基于预防重症患者谵妄发生的最佳疼痛控制目标研究 被引量：15

1

作者 秦运俭 李颖 +2 位作者 陈剑琴 曾凤华 张红霞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期84-88,共5页

目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料... 目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料;患者入住ICU后由管床护士应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)每8 h评估1次疼痛程度,由护理组长在不知晓患者疼痛程度的情况下应用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每8 h评估1次是否发生谵妄,直至患者转出ICU。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以是否发生谵妄为参考标准分析ROC曲线下面积(AUC)和最佳阈值;根据最佳阈值,采用多因素Logistic回归分析评价CPOT评分与谵妄发生的相关性。结果研究期间入住参与研究科室且根据纳入和排除标准通过初筛者575例,因资料不完整而剔除34例,最终541例患者纳入分析,其中谵妄组149例,非谵妄组392例。两组患者性别、年龄、患者来源、文化程度、吸烟史、饮酒史、家族精神病史及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料比较差异均无统计学意义;谵妄组有10.1%(15/149)的患者使用过阿片类药物,明显高于非谵妄组的4.3%(17/392),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组CPOT评分显著高于非谵妄组(分:4.24±1.78比2.75±1.95,P<0.01);将患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~65岁)和老年组(>65岁),分析结果与整体分析结果一致。ROC曲线分析显示,CPOT评分预测谵妄发生的AUC为0.719;当CPOT评分最佳阈值为2.5分时,敏感度为91.3%,特异度为49.0%,阳性预测值为40.5%,阴性预测值为93.7%。多因素Logistic回归分析显示,以CPOT评分3分为界值,ICU患者CPOT评分≥3分时,其谵妄发生风险是<3分者的10.043倍〔优势比(OR)=10.043,95%可信区间(95%CI)为5.498~18.345,P<0.001〕;调整患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、吸烟史、饮酒史、阿片类药物使用情 展开更多

关键词 重症监护疼痛观察工具 谵妄 重症监护病房意识模糊评估法 受试者工作特征曲线 重症护理

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PiCCO联合ScvO2监测对重症急性胰腺炎早期液体管理的临床研究 被引量：14

2

作者 贵春梅 黄绍华 +1 位作者 李俊蓉 陈智峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期145-148,共4页

目的通过脉搏指示连续心排血量（PiCCO）联合中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测对重症急性胰腺炎（SAP）早期液体精确管理，了解其临床意义。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，选择我院重症医学科2014-10-2015-12收治SAP患者40例，随... 目的通过脉搏指示连续心排血量（PiCCO）联合中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测对重症急性胰腺炎（SAP）早期液体精确管理，了解其临床意义。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，选择我院重症医学科2014-10-2015-12收治SAP患者40例，随机分为监测组与对照组，两组各20例，监测组予以PiCCO联合ScvO2监测，根据全心舒张末容积（GEDI）、血管外肺水（ELWI）、心脏指数（CI）、ScvO2精确补液，其余治疗同对照组，对照组根据SAP治疗指南进行治疗。统计监测组与对照组问血流动力学指标，机械通气率及机械通气时间，血液净化率及CRRT时间，住ICU时间及治疗总费用及28d病死率。结果与对照组比较，第24小时、第48小时监测组血乳酸（mmol／L）较低（2．62±0．51比3．12±0．43，t=3．35，P=0．001；1．42±0．34比1．86±0．75，t=2．39，P=0．022）；氧合指数较高（225．36±45．21比182．28±30．12，t=3．5，P=0．001；288．34±113．65比180．94±83．50，t=3．406，P=0．002）；血肌酐（μmol／L）值偏低（68．21±12．9比80．45±15．64，t=2．7，P=0．010；55．48±31．851：L77．12±19．16，t=3．167，P=0．003）；治疗期间机械通气率（％）低（25％比50％，x2=3．956P=0．047）及机械通气时间（d）缩短（6．5±3．0比8．5±2．6，t=2．253，P=0．030）；血液净化率低（10％比40％，x2=4．80，P=0．020）及CRRT时间（d）缩短（18．0±13．5比35．0±17．8，t=3．403，P=0．002）；住ICU时间（d）缩短（9．61±7．8比15．3±8．8，t=2．178，P=0．036）及治疗总费用（万元）低（7．2±4．4比11．5±6．8，t=2．374，P=0．022）、28d病死率比较差异无统计学意义（10％比15％，x2=0．229，P=0．632）。结论通过PiCCO联合ScvO：监测对SAP早期液体精确管理能更好地稳定血流动力学，维护器官功能，缩短机械通气时间、CRRT时间和ICU住院时间，� 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 脉搏指示连续心排血量(PiCCO) 液体管理 中心静脉血氧饱和度(ScvO2)

