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自制简易气腔恒压装置在经肛门全直肠系膜切除术中的应用 被引量:14
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作者 任明扬 杨选华 +2 位作者 杨旭芬 田云鸿 黄斌 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期942-944,共3页
经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision.taTME)是经肛门途径,在内镜或腔镜下自下而上地游离直肠系膜而进行完全直肠系膜切除术的新术式。对于部分中低位直肠癌患者。taTME具有一定优势,可能提高手术质量并... 经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision.taTME)是经肛门途径,在内镜或腔镜下自下而上地游离直肠系膜而进行完全直肠系膜切除术的新术式。对于部分中低位直肠癌患者。taTME具有一定优势,可能提高手术质量并减少副损伤。一系列临床研究显示了其手术的安全性、可行性和令人鼓舞的短期疗效。 展开更多
关键词 经肛门全直肠系膜切除术 气腔恒压装置 直肠癌 腹腔镜
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经肛腔镜括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的应用价值
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作者 曹高健 徐玺谟 +5 位作者 钟昊 蔡正昊 尤俊 任明扬 康亮 冯波 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期836-844,共9页
目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资... 目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁。278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组。观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者术中及术后结果比较。(3)两组患者长期随访结果。(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05。倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行。正态分布的计量资料以x±s进行表示,组间比较采用Student′st检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例。倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者术中及术后结果比较。taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例。ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例。两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者长期随访结果。taE-ISR组和ISR组患者的中位随访时间分别为4.3(3.8~5.0)年和4.1(3.4~4.7)年。taE-ISR组患者总生存率为100.0%,无病生存率为95.6%,累积复发率为2.2 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛腔镜 括约肌间切除术 保肛 疗效
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经肛门全直肠系膜切除术研究进展述评 被引量:6
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作者 任明扬 杨选华 《西部医学》 2022年第7期937-942,共6页
经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是一种中低位直肠癌根治性切除术的新入路,与传统的腹腔镜TME(lapTME)相比,taTME具有更好地显露直肠远端系膜间隙、狭窄骨盆手术的可操作性、精确确定远端切缘等优点,从而提高手术质量,降低副损伤。目前... 经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是一种中低位直肠癌根治性切除术的新入路,与传统的腹腔镜TME(lapTME)相比,taTME具有更好地显露直肠远端系膜间隙、狭窄骨盆手术的可操作性、精确确定远端切缘等优点,从而提高手术质量,降低副损伤。目前研究发现,taTME在主要近期和远期疗效方面与lapTEM比较差异无统计学意义,但taTME在术后功能恢复方面具有潜在的优势。本研究结合团队的临床实践经验,针对taTME国内外研究进展作一述评。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛门全直肠系膜切除术 近期疗效 远期疗效
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经肛门全直肠系膜切除术后患者排便失禁的研究进展
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作者 黄敖 杨华 +2 位作者 任明扬 吕真冰 范雨诗 《中华现代护理杂志》 2024年第20期2789-2794,共6页
