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目标导向液体治疗对老年患者长时间腹部手术后急性肾损伤的影响
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作者 秦窈窈 郑兰 +4 位作者 张鼎新 张鹏慧 李廉钰 张佳齐 张玮玮 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期155-159,共5页
目的评价目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者长时间腹部手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法通过电子病历数据库检索2016年10月1日至2022年6月30日在山西省人民医院择期首次接受腹部手术的老年胃肠道肿瘤患者,性别不限,年龄≥65岁,手术时... 目的评价目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者长时间腹部手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法通过电子病历数据库检索2016年10月1日至2022年6月30日在山西省人民医院择期首次接受腹部手术的老年胃肠道肿瘤患者,性别不限,年龄≥65岁,手术时间≥8 h,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据术中是否采用GDFT分为常规液体治疗组(C组)和GDFT组(G组)。C组术中维持BP≥90/60 mmHg或MAP≥65 mmHg,尿量≥30 ml/h。G组维持SVV≤13%、CI≥2.5 L·min^(-1)·m^(-2)。记录患者一般资料、术中液体使用量、尿量、出血量、血管活性药物使用情况、腹腔热灌注情况和手术时间;记录术后72 h内AKI及术后其他并发症(肺炎、吻合口瘘、手术部位感染、感染性休克、心律失常)的发生情况,记录术后住院时间以及术后30 d死亡情况。结果共纳入125例患者,C组41例,G组84例。19例患者发生术后AKI,发生率为15.2%。与C组比较,G组术中晶体液用量、总输液量、尿量减少,血管活性药物使用率增加(P<0.05),术后AKI发生风险降低(OR=0.23,P<0.05),术后其他并发症发生率、30 d病死率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDFT可降低老年患者长时间腹部手术后AKI的发生风险。 展开更多
关键词 补液疗法 老年人 急性肾损伤 预后 腹部肿瘤
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超声测量气道参数预测困难面罩通气的准确性 被引量:1
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作者 张佳齐 张玮玮 +5 位作者 郭浩 薛莹 高建辉 秦窈窈 王妮荣 余淑珍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1210-1213,共4页
目的评价超声测量气道参数预测困难面罩通气(DMV)的准确性。方法择期行气管插管全麻手术患者96例,年龄18~90岁,BMI 16~39 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前1 d时行临床气道评估,记录改良Mallampati分级、甲颏间距和上唇咬合试验分级。麻醉... 目的评价超声测量气道参数预测困难面罩通气(DMV)的准确性。方法择期行气管插管全麻手术患者96例,年龄18~90岁,BMI 16~39 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前1 d时行临床气道评估,记录改良Mallampati分级、甲颏间距和上唇咬合试验分级。麻醉诱导前30 min采用超声测量髁状突活动度、舌纵截面积及舌横径,计算舌体积(舌纵截面积与舌横径的乘积)。麻醉诱导后行面罩通气,面罩通气困难分级≥Ⅲ级为DMV,根据是否发生DMV分为2组:非DMV组(NDMV组)和DMV组。将组间差异有统计学意义的临床气道评估指标和超声测量气道参数与DMV行Spearman相关分析;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各指标预测DMV的准确性,确定临界值,计算准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果改良Mallampati分级、上唇咬合试验分级、舌纵截面积、舌横径、舌体积与DMV呈正相关,甲颏间距和髁状突活动度呈负相关(P<0.05)。超声测量髁状突活动度和舌体积预测DMV的AUC分别为0.898、0.862,界值分别为1.19 cm、99.94 cm^(3),灵敏度均>70%,特异度均>90%,阳性预测值分别为92.31%、88.46%。结论超声测量髁状突活动度和舌体积可准确预测DMV。 展开更多
关键词 超声检查 呼吸 人工 喉面罩 预测
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