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近5年维持性血液透析患者的流行病学调查分析 被引量：114
1
作者 张晓华 李静 王利华 《中国血液净化》 2015年第11期698-702,共5页
目的对单中心维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者的现状及流行病学情况进行调查分析,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2010年1月~2014年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3... 目的对单中心维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者的现状及流行病学情况进行调查分析,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2010年1月~2014年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3个月的MHD患者的病例资料,包括患者性别、年龄、医疗费用类型、肾脏病病因、首次透析使用的血管通路、并发症、转归、死亡原因及生存率等。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果 ①近5年新进入我院血液净化中心的患者人数逐年递增。2010年1月~2014年12月在我院进行MHD治疗的终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者共计513例,其中男性291例,女性222例,男女比例1.3：1。②ESRD患者开始血液透析的年龄最主要集中在40~49岁和50~59岁。③发病原因明确431例,居前3位分别是慢性肾小球肾炎207例占48.0%,糖尿病肾病112例占25.9%,高血压肾损害46例占10.7%。④首次透析时使用的血管通路中,临时中心静脉置管居于第1位,占到76.8%,其次是自体动静脉内瘘占21.5%。⑤血液透析患者的并发症最常见为贫血,其次为高血压、骨矿物质代谢紊乱等。血红蛋白、血压、血钙、血磷和全段甲状旁腺激素（i PTH）的达标率均不足50%。⑥513例MHD患者,12人行肾移植,11人转为腹膜透析,385人转其他医院治疗,5人脱离透析,9人放弃治疗,67人在我院继续血液透析治疗,死亡24人。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。⑦MHD患者的1年生存率为93.3%,5年生存率75.3%,10年生存率14.6%,生存期最长1例超过228月仍在规律血液透析治疗。结论本组MHD患者以中老年人群为主,男性略多于女性。血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以临时中心静脉置管占的比例最高,其次为自体动� 展开更多
关键词 维持性血液透析 血管通路 死亡原因 生存率 流行病学
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黄芪当归合剂对大鼠急性缺血/再灌注肾损伤的保护及加速修复作用 被引量：46
2
作者 李晓玫 王海燕 蔡琪 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期387-391,共5页
目的研究黄茂当归合剂在急性缺血／再灌注肾损伤修复过程中的作用及其细胞内信号转导机制。方法 无创动脉夹夹闭双侧肾蒂造成急性缺血／再灌注肾损伤大鼠模型，以黄芪当归合剂灌胃，采用苦味酸法测定血清肌酐，免疫组织化学检测肾组织... 目的研究黄茂当归合剂在急性缺血／再灌注肾损伤修复过程中的作用及其细胞内信号转导机制。方法 无创动脉夹夹闭双侧肾蒂造成急性缺血／再灌注肾损伤大鼠模型，以黄芪当归合剂灌胃，采用苦味酸法测定血清肌酐，免疫组织化学检测肾组织增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及分布，特异性底物磷酸化结合免疫沉淀法测定肾组织细胞外信号调节激酶（ＥＲＫ）、氨基末端激酶（ＪＮＫ）活性。结果 与对照组相比，再灌注２４ ｈ给药组大鼠血肌酐升高幅度降低，肾小管上皮细胞坏死减少，ＰＣＮＡ阳性细胞明显增多。单纯缺血使肾组织ＥＲＫ活性降低，再灌注５ ｍｉｎ其活性恢复，给药组与对照组无差异；单纯缺血对ＪＮＫ活性无明显影响，再灌注５ ｍｉｎ、２０ ｍｉｎ给药组ＪＮＫ活性明显增高。结论 黄芪当归合剂可减轻急性缺血／再灌注肾损伤，促进损伤修复，这一作用可能与其影响缺血再灌注后ＪＮＫ信号通路的变化有关。 展开更多
关键词 黄芪当归合剂 再灌注损伤 急性缺血 肾损伤 修复
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维持性血液透析患者的长期生存分析 被引量：48
3
作者 张晓华 李静 王利华 《中国血液净化》 CSCD 2019年第12期826-829,共4页
