影响供体角膜内皮细胞质量的相关因素分析

1

作者 庄晓云 高利 +5 位作者 戚本祥 王宁 张镜宇 高华 史伟云 李素霞 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期814-823,共10页

目的探讨影响供体角膜内皮质量的因素。方法回顾性病例系列研究。收集2020年7月1日至2021年6月30日山东省眼库获取的568枚供体角膜资料进行分析。采用角膜内皮显微镜对供体角膜的内皮进行观察,检测其角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数和... 目的探讨影响供体角膜内皮质量的因素。方法回顾性病例系列研究。收集2020年7月1日至2021年6月30日山东省眼库获取的568枚供体角膜资料进行分析。采用角膜内皮显微镜对供体角膜的内皮进行观察,检测其角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数和六边形细胞比例(HEX),并收集角膜供体捐献者的相关因素,包括性别、年龄、死亡原因、死亡季节,以及捐献者死亡至获取角膜的时间和遗体保存方式。其中年龄因素分为5个年龄段:0~20岁、21~40岁、41~60岁、61~80岁、>80岁;获取供体角膜的时间按捐献者死亡后取角膜的时间分为3个时间段:<6 h、6~12 h、>12 h。分析各个因素与角膜内皮情况的关系。结果568枚供体角膜来自288名捐献者,其中男性225名(78.13%),女性63名(21.87%);年龄(51.77±18.48)岁;捐献者死亡原因及占比分别为心脑血管疾病54.58%(275人)、癌症17.96%(74人)、器官衰竭14.26%(49人)、意外13.20%(64人)。供体角膜获取时间为捐献者死亡后140(76,400)min(30 min至45 h)。145枚(25.53%)供体角膜初次行角膜内皮显微镜检查时内皮成像不清晰,经充分复温后仍有106枚(18.7%)成像不清晰无法进行分析。462枚(81.3%)图像清晰的供体角膜ECD为(2602.23±318.40)个/mm^(2),变异系数为36.61%±4.81%,HEX为52.73%±7.15%。高龄捐献者的ECD较年轻者低,各年龄段之间的差异有统计学意义(P<0.001);死因为意外的捐献者ECD为(2829.88±313.90)个/mm^(2),高于死因为癌症、心脑血管疾病和器官衰竭者,差异有统计学意义(P<0.001),死亡后在6 h内获取角膜者ECD最高,差异有统计学意义(P<0.001)。捐献者年龄大则变异系数大,但HEX低(均P<0.05)。死亡后获取角膜时间长者变异系数大,差异有统计学意义(P<0.05),但HEX的差异无统计学意义(P>0.05)。器官衰竭、冷冻保存、死亡后获取角膜时间>12 h是角膜内皮成像不清晰的危险因素(均P<0.001)。136张(23.94%)角膜内皮图像 展开更多

关键词 内皮 角膜 内皮细胞 细胞计数 组织供者 显微镜检查 眼库 影响因素分析

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中国角膜和眼表疾病治疗中羊膜应用专家共识(2023年) 被引量：1

2

作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期779-783,共5页

羊膜具有促进上皮愈合、抑制炎性反应、抗微生物等特性,在眼科临床广泛应用于角膜上皮和基质缺损的修复治疗。目前临床羊膜手术存在羊膜误用和滥用、手术方式和适应证选择错误等问题,可能导致原发病加重,使患者失去其他治疗最佳时机。... 羊膜具有促进上皮愈合、抑制炎性反应、抗微生物等特性,在眼科临床广泛应用于角膜上皮和基质缺损的修复治疗。目前临床羊膜手术存在羊膜误用和滥用、手术方式和适应证选择错误等问题,可能导致原发病加重,使患者失去其他治疗最佳时机。为了规范羊膜手术在角膜和眼表疾病治疗中的应用,中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集该领域相关专家,参考国内外临床实践规范,结合循证医学证据,对羊膜手术的适应证、方式和技术以及围手术期用药管理等进行充分讨论,形成共识性意见,以期为临床工作提供参考和指导。 展开更多

关键词 角膜疾病 羊膜 移植 诊疗准则(主题)

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不同分期圆锥角膜内皮细胞密度和形态变化

3

作者 罗燕 赵灿 +3 位作者 仲晓维 石佳宁 史伟云 王婷 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期259-265,共7页