全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠肿瘤治疗的金标准。自2010年报道了首例接受经肛门全直肠系膜切除术(taTME)的患者以来,taTME已经受到了国内外学者的广泛关注。排便失禁是taTME术后常见并发症之一,严重影响患者术后的生活质量。本文... 全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠肿瘤治疗的金标准。自2010年报道了首例接受经肛门全直肠系膜切除术(taTME)的患者以来,taTME已经受到了国内外学者的广泛关注。排便失禁是taTME术后常见并发症之一,严重影响患者术后的生活质量。本文系统地对taTME术后患者排便失禁常用评估方法、现状、影响因素、治疗及护理进展进行总结,以期为改善taTME术后排便失禁患者的生活质量提供依据。 展开更多
关键词 综述 直肠癌 经肛门全直肠系膜切除术 排便失禁
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经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术中的应用价值 被引量:6
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作者 滕庆 蒲敏 +6 位作者 杨选华 任明扬 周冬兵 吕真冰 李权林 覃相志 张大权 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期296-301,共6页
目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1-12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料;男41例,女20例;平均年龄为62岁,年龄范围为... 目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1-12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料;男41例,女20例;平均年龄为62岁,年龄范围为43~81岁。61例患者中,30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组;31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,术后每3个月随访1次,了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成TaTME,无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间,术中出血量,肿瘤标本远切缘长度,肿瘤标本近切缘长度,系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数,环周切缘阳性率,远切缘阳性率,淋巴结检出数目分别为(126±56)min,41.0 mL(17.5~71.4 mL),1.3 cm(0.8~2.0 cm),(10.0±5.0)cm,10、20例,3.3%(1/30),0,13.7枚(9.0~17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min,44.0 mL(25.0~67.5 mL),1.6 cm(1.1~2.2 cm),(12.0±3.0)cm,23、8例,6.5%(2/31),0,13.0枚(10.9~17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较,差异均有统计学意义(t=2.133,-2.286,χ^2=10.250,P<0.05);两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较,差异均无统计学意义(Z=-0.662,-1.107,0.304,P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:传统入路组患者术后首次肛� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结肠系膜入路 系膜裁剪 经肛门全直肠系膜切除术 微创手术 腹腔镜检查
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经肛全直肠系膜切除术对患者生活质量与器官功能的影响 被引量:5
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作者 郭庆 杨选华 +1 位作者 滕庆 任明扬 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期366-369,共4页
目的探索经肛全直肠系膜切除术(taTME)对患者生活质量与器官功能的影响。方法对川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科于2018年7月至2019年5月行taTME治疗的66例患者进行前瞻性问卷评估,评估内容包括:EORCT QLQ-C30生活质量量表,低位前... 目的探索经肛全直肠系膜切除术(taTME)对患者生活质量与器官功能的影响。方法对川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科于2018年7月至2019年5月行taTME治疗的66例患者进行前瞻性问卷评估,评估内容包括:EORCT QLQ-C30生活质量量表,低位前切除综合征评分量表、IPSS国际前列腺症状评分表。将术前、术后1个月和术后6个月的得分进行比较。结果共42例患者完成3次问卷随访,均未行预防性造口。(1)生活质量方面,躯体功能、角色功能、疼痛以及总体健康状况/生活质量在术后1个月时出现损伤,与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),除角色功能外,均在术后6个月时恢复到术前的水平(均P>0.05)。