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乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效 被引量：20
1
作者 林淑珍 徐启桓 +4 位作者 舒欣 揭育胜 陈旎 谢奇峰 李刚 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期164-167,共4页
目的观察核苷类药物对乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效及安全性。方法采用队列研究，将143例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组73例和对照组70例，两组患者的基线情况相当。治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗48周，其中恩... 目的观察核苷类药物对乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效及安全性。方法采用队列研究，将143例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组73例和对照组70例，两组患者的基线情况相当。治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗48周，其中恩替卡韦30例、阿德福韦酯25例、拉米夫定16例、替比夫定2例；对照组给予常规治疗。两组间率的比较采用x2检验或Fisher确切概率法检验，均数比较采用t检验。结果治疗48周后，治疗组与对照组相比，AST、ALT、TBil明显下降，Alb及胆碱酯酶明显上升，差异有统计学意义（t=4．020、2．410、2．067、-5．369、3．713，均P％0．05）。治疗组HBVDNA转阴率为93．2％，高于对照组的2．9％，差异有统计学意义（t=116．6，P=0．001）。治疗组及对照组的HBeAg转阴率分别为65．4％及19．0％，差异有统计学意义（t=10．091，P=0．001）。治疗组腹膜炎发生率低于对照组（1．37％比11．43％，P一0．016）。治疗组无肝细胞癌发生，对照组有4例，差异无统计学意义（P=0．055）。治疗组消化道出血5例，占6．85％，对照组8例，占11．43％，差异无统计学意义（x2=0．907，P=0．341）。治疗组中1例采用拉米夫定治疗的患者在42周出现病毒学反弹，HBeAg由阴性转为阳性，肝功能恶化死亡，对照组2例死亡，两组病死率比较差异无统计学意义（p=0．614）。结论核苷类药物能改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，降低HBV复制，提高HBeAg转阴率。治疗过程中须密切观察病毒变异耐药情况，防止肝功能恶化。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝硬化 核苷类 抗病毒药 变异(遗传学)
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