目的评估不同分期圆锥角膜患者角膜内皮细胞密度(CD)及形态变化。方法采用横断面研究方法,纳入2018年3月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院的圆锥角膜患者119例199眼,按照圆锥角膜Amsler-Krumeich分期标准将患者分为Ⅰ期... 目的评估不同分期圆锥角膜患者角膜内皮细胞密度(CD)及形态变化。方法采用横断面研究方法,纳入2018年3月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院的圆锥角膜患者119例199眼,按照圆锥角膜Amsler-Krumeich分期标准将患者分为Ⅰ期圆锥角膜组58例111眼、Ⅱ期圆锥角膜组30例41眼和Ⅲ期圆锥角膜组31例47眼。同期纳入年龄和性别匹配的健康受试者25人50眼作为正常对照组。采用Pentacam三维眼前节分析仪获取角膜地形图及角膜曲率(K)、中央角膜厚度(CCT)、最薄处角膜厚度(TCT)、前房深度(ACD)、角膜直径、角膜体积等眼前节参数。通过"中心法"使用非接触式角膜内皮显微镜检查并获取中央区角膜内皮CD、六角形细胞的百分数(6A)、平均细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞面积标准差(SD)和细胞面积变异系数(CV)。采用Spearman秩相关分析角膜内皮CD和形态参数与角膜地形图相关参数的相关性。结果正常对照组以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期圆锥角膜组CD分别为2941(2809,3072)、2825(2667,3030)、2747(2475,2903)和2370(2142,2525)个/mm^(2),随着圆锥角膜患者病情进展,CD逐渐降低,各组CD总体比较差异有统计学意义(H=94.862,P<0.001)。各组CV和6A总体比较差异均有统计学意义(H=45.018、20.421,均P<0.001);Ⅲ期圆锥角膜组CV明显高于正常对照组和Ⅰ、Ⅱ期圆锥角膜组,6A明显低于正常对照组和Ⅰ期圆锥角膜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着圆锥角膜病情进展,MAX、MIN、AVE和SD逐渐增大,各组MAX、MIN、AVE和SD总体比较差异均有统计学意义(H=37.905、32.437、110.182、72.941,均P<0.001);Ⅲ期圆锥角膜组MAX和MIN显著高于Ⅰ期圆锥角膜组和正常对照组,AVE和SD明显高于正常对照组和Ⅰ、Ⅱ期圆锥角膜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有圆锥角膜患者CD与CCT、TCT呈中等程度正相关(r_(s)=0.47,P<0.001;r_(s 展开更多

关键词 圆锥角膜 角膜内皮 非接触式角膜内皮显微镜 角膜地形图

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眼睑钙化上皮瘤1例

4

作者 杜满 冯雪莹 王富华 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2023年第12期946-947,共2页

患者,女,52岁。因发现右眼上睑皮肤红肿20 d,于2022年5月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院。患者20 d前无明显诱因出现右眼上睑皮肤红肿,就诊于外院,诊断为睑板腺囊肿,给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗,未见明显好转。患者有甲减病史10... 患者,女,52岁。因发现右眼上睑皮肤红肿20 d,于2022年5月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院。患者20 d前无明显诱因出现右眼上睑皮肤红肿,就诊于外院,诊断为睑板腺囊肿,给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗,未见明显好转。患者有甲减病史10余年,否认重大全身性疾病,否认药物过敏史,否认家族性遗传病史。眼部检查:右眼最佳矫正视力1.0,眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼上睑近中央睑缘处见一直径约5 mm半球形隆起(图1A),质韧,局部皮肤稍有淤青、淤血,压痛阴性,结膜无明显充血,角膜透明,前房中等深浅,瞳孔圆,晶状体透明;左眼检查未见明显阳性体征。 展开更多

关键词 睑板腺囊肿 眼部检查 阳性体征 眼科医院 最佳矫正视力 上睑皮肤 睑缘 全身性疾病

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Photoshop软件设计指导的飞秒激光辅助DLK治疗圆锥角膜

5

作者 亓晓琳 王妙霖 +3 位作者 林潇 贾艳妮 黄慈欣 高华 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2022年第12期888-893,共6页

