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血培养中病原菌的分布及其耐药状况分析 被引量:16
1
作者 郭振林 崔颖鹏 +5 位作者 陈冬梅 陈求刚 禤建美 曾燕 廖康 陈菊香 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期162-164,共3页
目的 :了解血培养中病原菌的菌群分布及其耐药状况。方法 :血培养标本用Bact/Alert 12 0自动血液分析系统和Vitek6 0鉴定仪进行血培养及鉴定 ,药敏用K B法 ,用Whonet 5软件进行分析。结果 :在 36 80份血培养标本中分离出细菌 348株 ,... 目的 :了解血培养中病原菌的菌群分布及其耐药状况。方法 :血培养标本用Bact/Alert 12 0自动血液分析系统和Vitek6 0鉴定仪进行血培养及鉴定 ,药敏用K B法 ,用Whonet 5软件进行分析。结果 :在 36 80份血培养标本中分离出细菌 348株 ,阳性检出率为 9 4 % ,病原菌中以革兰阴性杆菌为主共分离出189株 ,占 5 4 3% ,其中主要为大肠埃希菌占 15 5 % ,肺炎克雷伯菌占 12 4 % ;革兰阳性菌 138株 ,占39 7% ,主要为凝固酶阴性葡萄球菌占 14 9% ,金黄色葡萄球菌占 12 1% ;链球菌占 6 6 %。血培养中的革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦治疗较为敏感 :革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁较为敏感。结论 :肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌 ,而产ESBLs菌株、MRSA、MRCNS耐药严重 ,提示应高度重视合理使用抗生素 ,减少细菌耐药性产生 ,以提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 血培养 病原菌 耐药性 药敏试验
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重症监护病房主要致病细菌的菌群分布及其药敏分析 被引量:10
2
作者 崔颖鹏 巩林静 +3 位作者 郭振林 建美 曾燕 陈冬梅 《实用医学杂志》 CAS 2004年第3期320-321,共2页
目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、... 目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌的分离率最高。 2 98株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌的分离率最高。革兰氏阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;革兰氏阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高。结论 :加强耐药监测 。 展开更多
关键词 重症监护病房 致病细菌 菌群分布 药敏试验 耐药性 抗生素 医院感染
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652株肠球菌的分布及其耐药性分析 被引量:3
3
作者 郭振林 崔颖鹏 +4 位作者 陈冬梅 陈求刚 建美 廖康 曾燕 《热带医学杂志》 CAS 2004年第4期404-406,共3页
目的了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况。方法用Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果652株肠球菌中粪肠球菌占81.7%,屎肠球菌占15.5%,其它肠球菌占2.8%;肠球菌的检出率以胆道最高(22... 目的了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况。方法用Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果652株肠球菌中粪肠球菌占81.7%,屎肠球菌占15.5%,其它肠球菌占2.8%;肠球菌的检出率以胆道最高(22.6%),呼吸系统次之(19.2%),泌尿系统为15.8%。肠球菌对抗生素的敏感率以替考拉宁最高(99.2%),其次为万古霉素(98.9%),屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。结论肠球菌以引起胆道系统感染最常见,对常用抗生素的敏感性以替考拉宁最高,其次为万古霉素。庆大霉素高水平耐药菌株(HLAR)耐药率明显高于低耐株。 展开更多
关键词 肠球菌 感染 抗生素 耐药性
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新生儿期丁胺卡那霉素药物动力学与合理给药方法的探讨 被引量:1
4
作者 卢光进 刘皖君 《中国实用儿科杂志》 CSCD 1995年第2期126-127,共2页
