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局部麻醉与全身麻醉对肺癌患者血清IL-4、IFN-γ和IL-18水平影响的比较 被引量：3
1
作者 王海峰 《实用医药杂志》 2016年第3期210-212,216,共4页
目的比较局部麻醉和全身麻醉对肺癌患者血清IL-4、IFN-γ和IL-18水平的影响。方法选取笔者所在医院收治的肺癌患者80例,根据不同的麻醉方法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组40例。局部麻醉组行硬膜外麻醉,全身麻醉组行静吸复合全麻... 目的比较局部麻醉和全身麻醉对肺癌患者血清IL-4、IFN-γ和IL-18水平的影响。方法选取笔者所在医院收治的肺癌患者80例,根据不同的麻醉方法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组40例。局部麻醉组行硬膜外麻醉,全身麻醉组行静吸复合全麻,分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者在麻醉诱导前(T0)、手术切皮(T1)和手术开始后1 h(T2)的血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-18(IL-18)的水平。结果局部麻醉组患者在T1和T2时血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平明显高于T0时,差异具有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组患者在T2时血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平与T0时比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,局部麻醉组患者血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平均明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉能够明显提高肺癌患者血清中IL-4、IFN-γ和IL-18水平,有利于保护患者的免疫系统,提高肿瘤患者的抗炎能力。 展开更多
关键词 局部麻醉 全身麻醉 白细胞介素-4 Γ-干扰素 白细胞介素-18
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基于超声引导的改良前路坐骨神经阻滞在全麻骨科手术中的应用效果
2
作者 牛宣耀 《中国伤残医学》 2021年第13期14-17,共4页
目的:分析改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术作用。方法:选择在本院进行骨科全麻手术的93例病患为研究样本,其手术时间均在2018年3月-2019年3月,采取随机数字排列表法将其分成A组(31例)、B组(31例)以及C组(31例)。予以A组病患前入... 目的:分析改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术作用。方法:选择在本院进行骨科全麻手术的93例病患为研究样本,其手术时间均在2018年3月-2019年3月,采取随机数字排列表法将其分成A组(31例)、B组(31例)以及C组(31例)。予以A组病患前入路麻醉,予以B组病患后入路麻醉,予以C组病患改良前入路麻醉。全部病患均在坐骨神经阻滞完成后实施股神经阻滞,当到达手术所需麻醉平面后,予以病患静吸复合麻醉,直至手术完成。比较3组病患进针深度、坐骨神经阻滞操作时间、坐骨神经阻滞持续时间、坐骨神经深度以及舒芬太尼使用剂量;观察3组病患麻醉效果;比较3组病患超声图像清晰度得分。结果:B组病患进针深度、坐骨神经深度均小于A组和C组,坐骨神经阻滞操作时间均短于A组和C组,但坐骨神经阻滞持续时间均长于A组和C组,并且舒芬太尼使用剂量均低于A组和C组(P<0.05)。B组病患麻醉总有效率低于A组(P<0.05),C组病患麻醉总有效率低于B组且高于A组,但比较无显著差异(P>0.05)。C组病患超声图像清晰度得分高于A组和B组(P<0.05)。结论:后入路阻滞进针深度、坐骨神经深度、坐骨神经阻滞操作时间、坐骨神经阻滞持续时间以及舒芬太尼使用剂量均优于前入路阻滞以及改良前入路阻滞,超声引导下改良前路坐骨神经阻滞在全麻骨科手术阻滯效果方面不如后入路阻滞效果,并且与常规前入路阻滞效果差异不大,但其操作简便,并且超声图像清晰度较高,在临床全麻骨科手术中可发挥一定效果。 展开更多
关键词 坐骨神经阻滞 改良前路 超声引导 骨科手术 全麻 舒芬太尼 股神经
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腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2、血浆内皮素和免疫功能的影响研究 被引量：45
3
作者 王海峰 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期70-75,共6页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)和免疫功能的影响作用。方法选取该院2013年1月-2015年1月行LC患者90例,根据入院的先后顺序随机分为单一组和复合组,每组45例,前者采用单一... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)和免疫功能的影响作用。方法选取该院2013年1月-2015年1月行LC患者90例,根据入院的先后顺序随机分为单一组和复合组,每组45例,前者采用单一全身麻醉,后者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察比较两组患者的血流动力学指标、TXA2、ET及免疫功能等。结果复合组患者血流动力学各项指标,诸如舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等,较单一组患者更为稳定,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单一组和复合组患者T_1时TXA_2及ET均较T0时降低,随后T_2~T_4时两组TXA2及ET逐渐升高,且单一组TXA2各时间点升高幅度及T_4时ET升高幅度均明显多于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。