目的:观察Photoshop软件个性化设计指导的飞秒激光辅助深板层角膜移植术(DLK)治疗圆锥角膜的有效性和准确性。方法:前瞻性干预性非随机对照研究。连续收集山东第一医科大学附属眼科医院2016年12月至2018年12月因圆锥角膜完成期拟行飞秒... 目的:观察Photoshop软件个性化设计指导的飞秒激光辅助深板层角膜移植术(DLK)治疗圆锥角膜的有效性和准确性。方法:前瞻性干预性非随机对照研究。连续收集山东第一医科大学附属眼科医院2016年12月至2018年12月因圆锥角膜完成期拟行飞秒激光辅助DLK的患者,分为研究组和对照组。研究组术前应用Photoshop软件测量患者角膜直径,然后个性化设计角膜植床/植片的直径;而对照组植床/植片直径统一设定为7.9/8.2 mm。观察患者术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、平均角膜曲率、等效球镜度、平均散光等指标。采用独立样本t检验对数据进行统计学分析。结果:共纳入72例(72眼)患者,其中研究组40例,植床/植片的直径分别为7.9/8.2 mm 6例、8.1/8.4 mm 18例、8.3/8.6 mm 16例;对照组32例,植床/植片直径均为7.9/8.2 mm。术后1周,研究组应用Photoshop软件实际测量的角膜植片直径为(8.4±0.1)mm,与术前个性化设计的植片直径进行对比,二者之间的差异无统计学意义(t=-0.47,P=0.710)。术后12个月,研究组BCVA(LogMAR)为0.44±0.24,较对照组(0.58±0.30)视力更好(t=-2.19,P=0.030);研究组散光为(3.96±2.68)D,相比对照组的(6.30±4.71)D,其散光更小(t=-2.65,P<0.001)。所有患者中均未出现后弹力层破裂、缝线松动、缝线新生血管化、植片免疫排斥反应等并发症。结论:应用Photoshop软件个性化设计角膜植床/植片直径的方法具有较高的准确性和可预测性,可以显著改善圆锥角膜患者DLK后的屈光状态。 展开更多

关键词 飞秒激光 PHOTOSHOP软件 深板层角膜移植术 圆锥角膜

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不同浓度ZKY001滴眼液治疗原发性翼状胬肉切除术后角膜上皮缺损的疗效

6

作者 高华 祝磊 +10 位作者 徐建江 陶黎明 董燕玲 陈陆霞 晋秀明 李贵刚 吴护平 赵平 陈蔚 李小羿 史伟云 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第12期1888-1894,共7页

目的:探究不同浓度ZKY001滴眼液治疗原发性翼状胬肉切除术后角膜上皮缺损的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ期临床研究。选取2022-03-15/11-14全国12家三甲医院原发性翼状胬肉术后患者,采用区组随机... 目的:探究不同浓度ZKY001滴眼液治疗原发性翼状胬肉切除术后角膜上皮缺损的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ期临床研究。选取2022-03-15/11-14全国12家三甲医院原发性翼状胬肉术后患者,采用区组随机化的方法按照1∶1∶1比例将患者178例178眼随机分为三组:安慰剂组(给予ZKY001模拟滴眼液治疗)60例60眼,0.002%ZKY001滴眼液组59例59眼,0.004%ZKY001滴眼液组59例59眼。各组患者接受研究药物每次1滴,每天4次,使用4 d。观察各组患者在不同时间点的角膜上皮缺损面积较基线改善百分比,角膜上皮缺损区首次完全愈合时间,角膜上皮缺损首次愈合人数,眼部不适(眼痛、异物感、畏光、流泪)等视觉模拟量表评分变化。结果:三组患者角膜上皮缺损首次愈合时间、在不同的随访点三组角膜上皮缺损面积较基线改善百分比、首次愈合人数百分比均无差异(均P>0.05)。但从数值上看,0.002%ZKY001组(67.87±21.688 h)、0.004%ZKY001组(61.48±22.091 h)角膜上皮缺损首次愈合时间较安慰剂组短(68.85±20.851 h)。在D1上午,0.004%ZKY001滴眼液组的角膜缺损面积较基线改善的百分比与安慰剂组的数值差值达到最大,且在后续的随访点保持着数值差值的优势。试验组在不同随访点的角膜上皮缺损区首次愈合人数较安慰剂组多。眼部不适改善方面:试验组较安慰剂组的VAS评分总分值降低多,以异物感评分、疼痛感评分降低为主,在D3时0.004%ZKY001滴眼液组对异物感的改善明显优于其他两组(P<0.017)。安全性方面:总体不良事件发生率低(9.0%),且三组间相似。结论:原发性翼状胬肉术后使用ZKY001滴眼液可改善角膜上皮缺损修复,改善术后因角膜上皮缺损引起的不适症状且安全性良好。 展开更多

