目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)等血液参数和生化指标对初次接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及其预后的预测价值。方法 回顾性分析2019-03-01-2021-10-30在山东省肿瘤医院首次接受ICIs治疗的136例晚期NSCL...目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)等血液参数和生化指标对初次接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及其预后的预测价值。方法 回顾性分析2019-03-01-2021-10-30在山东省肿瘤医院首次接受ICIs治疗的136例晚期NSCLC患者临床资料。收集患者初次接受ICIs治疗前的临床基本特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,log-rank检验比较组间生存率。单因素和多因素Cox回归分析各临床特征及血液生化参数与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果 136例患者中疾病稳定39例,因疾病进展死亡84例,失访13例。患者的中位随访时间为39.01个月(95%CI:38.19~39.83),中位PFS(mPFS)为7.14个月(95%CI:6.06~8.22),中位OS(mOS)为19.24个月(95%CI:14.54~23.94)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与无肝转移组相比,肝转移组PFS和OS均更短[mPFS:(8.26 vs 3.87)个月,P=0.001;mOS:(21.75 vs 11.54)个月,P=0.011];与低LDH组(<209.5 U/L)相比,高LDH组(≥209.5 U/L)PFS和OS均更短[mPFS:(8.33 vs 5.88)个月,P=0.002;mOS:(32.89 vs 15.01)个月,P=0.001];与高白蛋白(ALB)组(≥42.95 g/L)相比,低ALB组(<42.95 g/L)OS更差[mOS:(23.37 vs 12.89)个月,P=0.007]。单因素Cox回归结果示,LDH、既往放疗史、LDH/白蛋白比值(LAR)、肝转移和抗血管药物治疗是患者PFS的影响因素,均P<0.05;多因素分析表明,LDH与肝转移是影响PFS的独立预后因素(LDH:HR=1.748,95%CI:1.181~2.587,P=0.005;肝转移:HR=1.885,95%CI:1.235~2.877,P=0.003)。单因素Cox回归结果示,肝转移、绝对单核细胞计数(AMC)、LDH、ALB、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LAR、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及全身炎症反应指数(SIRI)是患者OS的影响因素,均P<0.05。多因素分析表明,LDH、肝转移和ALB是影响患者OS的独立预后因素(LDH:HR=2.087,95%CI:1.298~3.354,P=0.002;肝转移:HR=1.909,95%CI:1.164~3.130,P=0.010;ALB:HR=0.514,95%CI:0.331~0.801,P=0.003)。结论 基线LDH可作为一种无创且易获取�展开更多
目的 通过荟萃分析评估间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗肺癌所致肝毒性,为临床应用提供参考。方法 从PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane英文数据库和CNKI、万方、维普中文数据库中检索自建库至2022年8月收录...目的 通过荟萃分析评估间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗肺癌所致肝毒性,为临床应用提供参考。方法 从PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane英文数据库和CNKI、万方、维普中文数据库中检索自建库至2022年8月收录的有关ALK TKIs治疗肺癌的临床研究,英文数据库的检索策略为(“non-small cell lung cancer”)AND(“crizotinib” OR “brigatinib” OR “lorlatinib” OR “ceritinib” OR “alectinib” OR “ensartinib”)AND(“clinical trial”)。中文数据库的检索策略为(“克唑替尼”或“色瑞替尼”或“阿来替尼”或“步加替尼”或“劳拉替尼”或“恩沙替尼”)和(“肺癌”或“非小细胞肺癌”)和(“临床研究”)。提取的数据通过随机效应或固定效应模型计算总发病率。使用亚组分析和Meta回归调查异质性的来源。结果 共纳入33项临床试验。所有级别门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的发生率分别为27.42%和30.80%。3~4级AST和ALT升高的发生率分别为3.22%和5.99%。亚组分析和Meta回归分析显示,色瑞替尼相关的AST(P=0.002)、ALT(P=0.010)升高发生率显著高于其他药物。阿来替尼更容易导致胆红素升高(所有级别18.37%,P=0.022;高级别1.10%,P=0.045)。亚洲人群更易发生1~2级AST和ALT升高事件。结论 已上市的ALK TKIs均会导致不同比例肝毒性事件,但发生率存在差异,其中色瑞替尼的肝毒性最严重,但总体耐受性尚可。展开更多