T5时单一组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均较T_0时均明显降低(P<0.05或P<0.01),而复合组CD4^+无明显变化(P>0.05),且T_7时单一组患者CD3^+、CD4^+水平明显低于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。T_5和T_7时复合组患者CD4^+/CD8^+明显高于单一组患者,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论与单纯全身麻醉比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉有助于降低行LC患者的应激反应,诸如对患者的循环、呼吸、血浆TXA2、ET以及免疫功能的影响较小,减少了手术风险因素的发生,加快了患者术后的康复速度,是一种安全、有效的麻醉用药方案。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 腹腔镜 胆囊切除术 免疫功能 血栓素A2 血浆内皮素
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不同剂量右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤及血流动力学的影响 被引量：30
4
作者 赵峰 张雁 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第5期567-570,共4页
目的 探讨不同剂量右美托咪定对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换手术患者的心肌损伤及血流动力学的影响.方法 选择2013年1月-2015年12月于菏泽市立医院收治的84例风湿性心脏病需行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为D1,D2和 C组,每组28例.麻醉... 目的 探讨不同剂量右美托咪定对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换手术患者的心肌损伤及血流动力学的影响.方法 选择2013年1月-2015年12月于菏泽市立医院收治的84例风湿性心脏病需行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为D1,D2和 C组,每组28例.麻醉诱导后,D1组麻醉诱导静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,之后以0.5 μg/（kg·h）静脉输注至术毕;D2组：麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1μg/kg,之后以0.5 μg/（kg·h）静脉输注至术毕;C组：按相同速度注入等量生理盐水.观察并比较三组心肌损伤标志物和血流动力学指标.结果 三组患者的一般资料,CPB时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳率、术中出血量及舒芬太尼用量对比无统计学意义（P均〉0.05）;三组肌酸激酶同工酶（CKMB）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及肌钙蛋白-I（cTnI）在CPB停止10 min前、手术结束时、术后6 h、24 h时均显著高于给予右美托咪定前（P均〈0.05）;而D1、D2组的CK-MB、H-FABP在术后6 h、24 h明显低于C组（P均〈0.05）,D1、D2组的cTnI在CPB停止10 min前、手术结束、术后6 h、24 h点均明显低于C组（P均〈0.05）;C组的HR（心率）在T2、T3、T5显著升高（P均〈0.05）;D1组的HR与T0相比,T1显著下降（P〈0.05）,T5显著升高（P〈0.05）,T2-T4均无变化;而D2组T1-T4的HR与T0相比均显著下降（P均〈0.05）,T5点显著升高（P〈0.05）,C组的MAP在T1-T5时间点均显著低于T0（P均〈0.05）;D1、D2组的MAP未发生显著性差异.结论 麻醉诱导后静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,可减轻CPB后患者的心肌损伤,同时维持患者CPB前后患者的血流动力学稳定. 展开更多
关键词 右美托咪定 心脏瓣膜置换术 心肌损伤 血流动力学
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小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果研究 被引量：29
5
作者 赵峰 张雁 《中国医药导刊》 2017年第1期75-76,共2页
目的:探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果。方法:收集笔者所在医院妇产科收治的行剖宫产术产妇70例,分为对照组和试验组,各35例,分别给予相应的药物麻醉,手术结束后,对所有产妇的麻醉起效时间、痛觉及运动恢复时间、新生... 目的:探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果。方法:收集笔者所在医院妇产科收治的行剖宫产术产妇70例,分为对照组和试验组,各35例,分别给予相应的药物麻醉,手术结束后,对所有产妇的麻醉起效时间、痛觉及运动恢复时间、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应发生率进行统计。结果:与对照组相比,试验组产妇的麻醉起效时间、痛觉及运动恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿的Apgar评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼能够降低剖宫产产妇的麻醉起效时间和痛觉、运动恢复时间及不良反应发生率,作用更安全。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 剖宫产 硬膜外麻醉