关键词 翼状胬肉切除术 ZKY001滴眼液 角膜上皮的缺损修复 缓解不适 有效性和安全性

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中国角膜内皮移植术专家共识(2024年) 被引量：3

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作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期113-119,共7页

角膜内皮移植术是治疗角膜内皮疾病的重要方法,主要分为角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术。与穿透性角膜移植术比较,角膜内皮移植术的术后视力好,免疫排斥反应发生率低,但手术技术和过程较为复杂,术中和术后并发症... 角膜内皮移植术是治疗角膜内皮疾病的重要方法,主要分为角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术。与穿透性角膜移植术比较,角膜内皮移植术的术后视力好,免疫排斥反应发生率低,但手术技术和过程较为复杂,术中和术后并发症有所不同。角膜内皮移植术的成功关键在于掌握手术的基本要素并预防并发症。为在我国规范开展和推广角膜内皮移植术,中华医学会眼科学分会角膜病学组以国内外研究结果和临床实践经验为基础,围绕角膜内皮移植术的适应证、术前评估、手术技术和操作、术后并发症处理和随访等进行充分讨论,达成共识性意见,以期为临床工作提供指导和参考。 展开更多

关键词 角膜移植 角膜后弹力层内皮移植术 角膜后弹力层 内皮 角膜 诊疗准则(主题)

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有序开展不同术式的角膜移植手术 被引量：1

8

作者 史伟云 李素霞 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期109-112,共4页

角膜移植术有多种不同的术式,需要根据角膜各组织层混浊和病变的特点,采取精确的角膜上皮、基质(板层)、角膜内皮、全层(穿透性)角膜移植或人工角膜移植术治疗。而目前临床上存在一种倾向,即不论角膜疾病程度、是否有相应的眼库保障和... 角膜移植术有多种不同的术式,需要根据角膜各组织层混浊和病变的特点,采取精确的角膜上皮、基质(板层)、角膜内皮、全层(穿透性)角膜移植或人工角膜移植术治疗。而目前临床上存在一种倾向,即不论角膜疾病程度、是否有相应的眼库保障和手术技术条件,一概行经典的穿透性(全层)角膜移植,或者追求技术条件要求高的内皮移植和人工角膜移植等新的术式,导致术后并发症增多和角膜供体材料浪费。正确选择角膜移植术式的优点包括保留更多健康的角膜组织、节省供体、视力快速恢复、免疫排斥反应发生率低等。角膜医生需要熟练掌握各种角膜移植手术的适应证,并根据手术医生自身技术、医院和眼库的条件,有序开展不同的角膜移植术式,以提高手术成功率。 展开更多

关键词 角膜移植 诊疗准则(主题) 术式

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刚毛黑孢壳菌感染致真菌性角膜炎1例

9

作者 齐洪梅 张莉 +5 位作者 杜满 杨扬 郭晓婷 李鹏 石颖 鹿秀海 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期176-179,共4页

患者为66岁男性,右眼被木板崩伤后眼红伴视物不清、畏光、流泪,抗炎治疗效果不佳。右眼角膜中央可见4 mm×4 mm大小浸润灶伴表面白色苔被附着。角膜刮片显微镜检查、真菌培养及活体共聚焦显微镜检查均提示真菌感染。分离菌株经过镜... 患者为66岁男性,右眼被木板崩伤后眼红伴视物不清、畏光、流泪,抗炎治疗效果不佳。右眼角膜中央可见4 mm×4 mm大小浸润灶伴表面白色苔被附着。角膜刮片显微镜检查、真菌培养及活体共聚焦显微镜检查均提示真菌感染。分离菌株经过镜下形态鉴定为尖端赛多孢霉,通过基因测序鉴定为刚毛黑孢壳菌。门诊给予角膜清创联合常规抗炎抗真菌治疗,随访期间病情持续好转,初诊40 d后复诊时裂隙灯显微镜检查发现角膜基质变薄,上皮基本愈合,裸眼视力由0.3提高到0.6。 展开更多