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辅助生殖孕妇孕期体重管理影响因素的质性研究

3

作者 唐雯颖 李澳雪 +2 位作者 王婷 杨叶 廖红伍 《临床医学进展》 2024年第2期4597-4603,共7页

目的:了解辅助生殖孕妇孕期体重管理的影响因素,为孕期的体重干预方案提供参考依据。方法:采用质性研究方法,设置访谈提纲,选取2023年3月~5月湖南省长沙市某三级生殖与遗传专科医院的20例辅助生殖技术助孕的孕妇进行深度访谈。结果:辅... 目的:了解辅助生殖孕妇孕期体重管理的影响因素,为孕期的体重干预方案提供参考依据。方法:采用质性研究方法,设置访谈提纲,选取2023年3月~5月湖南省长沙市某三级生殖与遗传专科医院的20例辅助生殖技术助孕的孕妇进行深度访谈。结果:辅助生殖孕妇对孕期体重管理的相关知识了解不足;过量的饮食、锻炼的缺乏、自我信念及角色冲突是影响孕妇孕期体重的因素之一;医护人员专业的指导和家庭、社会支持能有助于孕期体重管理。结论:辅助生殖孕妇孕期易出现体重管理失衡的现象,孕期保健人员应根据辅助生殖孕妇体重管理的意愿与需求,为其提供个性化的孕期管理方案,从而改善母婴分娩结局。 展开更多

关键词 辅助生殖 孕妇 孕期体重 质性研究

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氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值 被引量：6

4

作者 陈智峰 贵春梅 《海南医学》 CAS 2018年第17期2380-2382,共3页

目的探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的判断价值。方法对2016年1月至2017年4月间常德市第一人民医院ICU收治的68例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,依据预后将其分为存活组50例和死亡组18... 目的探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的判断价值。方法对2016年1月至2017年4月间常德市第一人民医院ICU收治的68例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,依据预后将其分为存活组50例和死亡组18例,对其入住ICU之后的氧合指数等相关指标及血管外肺水指数的变化进行对比分析。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分为(33.29±8.53)分,明显高于存活组的(20.17±6.81)分,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者第2天及第3天的血管外肺水指数及CI指标水平较第1天呈下降趋势,且明显低于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);而存活组患者氧合指数指标在第2天及第3天时较第1天呈上升趋势,且明显高于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);血管外肺水指数与氧合指数之间呈负相关性(r=-0.91,P=0.001),而与CVP之间无相关性(r=-0.06,P>0.05)。结论对氧合指数等相关指标及血管外肺水指数进行动态监测,在一定程度上有利于对急性呼吸窘迫综合征患者的预后及病情进行判定,具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 血管外肺水指数 预后价值

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新型冠状病毒肺炎危重症患者救治中优化管理与呼吸治疗的探索 被引量：3

5

作者 靳欣 方毅敏 +6 位作者 黄绍华 罗林 秦运检 吴慧 杨明施 艾宇航 彭玥 《中华重症医学电子杂志》 2020年第3期344-346,共3页

自新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情爆发以来,危重症患者病死率居高不下,救治效果欠佳。在此次疫情中,常德地区目前共出现危重症患者5例。其中1例通过优化治疗后避免了插管,至截稿日4例插管患者中3例成功拔管,1例进入脱机前状态。目... 自新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情爆发以来,危重症患者病死率居高不下,救治效果欠佳。在此次疫情中,常德地区目前共出现危重症患者5例。其中1例通过优化治疗后避免了插管,至截稿日4例插管患者中3例成功拔管,1例进入脱机前状态。目前5例危重症患者病情均趋于稳定,已有2例患者转出ICU。 展开更多

关键词 危重症患者 优化治疗 呼吸治疗 肺炎 常德地区 疫情爆发 优化管理 救治

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新型冠状病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征经间歇性俯卧位经鼻高流量氧疗治疗成功的四例报告 被引量：5

6

作者 肖扬 秦运俭 +2 位作者 洪斌 靳欣 黄绍华 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期274-277,共4页