丁胺卡那霉素(Amikacin)是一种半合成氨基糖甙类抗生素,其抗菌谱较广,主要对大多数耐庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素的革兰阴性杆菌有抗菌作用。据报道其对金黄色葡萄球菌亦有抗菌性能。丁胺卡那霉素在临床广泛使用,但所用剂量、方法及... 丁胺卡那霉素(Amikacin)是一种半合成氨基糖甙类抗生素,其抗菌谱较广,主要对大多数耐庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素的革兰阴性杆菌有抗菌作用。据报道其对金黄色葡萄球菌亦有抗菌性能。丁胺卡那霉素在临床广泛使用,但所用剂量、方法及动力学数据均参考国外文献。国内有关的研究不多,特别在新生儿方面的资料罕见报道。本文应用不同剂量及给药方法,对40例疑有细菌性感染足月新生儿进行血药浓度、肾功能及脑干听觉诱发电位测定,探讨丁胺卡那霉素在新生儿体内的动态规律及药物毒副作用。 展开更多
关键词 新生儿 丁胺卡那霉素 药物动力学 合理用药
原文传递
乳腺疾病监测系统及其运作的研究 被引量:22
5
作者 王欣 施军涛 +5 位作者 林红 叶少芬 冯持真 唐莉 赖志存 姜红 《中国妇幼保健》 CAS 1999年第3期140-141,共2页
监测乳腺疾病的患病情况,为防治工作提供相关信息,利用乳腺疾病监测系统软件进行监测,并建立了区域性乳腺疾病监测网。对11457例的监测结果显示,乳腺疾病的患病率由高至低依次为乳腺增生症(22.40%),乳腺纤维腺瘤(2... 监测乳腺疾病的患病情况,为防治工作提供相关信息,利用乳腺疾病监测系统软件进行监测,并建立了区域性乳腺疾病监测网。对11457例的监测结果显示,乳腺疾病的患病率由高至低依次为乳腺增生症(22.40%),乳腺纤维腺瘤(2.50%),乳腺炎(0.68%),乳腺癌(0.15%),乳腺导管内瘤(0.14%)。认为建立乳腺疾病监测网能动态监测常见乳腺疾病的患病情况,为乳腺疾病的防治提供信息资料。 展开更多
关键词 乳腺疾病 疾病监测系统 患病率
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区域性乳腺疾病的监测及意义 被引量:23
6
作者 王颀 许娟 +4 位作者 施军涛 林红 叶少芬 冯持真 唐莉 《中国妇幼保健》 CAS 2001年第7期420-421,共2页
关键词 妇女保健 区域性监测 广东 乳腺疾病
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三种分娩镇痛方法的比较 被引量:22
7
作者 黄玉玲 陈月嫦 陈治君 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期243-244,共2页
关键词 分娩 镇痛 比较 自控硬膜外镇痛 利多卡因 次Liao穴注射 药物注射
原文传递
广东省学龄前儿童近视后屈光要素的动态变化 被引量:8
8
作者 黄学林 余荣志 +4 位作者 李悦山 卢艳霞 王文静 郭建玲 徐娴 《实用医学杂志》 CAS 2006年第18期2195-2198,共4页
目的:调查学龄前儿童近视发生状况,了解学龄前儿童近视发生后屈光要素的动态变化,寻找早期防治近视规律。方法:(1)依经济状况和地理位置按随机原则抽取4市县;(2)从4市县中各随机选择20间幼儿园,对所抽取的在园学龄前儿童用自动屈光仪进... 目的:调查学龄前儿童近视发生状况,了解学龄前儿童近视发生后屈光要素的动态变化,寻找早期防治近视规律。方法:(1)依经济状况和地理位置按随机原则抽取4市县;(2)从4市县中各随机选择20间幼儿园,对所抽取的在园学龄前儿童用自动屈光仪进行屈光筛查;(3)可疑近视患者予以1%阿托品眼膏涂双眼3d,由专人用带状检影镜进行视网膜检影验光;(4)确诊为近视的患者自愿进行角膜曲率和眼轴测量;(5)近视患者经适当的屈光矫正后,按要求进行为期1年的前瞻性随访,每半年进行1次屈光状态、角膜曲率和眼轴的检测。结果:(1)学龄前儿童近视的发生率为1.77%,3~岁组1.00%,4~岁组1.87%,5~6岁组2.41%。(2)屈光要素的动态变化,①初诊屈光度平均-2.63~-3.02D,随时间呈逐渐增加趋势;②初诊眼轴,平均(23.82±0.47)mm,接近正常成人眼轴,随随访时间的延长呈逐渐延长趋势;③最大径(H)(7.858±0.086)mm,最小径(V)(7.768±0.101)mm,较成人角膜曲率半径稍大(最大径7.84mm,最小径7.7mm,tH=3.02,P<0.01,tV=9.90,P<0.01),随观察时间的延长呈逐渐缩小趋势。(3)眼轴的延长趋势明显大于角膜曲率半径的缩小趋势(标准化率比较tH=-14.07,tV=-13.84,P<0.001)。(4)混合性散光(径线性近视)268例(发生率2.41%,268/11140)。结论:广东省4市县学龄前儿童近视发生率为1.77%,3~岁组1.00%;4~岁组1.87%;5~6岁组2.41%;学龄前儿童近视眼发生后其近视度呈不断进展的趋势,主要表现为眼轴延长;混合性散光(径线性近视)并不少见,宜予以足够重视。因此学龄前儿童近视眼也应成为近视防治工作的重点,其防治重点如放在如何阻止或减慢眼轴的延长方面可能会有事半功倍的效果。 展开更多
关键词 近视 儿童 学龄前 屈光