关键词 子囊菌纲 角膜炎 眼感染 真菌性 刚毛黑孢壳菌

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外眦成形术后眼睑瘘1例

10

作者 杜满 王姝婷 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期623-624,共2页

1例35岁双眼内外眦成形术后左眼外眼角渗液半年余女性患者,在左眼距外眦角5 mm处皮肤可见瘘口,其内有透明清亮液体,临床诊断为左眼眼睑瘘。行左眼眼睑瘘口切除术,组织病理学检查结果证实术中切除的与瘘管相连的组织为泪腺组织。术后随访... 1例35岁双眼内外眦成形术后左眼外眼角渗液半年余女性患者,在左眼距外眦角5 mm处皮肤可见瘘口,其内有透明清亮液体,临床诊断为左眼眼睑瘘。行左眼眼睑瘘口切除术,组织病理学检查结果证实术中切除的与瘘管相连的组织为泪腺组织。术后随访2个月未见复发。 展开更多

关键词 泪器 眼外科手术 手术后并发症 眼睑疾病 瘘

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中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识(2023年) 被引量：3

11

作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期250-255,共6页

药源性角膜病变主要是指药物尤其眼用药物制剂中药物本身及所含防腐剂的毒性,直接或间接导致角膜组织发生病理改变的疾病。由于其临床表现多样,缺乏特异性诊断标准,易造成误诊误治。中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集相关领域专家,对... 药源性角膜病变主要是指药物尤其眼用药物制剂中药物本身及所含防腐剂的毒性,直接或间接导致角膜组织发生病理改变的疾病。由于其临床表现多样,缺乏特异性诊断标准,易造成误诊误治。中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集相关领域专家,对药源性角膜病变诊治的关键技术进行梳理,形成共识性意见,以指导临床正确开展药源性角膜病变的防治工作。 展开更多

关键词 角膜疾病 药物相关性副作用和不良反应 眼药水 防腐剂 药物 诊疗准则(主题)

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角膜后弹力层脱离的诊断和治疗

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作者 王婷 孙吉君 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期206-210,共5页

角膜后弹力层脱离(DMD)是角膜后弹力层与角膜基质层分离的病理状态,表现为分离区域角膜水肿混浊,是内眼手术的严重并发症之一,严重者可出现角膜内皮功能失代偿。本文基于角膜后弹力层的解剖结构和生理功能,系统讲解了DMD的发病原因和危... 角膜后弹力层脱离(DMD)是角膜后弹力层与角膜基质层分离的病理状态,表现为分离区域角膜水肿混浊,是内眼手术的严重并发症之一,严重者可出现角膜内皮功能失代偿。本文基于角膜后弹力层的解剖结构和生理功能,系统讲解了DMD的发病原因和危险因素、临床表现、诊断和分类、治疗原则和方法,以期为眼科医师掌握DMD快速诊断方法和有效治疗技术,提高临床诊疗水平提供参考和帮助。 展开更多

关键词 角膜疾病 角膜水肿 角膜后弹力层 诊断 治疗

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术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

13

作者 李素霞 王宁 +3 位作者 苏敏 姜晓月 高华 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期147-155,共9页

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急... 目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周时,缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至(529.80±174.50)和(612.00±205.12)μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层,术后可见角膜中央压平,基质内空洞闭合,角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性� 展开更多

关键词 圆锥角膜 角膜水肿 角膜后弹力层 缝合技术 体层摄影术 光学相干 治疗结果

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眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果

14

作者 杨莎 单凤梅 +2 位作者 李洁 冯雪莹 王富华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期72-77,共6页