目的通过对单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多个相关性因素进行分析,了解影响血液透析患者长期生存的因素,以期提高MHD患者的生存率和生存质量。方法回顾分析2010年1月~2017年12月在山西医科大学第二医院肾内... 目的通过对单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多个相关性因素进行分析,了解影响血液透析患者长期生存的因素,以期提高MHD患者的生存率和生存质量。方法回顾分析2010年1月~2017年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3个月且转归明确的MHD患者的病历资料,探寻各项指标对MHD患者生存率的影响。结果共纳入MHD治疗的终末期肾病患者235例,其中男性133例,女性102例。MHD患者1年生存率为93.7%,3年生存率81.4%,5年生存率76.2%,10年生存率16.4%,生存期最长1例超过252月。首次透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、每周透析频率<2次/周、透析前高血磷可增加血液透析患者死亡风险(RR值分别为1.03,2.24,2.34,1.34;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.034),而首次透析血管通路为自体内瘘、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2、较高血红蛋白及血白蛋白水平可降低血液透析患者死亡风险(RR值分别为0.78,0.72,0.76,0.61;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。结论随着血液透析治疗时间延长,患者的长期生存率逐渐下降。首次血液透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、透析前高血磷为透析患者死亡的危险因素,而首次透析血管通路为自体内瘘、透析充分性好、有较高血红蛋白及血白蛋白水平是透析患者预后的保护因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 死亡原因 生存率 危险因素 保护因素
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2010—2012年山西省血液透析死亡患者流行病学调查 被引量：28
4
作者 李静 王利华 +2 位作者 程丽娟 张晓华 李荣山 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期123-127,共5页
目的调查2010年至2012年山西省血液透析患者病死率、死亡患者透析龄及死亡原因等情况，探讨影响透析患者死亡的相关因素，为血液透析质量控制提供数据支持。方法回顾性分析2010年至2012年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报... 目的调查2010年至2012年山西省血液透析患者病死率、死亡患者透析龄及死亡原因等情况，探讨影响透析患者死亡的相关因素，为血液透析质量控制提供数据支持。方法回顾性分析2010年至2012年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析死亡患者的病例资料。相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果2010—2012年山西省血液透析患者的年病死率分别为7．4％、6．4％和6．8％。2012年血液透析死亡患者原发病分层分析结果显示，糖尿病组患者的年病死率最高，达12．5％，其次为高血压组（6．0％）和慢性肾炎组（4．6％）。山西省血液透析死亡患者透析龄范围为0—168个月，中位数为14个月。透析龄〈2年的患者占总死亡人数的68．1％，血液透析维持5年以上的患者仅占8．1％。患者主要死亡原因依次是猝死（23．5％）、脑血管事件（21．2％）、心力衰竭（12．4％）、心肌梗死和（或）心律失常（6．5％）、消化道出血等出血性疾病（5．1％）和感染（4．9％）。结论山西省血液透析患者的年病死率为6．4％-7．4％，糖尿病患者年病死率最高。心、脑血管事件是血液透析患者最主要的死亡原因。 展开更多
关键词 死亡率 流行病学 血液透析
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血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响 被引量：25
5
作者 李荣山 甄国华 +7 位作者 程丽娟 邵珊 高仁义 李建萍 李元红 成秀芬 张渝 刘静 《中国血液净化》 2005年第5期277-278,共2页
关键词 血液灌流 继发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨病 尿毒症 临床表现
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2010-2013年山西省新进入血液透析患者的流行病学调查分析 被引量：23
6
作者 张晓华 王利华 +1 位作者 李静 李荣山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期1714-1717,共4页
目的：了解山西省终末期肾脏病（ ESRD ）血液透析患者的流行病学资料。方法对2010年1月-2013年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登... 目的：了解山西省终末期肾脏病（ ESRD ）血液透析患者的流行病学资料。方法对2010年1月-2013年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果（1）山西省新进入血液透析的患者人数逐年递增，2010-2013年血液透析年度发病率分别为每百万人口46.62人、53.44人、62.61人、62.93人。（2）血液透析患者前3位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。（3）在新进入透析时的血管通路中，临时中心静脉置管居于第1位，占53.3％，其次是自体动静脉内瘘占41.2％。（4）新进入血液透析患者的并发症最常见为贫血，其次为高血压、骨矿物质代谢紊乱等。（5）心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。（6） ESRD患者开始血液透析的年龄最主要集中在40～49岁和50～59岁。结论山西省进入血液透析的患者在逐年增多，其中糖尿病肾病及高血压肾损害的比例逐年升高，适时透析的问题需得到关注并改进。 展开更多