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单纯性肥胖儿童脂质代谢的研究 被引量:7
9
作者 陈月嫦 刘锋 +4 位作者 陈卫红 黎艳梅 李庆富 张彩霞 蒋卓勤 《中国妇幼保健》 CAS 2002年第3期169-171,共3页
为了分析单纯性肥胖儿童体脂构成、分布与血清脂质代谢的变化情况 ,探讨其致 AS危险性增加的可能机制 ,对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白 ,并测定腰围、臀围、皮褶厚度 ,计算腰臀围比 (WHR)、体脂百分... 为了分析单纯性肥胖儿童体脂构成、分布与血清脂质代谢的变化情况 ,探讨其致 AS危险性增加的可能机制 ,对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白 ,并测定腰围、臀围、皮褶厚度 ,计算腰臀围比 (WHR)、体脂百分比 (BF)、脂肪组织 (FM)。结果显示肥胖组儿童 TG、 L DL - C、 L DL - C/HDL - C、 VL DL -C和动脉硬化指数 (AI)显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 HDL - C、 HDL - C/TC却低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,肥胖组与对照组儿童 TC浓度没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。肥胖组儿童 apo AI水平较对照组显著降低 (P<0 .0 5 ) ,而 apo B1 0 0 、apo B1 0 0 /apo AI升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 BF、 FM、 WHR、 BMI与 TG、 L DL - C、 VL DL - C、 apo B1 0 0 、 AI呈明显正相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而与 HDL- C、apo AI、 HDL- C/TC呈明显负相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱 ,机体脂肪构成、分布对血脂、脂蛋白和载脂蛋白有影响。 展开更多
关键词 儿童 单纯性肥胖 脂质代谢
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血清锌铜与妇科肿瘤关系的探讨 被引量:7
10
作者 李永芳 郭小芳 《微量元素与健康研究》 CAS 2001年第2期27-28,共2页
目的 :探讨微量元素 Zn、Cu在妇科肿瘤发生中的作用。方法 :使用原子吸收光谱法检测2 3例妇科恶性肿瘤、1 38例良性肿瘤及 2 5例非肿瘤者血清 Zn、Cu两种微量元素的含量。结果 ;血清 Zn含量 ,恶性肿瘤组 <良性肿瘤组 <非肿瘤组 ,... 目的 :探讨微量元素 Zn、Cu在妇科肿瘤发生中的作用。方法 :使用原子吸收光谱法检测2 3例妇科恶性肿瘤、1 38例良性肿瘤及 2 5例非肿瘤者血清 Zn、Cu两种微量元素的含量。结果 ;血清 Zn含量 ,恶性肿瘤组 <良性肿瘤组 <非肿瘤组 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5) ;血清 Cu含量 ,良性肿瘤组 >恶性肿瘤组 >非肿瘤组 ,差异无显著性 ( P>0 .0 5) ,Cu/Zn比值 ,恶性肿瘤组 >良性肿瘤 >非肿瘤组 ,差异均有非常显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :血清 Zn、Cu可作为妇科肿瘤非特异诊断的指标 ,Cu/Zn比值可作为鉴别良、恶性肿瘤的指标 ,具有一定的临床实用价值。 展开更多
关键词 血清锌 妇科肿瘤 诊断 治疗 肿瘤坏死因子
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单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化 被引量:4
11
作者 陈月嫦 刘锋 +4 位作者 陈卫红 黎艳梅 李庆富 张彩霞 蒋卓勤 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第5期474-475,共2页
目的 通过研究单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化情况 ,探讨其致动脉粥样硬化危险性增加的可能机制。方法 对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白。结果 肥胖组儿童TG ,LDL -C ,LDL -C/HDL ... 目的 通过研究单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化情况 ,探讨其致动脉粥样硬化危险性增加的可能机制。方法 对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白。结果 肥胖组儿童TG ,LDL -C ,LDL -C/HDL -C ,VLDL -C显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而HDL -C ,HDL -C/TC却低于对照组 (P <0 0 5 ) ,肥胖组与对照组儿童TC浓度差异没有显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组儿童apoAⅠ水平较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,而apoB10 0 ,apoB10 0 /apoAⅠ升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 展开更多