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酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合术后静脉自控镇痛用于全膝关节置换术的临床研究 被引量：13
6
作者 宋海龙 张雁 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第20期18-21,共4页
目的观察酮咯酸氨丁三醇(KT)超前镇痛联合术后静脉自控镇痛(PCIA)用于全膝关节置换术(TKR)的临床效果。方法将84例TKR患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组单纯采用术后PCIA,观察组采用KT超前镇痛联合术后PCIA。比较2组患者术... 目的观察酮咯酸氨丁三醇(KT)超前镇痛联合术后静脉自控镇痛(PCIA)用于全膝关节置换术(TKR)的临床效果。方法将84例TKR患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组单纯采用术后PCIA,观察组采用KT超前镇痛联合术后PCIA。比较2组患者术后首次下床时间、术后48 h内镇痛泵按压次数和术后24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、血清促炎因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)]、血清应激指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,并比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组术后首次下床时间早于对照组,术后48 h内镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后24、48 h,观察组VAS评分和TNF-α、IL-6、IL-8、Cor、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后镇痛期间,2组均发生1例恶心呕吐,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 KT超前镇痛联合术后PCIA用于TKR可缩短术后首次下床时间,减少术后48 h内镇痛泵按压次数,有效缓解患者疼痛,减轻TKR后炎性反应和应激反应,且安全性高。 展开更多
关键词 酮咯酸氨丁三醇 静脉自控镇痛 全膝关节置换术 促炎因子
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腹腔镜手术中不同体重指数患者气道压力和肺部感染的比较 被引量：12
7
作者 陈元朝 苗韶华 +1 位作者 赵蔚 王月兰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1202-1204,共3页
目的探讨不同体重指数患者气腹对患者气道压力和术后肺部感染的影响。方法全麻腹腔镜手术患者849例,在BIS和TOF肌松监测下,采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中采用平卧位、头高位或头低位手术,观察患者气道压力改变以及术后1周内的... 目的探讨不同体重指数患者气腹对患者气道压力和术后肺部感染的影响。方法全麻腹腔镜手术患者849例,在BIS和TOF肌松监测下,采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中采用平卧位、头高位或头低位手术,观察患者气道压力改变以及术后1周内的肺部感染情况。结果 BMI<30kg/m^2患者在同一气腹压力,头低位时气腹后气道压力明显增加(P<0.05);不同体位患者BMI>30kg/m^2时气腹后气道压力明显增加(P<0.05);所有患者肺部感染率无明显增加。结论头低位和BMI>30kg/m^2可导致气道压升高,增加术后肺感染率,对上述患者尽量缩短手术时间,调整呼吸通气模式,降低气腹压力和加强术后肺部感染的预防。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 体位 气道压力 肺部感染 体重指数
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臭氧局部注射对急性软组织损伤的影响 被引量：12
8
作者 贾雅蕊 刘金锋 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第11期834-839,共6页
目的:探讨臭氧局部注射对急性软组织损伤大鼠血清细胞因子的影响。方法:将144只SD大鼠随机分为正常组(normal group,A组)、模型组(model group,B组)、空气组(air group,C组)、低浓度组(low concentration group,D组)20μg/ml臭氧、中浓... 目的:探讨臭氧局部注射对急性软组织损伤大鼠血清细胞因子的影响。方法:将144只SD大鼠随机分为正常组(normal group,A组)、模型组(model group,B组)、空气组(air group,C组)、低浓度组(low concentration group,D组)20μg/ml臭氧、中浓度组(middle concentration group,E组)40μg/ml臭氧和高浓度组(high concentration group,F组)60μg/ml臭氧。除正常组,其他各组均建立大鼠急性软组织损伤模型,对比观察不同浓度的臭氧治疗急性软组织损伤的情况及血清中PGE2(prostaglandin E2)、TNF-α(Tumor Necrosis Factor alpha)和IL-6(interleukin-6)含量的变化。结果:与A组比较,自损伤开始其他五组TNF-α、IL-6和PGE2含量均显著升高(P<0.05)。与B组相比,从注射后第1天起D组和E组的TNF-α、IL-6及PGE2均显著下降,并在第14天接近A组。与B组相比,E组从注射臭氧后损伤症侯指数显著下降(P<0.05)。在治疗第14天时损伤组与其他各组的损伤症侯指数均无显著差异。结论:40μg/ml臭氧注射治疗能够明显的抑制创伤产生的无菌性炎症反应,促进损伤修复的作用。 展开更多
