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基于MR引导放疗系统肺癌SBRT初步临床应用 被引量:5
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作者 李振江 李成强 +6 位作者 李玉坤 王玮 刘希军 朱健 李宝生 卢洁 尹勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期140-145,共6页
目的初步观察MR引导下非小细胞肺癌体部立体定向放疗(SBRT)的可行性,并对有无磁场环境下剂量学差异进行分析。方法前瞻性的入组3例SBRT的非小细胞肺癌患者,均应用MR引导加速器放疗。治疗计划分别应用有磁场模型和无磁场模型进行优化和... 目的初步观察MR引导下非小细胞肺癌体部立体定向放疗(SBRT)的可行性,并对有无磁场环境下剂量学差异进行分析。方法前瞻性的入组3例SBRT的非小细胞肺癌患者,均应用MR引导加速器放疗。治疗计划分别应用有磁场模型和无磁场模型进行优化和剂量计算,同时在常规加速器进行患者备用计划的制备。比较有无磁场模型剂量的分布差异。同时对靶区覆盖度、计划通过率、治疗时间进行描述,并比较常规加速器备用计划和有磁场模型下执行计划的复杂度等差异。结果3例患者分次治疗时间为(36.67±6.11)min,在线自适应计划平均时间为(14.4±1.7)min,患者基本耐受。治疗前计划的γ通过率(3%/3mm)平均为98.9%,疗中在线计划γ通过率(3%/3mm)为98.5%,靶区覆盖度达99.1%,满足临床需求。有磁场情况下肺部低剂量区剂量略低于无磁场情况,但肋骨和皮肤剂量因磁场存在略高于无磁场计划。在线自适应计划的机器跳数略高于参考计划,常规加速器备用计划机器跳数在相同靶区覆盖度情况下明显低于MR加速器计划。随访结果显示患者无不良反应,近期疗效均为部分缓解。结论在考虑磁场影响情况下可获得满足临床需求的治疗计划,证明MR加速器引导的肺癌SBRT放疗具有可行性,但治疗时间较长,治疗流程较为复杂。 展开更多
关键词 肺肿瘤/磁共振引导放射疗法 肺肿瘤/自适应放射疗法 肺肿瘤/体部立体定向放射疗法
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基于MR灌注成像进行脑转移瘤亚靶区分割的研究 被引量:2
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作者 侯传珂 巩贯忠 +3 位作者 王俪臻 苏亚 卢洁 尹勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1047-1053,共7页
目的探讨MR灌注成像进行脑转移瘤(BMs)亚靶区分割的可行性,为BMs患者基于血流灌注异质性引导个体化放疗提供参考。方法选取96例BMs放疗患者,肿瘤内部有坏死组55例,无坏死组41例,每位患者放疗前行CT模拟定位及MR模拟定位。应用MIM Maestr... 目的探讨MR灌注成像进行脑转移瘤(BMs)亚靶区分割的可行性,为BMs患者基于血流灌注异质性引导个体化放疗提供参考。方法选取96例BMs放疗患者,肿瘤内部有坏死组55例,无坏死组41例,每位患者放疗前行CT模拟定位及MR模拟定位。应用MIM Maestro6.8.8软件分别在强化T_(1)WI图像和T_(2) Propeller图像中勾画大体肿瘤体积(GTV)及肿瘤坏死区(GTV_(N)),二者相减得肿瘤实性区(GTV_(S))。应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的脑血流量图确定高灌注区(GTV_(H))与低灌注区(GTV_(L))。比较有、无坏死组亚靶区体积、占比及各亚靶区相关性。结果有、无坏死组GTV分别为19.56、7.34 cm^(3),GTV与坏死的ROC曲线AUC达0.749。有坏死组GTV_(N)、GTV_(S)、GTV_(H)、GTV_(L)占GTV比分别为20.47%、79.53%、33.03%、46.50%(P<0.05),其中GTVS与GTV的r值达0.963,GTV_(L)与GTV、GTV_(S)的r值分别达0.849、0.840,高于GTV_(H)与GTV、GTV_(S)的r值0.683、0.764(均P<0.05)。无坏死组GTV_(H)占GTV比高于有坏死组(58.95%∶33.03%,P<0.05),GTV_(L)占GTV比略低于有坏死组(41.05%∶46.50%,P>0.05)。GTV_(H)与GTV的r值高于GTV_(L)与GTV的(0.776∶0.574,P<0.05)。结论MR-3D-ASL可以定量分析BMs肿瘤靶区内异质性血流灌注,可用于指导亚靶区分割及肿瘤局部亚靶区剂量提升。 展开更多
关键词 磁共振成像 三维动脉自旋标记灌注 亚靶区分割 肿瘤转移 脑/放射疗法
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探讨利用MR钆造影剂清除差异进行脑肿瘤亚靶区勾画的可行性 被引量:1
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作者 王银星 巩贯忠 +3 位作者 苏亚 王俪臻 卢洁 尹勇 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期151-155,共5页
目的研究MR钆造影剂清除差异指导脑肿瘤亚靶区勾画的可行性。方法获取26例脑肿瘤患者T2加权图像及造影剂注射5、60min后的T1加权增强图像,处理两次T1加权增强图像得到含有造影剂清除差异及有无肿瘤活性信息的延迟造影剂外渗的图像。根... 目的研究MR钆造影剂清除差异指导脑肿瘤亚靶区勾画的可行性。方法获取26例脑肿瘤患者T2加权图像及造影剂注射5、60min后的T1加权增强图像,处理两次T1加权增强图像得到含有造影剂清除差异及有无肿瘤活性信息的延迟造影剂外渗的图像。根据T2加权图像有无液化坏死分为有液化坏死的A组(14例)和无液化坏死的B组(12例),在早期T1加权增强图像、T1-T2WI融合图像、T1WI-DCEM融合图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV)、液化坏死区(GTV坏死)、无液化坏死区(GTV无坏死)、有肿瘤活性区域(GTV有活性)和无肿瘤活性区(GTV无活性),配对t检验比较各亚靶区体积差异。结果A组GTV无坏死和GTV坏死分别为(13.65±18.15)cm3和(6.30±7.57)cm^(3)。GTV有活性为(10.40±13.52)cm^(3),GTV无活性为(9.55±14.57)cm^(3)。A组中GTV无坏死比GTV有活性平均增加了16.3%(P<0.05),GTV无活性比GTV坏死平均增加了16.3%(P<0.05)。B组中GTV无活性比GTVB组平均减少了68.8%(P<0.05)。结论根据MR钆造影剂清除差异勾画的脑肿瘤亚靶区较传统单纯基于T2所示坏死区域更有意义,延迟造影剂外渗的图像为脑肿瘤亚靶区的生物学精准勾画提供了依据。 展开更多
关键词 脑肿瘤 亚靶区 磁共振成像 造影剂延迟外渗
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