关键词 单纯性肥胖症 儿童 血脂 脂蛋白 载脂蛋白
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349例男性不育症患者精液Zn含量与临床分析 被引量:4
12
作者 谭中荣 卢光进 +1 位作者 郭小芳 李庆富 《微量元素与健康研究》 CAS 1998年第2期23-23,29,共2页
对349例男性不育症患者作常规精液Zn测定,其中108例同时作血清Zn测定,97例作血清睾酮测定。另选择生育能力正常的健康男性43例与35例分别作精液Zn与血清Zn对照。结果:雄激素水平低下组(P<0.01)与慢性前... 对349例男性不育症患者作常规精液Zn测定,其中108例同时作血清Zn测定,97例作血清睾酮测定。另选择生育能力正常的健康男性43例与35例分别作精液Zn与血清Zn对照。结果:雄激素水平低下组(P<0.01)与慢性前列腺炎组(P<0.05)精液Zn显著偏低。睾丸体积大小与精液Zn含量显著相关,对照组与小睾组存在极显著性差异(P<0.01);血清睾酮水平与精液Zn含量之间亦密切相关,两组病例存在非常显著差异(P<0.01)。提示:精液Zn含量与雄性激素水平和前列腺功能有关,而与血清Zn无明显关系。 展开更多
关键词 男性不育 精液锌 前列腺
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新生儿重症监护中心个案管理的实践与成效 被引量:4
13
作者 胡玉转 《中国实用护理杂志(下旬版)》 2006年第2期68-69,共2页
目的探讨具人性化的新生儿重疗监护中心(NICU)的护理管理模式。方法对300例在NICU住院的患儿实施从住院到出院、延伸到家庭的个案管理模式,除做好新生儿的护理外,还注重患儿母亲的感受和照顾婴儿的技能,深化以人为本的人性化服务理念。... 目的探讨具人性化的新生儿重疗监护中心(NICU)的护理管理模式。方法对300例在NICU住院的患儿实施从住院到出院、延伸到家庭的个案管理模式,除做好新生儿的护理外,还注重患儿母亲的感受和照顾婴儿的技能,深化以人为本的人性化服务理念。结果出院时服务满意度调查为99.33%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);出院后95.33%的患儿能遵医嘱按时回院复查及进行发育监测,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论个案管理有利于母亲角色转变的适应;有利于婴儿的健康成长;有利于护士综合素质的提高。 展开更多
关键词 婴儿 个案管理 护理过程 重症监护
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丁胺卡那霉素对新生儿的肾毒性 被引量:3
14
作者 卢光进 刘皖君 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 1995年第4期210-211,共2页
对40名疑有细菌性感染的足月新生儿采用不同剂量及方法输注丁胺卡那霉素,用药前后检测反映肾功能的6项指标,按所测指标中任2项异常者则为肾损害,结果有7例异常(17.5%),出院时仍异常者仅2例(5%)、说明丁胺卡那霉素... 对40名疑有细菌性感染的足月新生儿采用不同剂量及方法输注丁胺卡那霉素,用药前后检测反映肾功能的6项指标,按所测指标中任2项异常者则为肾损害,结果有7例异常(17.5%),出院时仍异常者仅2例(5%)、说明丁胺卡那霉素肾毒性发生率较低,且是一过性的,若采用每天1次用药,则肾毒性可降至最低。 展开更多
关键词 丁胺卡那霉素 肾毒性 新生儿 药物副作用
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临产妇与其新生儿血清锌铜含量测定及相关分析 被引量:2
15
作者 郭小芳 卢光进 +1 位作者 李庆富 周炜茹 《微量元素与健康研究》 CAS 1996年第3期22-24,共3页
用火焰原子吸收光谱法对1298例临产妇与其新生儿进行了血清锌、铜含量的测定。结果:孕母血清锌显著低于正常未孕妇女和新生儿(P<0.01);母血清锌与新生儿出生体重呈正相关(r=0.027),但相关无显著意义(P>0.... 用火焰原子吸收光谱法对1298例临产妇与其新生儿进行了血清锌、铜含量的测定。结果:孕母血清锌显著低于正常未孕妇女和新生儿(P<0.01);母血清锌与新生儿出生体重呈正相关(r=0.027),但相关无显著意义(P>0.05);孕母血清铜显著高于正常未孕妇女和新生儿(P<0.001);胎膜早破的临产妇血清铜较非胎膜早破者为低(P<0.05)。结果提示:孕晚期临产妇普遍缺锌,使用孕母血清锌作为预测胎儿生长发育的指标不可靠。胎膜早破与母体铜水平低有关。 展开更多