(2)泌尿功能方面,3个时间点之间泌尿功能障碍发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)排粪功能方面,在术前、术后1个月和6个月的轻度低位前切除综合征(LARS)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时重度LARS的发生率较术前升高(P<0.001),术后6个月时重度LARS的发生率虽较术后1个月下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic单因素回归模型分析结果显示,经肛门手术时间对患者术后排粪功能并无影响(P>0.05)。结论taTME对患者生活质量的影响是有限且可逆的,对泌尿功能无明显影响,而taTME术后LARS的发生率较高,且在手术后6个月内不会有明显改善。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 生活质量 排尿功能 低位前切除综合征
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内镜支架减压对比肠造口减压对梗阻性结直肠癌择期手术近远期疗效影响的Meta分析
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作者 严正蓉 柏丹 +3 位作者 覃相志 周冬兵 任明扬 李权林 《中华普通外科学文献(电子版)》 CAS 2023年第1期75-80,共6页
目的比较急诊造口减压和内镜支架减压后择期手术切除治疗梗阻性结直肠癌的近远期效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关造口减压对比内镜支架减压后序贯择期手术切除的梗阻性结直肠癌... 目的比较急诊造口减压和内镜支架减压后择期手术切除治疗梗阻性结直肠癌的近远期效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关造口减压对比内镜支架减压后序贯择期手术切除的梗阻性结直肠癌近远期效果的文献,提取的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共10篇回顾性病例对照研究纳入汇总分析,Newcastle-Ottawa Scale评分范围为6~8分,其中高质量文献6篇。总样本量为1807例,包括造口组939例,支架组868例。汇总分析结果提示,支架组两次手术间隔时间短于造口组(WMD=13.37,95%CI:7.88~18.86,P<0.00001),但造口组择期手术一期吻合率高于支架组(OR=1.58,95%CI:1.10~2.26,P=0.01),3年总生存率也高于支架组(HR=0.77,95%CI:0.61~0.97,P=0.02)。两组在择期手术入路方式、永久性造口率、总体并发症和围手术期死亡率方面比较,差异均无统计学意义。结论肠造口减压和内镜支架减压对梗阻性结直肠癌患者后续择期行结直肠癌根治术的安全性相近,但是肠造口减压患者的总生存率更高,远期疗效方面更胜一筹。 展开更多
关键词 肠造口 内镜支架 梗阻性结直肠癌 减压 择期手术 META分析
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taTME联合改良Bacon术治疗低位直肠癌30例近期疗效分析 被引量:2
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作者 符智勇 范雨诗 +7 位作者 郭庆 杨选华 周冬兵 滕庆 黄海霞 朱永飞 敬荣 任明扬 《结直肠肛门外科》 2022年第1期51-55,共5页
目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,... 目的探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术)。比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率、远端切缘阳性率、系膜完整度、淋巴结收获数目)。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹,无术中严重并发症。观察组吻合口距肛缘距离均为0 mm,对照组的中位距离为22.5(10.0,30.0)mm。对照组有5例行预防性回肠造口术,观察组无行预防性回肠造口术病例。两组手术时间、术中出血量、预防性回肠造口率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组环周切缘、近端切缘、远端切缘均为阴性,系膜均完整;观察组中位淋巴结收获数目为13.5(6.8,20.3)枚,对照组相应为16.0(11.3,22.5)枚,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后吻合口出血、吻合口狭窄病例;观察组无外置肠管回缩/坏死病例;观察组的总体并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组吻合口相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论taTME联合改良Bacon术的总体并发症发生率低于taTME一期吻合术,在手术时间、术中出血量及病理学结果等方面与taTME一期吻合术相当,临床应用安全、可行。 展开更多
关键词 低位直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 改良BACON术
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直肠癌经肛全直肠系膜切除术的中期肿瘤学结果:一项前瞻性单中心随机对照研究