关键词 臭氧 急性软组织损伤 细胞因子
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小儿上消化道异物应用静脉麻醉胃镜及普通胃镜治疗的临床对比研究 被引量：12
9
作者 王海峰 《中国医学工程》 2017年第3期12-16,共5页
目的观察比较小儿上消化道异物行静脉麻醉胃镜及普通胃镜治疗的临床效果及安全性分析。方法选取该院在2013年1月-2014年6月收治的140例上消化道异物患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。其中观察组患儿开放静脉通道后... 目的观察比较小儿上消化道异物行静脉麻醉胃镜及普通胃镜治疗的临床效果及安全性分析。方法选取该院在2013年1月-2014年6月收治的140例上消化道异物患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。其中观察组患儿开放静脉通道后,采用芬太尼(剂量:0.5~1.0 mg/kg)、丙泊酚(剂量:2.0~3.0 mg/kg)进行静脉复合麻醉,待患儿睫毛反射及吞咽反射消失、全身肌肉松弛或待患儿进入睡眠状态后行胃镜下异物取出术;对照组患儿行常规胃镜下异物取出术。比较两组患儿围手术期平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SPO_2)变化,患儿异物取出花费时间,异物取出成功率和不良反应发生率。结果观察组患儿异物取出成功率显著高于对照组,而不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿异物取出时间平均为(5.86±10.28)min,显著短于对照组患儿(14.31±13.46)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的MAP、HR、SPO_2值出现波动,但治疗后均恢复至正常范围。结论对小儿上消化道异物采用静脉麻醉胃镜下进行手术治疗,较常规胃镜操作安全性更高,缩短了手术时间,同时能够提高患儿治疗依从性,降低了不良反应的发生,对患儿血流动力学影响轻微,疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 上消化道异物 胃镜 麻醉 儿童 疗效
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罗哌卡因和吗啡胸段病人自控硬膜外镇痛治疗不稳定型心绞痛的临床观察 被引量：8
10
作者 牛宣耀 乔君丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2001年第4期203-206,共4页
目的 :应用罗哌卡因和吗啡 ,采用胸段病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)方式治疗不稳定型心绞痛 (UAP) ,观察治疗效果及副作用。方法 :32例UAP病人 ,随机分成两组 ;Ⅰ组胸 3～ 4穿刺置管 ,采用负荷剂量 (0 .2 5 %罗哌卡因与吗啡 1mg混合液 5ml... 目的 :应用罗哌卡因和吗啡 ,采用胸段病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)方式治疗不稳定型心绞痛 (UAP) ,观察治疗效果及副作用。方法 :32例UAP病人 ,随机分成两组 ;Ⅰ组胸 3～ 4穿刺置管 ,采用负荷剂量 (0 .2 5 %罗哌卡因与吗啡 1mg混合液 5ml) +持续剂量 (0 .0 75 %罗哌卡因与 0 .0 0 1%吗啡混合液 ;1～ 4ml/h) +PCA (2～ 3ml/次 ,锁定时间为 30min)行PCEA治疗 ;Ⅱ组采用内科常规药物治疗。两组根据病情需要 ,静脉滴注硝酸甘油 ,观察心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率 ,记录硝酸甘油、吗啡、罗哌卡因用量及血压、心率变化。结果 :心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率Ⅰ组均较Ⅱ组有显著改善 (P <0 .0 1) ,硝酸甘油用量Ⅰ组显著小于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,血压、心率无明显改变 ,未发生其它副作用。结论 :罗哌卡因、吗啡PCEA治疗UAP安全有效 ,其远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 硬膜外自控镇痛 胸段硬膜外阻滞 罗哌卡因 吗啡 不稳定型心绞痛 PCEA
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合并心脏瓣膜疾病和血小板减少高龄患者髋部手术的麻醉与围术期管理 被引量：4
11
作者 刘昂 苏斌 +8 位作者 张孟元 刁玉刚 王强 梅伟 安友仲 刘利民 尹春琳 薛张纲 王天龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期519-522,共4页
一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄85岁,因“左傩部肿胀疼痛活动受限4 h”入院。患者4 h前摔伤,左髓部着地,当即感左髓部疼痛剧烈,逐渐肿胀,活动受限。摔伤过程无意识丧失及心脏不适感。髋部X线检查示左股骨粗隆间骨折,... 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄85岁,因“左傩部肿胀疼痛活动受限4 h”入院。患者4 h前摔伤,左髓部着地,当即感左髓部疼痛剧烈,逐渐肿胀,活动受限。摔伤过程无意识丧失及心脏不适感。髋部X线检查示左股骨粗隆间骨折,急诊收入院,拟行股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 心脏瓣膜疾病 病史摘要 髋部手术 高龄患者 活动受限 围术期管理 血小板减少
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全身麻醉或复合连续硬脊膜外阻滞麻醉在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果对比研究 被引量：7
12