关键词 肾透析 发病率 血管通路 死亡原因 流行病学
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山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病的流行病学研究 被引量：23
7
作者 温继兰 王凤仙 +3 位作者 李秉程 李荣山 石媛媛 王素萍 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期99-104,共6页
目的研究山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病（CKD）的患病率及其影响因素，以便提出相应的防治措施。方法采用随机整群抽样的方法抽取右玉县城18岁以上的居民3603名进行CKD及其影响因素的问卷调查和相关检测。结果（1）资料完整的为3502... 目的研究山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病（CKD）的患病率及其影响因素，以便提出相应的防治措施。方法采用随机整群抽样的方法抽取右玉县城18岁以上的居民3603名进行CKD及其影响因素的问卷调查和相关检测。结果（1）资料完整的为3502名，经年龄和性别校正后，白蛋白尿患病率为6．8％（95％CI：6．5％～7．1％）；血尿患病率为7．1％（95％CI：6.8％～7．4％）；估算肾小球滤过率（eGFR）下降患病率为2．0％（95％CI：1．8％～2．2％）。该人群CKD患病率为15．1％（95％CI：14．5％-15．5％），知晓率为6．9％。（2）女性自蛋白尿、血尿和eGFR下降的患病率均显著高于男性（均P〈0．01）。（3）白蛋白尿、eGFR下降和CKD患病率均随年龄增加而逐渐增加，男女均有同样趋势（均P〈0．01），而总体血尿与年龄无关。（4）多因素Logistic回归分析显示，白蛋白尿与性别、糖代谢异常、高脂血症、肾病史及心血管疾病史独立相关；eGFR下降与性别、年龄、高血压、糖代谢异常、肾病史、肾病家族史及白蛋白尿独立相关；血尿与性别相关。结论山西省右玉县城镇成人的CKD患病率较高，危险因素与国内发达城市和西万国家类似。在经济不太发达地区开展CKD防治工作更为迫切。 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 患病率 流行病学 影响因素
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影响血液透析患者长期生存率的相关因素分析 被引量：23
8
作者 武晴文 李静 +1 位作者 李荣山 王利华 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期543-546,共4页
目的 分析影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存率的相关危险因素. 方法 对山西省2013年血液净化病例登记系统中登记的1597例行MHD 3个月以上的患者进行随访研究,统计分析以下参数:①基线指标:性别、年龄(进... 目的 分析影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存率的相关危险因素. 方法 对山西省2013年血液净化病例登记系统中登记的1597例行MHD 3个月以上的患者进行随访研究,统计分析以下参数:①基线指标:性别、年龄(进入透析时的年龄)、透析龄、血管通路类型、透析器种类、抗凝剂;②原发病分布、治疗转归及死亡原因;③临床及实验室检查指标:透析前血压、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(SpK t/V)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血清白蛋白(blood albumin,Alb). 结果 ①原发性肾小球疾病(53.2%)为最主要的原发病,糖尿病肾病患者≥50岁较<50岁(31.5%比7.4%)比例明显升高(x2=160.520,P<0.001);②首位死亡原因为心血管事件(42.19%),其次为脑血管事件(25.78%)和感染(10.94%);③原发性肾小球疾病(RR=0.532,95%CI:0.366~0.772,P=0.001)、Hb≥100g/L(RR=0.510,95%CI:0.374~0.696,P<0.001)、Alb≥35g/L(RR=0.355,95%CI:0.266~0.472,P<0.001),透析前血压≤140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa)(RR=0.689,95% CI:0.496~0.957,P=0.026)为结局的保护性因素.结论 心血管事件为首位死亡原因,>50岁MHD患者糖尿病肾病比例明显升高,原发病类型、贫血、低蛋白血症、透析前血压可影响MHD患者长期生存率. 展开更多
关键词 血液透析 危险因素 生存分析
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运动康复对维持性血液透析肌少症患者身体机能的影响 被引量：20
9
作者 刘文霞(综述) 李静(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期185-188,共4页
