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右美托咪定联合丙泊酚对单肺通气患者的肺保护作用 被引量：33
1
作者 刘光杰 白庆林 +2 位作者 李海燕 苏晓青 明宗花 《中国临床医生杂志》 2016年第2期81-83,共3页
目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、右美托咪定＋丙泊酚组（DP组）各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10... 目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、右美托咪定＋丙泊酚组（DP组）各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10分钟后恒速静脉输注0.5μg/（kg·h）至术毕前30分钟;P组予丙泊酚维持剂量为4~12mg/kg;DP组在静脉泵注右美托咪定1μg/kg 10分钟后恒速静脉输注5μg/（kg·h）至术毕前30分钟,同时泵注丙泊酚4~6mg/kg。三组均于单肺通气（OLV）前（T1）,OLV 30分钟（T2）,OLV 90分钟（T3）,膨肺后2小时（T4）经颈内静脉抽取静脉血4ml,测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）浓度。结果三组血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度T1时比较差异无显著性（P〉0.05）。T3、T4与T1时相比血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显升高（P〈0.01）;组间比较P组的升高幅度与D组相比,差异有显著性（P〈0.05）;与DP组相比差异有显著性（P〈0.01）;DP组与P组相比,差异有显著性（P〈0.05）。IL-10在T2时浓度开始升高（P〈0.05）;在T4时达到顶峰,组间比较DP组升高的幅度显著大于P组的幅度（P〈0.01）;与D组相比差异有显著性（P〈0.05）。三组的MDA在T3、T4时明显升高（P〈0.05）;DP组升高幅度小于D组和P组（P〈0.05）。P组和D组的SOD活性在T3、T4时较T1时降低（P〈0.05）;DP组升高与P组和D组相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚对肺炎症的发生和发展的过程中起重要作用的炎性因子有抑制作用,对围术期单肺通气患者具有肺保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 单肺通气
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异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价 被引量：17
2
作者 张祥钰 董帅 《中国现代医生》 2014年第2期90-92,共3页
目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DB... 目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DBP差异有统计学意义(P<0.05),SBP、MAP及HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组诱导时各时点OAAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VRS评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组定向能力恢复时间、离开术后恢复室时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除术效果显著,且苏醒过程较好,值得在临床推广并应用。 展开更多
关键词 异丙酚 瑞芬太尼 靶控静脉麻醉 术后苏醒
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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 被引量：13
3
作者 张祥钰 董帅 《中国现代医生》 2014年第1期80-82,共3页
目的比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将80例老年骨科患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,比较两组动脉血压及脉搏、睁眼时间、拔管时间、应答时间及手术... 目的比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将80例老年骨科患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,比较两组动脉血压及脉搏、睁眼时间、拔管时间、应答时间及手术前后认知功能评分。结果两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术0.5 h、手术操作时以及手术结束时动脉血压及脉搏相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的睁眼时间、拔管时间、应答时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前0.5 h认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6 h、24 h及72 h认知功能评分均显著大于对照组(P<0.05)。结论与全麻相比,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小,因此,硬膜外麻醉更适合临床广泛推广应用。 展开更多
关键词 老年骨科患者 全麻 硬膜外麻醉 术后短期认知功能
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意识指数监测在无痛人工流产术中的应用 被引量：12
4
作者 李茜 张丽 吴慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期239-241,共3页
目的 探讨意识指数（index of consciousness,IoC）监测指导无痛人工流产术中丙泊酚用药的可行性.方法 选择自愿行无痛人工流产者100例,年龄20～30岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为IoC监测组（IoC组）和临床组（C组）.两... 目的 探讨意识指数（index of consciousness,IoC）监测指导无痛人工流产术中丙泊酚用药的可行性.方法 选择自愿行无痛人工流产者100例,年龄20～30岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为IoC监测组（IoC组）和临床组（C组）.两组患者均采用TCI丙泊酚复合芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,静脉缓慢注射芬太尼1.0μg/kg.IoC组TCI丙泊酚至IoC指数为40～60之间,将IoC始终维持在45±3,且根据IoC值调整丙泊酚血浆靶浓度;C组采用改良OAA/S评分对患者进行镇静评估,输注丙泊酚至OAA/S评分达到1分（对轻度摇动患者躯体无反应）.记录给药前、睫毛反射消失、扩宫、吸宫和清醒时的MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚用量、术后苏醒时间及定向力恢复时间,观察术中不良反应发生情况.结果 与C组比较,IoC组丙泊酚用量减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短（P＜0.05）;体动发生率明显降低（P＜0.05）,而两组呼吸抑制、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义.与给药前比较,睫毛反射消失、扩宫、吸宫时两组患者MAP明显降低,HR明显减慢（P＜0.05）,SpO2差异无统计学意义.结论 IoC监测对无痛人工流产术中的丙泊酚用药和麻醉深度调控有很好的指导意义. 展开更多
