四肢血管损伤漏诊及再手术的原因探讨 被引量：22

1

作者 张云峰 孙占胜 陈振强 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第4期277-279,共3页

目的探讨四肢血管损伤漏诊及再手术的原因。方法回顾性分析了149例四肢血管损伤病人的诊断和治疗方法,寻找漏诊及再手术的原因。结果漏诊8例,漏诊率5.4%,其中彩超诊断错误1例,因肢端皮温好漏诊4例,因可触及动脉搏动漏诊2例,因锐器割伤... 目的探讨四肢血管损伤漏诊及再手术的原因。方法回顾性分析了149例四肢血管损伤病人的诊断和治疗方法,寻找漏诊及再手术的原因。结果漏诊8例,漏诊率5.4%,其中彩超诊断错误1例,因肢端皮温好漏诊4例,因可触及动脉搏动漏诊2例,因锐器割伤裂口自行封闭漏诊1例。再手术(再次血管探查)23例,再手术率15.4%,其中,19例因血管栓塞再次手术,4例因所移植的大隐静脉破裂再次手术。结论彩超并非绝对可靠,肢端皮温好不能排除动脉主干断裂,动脉搏动减弱或消失者主张早期探查血管。早期修复血管、正确熟练的镜下操作是手术成功的关键,对大段血管缺损者建议用人造血管移植修复。 展开更多

关键词 血管损伤 漏诊 再手术 四肢血管

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GSH钉治疗股骨髁部骨折 被引量：19

2

作者 周东生 王伯珉 +3 位作者 王鲁博 许士宏 李连欣 王莆 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第7期652-654,共3页

目的 :应用股骨髁上带锁髓内针 (GSH)治疗股骨髁部 (髁间及髁上 )骨折。方法 :本组病例共 5 2人 ,按AO标准分类 :A1型 9例 ,A2 型 5例 ,A3 型 10例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3 型 6例。均采用GSH治疗。结果 :经平均 1年6月的随访 ,按... 目的 :应用股骨髁上带锁髓内针 (GSH)治疗股骨髁部 (髁间及髁上 )骨折。方法 :本组病例共 5 2人 ,按AO标准分类 :A1型 9例 ,A2 型 5例 ,A3 型 10例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3 型 6例。均采用GSH治疗。结果 :经平均 1年6月的随访 ,按自拟疗效评价标准 ,优 31例 ,良 13例 ,可 8例 ,优良率 84 .6 %。讨论 :GSH钉是治疗股骨髁部骨折 ,特别是复杂骨折的有效的内固定材料。 展开更多

关键词 GSH钉 治疗 股骨髁部骨折 内固定 股骨髁上带锁髓内钉 并发症

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电针对脊髓创伤后脊髓组织中氧自由基含量影响及意义 被引量：15

3

作者 李连欣 张进禄 +1 位作者 周东生 王晓梅 《中国临床康复》 CSCD 2004年第5期912-913,共2页

目的:了解脊髓损伤后早期电针治疗对脊髓组织中氧自由基含量有无影响,探讨电针治疗对脊髓继发性损伤有无抑制作用。方法:选用新西兰白兔42只,分为对照组、损伤组、电针治疗组等3组,按Allen法致伤造成脊髓损伤模型,电针治疗组术后采用电... 目的:了解脊髓损伤后早期电针治疗对脊髓组织中氧自由基含量有无影响,探讨电针治疗对脊髓继发性损伤有无抑制作用。方法:选用新西兰白兔42只,分为对照组、损伤组、电针治疗组等3组,按Allen法致伤造成脊髓损伤模型,电针治疗组术后采用电针治疗。0.5h及6h后取损伤段脊髓组织,测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),并观察脊髓病理变化。结果:脊髓损伤后脊髓组织中MDA含量升高,SOD含量下降,使用电针治疗后可使MDA降低,SOD升高。结论:脊髓损伤后脊髓组织中自由基含量升高,电针治疗能有效清除自由基,减轻脊髓继发性损伤。 展开更多

关键词 电针 脊髓创伤 脊髓组织 氧自由基 含量测定 超氧化物歧化酶 丙二醛

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手术治疗髋臼双柱骨折(附21例报告) 被引量：13

4

作者 李连欣 周东生 +3 位作者 张进禄 王鲁博 王伯珉 孙占胜 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第14期1045-1048,共4页

目的 :探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法 :对手术治疗的 2 1例髋臼双柱骨折患者进行回顾性分析。单纯K L入路 1例 ,单纯髂腹股沟入路 3例 ,K L联合髂腹股沟入路 17例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果 :骨折复位程度按照Matta标... 目的 :探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法 :对手术治疗的 2 1例髋臼双柱骨折患者进行回顾性分析。单纯K L入路 1例 ,单纯髂腹股沟入路 3例 ,K L联合髂腹股沟入路 17例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果 :骨折复位程度按照Matta标准 ,解剖复位 15例 ,满意复位 4例 ,不满意复位 2例。 17例获得随访 ,随访 1～ 5年 (平均 1.7年 ) ,髋关节功能评分采用改良Merled’Aubigne和Postel髋关节评分标准 :优 8例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率为 78.6%。结论 :严格掌握手术指征、选择合适入路、骨折准确复位、牢固固定。 展开更多

关键词 髋骨折臼 手术 双柱骨折

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带锁髓内针治疗复杂股骨骨折 被引量：13

5

作者 周东生 王伯珉 +2 位作者 张伟 王健 任卫国 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1998年第4期331-332,共2页