氧疗及呼吸支持治疗是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的主要治疗措施,包括鼻导管或面罩供氧、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)和有创正压机械通气等[1-2]。我们采用间歇性俯卧位HFNC氧疗成功治疗了4例因新冠肺炎导致急... 氧疗及呼吸支持治疗是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的主要治疗措施,包括鼻导管或面罩供氧、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)和有创正压机械通气等[1-2]。我们采用间歇性俯卧位HFNC氧疗成功治疗了4例因新冠肺炎导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2020年1月至3月在湖南省常德市定点医院重症监护室确诊为新冠肺炎致ARDS患者的临床资料。共纳入4例新冠肺炎致中重度ARDS患者。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 经鼻高流量氧疗 主要治疗措施 俯卧位 新型冠状病毒 鼻导管 定点医院 湖南省常德市

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亚低温联合控制性液体复苏对失血性休克大鼠的影响 被引量：4

7

作者 陈智峰 《海南医学》 CAS 2014年第21期3133-3135,共3页

目的探索亚低温联合控制性液体复苏对失血性休克大鼠的影响。方法采用断尾法制备未控制创伤失血性休克大鼠模型,依造模第二阶段的不同处理方式分为对照组、常温常规复苏组、亚低温常规复苏组、常温控制性液体复苏组及亚低温+控制性液体... 目的探索亚低温联合控制性液体复苏对失血性休克大鼠的影响。方法采用断尾法制备未控制创伤失血性休克大鼠模型,依造模第二阶段的不同处理方式分为对照组、常温常规复苏组、亚低温常规复苏组、常温控制性液体复苏组及亚低温+控制性液体复苏组,每组均为12只。记录各组大鼠的存活时间及24 h存活率;比较各组在造模第90 min的血气分析、血乳酸和红细胞压积(Hct)水平。结果低温控制液体复苏组较常温控制液体复苏组生存时间明显延长[(15.47±5.32)h vs(9.27±4.71)h,P<0.01)],常温控制液体复苏组24 h存活率为25%,低温控制液体复苏组为41.7%。低温控制性液体复苏组补液量最小,为(44.46±6.75)ml/kg,在造模90 min时有最高的PO2和最低血乳酸水平。结论亚低温联合控制性液体复苏可有效改善失血性休克大鼠的预后。 展开更多

关键词 失血性休克 液体复苏 亚低温 大鼠

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乌司他丁对重症脓毒症细胞因子表达水平的影响 被引量：3

8

作者 陈智峰 《吉林医学》 CAS 2020年第11期2690-2692,共3页

目的:探讨分析乌司他丁(UTI)在治疗重症脓毒症患者中对患者细胞因子表达的影响。方法:选择80例重症脓毒症为研究对象,随机将患者分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗,对比两组... 目的:探讨分析乌司他丁(UTI)在治疗重症脓毒症患者中对患者细胞因子表达的影响。方法:选择80例重症脓毒症为研究对象,随机将患者分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗,对比两组患者治疗后细胞因子表达情况。结果:两组患者治疗前Treg、Th17以及Treg/Th17比值对比均未见明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后Treg、Th17以及Treg/Th17比值相比对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前IL-6、IL-8与TNF-α浓度对比未见明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后IL-6、IL-8与TNF-α浓度相比对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可降低患者Treg、Th17表达率,降低细胞因子IL-6、IL-8与TNF-α浓度水平,抑制重症脓毒症患者体内炎性介质的释放,降低炎性反应对机体造成的损害,从而有效改善患者病情。 展开更多

关键词 乌司他丁 重症脓毒症细胞因子 表达水平 炎性反应

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肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告） 被引量：1

9

作者 李晓婕 《中国医师杂志》 CAS 2011年第1期104-106,共3页

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO... 目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。 展开更多

关键词 肾移植/副作用 肺疾病/并发症/治疗 重症监护病房

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小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值

10

作者 陈智峰 黄绍华 +2 位作者 贵春梅 洪斌 黄明阳 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第5期233-236,共4页