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。... 目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌,于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm,将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点,同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊,记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况,同视机检查客观斜视度数,眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变,同时记录手术并发症。结果共纳入患者5例(8只眼),其中女性4例(7只眼),男性1例(1只眼);年龄(63±11)岁,眼轴长度(34.58±2.25)mm,术中内直肌后退(7.6±2.3)mm。所有患者术前眼位均为内下转位,角膜映光点水平范围为+15~>+45°,垂直范围为+15~+45°;外转及上转明显受限,运动受限程度均为-3(-4~-1)级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显,1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位,眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月,所有患者眼位基本正位,同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7°,垂直范围为0~+6°。所有患者眼球运动均明显改善,外转运动程度为-1级(-2~-1)、上转运动程度为-2级(-3~-1);代偿头位消失;眼眶CT提示眼球位于肌锥内;无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。结论眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。 展开更多

关键词 近视 内斜视 动眼肌 眼外科手术

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中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)

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作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期968-976,共9页

随着社会老龄化、过度使用视频终端等,干眼的患病率日益升高,致病因素呈现复杂性和多样性。临床对干眼诊疗展开了不懈的研究、探讨和总结。为了更好规范和推动干眼诊疗工作发展,中华医学会眼科学分会角膜病学组联合中国医师协会眼科医... 随着社会老龄化、过度使用视频终端等,干眼的患病率日益升高,致病因素呈现复杂性和多样性。临床对干眼诊疗展开了不懈的研究、探讨和总结。为了更好规范和推动干眼诊疗工作发展,中华医学会眼科学分会角膜病学组联合中国医师协会眼科医师分会角膜病学组,继2013年发布《干眼临床诊疗专家共识(2013)》,基于最新临床研究结果和临床经验,总结和凝练临床观点和认识,围绕干眼的临床诊疗,修订并发布新版专家共识,以满足临床实践需求。 展开更多

关键词 干眼综合征 诊疗准则(主题)

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领扣型人工角膜治疗高危移植角膜盲的多中心临床研究 被引量：1

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作者 张婷 王丽强 +9 位作者 顾建军 徐建江 陈蔚 黄一飞 洪佳旭 王婷 李素霞 高华 王敬亭 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期262-271,共10页

目的评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科... 目的评价领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲的有效性和安全性。方法病例系列研究。前瞻性连续收集2019年7月至2020年1月在山东第一医科大学附属眼科医院、解放军总医院眼科医学部、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科和温州医科大学附属眼视光医院就诊且符合条件、拟行领扣型人工角膜移植术的高危移植角膜盲患者。术后随访12个月,观察患者的术后视力,以视力≥0.05为标准计算脱盲率并评定治疗的有效性;记录术后并发症情况、人工角膜在位情况,以评定手术的安全性。结果37例(37只眼)患者纳入研究,男性32例,女性5例;年龄范围为27~72岁。角膜移植手术后角膜植片混浊21只眼(56.8%),眼部化学烧伤8只眼(21.6%),眼部热烧伤5只眼(13.5%),不明原因角膜混浊2只眼(5.4%),角膜融解穿孔1只眼(2.7%)。2只眼于术后3个月退出研究,35只眼完成术后6个月随访,31只眼完成术后12个月随访。术后6个月83.8%术眼视力≥0.05,术后12个月81.8%术眼视力≥0.05。合并青光眼11只眼,术后12个月6只眼视力≥0.05。术后12个月领扣型人工角膜的在位率为100%;5只眼(16.1%)光学镜柱后膜形成,5只眼(16.1%)出现持续性载体角膜上皮缺损,4只眼(12.9%)发生黄斑水肿,4只眼(12.5%)新发青光眼(包括因新发青光眼术后3个月退出研究1只眼),2只眼(6.5%)出现无菌性载体角膜融解,继发无菌性玻璃体炎、感染性角膜炎各1只眼(3.2%)。结论领扣型人工角膜移植术治疗高危移植角膜盲安全且有效,术后多数患者可获得较好视力,且并发症发生率较低。 展开更多

关键词 盲 角膜 假体和植入物 假体植入 有效性研究(主题) 多中心研究(主题)

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飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜的安全性和有效性 被引量：1

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作者 刘明娜 李娜 +6 位作者 田歌 陈彤 林越 李素霞 亓晓琳 史伟云 高华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期288-294,共7页