作者 高飞 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期582-585,共4页
目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉GAEA与单纯全身麻醉SA在高血压患者腹腔镜全子宫切除术TLH中的麻醉效果。方法选择2012年7月-2013年7月在该院治疗的TLH患者86例,以数字法随机分成GAEA组（43例）和SA组（43例）。分别对GAEA组实施GAEA方... 目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉GAEA与单纯全身麻醉SA在高血压患者腹腔镜全子宫切除术TLH中的麻醉效果。方法选择2012年7月-2013年7月在该院治疗的TLH患者86例,以数字法随机分成GAEA组（43例）和SA组（43例）。分别对GAEA组实施GAEA方案,SA组实施SA方案麻醉。对比两组心率、收缩压以及舒张压变化水平,术中子宫牵拉反应抑制情况,两组患者麻醉恢复情况,两组麻醉药物使用情况。结果 GAEA组对子宫牵拉反应抑制有效率为90.7%;SA组抑制有效率为86.0%,两组对子宫牵拉反应抑制有效率比较无统计学差异（P〉0.05）。两组在T0和T1时的心率、收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。但GAEA组在T2和T3时的心率、收缩压、舒张压为均显著低于SA组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。GAEA组的自主呼吸的恢复时长、拔管时长以及完全清醒的时长均显著少于SA组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。GAEA组的芬太尼、七氟烷以及丙泊酚的用药量均显著少于SA组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 GAEA方案在高血压患者TLH中的麻醉效果相对更佳,应将其作为首选麻醉方案。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 高血压 腹腔镜全子宫切除术 麻醉
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同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响 被引量：8
13
作者 张传利 《中国实用医药》 2016年第19期165-166,共2页
目的探讨同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响。方法 70例右侧前臂骨折术后取内固定的患者,根据随机数字表法将患者分为20 ml容量组和13.3 ml容量组,各35例。在超声引导下用20 ml的0.5%罗哌卡因进行肌... 目的探讨同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响。方法 70例右侧前臂骨折术后取内固定的患者,根据随机数字表法将患者分为20 ml容量组和13.3 ml容量组,各35例。在超声引导下用20 ml的0.5%罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)。13.3 ml容量组在超声引导下用13.3 ml的0.75%罗哌卡因进行ISBPB。比较两组臂丛神经完全感觉阻滞情况、术前平静呼吸时和用力呼吸时膈肌移动度变化情况。结果两组C_5、C_6、C_7、C_8、T_1神经根在注药后15、30 min时痛觉完全阻滞的比例均逐渐升高。两组对相同神经根、相同时间点的痛觉完全阻滞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。用力呼吸时13.3 ml容量组的膈肌移动度为(5.6±1.0)cm,明显大于20 ml容量组的(5.2±0.8)cm(P<0.05),13.3 ml容量组患者在ISBPB 30 min后膈肌移动度下降≥50%比例为62.9%,明显低于20 ml容量组的85.7%(P<0.05)。结论超声引导情况下,分别采用20 ml 0.5%罗哌卡因、13.3 ml 0.75%罗哌卡因行ISBPB均可有效的对臂丛神经进行阻滞,但同剂量局部麻醉药容量小时可一定程度降低膈肌麻痹的发生几率。 展开更多
关键词 罗哌卡因 超声引导 肌间沟臂丛神经阻滞 膈肌移动度
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HOXA9和LRP6在甲状腺癌中的表达及其在预后评估中的价值
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作者 董超鹏 徐婷婷 +3 位作者 周群 董唯一 徐梦丹 朱培 《中国实验诊断学》 2024年第11期1306-1312,共7页
目的探讨甲状腺癌组织中同源盒基因A9(HOXA9)、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)表达情况及其在预后评估中价值。方法收集山东省菏泽市立医院2018年1月至2020年1月150例甲状腺癌患者术中切除的癌组织(TC组),另以同期100例甲状腺瘤患者... 目的探讨甲状腺癌组织中同源盒基因A9(HOXA9)、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)表达情况及其在预后评估中价值。方法收集山东省菏泽市立医院2018年1月至2020年1月150例甲状腺癌患者术中切除的癌组织(TC组),另以同期100例甲状腺瘤患者术中切除的组织为对照(腺瘤组)。免疫组化法检测组织HOXA9、LRP6蛋白表达,分析HOXA9、LRP6蛋白表达与临床病理特征关系。Kaplan-Meier法分析HOXA9、LRP6蛋白表达与生存率关系。甲状腺癌患者预后影响因素利用COX回归模型。结果TC组HOXA9阳性表达率(72.67%vs 16.00%)、LRP6阳性表达率(68.67%vs 14.00%)明显高于腺瘤组(P<0.05)。经卡方检验以及GEPIA数据库检索发现,甲状腺癌组织HOXA9与LRP6表达水平呈正相关(P<0.05)。HOXA9、LRP6阳性表达者临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、细胞低分化者占比高于HOXA9、LRP6阴性表达(P<0.05)。HOXA9阳性表达总生存率(72.48%vs 92.68%)、LRP6阳性表达总生存率(71.84%vs 91.49%)低于HOXA9阴性表达、LRP6阴性表达(χ^(2)=6.829、6.508,P=0.009、0.011)。COX回归分析显示,临床分期Ⅲ期、HOXA9阳性表达、淋巴结转移、LRP6阳性表达是甲状腺癌患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论甲状腺癌组织中HOXA9、LRP6呈高表达,与临床病理特征及预后有关,可用于评估甲状腺癌预后指标。 展开更多