探讨小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值。方法:依据研究需要,纳入本院重症医学科2019年3月至2022年2月收治26例心源性休克的患者作为本次研究对象,采用随机数字抽取法将患者分为对照组(13例)与研究组(13例)。... 探讨小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值。方法:依据研究需要,纳入本院重症医学科2019年3月至2022年2月收治26例心源性休克的患者作为本次研究对象,采用随机数字抽取法将患者分为对照组(13例)与研究组(13例)。对照组常规使用普通肝素钠抗凝,研究组小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,对比两组患者治疗过程中及治疗后出血,血栓形成发生率及病情转归情况。结果:1.研究组及对照组患者病情具有可比性;2.研究组较对照组凝血指标(ACT,APTT,PLT等)更加稳定,发生出血及膜肺血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;3.研究组较对照组生命体征(血压,心率对比)更稳定,成功撤机率、3个月内生存率更高。结论:VA-ECMO使用小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,与传统肝素钠抗凝方式相比较,凝血指标更加稳定,发生出血及血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;成功撤机率、3个月内生存率更高。 展开更多

关键词 普通肝素钠抗凝 小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝 出血发生率 血栓发生率 3个月生存率。

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重症监护病房临床分离致病菌及其耐药性的调查分析 被引量：1

11

作者 李晓婕 黄绍华 唐志新 《西部医学》 2011年第11期2093-2095,共3页

目的了解常德市第一人民医院重症监护病房(ICU)连续3年病原菌分布及耐药变迁。方法对我院ICU 2008～2010年所分离的病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析。结果临床分离菌总数增加,其中G-菌由2008年的250株增加至2010年的316株,占65.2%。... 目的了解常德市第一人民医院重症监护病房(ICU)连续3年病原菌分布及耐药变迁。方法对我院ICU 2008～2010年所分离的病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析。结果临床分离菌总数增加,其中G-菌由2008年的250株增加至2010年的316株,占65.2%。2008年分布排序前三位的G-菌,依次是铜绿假单胞菌(27.1%)、不动杆菌(22.3%)、金黄色葡萄球菌(11.6%);2010年前三位的G-菌是不动杆菌(38.8%)、金黄色葡萄球菌(16.1%)、铜绿假单胞菌(12.6%)。药敏结果显示,主要G-菌均呈多重耐药性。对常见G-菌耐药率较低的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星。三年中总耐药率最低的是亚胺培南。结论 ICU分离的G-菌有增多趋势。细菌耐药形势严峻。不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星敏感性最高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星敏感性最高,万古霉素、替考拉宁和多西环素对G+球菌敏感性较好。 展开更多

关键词 重症监护病房 病原菌 耐药性

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有创呼吸机使用中维护流程的建立及应用

12

作者 李娟 张金龙 丁广湘 《广东医科大学学报》 2022年第5期581-583,共3页

目的 观察维护流程在有创呼吸机使用中应用价值。方法 704例患者行有创机械通气,其中2021年5-9月354例行常规护理(对照组),而2021年10月-2022年2月350例增加有创呼吸机使用中维护流程(干预组)。比较两组管道积水、管道漏气脱落、湿化水... 目的 观察维护流程在有创呼吸机使用中应用价值。方法 704例患者行有创机械通气,其中2021年5-9月354例行常规护理(对照组),而2021年10月-2022年2月350例增加有创呼吸机使用中维护流程(干预组)。比较两组管道积水、管道漏气脱落、湿化水位过多或不足、仪器故障及呼吸机相关性肺炎发生情况。结果 干预组管道积水、漏气脱落、湿化水过多或不足、仪器故障、呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论 有创呼吸机使用中维护流程可更好地保障患者及仪器安全。 展开更多

关键词 有创呼吸机 维护流程 呼吸机相关性肺炎

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不同年龄大鼠非控制失血性休克理想复苏压力的实验研究

13

作者 陈智峰 艾宇航 《中国医师杂志》 CAS 2014年第10期1370-1373,共4页

目的 探讨不同年龄段非控制失血性休克模型大鼠在限制性液体复苏时的最佳复苏压力.方法 采用断尾的方法制备未控制创伤失血性休克大鼠模型,按年龄段分为未成年组（6周龄）、成年组（16周龄）及老年组（12月龄）,每组按限制性液体复苏水... 目的 探讨不同年龄段非控制失血性休克模型大鼠在限制性液体复苏时的最佳复苏压力.方法 采用断尾的方法制备未控制创伤失血性休克大鼠模型,按年龄段分为未成年组（6周龄）、成年组（16周龄）及老年组（12月龄）,每组按限制性液体复苏水平随机分配为未治疗组,40 ～ 50 mmHg组,＞50 ～ 60 mmHg组,＞60 ～ 70 mmHg组,每组8只.记录各组大鼠的存活时间及24 h存活率;比较各组在限制性液体复苏期间达到目标复苏压力所需的补液量及在造模90 min的血气分析、血乳酸和红细胞压积（Hct）水平.结果 不同的年龄段有不同的最佳复苏压力,6周龄组为40～ 50 mmHg,16周龄组为＞50～60 mmHg,12月龄组为＞60～ 70 mmHg.理想复苏压力下有更好的生存率及更低的血乳酸值（P＜0.01或P＜0.05）.结论 对于非控制性失血性休克,不同年龄段的最佳复苏压力目标有所不同. 展开更多