文摘目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)等血液参数和生化指标对初次接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及其预后的预测价值。方法 回顾性分析2019-03-01-2021-10-30在山东省肿瘤医院首次接受ICIs治疗的136例晚期NSCLC患者临床资料。收集患者初次接受ICIs治疗前的临床基本特征,采用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,log-rank检验比较组间生存率。单因素和多因素Cox回归分析各临床特征及血液生化参数与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果 136例患者中疾病稳定39例,因疾病进展死亡84例,失访13例。患者的中位随访时间为39.01个月(95%CI:38.19~39.83),中位PFS(mPFS)为7.14个月(95%CI:6.06~8.22),中位OS(mOS)为19.24个月(95%CI:14.54~23.94)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与无肝转移组相比,肝转移组PFS和OS均更短[mPFS:(8.26 vs 3.87)个月,P=0.001;mOS:(21.75 vs 11.54)个月,P=0.011];与低LDH组(<209.5 U/L)相比,高LDH组(≥209.5 U/L)PFS和OS均更短[mPFS:(8.33 vs 5.88)个月,P=0.002;mOS:(32.89 vs 15.01)个月,P=0.001];与高白蛋白(ALB)组(≥42.95 g/L)相比,低ALB组(<42.95 g/L)OS更差[mOS:(23.37 vs 12.89)个月,P=0.007]。单因素Cox回归结果示,LDH、既往放疗史、LDH/白蛋白比值(LAR)、肝转移和抗血管药物治疗是患者PFS的影响因素,均P<0.05;多因素分析表明,LDH与肝转移是影响PFS的独立预后因素(LDH:HR=1.748,95%CI:1.181~2.587,P=0.005;肝转移:HR=1.885,95%CI:1.235~2.877,P=0.003)。单因素Cox回归结果示,肝转移、绝对单核细胞计数(AMC)、LDH、ALB、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LAR、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及全身炎症反应指数(SIRI)是患者OS的影响因素,均P<0.05。多因素分析表明,LDH、肝转移和ALB是影响患者OS的独立预后因素(LDH:HR=2.087,95%CI:1.298~3.354,P=0.002;肝转移:HR=1.909,95%CI:1.164~3.130,P=0.010;ALB:HR=0.514,95%CI:0.331~0.801,P=0.003)。结论 基线LDH可作为一种无创且易获取�
文摘目的 通过荟萃分析评估间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗肺癌所致肝毒性,为临床应用提供参考。方法 从PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane英文数据库和CNKI、万方、维普中文数据库中检索自建库至2022年8月收录的有关ALK TKIs治疗肺癌的临床研究,英文数据库的检索策略为(“non-small cell lung cancer”)AND(“crizotinib” OR “brigatinib” OR “lorlatinib” OR “ceritinib” OR “alectinib” OR “ensartinib”)AND(“clinical trial”)。中文数据库的检索策略为(“克唑替尼”或“色瑞替尼”或“阿来替尼”或“步加替尼”或“劳拉替尼”或“恩沙替尼”)和(“肺癌”或“非小细胞肺癌”)和(“临床研究”)。提取的数据通过随机效应或固定效应模型计算总发病率。使用亚组分析和Meta回归调查异质性的来源。结果 共纳入33项临床试验。所有级别门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的发生率分别为27.42%和30.80%。3~4级AST和ALT升高的发生率分别为3.22%和5.99%。亚组分析和Meta回归分析显示,色瑞替尼相关的AST(P=0.002)、ALT(P=0.010)升高发生率显著高于其他药物。阿来替尼更容易导致胆红素升高(所有级别18.37%,P=0.022;高级别1.10%,P=0.045)。亚洲人群更易发生1~2级AST和ALT升高事件。结论 已上市的ALK TKIs均会导致不同比例肝毒性事件,但发生率存在差异,其中色瑞替尼的肝毒性最严重,但总体耐受性尚可。