关键词 甲状腺癌 同源盒基因A9 低密度脂蛋白受体相关蛋白6 预后
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气管插管呼吸机支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗后吞咽障碍的发生率及影响因素分析 被引量：6
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作者 叶兰 张丽淼 李腾 《安徽医学》 2018年第11期1373-1376,共4页
目的观察气管插管呼吸机支持下行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后吞咽障碍的发生率,并分析其影响因素。方法选取2012年6月至2016年6月于万宁市中西医结合医院经口气管插管呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI患者106例,根据洼田饮水试验... 目的观察气管插管呼吸机支持下行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后吞咽障碍的发生率,并分析其影响因素。方法选取2012年6月至2016年6月于万宁市中西医结合医院经口气管插管呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI患者106例,根据洼田饮水试验评价结果分为吞咽障碍组30例和非吞咽障碍组76例,比较两组患者临床资料间的差异。采用logistic回归分析法分析PCI术后发生吞咽障碍的影响因素。结果术后发生吞咽障碍的患者30例,发生率为28. 30%。吞咽困难组男性比例、年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分、气管插管维持时间、留置胃管时间、住ICU时间及住院天数均高于非吞咽困难组,差异有统计学意义(P <0. 05)。logistic回归分析显示,年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分及气管插管维持时间是气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后发生吞咽障碍的危险因素(P <0. 05)。结论气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后吞咽障碍的发生率较高,高龄、NYHA心功能分级、高Euroscore评分、气管插管时间,是发生术后吞咽困难的危险因素。 展开更多
关键词 气管插管 经皮冠状动脉介入 吞咽障碍 影响因素
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地塞米松复合氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果观察 被引量：4
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作者 苗韶华 朱鸿霞 《中国医师杂志》 CAS 2003年第11期1459-1460,共2页
目的　观察地塞米松复合小剂量氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果。方法　 114例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人 ,T1 1～L1 间隙硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分 3组 ,每组 3 8例 ,Ⅰ组在切腹膜时静注地塞米松 10mg和氯胺酮 0 5mg/kg ,Ⅱ组... 目的　观察地塞米松复合小剂量氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果。方法　 114例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人 ,T1 1～L1 间隙硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分 3组 ,每组 3 8例 ,Ⅰ组在切腹膜时静注地塞米松 10mg和氯胺酮 0 5mg/kg ,Ⅱ组在切皮时静注哌替啶 5 0mg和氟哌啶 2 5mg ,Ⅲ组为对照组 ,单纯硬膜外麻醉不用辅助药物。观察并详细记录阑尾牵拉反应情况、牵拉阑尾时的镇静状态和脉搏氧饱和度与平均动脉压的变化。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率分别为 10 0 %、81 5 8%和18 42 %,Ⅰ组与其余两组相比 ,P <0 0 1,差异显著 ;Ⅰ组和Ⅱ组镇静状态无差异 ,但与Ⅲ组相比 ,P <0 0 1;I组SpO2 和MAP注药前后无明显差异 ,与II组比较有显著差异 ( P <0 0 5 )。 展开更多
关键词 地塞米松 氯胺酮 牵拉反应
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丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛人流术中的效果观察 被引量：5
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作者 任仲华 《华北煤炭医学院学报》 2009年第3期378-379,共2页
关键词 麻醉药 人工流产术 丙泊酚 芬太尼
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右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值及对糖萼的影响