关键词 复苏术 疾病模型 动物 休克 出血性/治疗 血压

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限制式探视制度在ICU病房管理中的应用方法和效果评价

14

作者 陈丽君 《中国卫生产业》 2020年第23期70-72,共3页

目的评价在ICU病房管理中实施限制式探视制度的应用价值。方法该院于2019年1月开始在ICU病房管理中实施限制式探视制度(研究组),与2019年1月前在ICU病房管理中实施的常规制度(参照组)进行对比分析,两组各自选择ICU患者25例作为观察对象... 目的评价在ICU病房管理中实施限制式探视制度的应用价值。方法该院于2019年1月开始在ICU病房管理中实施限制式探视制度(研究组),与2019年1月前在ICU病房管理中实施的常规制度(参照组)进行对比分析,两组各自选择ICU患者25例作为观察对象,对比两组管理制度的管理效果。结果研究组ICU患者管理后的患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率、患者焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU病房管理中实施限制式探视制度的效果较为显著,能在满足患者及家属精神需求的基础上最大程度促进患者病情的稳定与预后。 展开更多

关键词 限制式探视制度 ICU病房管理 护理管理

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临床常见细菌和ICU院内感染病原菌分布及耐药性的对比分析 被引量：36

15

作者 李晓婕 黄绍华 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期59-61,共3页

目的监测临床及ICU院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据。方法对2008年1~12月住院患者及ICU院内感染患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果普通病房共分离出病原菌6 024株,ICU院内感染患者分离出病原菌39... 目的监测临床及ICU院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供依据。方法对2008年1~12月住院患者及ICU院内感染患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果普通病房共分离出病原菌6 024株,ICU院内感染患者分离出病原菌395株。G^-杆菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,G^＋球菌以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。G^-杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率大于39.2%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感性较好。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。G^＋球菌对万古霉素和多西环素均比较敏感。结论医院感染病原菌以G^-杆菌和G^＋球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药性严重。 展开更多

关键词 交叉感染 病原 抗药性 细菌

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右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果 被引量：8

16

作者 贵春梅 刘森 《武警医学》 CAS 2018年第11期1065-1068,共4页

目的探讨右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果。方法选取医院腹部外科术后机械通气患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛,治疗组予右美托咪啶联合布托啡诺镇... 目的探讨右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果。方法选取医院腹部外科术后机械通气患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛,治疗组予右美托咪啶联合布托啡诺镇静镇痛。比较两组患者用药前及用药后1 h的生命体征指标变化[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)],用药后4、8、16、24 h重症患者镇痛(CPOT)评分及躁动-镇静评分(RASS),药物起效时间、停药后拔管时间、停药后完全清醒时间、不良反应和谵妄发生率。结果 (1)用药后1 h,两组HR、RR、MAP均较用药前降低(P <0. 05);(2)两组用药后4、8、16、24 h CPOT及RASS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)两组药物起效时间比较无统计学差异,但治疗组停药后拔管时间、停药后完全清醒时间[(112. 3±18. 6)、(43. 8±7. 6) min],均短于对照组[(175. 1±20. 4)、(116. 2±27. 3) min (P <0. 01)];(4)两组低血压、心动过缓发生率比较无统计学差异,但治疗组腹胀呕吐及谵妄发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论在腹部外科术后机械通气患者的镇静镇痛方面,右美托咪啶联合布托啡诺与咪达唑仑联合芬太尼的效果相近,但前者的谵妄、腹胀呕吐的发生率更低,安全性更好。 展开更多

关键词 镇静 镇痛 机械通气 右美托咪啶 布托啡诺 腹部手术

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早期持续高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用 被引量：7

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作者 刘笋 黄绍华 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期3588-3591,3594,共5页