目的评估飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术(FL-MILK)治疗完成期圆锥角膜的初步安全性和有效性。方法病例系列研究。前瞻性连续纳入2017年8月至2020年4月于山东省眼科医院行FL-MILK的完成期圆锥角膜患者。采用飞秒激光制作受体角膜基质... 目的评估飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术(FL-MILK)治疗完成期圆锥角膜的初步安全性和有效性。方法病例系列研究。前瞻性连续纳入2017年8月至2020年4月于山东省眼科医院行FL-MILK的完成期圆锥角膜患者。采用飞秒激光制作受体角膜基质囊袋和供体板层角膜。将供体板层角膜折叠植入受体角膜基质囊袋后展开。观察指标包括最佳矫正视力、角膜前表面3 mm平均曲率、角膜中央前后表面高度、中央角膜厚度、角膜形变幅度比值、硬度指数和角膜内皮细胞密度。术后1、12、24个月进行随访。结果共纳入患者33例(35只眼),其中男性26例,女性7例,年龄为(20.34±5.24)岁。33例(35只眼)和25例(27只眼)分别完成术后12和24个月的随访。随访期间所有患者均未出现感染、上皮植入、同种异体角膜移植免疫排斥等并发症。与术前相比,术后患者的角膜中央前表面高度(P<0.001)及角膜前表面3 mm平均曲率均显著降低(P<0.05),中央角膜厚度显著增厚(P<0.001),角膜生物力学强度显著改善。术后24个月,角膜形变幅度比值由术前的1.39±0.14降低至1.21±0.10(P<0.001),角膜硬度指数从术前的41.49±11.47增加至88.41±18.17(P<0.001);与术前相比,术后BCVA、角膜中央后表面高度、等效球镜度数和角膜内皮细胞密度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论飞秒激光辅助的微创板层角膜移植术治疗完成期圆锥角膜安全有效,该手术将为圆锥角膜提供一种新的安全的治疗方法。 展开更多

关键词 圆锥角膜 角膜移植 最小侵入性外科手术 激光 飞秒 有效性研究(主题)

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深板层角膜移植术中实时相干光层析成像术的初步应用研究

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作者 王欣 亓晓琳 +4 位作者 王妙霖 苏敏 李素霞 史伟云 高华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期723-729,共7页

目的评估术中实时相干光层析成像术(iOCT)在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的前部深板层角膜移植术(DALK)中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年8月在山东第一医科大学附属眼科医院接受大气泡法辅助暴露角膜后弹... 目的评估术中实时相干光层析成像术(iOCT)在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的前部深板层角膜移植术(DALK)中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年8月在山东第一医科大学附属眼科医院接受大气泡法辅助暴露角膜后弹力层DALK的92例(92只眼)单眼角膜基质疾病患者临床资料,男性53例(53只眼),女性39例(39只眼);年龄为(53.2±16.0)岁。所有患眼术中均在初步剥除角膜病灶后行iOCT扫描,确定进针注气位置及深度;完整剥除角膜病灶后,观察角膜植床后弹力层完整性;缝合角膜植片后,观察角膜植片与植床贴附情况,角膜植床有无皱褶。记录根据iOCT扫描结果确定手术操作的情况、术中角膜植床后弹力层穿孔情况、术后角膜及角膜植床厚度、术后视力、术后角膜散光度数等。结果在92只眼中,62只眼(67.4%)iOCT扫描结果显示角膜植床厚度约为1/2角膜厚度,且各方位厚度较为均匀,从角膜植床中央进针注入无菌空气,分离角膜植床后弹力层与基质层;30只眼(32.6%)因iOCT扫描结果显示角膜植床各方位厚度不均匀,故注气针头须避开角膜植床中央变薄区域,在角膜植床旁中央进针注入无菌空气。在iOCT扫描指导下,89只眼(96.7%)术中未发生角膜植床后弹力层穿孔,3只眼(3.3%)在手工剖切角膜植床过程中发生穿孔。iOCT扫描发现并引导平复角膜植床中央直径5 mm区域后弹力层皱褶20只眼。术后角膜总厚度为(578.95±108.26)μm,角膜植床厚度为(36.06±23.11)μm。术后6个月最佳矫正视力为0.57±0.25(logMAR视力),优于术前最佳矫正视力1.61±1.27(P<0.001)。术后6个月角膜散光度数为(2.72±2.44)D。结论在大气泡法辅助暴露角膜后弹力层的DALK术中,应用iOCT扫描可为术者提供安全引导,以采取正确的手术操作,降低角膜植床后弹力层穿孔风险,减少角膜植床皱褶,利于角膜层间贴合,从而提高患者的术后� 展开更多