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作者 宋成凤 齐丽君 郭继燕 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第8期892-898,共7页
目的探讨全身麻醉诱导前使用右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、术后镇痛、炎症因子及糖萼的影响。方法选取本院收治的因胆囊结石伴急性胆囊炎行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(... 目的探讨全身麻醉诱导前使用右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、术后镇痛、炎症因子及糖萼的影响。方法选取本院收治的因胆囊结石伴急性胆囊炎行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组在全身麻醉诱导前静脉注入0.9%氯化钠溶液10 mL,而观察组注入右美托咪定(0.8μg/kg)。观察2组血流动力学、手术时间、麻醉时间、拔管时间、最小肺泡浓度=1的维持时间、术后疼痛程度、不良反应发生率、白细胞、白细胞介素(interleukins,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原及糖萼损伤标志物(多聚糖蛋白聚糖1、硫酸乙酰肝素、透明质酸)情况。结果研究表明,2组患者在手术时间、麻醉时间、拔管时间等一般情况方面差异无统计学意义。但观察组能较好的维持术中血流动力学参数(P<0.05),且观察组术后3 h、6 h、9 h、12 h的VAS评分均显著低于对照组,在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。虽然2组术后白细胞值相当,但术后炎症因子和糖萼损伤标志物水平差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原及糖萼损伤标志物显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论因胆囊结石伴急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者在全身麻醉诱导前应用右美托咪定可较好的维持术中血流动力学参数,有效改善术后疼痛,减轻术后炎症和不良反应,同时能够抑制血管内皮糖萼的脱落,改善机体免疫功能,促进患者术后康复。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 右美托咪啶 血流动力学
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右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用 被引量：3
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作者 齐丽君 牛宣耀 +1 位作者 宋成凤 马英华 《南通大学学报（医学版）》 2021年第1期44-46,共3页
目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果。方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例。采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5... 目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果。方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例。采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg;对照组予咪达唑仑30μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg分别进行麻醉诱导。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)时的心率(heart rate, HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO_(2))、脑电双频指数(bispectral index, BIS)及气道压力(airway pressure, PAW)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension, P_(ET)CO_(2))等指标。术后48~72 h内记录患者经鼻气管插管中的不良回忆,采用《症状自评量表SCL-90》进行评估。结果:T1时刻,对照组HR、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)明显降低,T2时HR、MAP明显增高,SpO_(2)及BIS变化差异无统计学意义。观察组各时间点HR、MAP无明显变化。观察组气管插管条件评分、对气管插管的耐受性及插管舒适度均明显优于对照组。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼可在困难气道清醒镇静经鼻气管插管中创造良好的气管插管条件并显著降低患者出现应激反应的概率,值得临床推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 清醒镇静 气管插管
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硬膜外自控镇痛在带状疱疹中的镇痛效果观察 被引量：1
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作者 王海峰 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第7期1256-1257,共2页
关键词 镇痛 病人控制 镇痛 硬膜外 疱疹 带状/病理生理学 疼痛/治疗
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