肌少症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,该类患者日常生活能力较差且运动耐受不良,进一步可能导致跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果.运动干预是治疗MHD患者肌少症有效且有充分临床证据的方法.本文对MHD患者合并肌少症发病... 肌少症是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,该类患者日常生活能力较差且运动耐受不良,进一步可能导致跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果.运动干预是治疗MHD患者肌少症有效且有充分临床证据的方法.本文对MHD患者合并肌少症发病机制、身体活动评估的主客观方法和临床意义及运动干预对患者身体功能的影响进行阐述,旨在为MHD肌少症患者的检出及运动干预治疗提供参考. 展开更多
关键词 维持性血液透析 肌少症 运动 身体功能评估
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慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研 被引量：17
10
作者 潘达亮 于为民 +3 位作者 王强 谢亚男 牛欣 任菁菁 《中国中西医结合肾病杂志》 2003年第7期391-392,共2页
目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,... 目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,总均分 (1.6 6± 0 .5 7)分 ,阳性项目数 (34.0 3± 2 3.0 7)个 ,阳性均分 (2 .4 6± 0 .84 )分 ,在本组人群中心理障碍的检出率为 15 .38% ,男性与女性之间无差异 (χ2 =0 .0 0 4 ,P >0 .0 5 ) ,血透患者组的SCL - 90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群 ,其中 15 .38%的患者存在心理障碍 ,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主 。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血液透析 心理卫生 调查 症状自评量表
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肾小管损伤在急性肾损伤向慢性肾病转变中的作用 被引量：17
11
作者 白小梅(综述) 乔晞(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第3期317-321,共5页
急性肾损伤(AKI)是严重威胁人类健康、甚至生命的急危重肾病,可导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)的发生,造成了全球公共卫生问题。AKI向CKD转变的机制目前尚未完全阐明,肾小管损伤可能发挥重要作用。文章就肾小管损伤在AKI向CKD... 急性肾损伤(AKI)是严重威胁人类健康、甚至生命的急危重肾病,可导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)的发生,造成了全球公共卫生问题。AKI向CKD转变的机制目前尚未完全阐明,肾小管损伤可能发挥重要作用。文章就肾小管损伤在AKI向CKD转变中的作用,将从细胞去分化、炎性细胞浸润、缺氧与血管密度下降、线粒体功能障碍与氧化应激、G 2/M细胞周期阻滞、自噬、TGF-β信号通路及Wnt信号通路等方面进行综述。 展开更多
关键词 肾小管损伤 急性肾损伤 慢性肾脏病
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巨噬细胞在大鼠糖尿病肾病发病机制中的作用 被引量：10
12
作者 李静 李荣山 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第2期79-82,共4页
目的 :研究巨噬细胞在糖尿病大鼠肾脏的浸润情况并与肾损害程度作相关性分析 ,以探讨巨噬细胞在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法 :健康雄性Wistar系大鼠分为单肾切除对照组和实验组 ,分别于糖尿病成模后2周、4周、8周处死各组 1/ 3数... 目的 :研究巨噬细胞在糖尿病大鼠肾脏的浸润情况并与肾损害程度作相关性分析 ,以探讨巨噬细胞在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法 :健康雄性Wistar系大鼠分为单肾切除对照组和实验组 ,分别于糖尿病成模后2周、4周、8周处死各组 1/ 3数量大鼠 ,检测肾重、内生肌酐清除率、2 4h尿微量白蛋白排泄量等指标 ,光镜、电镜观察肾脏病理组织学改变 ,免疫组化分别检测肾脏CD68、CD3 标记的巨噬细胞和淋巴细胞的浸润情况并与肾损害程度作相关性分析。结果 :实验组大鼠随着病程的延长 ,肾重增加 ,内生肌酐清除率增高 ,并出现进行性微量白蛋白尿 ,与对照组有统计学差异。 8周时实验组大鼠肾脏肾小球体积增大 ,毛细血管基底膜增厚 ,平均约 890nm ,系膜细胞增生 ,系膜外基质增多 ,肾小球系膜区面积占肾小球面积的比值较对照组明显增多。免疫组化显示 ,8周时糖尿病组大鼠肾小球区域可见多量的CD68阳性的巨噬细胞浸润 ,约为 (7.2 9± 2 .14 )cells/ gcs ,而对照组几乎未检测到 ,约为 (0 .4± 0 .5 5 )cells/ gcs,二者有统计学差异 (P <0 .0 5 )。两组均未检测到CD3 阳性的淋巴细胞。肾脏浸润的巨噬细胞与肾损害程度 (用 2 4h尿微量白蛋白排泄量表示 )存在明显的正相关 (P <0 .0 5 )。结论 展开更多