关键词 角膜疾病 角膜移植 体层摄影术 光学相干

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玻璃体切割手术治疗伴与不伴黄斑劈裂的高度近视黄斑裂孔的疗效分析

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作者 王倩 原公强 +1 位作者 高华 张静静 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期664-668,共5页

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合内界膜(ILM)剥除、C_(3)F_(8),填充治疗伴与不伴黄斑劈裂的高度近视黄斑裂孔(HM-MH)的临床疗效。方法回顾性病例对照研究。2017年1月至2022年2月于山东省眼科医院检查诊断为伴与不伴黄斑劈裂的HM-MH患... 目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合内界膜(ILM)剥除、C_(3)F_(8),填充治疗伴与不伴黄斑劈裂的高度近视黄斑裂孔(HM-MH)的临床疗效。方法回顾性病例对照研究。2017年1月至2022年2月于山东省眼科医院检查诊断为伴与不伴黄斑劈裂的HM-MH患者23例23只眼纳入研究。其中,男性5例5只眼,女性18例18只眼;年龄(54.43±12.96)岁。伴与不伴黄斑劈裂者分别为12例12只眼、11例11只眼,并据此分为劈裂组、非劈裂组。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、B型超声、光相干断层扫描检查以及眼轴长度(AL)测量。BCVA检查采用Snellen视力表进行,统计时转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。两组患者年龄、性别构成比、黄斑裂孔(MH)直径、logMARBCVA、AL、后巩膜葡萄肿眼数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患眼均行PPV联合ILM剥除、C_(3)F_(8).填充手术。随访时间为末次手术后至少3个月。对比观察两组患眼手术后BCVA变化及MH闭合情况。组内手术前后BCVA比较采用Wilcoxon检验;组间手术前及手术后BCVA比较采用Mann-whiteny U检验。结果初次手术后,23只眼中,MH闭合17只眼(74%,17/23)。劈裂组12只眼中,MH闭合8只眼(66.7%,8/12),未闭合4只眼(33.3%,4/12);非劈裂组11只眼中,MH闭合9只眼(81.8%,9/11),未闭合2只眼(18.2,2/11)。两组患眼初次手术后MH闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1、3个月,劈裂组、非劈裂组患眼1ogMARBCVA分别为1.00±0.46、1.03±0.83和0.53±0.63、0.55±0.41。与手术前比较,手术后1个月时,差异无统计学意义(P=0.783、0.358);手术后3个月时,差异有统计学意义(P=0.012、0.007)。劈裂组与非劈裂组患眼间1ogMARBCVA比较,手术后1、3个月差异均无统计学意义(P=0.687、0.950)。结论PPV联合ILM剥除、C_(3)F_(8)填充手术治疗伴与不伴黄斑劈裂的HM-MH能促进多数患眼MH闭合,改善患眼视力. 展开更多

关键词 高度近视黄斑裂孔 黄斑劈裂 玻璃体切除术 内界膜剥除 C_(3)F_(8)

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中国儿童角膜移植手术专家共识(2022年) 被引量：2

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作者 中华医学会眼科学分会角膜病学组 史伟云 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期565-572,共8页

儿童角膜移植手术是角膜混浊患儿复明的唯一方法。由于儿童眼部解剖结构和生理发育具有特殊性,故其角膜移植手术的流程和操作,尤其围手术期和术后长期的管理,与成人患者有诸多不同。为了临床规范开展儿童角膜移植手术,提高手术的成功率... 儿童角膜移植手术是角膜混浊患儿复明的唯一方法。由于儿童眼部解剖结构和生理发育具有特殊性,故其角膜移植手术的流程和操作,尤其围手术期和术后长期的管理,与成人患者有诸多不同。为了临床规范开展儿童角膜移植手术,提高手术的成功率和远期预后,中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集本领域相关专家,参考国内外临床实践经验,结合循证医学证据,在儿童角膜移植手术的适应证、围手术期管理、操作规范及并发症处理等方面形成共识性意见,以供临床眼科医师在相关工作中参考。 展开更多

关键词 角膜移植 角膜混浊 儿童 诊疗准则(主题) 多数赞同

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