关键词 意识指数 监测 丙泊酚 人工流产
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一氧化氮合酶抑制剂对创伤性休克的干预作用
5
作者 张祥玉 赵清军 +3 位作者 张昌来 尹金岭 吕立红 邵军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第2期96-99,共4页
目的:评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNO)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯(L-NAME)对创伤性休克的治疗效果.方法:40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压(MA... 目的:评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNO)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯(L-NAME)对创伤性休克的治疗效果.方法:40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压(MAP)35～45mmHg(4.67～6.00kPa),维持30min,然后回输失血和等量的林格式液.随机分为休克组(10只),AG组(根据复苏时静脉注射AG含量为10,50mm/kg.则分为AG Ⅰ,AGⅡ各10只),L-NAME组(10只,复苏时静脉注射L-NAME 10mg/kg),观察休克前后血浆NO浓度的动态变化及24h大鼠存活率.并留取肺、肝、肾、小肠组织,观察病理改变.结果:大鼠创伤性休克后,血浆NO水平明显高于休克前;AG各组动物复苏后血浆NO的水平明显降低,各脏器的病理损害亦显著减轻,存活率明显提高,AGⅡ组效果最好;L-NAME组动物复苏后血浆NO的水平也明显降低,各脏器的病理损害无明显变化,存活率无明显提高.结论:NO在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用AG有助于创伤性休克的改善;L-NAME能降低NO的水平,但对休克的预后无明显改善. 展开更多
关键词 休克 创伤性 一氧化氮合酶 一氧化氮合酶抑制剂
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重组人促红细胞生成素对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤影响的实验研究
6
作者 李晓凯 李晓雯 王强 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期25-28,共4页
目的观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对小肠缺血再灌注(IR)的影响,探讨rHuEPO对IR的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30),缺血再灌注(IR)损伤组(n=30)和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)干预+IR组(n=30)。采用肠系... 目的观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对小肠缺血再灌注(IR)的影响,探讨rHuEPO对IR的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30),缺血再灌注(IR)损伤组(n=30)和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)干预+IR组(n=30)。采用肠系膜上动脉无创性暂时阻断30min,之后恢复肠系膜血流再灌注60min的方法构建大鼠肠系膜缺血再灌注损伤模型,在肠系膜上动脉阻断之前30min给予5000u/kgrHuEPO腹腔注射。心室穿刺取血制备血清样本,通过硫代巴比妥酸反应方法来测定血清丙二醛(MDA)含量;取大鼠远端回肠制备肠组织匀浆样本,比色法测定样本髓过氧化物酶(MPO)活性。采用Park/Chiu对肠组织损伤程度进行组织病理学评分。结果假手术组大鼠没有观察到明显的肠黏膜损伤;IR损伤组大鼠肠黏膜表现出较为显著的组织病理学损伤,绒毛剥脱,上皮层和固有层大量分离,从绒毛尖端开始向浆膜层进展,毛细血管扩张充血;促红素处理组大鼠肠黏膜损伤显著减轻,仅有轻度的上皮下间隙形成,较轻微的上皮层从固有层分离及毛细血管充血。IR损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著高于假手术组,相比较差异有显著性(r=6.912,24.376,19.553,P<0.05);经rHuEPO干预后,rHuEPO+IR组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著降低,与IR损伤组比较差异有显著性(r=3.853,7.835,4.851,P<0.05)。Chiu评分与血清MDA、MPO含量之间呈显著正相关性(r=0.915,0.904,P=0.010,0.013<0.05)。结论 rHuEPO可能通过其抗氧化、抗炎效应从而减轻大鼠肠缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 促红细胞生成素 小肠 动物模型
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复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的研究
7
作者 张祥玉 赵清军 +3 位作者 赵庆军 吴锡文 杨魁红 张文 《实用疼痛学杂志》 2005年第4期222-224,共3页
目的研究复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的可行性。方法160例要求人工流产孕妇随机分为两组。观察组给复方芬太尼糊剂,内含芬太尼8g/kg,东莨菪碱0.02mg/kg,溶于20g藕粉;对照组给藕粉糊剂20g。观察术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度... 目的研究复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的可行性。方法160例要求人工流产孕妇随机分为两组。观察组给复方芬太尼糊剂,内含芬太尼8g/kg,东莨菪碱0.02mg/kg,溶于20g藕粉;对照组给藕粉糊剂20g。观察术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度及术后并发症,并采血测定COR,AI,AⅡ及血糖。结果观察组在术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度及术后并发症发生率方面明显优于对照组,但在术后恶心、呕吐方面则无显著差异。结论复方芬太尼糊剂对人工流产术的镇痛安全、有效。 展开更多
关键词 流产 人工 镇痛 芬太尼 人工流产术 糊剂 复方 VAS评分 术后并发症 并发症发生率 生理状态
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无痛人工流产受术者的心理及血流动力学变化
8
作者 韩宝云 隗淑新 《疼痛》 2003年第4期154-154,共1页
随着计划生育工作的深入,优生优育的需要和高科技不断发达及先进医疗技术的临床应用,采用无痛人工流产术(以下称人流)者已占计划生育门诊量的80％以上。现将我院在丙泊酚(propofol)镇痛下施行人工流产术1087例时的心理与血流动力学变化... 随着计划生育工作的深入,优生优育的需要和高科技不断发达及先进医疗技术的临床应用,采用无痛人工流产术(以下称人流)者已占计划生育门诊量的80％以上。现将我院在丙泊酚(propofol)镇痛下施行人工流产术1087例时的心理与血流动力学变化报告如下。 展开更多
关键词 无痛人工流产术 心理学 血流动力学 计划生育 麻醉 手术
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