形成主动脉瘤。患者主动脉瘤壁均匀菲薄,瘤内可能产生... 马凡氏综合征（Marfan syndrome,MFS）是一种常染色体显性遗传的先天性结缔组织疾病,可累及骨骼肌肉、眼部及心血管。心血管病变主要表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉扩张,形成主动脉瘤。患者主动脉瘤壁均匀菲薄,瘤内可能产生急性或慢性的内膜剥离而形成主动脉夹层。有报道指近90%的患者死于心血管并发症,其中的80%是因为主动脉根部病变引起。 展开更多

关键词 马凡氏综合征 升主动脉瘤 BENTALL术 儿童

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经胸超声心动图诊断小儿左冠状动脉起源于肺动脉 被引量：2

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作者 王树水 钱明阳 +4 位作者 李江林 潘微 徐衍梅 李虹 张智伟 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期665-668,共4页

目的探讨小儿左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的经胸超声心动图特点。方法对23例ALCAPA行超声心动图检查，14例行主动脉或右冠脉造影，21例进行外科手术治疗。结果超声检查9例左冠脉起源于肺动脉右后方，14例左冠脉起源于肺动脉左后方... 目的探讨小儿左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的经胸超声心动图特点。方法对23例ALCAPA行超声心动图检查，14例行主动脉或右冠脉造影，21例进行外科手术治疗。结果超声检查9例左冠脉起源于肺动脉右后方，14例左冠脉起源于肺动脉左后方。22例患儿为左冠脉主干起源于肺动脉，1例为左冠脉旋支起源于肺动脉。全部病例均见右冠脉扩张、左室扩大及冠脉间侧支血流信号。23例分别经心脏CT、心导管检查及外科手术证实诊断。结论超声心动图能够明确诊断ALCAPA，但应注意与扩张型心肌病及心内膜弹力纤维增生症鉴别。部分小儿病例存在婴儿型与成人型的交叉重叠，难以截然分型。 展开更多

关键词 超声心动描记术 冠状血管畸形

原文传递

结构性心脏病介入治疗相关瓣膜损伤的防治

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作者 邱庆欢 张智伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期993-996,共4页

结构性心脏病是指以心脏和大血管结构异常为主要表现的一大类心脏病,既包括先天性疾病也包括后天获得性疾病,主要包括先天性心脏病、获得性心脏瓣膜病和心肌病。近年来,结构性心脏病的介入手术治疗已逐渐成熟并广泛应用于临床。由于患... 结构性心脏病是指以心脏和大血管结构异常为主要表现的一大类心脏病,既包括先天性疾病也包括后天获得性疾病,主要包括先天性心脏病、获得性心脏瓣膜病和心肌病。近年来,结构性心脏病的介入手术治疗已逐渐成熟并广泛应用于临床。由于患者心脏瓣膜及瓣膜相关组织较为脆弱或先天性发育不良,加之手术复杂,介入手术操作可引起相关瓣膜损伤并发症,该文就结构性心脏病介入治疗相关的瓣膜损伤原因及其防治措施进行介绍。 展开更多

关键词 结构性心脏病 介入治疗 心脏瓣膜 并发症

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巨噬细胞相关的外泌体在心血管疾病中的作用研究进展

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作者 李一凡 张智伟 《心血管病学进展》 CAS 2020年第8期839-843,共5页

外泌体是细胞分泌的具有双层磷脂膜结构的囊泡样物质,内部包含蛋白质、核酸等多种物质,介导炎症反应、免疫应答、物质交换及清除等多种机体生理过程,是细胞间通讯的关键介质.近年的研究表明,外泌体参与不同功能表型的巨噬细胞上游或下... 外泌体是细胞分泌的具有双层磷脂膜结构的囊泡样物质,内部包含蛋白质、核酸等多种物质,介导炎症反应、免疫应答、物质交换及清除等多种机体生理过程,是细胞间通讯的关键介质.近年的研究表明,外泌体参与不同功能表型的巨噬细胞上游或下游水平调控,在心血管疾病发生发展过程中发挥着重要作用.现对巨噬细胞相关的外泌体在心血管疾病发生和发展中的作用及机制进行综述,为心血管疾病的诊断及治疗提供新的靶点和思路. 展开更多

关键词 外泌体 巨噬细胞 心血管疾病

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