关键词 临产妇 新生儿 胎膜早破
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产妇硬膜外自控镇痛分娩镇痛期的胎心变化 被引量:1
16
作者 黄玉玲 陈治君 陈月嫦 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第7期744-745,共2页
目的 探讨硬膜外患者自控镇痛 (PCEA)分娩镇痛期的胎心变化。方法 自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇 60例为观察组 ,同期无要求镇痛的 60例产妇为对照组。比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化 ,并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar... 目的 探讨硬膜外患者自控镇痛 (PCEA)分娩镇痛期的胎心变化。方法 自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇 60例为观察组 ,同期无要求镇痛的 60例产妇为对照组。比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化 ,并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar评分进行比较。结果 观察组在镇痛后胎心基线变异度降低 ,可疑型例数较镇痛前增加 ,反应型例数则减少 ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。第二产程两组比较反应型、可疑型及危险型的例数差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 PCEA分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响 ,但仍须严密监护 ,以确保母婴安全。 展开更多
关键词 产妇 硬膜外自控镇痛 分娩镇痛期 胎心监护 新生儿 无痛分娩
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再次异位妊娠42例临床分析 被引量:1
17
作者 赵淑婷 孟庆芝 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第2期215-216,共2页
关键词 再次异位妊娠 发生率 临床特征 诊断 治疗
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爱宝疗治疗宫颈糜烂的临床观察 被引量:1
18
作者 谭章云 《赣南医学院学报》 1999年第1期44-45,共2页
宫颈糜烂是妇科的常见病及多发病,主要表现为白带增多,腰骶酸胀、坠痛及性交后出血等,且又是宫颈癌的高危因素之一[1],对广大妇女的健康、生活造成很大影响。目前宫颈糜烂的主要治疗方法为局部用药及物理治疗,但都效果不佳,我... 宫颈糜烂是妇科的常见病及多发病,主要表现为白带增多,腰骶酸胀、坠痛及性交后出血等,且又是宫颈癌的高危因素之一[1],对广大妇女的健康、生活造成很大影响。目前宫颈糜烂的主要治疗方法为局部用药及物理治疗,但都效果不佳,我院自引进德国百克顿药厂产品爱宝疗浓... 展开更多
关键词 爱宝疗 治疗 宫颈糜烂
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211例高龄初产妇剖宫产原因分析
19
作者 谭伟兰 李永芳 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2005年第20期2673-2674,共2页
关键词 年龄 初产妇 剖宫产术 并发症 阴道分娩
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锌与子宫肌瘤临床意义探讨
20
作者 孟庆芝 李惠玲 李思会 《微量元素与健康研究》 CAS 2000年第4期33-34,共2页
为了探讨锌与子宫肌瘤关系 ,于 1 995年 5月至 1 998年 1 2月开展这方面的工作 ,共观察5种妇科疾患计 1 31 0例 ,分 5组进行分析。子宫肌瘤组 365例 ,70 .1 %血清锌低下 ,说明子宫肌瘤与微量元素锌存在一定的因果关系 ,但究竟是缺锌引... 为了探讨锌与子宫肌瘤关系 ,于 1 995年 5月至 1 998年 1 2月开展这方面的工作 ,共观察5种妇科疾患计 1 31 0例 ,分 5组进行分析。子宫肌瘤组 365例 ,70 .1 %血清锌低下 ,说明子宫肌瘤与微量元素锌存在一定的因果关系 ,但究竟是缺锌引起子宫肌瘤 ,还是子宫肌瘤引起低锌 ,尚有待进一步探讨 。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 病因学
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