关键词 巨噬细胞 大鼠 糖尿病肾病 对照组 肾损害 肾脏 发病机制 内生肌酐清除率 浸润 尿微量白蛋白
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2013—2015年山西省维持性血液透析患者的流行病学调查 被引量：15
13
作者 张楠楠 武晴文 +2 位作者 李静 李荣山 王利华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期267-268,共2页
慢性肾脏病（CKD）已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。血液透析（HD）是一种终末期肾脏病（ESRD）患者的主要肾脏替代治疗方式。本研究对我省2013年至2015年间维持性血液透析患者的发病率及年底点患病率、原发病、透析龄、首次透... 慢性肾脏病（CKD）已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。血液透析（HD）是一种终末期肾脏病（ESRD）患者的主要肾脏替代治疗方式。本研究对我省2013年至2015年间维持性血液透析患者的发病率及年底点患病率、原发病、透析龄、首次透析血管通路、透析频率等情况进行流行病学调查，初步了解山西省血液透析患者现状，对研究危险因素、预后分析等提供数据基础，也为血液净化的质量控制提供数据支持。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 流行病学调查 山西省 慢性肾脏病 公共卫生问题 终末期肾脏病 人类健康 治疗方式
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低蛋白饮食干预与慢性肾脏病进展 被引量：16
14
作者 闫冰娟 王利华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期179-183,共5页
慢性肾脏病(CKD)是全球性公共健康问题,其发病率逐渐增高,且预后较差。随着肾脏疾病进展,肾功能逐渐恶化,肾小球滤过率进一步下降,患者经济负担加重、生活质量下降。限制饮食中蛋白质的摄入是肾脏疾病治疗的重要部分,本文将通过近年来... 慢性肾脏病(CKD)是全球性公共健康问题,其发病率逐渐增高,且预后较差。随着肾脏疾病进展,肾功能逐渐恶化,肾小球滤过率进一步下降,患者经济负担加重、生活质量下降。限制饮食中蛋白质的摄入是肾脏疾病治疗的重要部分,本文将通过近年来相关研究就低蛋白饮食对CKD进展进行探讨。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 低蛋白饮食 肾小球滤过率 蛋白尿
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山西省维持性血液透析患者血管通路方式调查 被引量：14
15
作者 张晓华 李静 王利华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期512-518,共7页
目的了解山西省维持性血液透析(MHD)患者血管通路方式的现状,分析影响血管通路选择的因素及MHD患者死亡的危险因素。方法选取2014年1月至2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者为研究对象,收集患者临床资料... 目的了解山西省维持性血液透析(MHD)患者血管通路方式的现状,分析影响血管通路选择的因素及MHD患者死亡的危险因素。方法选取2014年1月至2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者为研究对象,收集患者临床资料,入选者血管通路信息明确。采用多因素Logistic回归方程法分析MHD患者血管通路选择的影响因素及死亡的危险因素。结果10236例MHD患者入选本研究,选择自体动静脉内瘘(AVF)为血管通路者9130例(89.2%),首次透析选择无隧道无涤纶套中心静脉导管(NCC)者5138例(占50.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,原发病为糖尿病肾病(OR=0.517,95%CI 0.281~0.796,P<0.001)、透析龄<1年(OR=0.483,95%CI 0.219~0.811,P<0.001)是MHD患者不选择AVF方式透析的影响因素。原发病为糖尿病肾病(OR=2.242,95%CI 1.816~2.828,P<0.001)、使用中心静脉导管透析(OR=1.785,95%CI 1.237~2.579,P<0.001)是MHD患者死亡的独立危险因素。结论山西省MHD患者的首选血管通路方式为AVF,使用NCC作为首次透析的血管通路的占比较高。原发病为糖尿病肾病、透析龄<1年是MHD患者不选择AVF方式的影响因素。原发病为糖尿病肾病、使用中心静脉导管透析可增加MHD患者的死亡风险。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 影响因素分析 血管通路
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TGF-β1/Smad与肾脏间质纤维化 被引量：12
16
作者 王延叶 李荣山 《国外医学（泌尿系统分册）》 2005年第6期840-844,共5页
肾脏间质纤维化促进肾脏功能恶化,其程度是预测肾脏病情的重要指标。其机制十分复杂,目前认为TGF-β1/Smad信号通路介导的小管上皮细胞向间充质细胞转分化起主要作用。本文就这一方面的进展作一综述。
关键词 肾小球硬化症 病灶性 转化生长因子Β
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非糖尿病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析 被引量：12