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作者 朱永飞 杨选华 +11 位作者 滕庆 郭庆 符智勇 范雨诗 黄海霞 敬荣 周冬兵 秦龙 李权林 田云鸿 康亮 任明扬 《结直肠肛门外科》 2022年第6期551-557,共7页
目的比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(lapTME)治疗中低位直肠癌的中期肿瘤学结果。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2018年12月至2021年4月期间川北医学院附属南充市中心医院拟行根治性手术治疗的68例中低位... 目的比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(lapTME)治疗中低位直肠癌的中期肿瘤学结果。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2018年12月至2021年4月期间川北医学院附属南充市中心医院拟行根治性手术治疗的68例中低位直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为taTME组(n=33)和lapTME组(n=35)。其中lapTME组中1例患者因术中探查发现已腹膜转移被剔除,最终taTME组纳入33例患者和lapTME组纳入34例患者进行分析。收集并分析两组病理学和随访资料,主要终点为2年OS、2年DFS和肿瘤局部复发、远处转移及死亡情况,次要终点为病理学标本结果。结果两组均无肿瘤远切缘阳性、环周切缘阳性病例。两组的标本长度、肿瘤长径、肿瘤近远切缘距离、环周切缘距离、系膜完整性分级、淋巴结清扫数目、肿瘤病理T分期、N分期、TNM分期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无失访病例,中位随访时间为31(12,40)个月。截至2022年4月,两组均未发现局部复发病例;taTME组有1例(3.0%)患者和lapTME组有1例(2.9%)患者分别于术后第18个月和第19个月复查时发现肺转移,两组均未发现肝转移及其他远处转移的情况;taTME组1例患者因术后肺部感染致多器官功能衰竭而死亡,lapTME组1例患者于术后1个月因心脏骤停猝死,随访期间两组均未再出现新增死亡病例,taTME组和lapTME组的总死亡率分别是3.0%和2.9%(P=1.000)。taTME组和lapTME组的2年OS分别为97.0%和97.1%(P=0.986),2年DFS分别为93.9%和94.1%(P=0.974)。结论taTME治疗中低位直肠癌安全可行,能达到与lapTME同样的根治效果及良好的中期肿瘤学结果。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 腹腔镜全直肠系膜切除术 中期肿瘤学结果
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缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的研究 被引量:1
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作者 陈康 陈应果 +3 位作者 王洪波 张朝军 罗彬予 李科 《局解手术学杂志》 2019年第2期85-90,共6页
目的探讨缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的机制。方法制作肠上皮细胞缺氧模型、大鼠肠缺血再灌注损伤模型。取空肠切片,Western blot、免疫荧光检测肠上皮细胞内BMP的变化; Western blot、免疫荧光、RT-PCR检测外源性BMP蛋... 目的探讨缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的机制。方法制作肠上皮细胞缺氧模型、大鼠肠缺血再灌注损伤模型。取空肠切片,Western blot、免疫荧光检测肠上皮细胞内BMP的变化; Western blot、免疫荧光、RT-PCR检测外源性BMP蛋白对肠上皮细胞内NF-κB信号及TNF-a、IL-6的表达变化的影响; Western blot检测外源性BMP蛋白对紧密连接蛋白occludin表达变化的影响。结果缺氧及缺血再灌注条件下肠上皮细胞内的BMP2/4表达明显增加,BMP2/4通过激活肠上皮细胞内的NF-κB信号导致炎症介质TNF-a、IL-6表达增加,增加肠黏膜屏障的通透性及减少紧密连接蛋白occludin的表达,损害肠黏膜物理屏障的完整性,从而造成肠黏膜屏障的损伤。结论缺血再灌注条件下,BMP信号通过激活NF-κB参与肠黏膜屏障损伤。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 肠黏膜屏障 骨形态发生蛋白 核转录因子ΚB SD大鼠 肠缺血 肠上皮细胞缺氧
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经肛门全直肠系膜切除术后影响肛门功能恢复的相关因素分析 被引量:1
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作者 范雨诗 杨邦翠 +6 位作者 任明扬 柏丹 黄海霞 杨选华 符智勇 罗彬予 吕真冰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第12期1569-1574,共6页