目的研究早期持续高流量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用。方法将45例SAP患者随机分成早期应用HVHF组(早期应用组,n=21)和常规应用HVHF组(对照组,n=24)。监测患者生命体征、血生化和血气指标,并进行APACHEⅡ和MOD评分。... 目的研究早期持续高流量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用。方法将45例SAP患者随机分成早期应用HVHF组(早期应用组,n=21)和常规应用HVHF组(对照组,n=24)。监测患者生命体征、血生化和血气指标,并进行APACHEⅡ和MOD评分。记录多器官功能障碍综合征(MODS)和感染的发生率以及死亡率,并对其进行生存分析。结果早期应用组患者入院第3、10天的APACHEⅡ及MOD评分均较入院时明显改善(P<0.05),而对照组至入院第10天才较入院时有所改善(P<0.05);并且在入院第3、10天,早期应用组均优于对照组患者(P<0.05)。早期应用组生命体征、血生化和血气指标改善均较对照组明显(P<0.05)。早期应用组的MODS和感染的发生率以及死亡率均低于对照组(P=0.006、P=0.041和P=0.033)。结论早期持续性HVHF治疗能明显改善脏器功能,维持内环境稳定,阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征(MODS)发展,降低病死率,可成为一项重要的辅助治疗措施。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 高容量血液滤过 细胞因子

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被动与主动湿化器对人工气道湿化效果的Meta分析 被引量：6

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作者 李颖 秦运俭 《中华现代护理杂志》 2015年第11期1283-1286,共4页

目的比较被动湿化器和主动湿化器用于人工气道的湿化效果。方法计算机检索和手工检索中国知网、万方医学、维普VIP数据库，收集研究分别以被动及主动湿化器作为人工气道湿化装置，将气道湿化效果、堵管率、肺部感染率等作为结局指标的... 目的比较被动湿化器和主动湿化器用于人工气道的湿化效果。方法计算机检索和手工检索中国知网、万方医学、维普VIP数据库，收集研究分别以被动及主动湿化器作为人工气道湿化装置，将气道湿化效果、堵管率、肺部感染率等作为结局指标的随机对照试验（RCTs），采用Cochrane协作网RevMen5．2软件进行统计分析。结果共纳入国内符合本研究标准的11个RCTs，包括1531例患者。被动与主动湿化器用于人工气道时湿化过度，湿化满意，湿化不足效果的95％可信区间分别为0．47（0．3～0．73。P=0．0009），1．32（1．01～1．73，P=0．04）与0．88（0．43～1．78，P=0．71）；堵管率的95％可信区间0．88（0．43～1．78，P=0．71）；肺部感染发生率的95％可信区间0．57（0．50～0．90，P=0．008）。结论基于中国目前的RCTs研究发现，将被动湿化器作为人工气道的湿化装置能明显提高气道湿化满意度，防止湿化过度，减少肺部感染的发生。但此分析受限于儿科、新生儿患者、呼吸储备功能差及堵管高发人群，更加完善的RCT有必要去验证HME使用的广泛性。 展开更多

关键词 人工鼻 加热湿化器 湿化效果 META分析

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综合ICU危重孕产妇现状的临床研究 被引量：3

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作者 李晓婕 付明 +1 位作者 唐志新 黄绍华 《临床急诊杂志》 CAS 2013年第9期421-423,共3页

目的:分析ICU收治的危重孕产妇的临床特点、治疗干预结果。方法:收集2010-01-2012-10湖南省常德市第一人民医院中心ICU收治的46例急危重症孕产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果:46例危重孕产妇平均年龄(28.8±6.4)岁,孕龄(32.2
... 目的:分析ICU收治的危重孕产妇的临床特点、治疗干预结果。方法:收集2010-01-2012-10湖南省常德市第一人民医院中心ICU收治的46例急危重症孕产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果:46例危重孕产妇平均年龄(28.8±6.4)岁,孕龄(32.2±7.6)周。入住ICU的最常见原因为产后大出血(11例,23.9%),其次为妊娠相关性高血压(8例,17.4%),死亡4例(8.7%)。合并基础疾病组ICU治疗时间(5.3±5.1)d,并发重症产科疾病组ICU治疗时间(2.7±1.7)d。结论:危重孕产妇入住ICU的最常见原因为产后大出血、妊娠相关性高血压。应根据孕产妇入住ICU的病因及早干预。 展开更多

关键词 孕产妇 重症监护病房

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右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果 被引量：3

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作者 贵春梅 李宏彬 《武警医学》 CAS 2018年第3期287-290,共4页

目的探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者... 目的探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sa O2)和动脉氧分压Pa O2等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、Pa O2水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 镇静 机械通气 舌癌 谵妄

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