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作者 武玲宇 樊佩琦 +2 位作者 郭罡玲 李静 王利华 《中国血液净化》 CSCD 2022年第7期530-535,共6页
目的了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素。方法以2021年1月~6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,... 目的了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素。方法以2021年1月~6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象,根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功组,回顾性分析2组各项临床资料的差异。采用多因素COX风险回归模型分析AVF失功的影响因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果与AVF非失功组(n=69)相比,失功组(n=23)患者舒张压(t=-5.143,P<0.001)、头静脉内径(Z=-3.847,P<0.001)、桡动脉内径(Z=-3.734,P<0.001)、血清白蛋白水平(t=-3.741,P=0.001)较低,而血磷(t=2.076,P=0.041)、钙磷乘积(t=2.444,P=0.016)、C反应蛋白(Z=2.477,P=0.013)和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)发生率(χ2=4.943,P=0.026)高于AVF非失功组。多因素COX回归显示,较高舒张压(HR=0.957,95%CI:0.917~0.998,P=0.039)、较高血清白蛋白(HR=0.831,95%CI:0.767~0.899,P<0.001)、较大桡动脉内径(HR=0.079,95%CI:0.019~0.338,P=0.001)是AVF失功的保护因素,而合并MIAS(HR=4.059,95%CI:1.128~14.614,P=0.032)是AVF失功的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,合并低白蛋白血症患者的AVF使用时间明显短于非低白蛋白血症患者的AVF使用时间(Log-rankχ2=27.776,P<0.001)。结论较高的舒张压是非糖尿病MHD患者AVF失功的保护因素,而低白蛋白血症、合并MIAS是非糖尿病患者AVF失功的危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 影响因素 内瘘失功 生存分析
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硫化氢通过抑制氧化应激减轻肾脏缺血再灌注损伤 被引量：11
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作者 覃志成 刘文丽 +4 位作者 李光远 石媛媛 李荣山 王军霞 马芳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期138-142,共5页
目的观察氧化应激是否参与硫氢化钠（NariS）降低大鼠肾脏缺血再灌注（IR）损伤这一过程并探讨其可能机制。方法Wistar雄性大鼠随机分为3组：假手术组（Sham组）；缺血再灌注组（IR组），左侧肾蒂夹闭45min再灌注24h；NariS组（NaHS＋I... 目的观察氧化应激是否参与硫氢化钠（NariS）降低大鼠肾脏缺血再灌注（IR）损伤这一过程并探讨其可能机制。方法Wistar雄性大鼠随机分为3组：假手术组（Sham组）；缺血再灌注组（IR组），左侧肾蒂夹闭45min再灌注24h；NariS组（NaHS＋IR组），左肾动脉注射NaHS（450nmol／min）10min后进行IR造模。PAS染色检测肾组织病理学改变；Western印迹法检测肾组织NADPH氧化酶（Nox）2、NOX4蛋白的表达；二氢乙啶（DHE）染色观察肾组织活性氧族（ROS）表达；比色法检测肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及血清肌酐（Set）、尿素氮（BUN）；末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测肾组织细胞凋亡。结果与Sham组比较，IR组肾组织NOX4、NOX2蛋白表达显著增加（均P〈0．01），ROS表达增加及肾小管急性坏死加重，SOD活性下降、MDA含量增高以及血清Scr、BUN显著升高，凋亡细胞在缺血区明显增加（均P〈0．01）。NaHS可抑制IR诱导产生的效应。与IR组比较，NaHS组逆转肾功能、肾组织损伤，升高SOD活性、降低MDA含量，下调ROS表达及NOX4、NOX2蛋白表达（均P〈0．05）；同时，NaHS降低IR诱导的细胞凋亡（P〈O．05）。结论NariS通过抑制氧化应激减轻肾IR损伤。硫化氢可以通过抑制NOX的激活，降低ROS的产生，进而抑制NOD样受体激活，减轻肾脏损伤。 展开更多
关键词 硫化氢 再灌注损伤 氧化性应激
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2010-2014年山西省维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染情况的流行病学调查 被引量：11
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作者 李静 王利华 +2 位作者 程丽娟 张晓华 李荣山 《中华肾病研究电子杂志》 2016年第3期123-127,共5页