目的评价经肛门全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌患者术后的肛门功能,并分析影响患者术后重度低前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)发生的相关因素,以期为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年12月至2019年12月期间... 目的评价经肛门全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌患者术后的肛门功能,并分析影响患者术后重度低前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)发生的相关因素,以期为临床提供参考。方法前瞻性纳入2018年12月至2019年12月期间在南充市中心医院接受taTME治疗的67例直肠癌患者,收集其临床资料和随访资料,分析患者术后肛门功能的恢复情况及术后重度LARS发生的影响因素。分别对患者术前以及术后1、6、12个月的肛门功能进行评价,评价工具为LARS量表及Wexner量表。随访截止时间为2020年12月30日。结果共有67例患者完成了术前和术后1、6、12个月的随访。taTME患者术前以及术后1、6、12个月4个不同时间节点的Wexner评分分别为(1.49±0.33)分、(10.28±0.64)分、(6.42±0.60)分和(3.73±0.61)分。重复测量资料的方差分析结果表明,术后不同时间节点的肛门功能之间的差异具有统计学意义(F=66.101,P<0.001),Wexner评分在术后1、6和12个月期间持续降低。多因素分析结果显示:吻合口下缘距肛缘距离<3 cm是影响患者在taTME术后1个月和6个月发生重度LARS的危险因素(P<0.010)。结论随术后时间的延长,接受taTME治疗的直肠癌患者术后的肛门功能可以得到一定程度的恢复。吻合口下缘距肛缘距离是taTME后肛门功能的影响因素。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛门全直肠系膜切除术 肛门功能 低前切除综合征
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因陋就简地开展经肛全直肠系膜切除术 被引量:1
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作者 任明扬 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期244-245,共2页
经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)是针对男性、前列腺肥大、肥胖、肿瘤直径>4 cm、直肠系膜肥厚、直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起组织平面不清晰的"困难骨盆"的低位直肠癌患者... 经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)是针对男性、前列腺肥大、肥胖、肿瘤直径>4 cm、直肠系膜肥厚、直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起组织平面不清晰的"困难骨盆"的低位直肠癌患者来完成高质量全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的新术式。2015年1月至2018年10月,我们团队累积taTME病例83例。本文就如何利用现有设备、因陋就简地开展taTME,分享我们的经验。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 肿瘤直径 骨盆狭窄 前列腺肥大 直肠癌患者 新辅助放疗 新术式 TME
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直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展 被引量:1
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作者 黄海霞 杨邦翠 范雨诗 《中国医药科学》 2021年第20期46-49,共4页
随着直肠癌治疗技术的提高,患者的生存时间得以延长。但是,低位前切除术后患者肠道功能受到显著影响,70%~90%的患者会出现排便频率增加、排便窘迫、排空障碍、大便失禁等症状,这些症状被称为低位前切除综合征(LARS)。LARS对患者的生活... 随着直肠癌治疗技术的提高,患者的生存时间得以延长。但是,低位前切除术后患者肠道功能受到显著影响,70%~90%的患者会出现排便频率增加、排便窘迫、排空障碍、大便失禁等症状,这些症状被称为低位前切除综合征(LARS)。LARS对患者的生活质量会产生严重的负面影响,目前对于LARS缺乏充分的认识,也未建立有效、标准的治疗方案。本文就LARS的病理生理学机制、危险因素和干预措施进行综述。LARS的发生可能与肛门括约肌损伤、直肠结构和容积改变有关;其危险因素包括吻合口位置、新辅助/辅助放化疗、吻合方式、是否预防性造口等;5-羟色胺激动剂和拮抗剂、肛门灌洗、盆底康复训练、神经刺激等干预措施对其均有一定的效果。 展开更多
关键词 直肠癌 低位前切除术 低位前切除综合征 治疗
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经肛全直肠系膜切除术消化道重建的研究进展
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作者 符智勇 任明扬 《中国医药科学》 2022年第2期50-53,80,共5页
直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率与病死率分别位于恶性肿瘤的第3位、第2位。全直肠系膜切除术(TME)至今仍是直肠癌手术治疗的金标准,但传统手术在进行盆底操作时,由于骶曲的影响,手术视野暴露常较为困难,容易... 直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内其发病率与病死率分别位于恶性肿瘤的第3位、第2位。全直肠系膜切除术(TME)至今仍是直肠癌手术治疗的金标准,但传统手术在进行盆底操作时,由于骶曲的影响,手术视野暴露常较为困难,容易损伤盆丛神经,造成患者术后排便功能障碍。经肛全直肠系膜切除术(taTME)则克服了这一难点,使其成为了近年来结直肠外科领域研究的热点,它使术者能够在直视下进行精准解剖,更有利保护盆腔神经丛,减少对患者排便功能的影响。消化道重建是直肠癌手术中的关键步骤,规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进患者术后康复、提高患者术后生命质量等具有重要意义。本文就taTME消化道重建及其术后肛门功能、术后并发症的研究现状进行综述。 展开更多