目的了解2010-2014年山西省维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,为实施血液透析持续质量改进提供数据支持。方法回顾性分析2010年至2014年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的维持性血液透析... 目的了解2010-2014年山西省维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,为实施血液透析持续质量改进提供数据支持。方法回顾性分析2010年至2014年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的维持性血液透析患者的病例资料。主要收集患者人口学资料和HBV、HCV的相关血清学指标。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。相关数据整理后用Excel 2003建立数据库,进行数据分析。结果 2010-2014年山西省维持性血液透析患者HBV和HCV血清学指标的检测率均逐年提高,分别由66.3%上升至74.6%和64.9%上升至71.4%;HBV感染率逐年下降,由20.9%下降至17.7%,HBsAg阳性率也在逐年下降,2010年为5.1%,至2013年时渐下降到3.6%,2014年与2013年接近,为3.7%。HCV感染率逐年下降,由6.15%下降至3.24%。各年度男性血液透析患者HBV感染率和HBsAg阳性率均高于女性患者,但差距逐渐缩小;各年度女性患者HCV感染率均高于男性患者,但差距逐渐缩小;2011年新进入的血液透析患者,至2014年末随着透析时间的延长,患者HBsAg阳性率和HCV感染率没有明显变化。结论 2010-2014年山西省维持性血液透析患者HBV和HCV的感染率逐年下降,可能与近年来血液透析室的规范化管理程度的提高及一次性透析器的广泛使用有关。 展开更多
关键词 血液透析 乙型肝炎病毒感染 丙型肝炎病毒感染 流行病学
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原发性肾病综合征尿NGAL与肾小管间质病理损伤的相关性 被引量：11
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作者 车春红 朱国贞 赵宁 《中国临床研究》 CAS 2019年第10期1315-1318,共4页
目的通过检测原发性肾病综合征(PNS)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),探讨其与肾小管间质病理损伤的关系。方法以2017年3月至2018年7月确诊为PNS并行肾穿刺活检的患者81例(观察组)和健康志愿者60例(对照组)为对象进行回... 目的通过检测原发性肾病综合征(PNS)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),探讨其与肾小管间质病理损伤的关系。方法以2017年3月至2018年7月确诊为PNS并行肾穿刺活检的患者81例(观察组)和健康志愿者60例(对照组)为对象进行回顾性研究,收集两组的一般及临床资料,对所有研究对象行尿NGAL检测。观察组依据肾小球疾病分类标准包括微小病变(MCD)、膜性肾病(MGN)、局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)、系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5种病理类型;根据肾小管间质损伤程度分为轻、中、重度组;比较不同组别患者尿NGAL水平,探讨PNS患者尿NGAL与肾小管间质病理损伤程度的关系,并分析尿NGAL与各临床指标[尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]的相关性。结果观察组尿NGAL水平为(39.37±29.33)ng/ml,明显高于对照组的(9.77±8.15)ng/ml(t=8.646,P<0.01)。观察组中,MCD、MGN、FSGS、MSPGN、MPGN患者的肾小管间质评分组间比较[(1.60±0.74)、(1.55±0.74)、(2.33±0.66)、(2.22±0.83)、(2.29±0.76)分,F=5.070,P<0.01]、尿NGAL组间比较[(24.63±21.36)、(24.57±22.73)、(51.59±28.69)、(6103±2885)、(6766±1949)ng/ml,F=9271,P<0.01],差异有统计学意义。轻、中、重度肾小管间质损伤患者的尿NGAL比较[(18.92±12.14)、(43.13±22.23)、(70.94±22.67)ng/ml],差异有统计学意义(F=46.475,P<0.01)。绘制对PNS肾小管间质病理损害诊断效能的ROC曲线,发现尿NGAL曲线下面积(AUC=0.845)明显大于尿NAG、尿RBP和尿α1-MG(AUC=081,0746,0723)。Pearson直线相关分析显示,尿NGAL与尿RBP、尿α1-MG、NAG、血Scr、血BUN和24 h尿蛋白定量分别呈正相关(r=0.399,0.360,0.493,0.461,0.422,0.348,P均<0.05),而与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.364,P<0.05)。结论尿NGAL与PNS患者肾小管间质病理损伤密 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 原发性肾病综合征 肾小管间质损伤 尿液
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