关键词 经肛全直肠系膜切除术 消化道重建 改良BACON术 肛门功能 术后并发症 综述
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经肛门全直肠系膜切除术后肛门功能评估现状及研究进展 被引量:1
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作者 范雨诗 杨邦翠 任明扬 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第6期821-825,共5页
目的总结当前直肠癌保肛术后常用的肛门功能评估方法,并总结经肛门全直肠系膜切除术(taTME)后患者肛门功能的研究现状和存在的问题。方法通过检索国内外数据库的相关文献,综述直肠癌保肛术后肛门功能评估工具及taTME术后肛门功能评估现... 目的总结当前直肠癌保肛术后常用的肛门功能评估方法,并总结经肛门全直肠系膜切除术(taTME)后患者肛门功能的研究现状和存在的问题。方法通过检索国内外数据库的相关文献,综述直肠癌保肛术后肛门功能评估工具及taTME术后肛门功能评估现状。结果目前关于taTME术后肛门功能恢复的文献较少,尤其是术后远期肛门功能的恢复情况尚不明确。传统直肠癌保肛术后的早期肛门功能可能优于taTME,但两者术后中期及远期的肛门功能恢复情况相当;在研究工具方面,目前多数研究倾向于使用量表评估法来对taTME术后的肛门功能恢复进行描述,而关于客观性量化指标,如肛门直肠测压、肛管内超声等的使用尚较少。结论目前对于taTME术后肛门功能的研究存在研究工具单一、不统一的现状,因此仍需要进一步研究,为直肠癌患者术后肛门功能恢复曲线提供数据参考。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛门全直肠系膜切除术 肛门功能 肛门直肠测压 综述
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腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术学习曲线的多中心研究 被引量:12
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作者 李梦 任明扬 +8 位作者 徐庆 陈建志 张宏宇 肖毅 傅志聪 张庆彤 姚宏伟 王权 张忠涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期306-314,共9页
目的探讨一个手术团队及两个手术团队施行腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)的学习曲线。方法采用回顾性横断面研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年5月至2020年5月中国taTME病例登记协作研究数据库中44家医学中心145... 目的探讨一个手术团队及两个手术团队施行腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)的学习曲线。方法采用回顾性横断面研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年5月至2020年5月中国taTME病例登记协作研究数据库中44家医学中心1458例腹腔镜直肠癌taTME数据,根据手术方式分为一个手术团队和两个手术团队分别收集资料。一个手术团队先行经腹后经肛的手术操作。两个手术团队同时进行经肛经腹的手术操作(同时操作持续时间≥30 min),但不要求整个手术过程均为两个团队。选择手术量相近的医学中心,按照手术时间顺序收集病例资料,分析不同手术开展阶段的临床资料,探讨学习曲线。以手术时间为参数进行累积和分析,绘制各医学中心开展腹腔镜直肠癌taTME的学习曲线。选择学习曲线差异最大的两家医学中心比较病人的临床病理特征。观察指标:(1)病例资料筛选结果。(2)一个手术团队病例资料收集情况。(3)一个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。(4)一个手术团队学习曲线情况。(5)两个手术团队病例资料收集情况。(6)两个手术团队不同手术开展阶段腹腔镜直肠癌taTME情况。(7)两个手术团队学习曲线情况。累积和通过CUSUM=∑i=1n(Xi-U),进行计算,其中Xi表示每例taTME的手术时间,U表示所有病例手术时间的平均值,n表示手术序号。对学习曲线散点图进行拟合,以拟合曲线的顶点作为分界,将学习曲线划分为两个阶段。学习曲线顶点所对应的横坐标为跨越学习曲线所需要进行的手术例数。正态分布的计量资料以x±s表示,两组比较采用t检验,多组比较采用方差分析;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;等级资料比较采用秩和检验;计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)病例资料筛选结果:一个手术团队和 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究 学习曲线 腹腔镜检查
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改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究 被引量:1
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作者 喻晶 李敏 +7 位作者 覃相志 龚磊 田云鸿 印隆宽 王玮 白翔宇 樊文海 王攀 《重庆医学》 CAS 2023年第19期2940-2946,共7页
目的探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全... 目的探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并发症发生率均低于Orr组(P<0.05),但Uncut组和改良组近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组的远期并发症发生率均低于Orr组和Uncut组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后营养状况方面,Uncut组术后1个月体重下降值低于Orr组和改良组,但术后3、6个月,改良组体重下降值低于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05);Orr组术后1、3个月血红蛋白水平低于Uncut组和改良组(P<0.05),但术后6个月3组患者血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组术后1、3、6个月的血清总蛋白、血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合在缩短消化道重建时间、减少术中出血、降低近远期并发症发生率、改善营养状况方面综合考虑更具优势。 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 消化道重建 改良Roux-en-Y吻合
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应用杂交技术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染一例
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作者 罗彬予 任明扬 +2 位作者 张肖 李炳根 张涛 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2023年第4期491-493,共3页
患者,男性,67岁,因"右侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)修补术后3个月,右侧腹股沟区红肿、疼痛伴破溃渗液2个月"于2019年10月入院治疗,患者3个月前行TAPP,术中使用聚丙烯材质补片[规格10.0 c... 患者,男性,67岁,因"右侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)修补术后3个月,右侧腹股沟区红肿、疼痛伴破溃渗液2个月"于2019年10月入院治疗,患者3个月前行TAPP,术中使用聚丙烯材质补片[规格10.0 cm×15.0 cm,北京天助畅运医疗技术股份有限公司,国食药监械(准)字2013第3460528号]10 cm×15 cm,生物化学胶水[规格1ml/支,北京康派特医疗器械有限公司,国食药监械(准)字2008第3650198号(更)]固定补片。2个月前出现右侧腹股沟区皮肤红肿、破溃,有脓液溢出,给予清创、引流、换药治疗后未愈合,因疫情患者于2020年4月在外院行开放右侧腹股沟疝感染补片取出术,术中因部分补片与组织粘连紧密、渗血较多,取出约70%的补片,未能完整取出补片(图1)。 展开更多
关键词 右侧腹股沟 组织粘连 医疗器械 经腹腹膜前 杂交技术 换药治疗 腹股沟疝 补片感染
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术中联合胃镜测漏对预防胃癌患者术后吻合口并发症的影响
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作者 张炯烽 田云鸿 +7 位作者 周瑞菱 柏丹 杨明月 黄明翔 熊晨 黄斌 龚磊 任明扬 《中国内镜杂志》 2022年第2期1-7,共7页
目的对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料。根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组... 目的对比术中联合胃镜的充气测漏和亚甲蓝测漏技术对胃癌根治术患者术后吻合口并发症的影响。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月南充市中心医院207例行胃癌根治术患者的临床和病理资料。根据是否使用术中测漏(IOLT),将患者分为IOLT组和无术中测漏(NIOLT)组。术中测漏包括胃镜检查、充气测漏和亚甲蓝测漏。分析术前、术中和术后的临床数据,如体重指数(BMI)、人口统计学、并发症和术中有无测漏等。对比两组患者术后吻合口瘘和吻合口出血等并发症发生情况。采用倾向评分匹配评价两组患者的基线资料后,两组患者各79例。结果IOLT组有5例(6.3%)在手术过程中发现吻合口不连续,于术中行缝合修补;1例(1.3%)术后并发吻合口瘘。NIOLT组有7例(8.9%)术后并发吻合口瘘。NIOLT组吻合口瘘发生率高于IOLT组(P<0.05)。IOLT组通过胃镜发现2例吻合口活动性出血,经缝合后成功止血。IOLT组平均手术时间较NIOLT组约长30 min(P<0.05)。结论术中联合胃镜充气测漏和亚甲蓝测漏技术可以有效减少术后吻合口瘘的发生,可将该技术应用于胃癌根治术中。 展开更多
关键词 吻合口瘘 胃癌 胃切除术 术中测漏 胃镜
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