带锁髓内针治疗复杂股骨骨折周东生王伯珉张伟王健任卫国＊对于股骨干粉碎性多段骨折，在传统的治疗方法上用牵引复位以及普通髓内针、钢板等内固定术，都不尽人意时，可采用一种新的方法—ＧＫ型带锁髓内针。钢板内固定对于多段骨折及... 带锁髓内针治疗复杂股骨骨折周东生王伯珉张伟王健任卫国＊对于股骨干粉碎性多段骨折，在传统的治疗方法上用牵引复位以及普通髓内针、钢板等内固定术，都不尽人意时，可采用一种新的方法—ＧＫ型带锁髓内针。钢板内固定对于多段骨折及严重的粉碎骨折很不适宜，髓内针应用... 展开更多

关键词 带锁髓内针 治疗 股骨骨折

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AF内固定系统治疗脊柱胸腰段骨折96例分析 被引量：8

6

作者 李同生 孙占胜 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期1233-1235,共3页

[目的]探讨AF内固定系统在胸腰椎骨折中的应用。[方法]对96例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统固定或同时行椎板减压、植骨融合。[结果]术后随访6～24个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复者36例,>90%31例,>80%29例。Cobb... [目的]探讨AF内固定系统在胸腰椎骨折中的应用。[方法]对96例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统固定或同时行椎板减压、植骨融合。[结果]术后随访6～24个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复者36例,>90%31例,>80%29例。Cobb角由术前的平均27.5°(10°～41°),矫正到术后约4°(0°～10°)。术后CT复查椎管容积明显扩大。Frankel分类A级17例病人感觉平面下降或部分恢复,运动功能无明显恢复,BD级病人均有1～2级的恢复。32例随访时X线片与术后即时复查的X线片比较,有椎体前缘高度丢失,Cobb角增加4～12°。[结论]AF内固定系统是胸腰段骨折内固定的良好选择,但也有其本身的不足,要严格掌握适应证,准确操作。 展开更多

关键词 AF系统 内固定 脊柱骨折 治疗 脊柱胸腰段骨折 AF内固定系统 系统治疗 FRANKEL 术后随访 COBB角

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股骨骨折髓内钉固定术前后髓内压变化与脂肪入侵的研究 被引量：4

7

作者 王甫 王伯珉 +2 位作者 张进禄 王鲁博 周东生 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期290-292,共3页

[目的]研究股骨骨折早期开放式髓内钉固定术中髓内压的变化及其与脂肪入侵的关系。[方法]50例新鲜股骨骨折患者伤后早期行开放式髓内钉固定术。手术前在股骨上安置通入髓腔的中空螺纹探针并与压力传感器相连,监测整个手术过程中髓内压... [目的]研究股骨骨折早期开放式髓内钉固定术中髓内压的变化及其与脂肪入侵的关系。[方法]50例新鲜股骨骨折患者伤后早期行开放式髓内钉固定术。手术前在股骨上安置通入髓腔的中空螺纹探针并与压力传感器相连,监测整个手术过程中髓内压的变化情况并将患者分为髓内压升高组和无髓内压升高组。手术前及髓内钉刚推入后分别自患侧股静脉采血5ml,将血凝块行冰冻切片油红“O”染色镜检游离脂肪滴。将髓内压升高组及无髓内压升高组血中游离脂肪检测的阳性率进行对比分析。[结果](1)术中在一定条件产生“活塞效应”时能监测到髓内压升高现象。(2)髓内压升高组术中静脉血游离脂肪病理学检测阳性率明显高于术前(P<0.01),无髓内压升高组术前术中阳性率无显著性差异;两组患者术前阳性率无明显差别,髓内压升高组术中阳性率明显高于无髓内压升高组(P<0.01)。[结论]股骨骨折早期开放式髓内钉内固定手术中在一定条件下产生的“活塞效应”可使髓内压升高;髓内压升高是股骨骨折早期开放式髓内钉内固定术中导致骨髓脂肪入侵的重要因素。 展开更多

关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 压力 栓塞 脂肪

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带神经、血管预构皮瓣动物模型的建立及研究 被引量：3

8

作者 孙占胜 王伯珉 +4 位作者 王永会 张云峰 李连欣 穆卫东 陈振强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期672-674,共3页

目的设计带血管、神经预构皮瓣动物模型并进行实验研究,探讨带血管、神经预构皮瓣治疗四肢严重损伤可行性。方法新西兰大耳白兔共15只,按拟植入的血管束名称分为3组:A组植入腹壁下动静脉血管束;B组植入阴部外动静脉血管束;C组植入股动... 目的设计带血管、神经预构皮瓣动物模型并进行实验研究,探讨带血管、神经预构皮瓣治疗四肢严重损伤可行性。方法新西兰大耳白兔共15只,按拟植入的血管束名称分为3组:A组植入腹壁下动静脉血管束;B组植入阴部外动静脉血管束;C组植入股动静脉血管束及部分股神经。术后3周分别进行大体观察、活体皮瓣血管染色和组织学检查,观察血管神经的生长情况。结果预构皮瓣中的血管生长良好,可见少量神经纤维和轴突向远端生长。结论预构带神经、血管皮瓣是可行的,该方法克服了传统皮瓣的外形臃肿和感觉功能差的问题。 展开更多

关键词 外科皮瓣 预构 疾病模型 动物 创伤和损伤 预构皮瓣 动物模型 带神经 带血管 四肢严重损伤 股动静脉 血管生长

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多排螺旋CT三维血管成像技术在不稳定骨盆骨折中的应用 被引量：10

9

作者 周东生 穆卫东 +3 位作者 王鲁博 王伯珉 李连欣 许世宏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期424-426,共3页

关键词 不稳定骨盆骨折 三维血管成像技术 多排螺旋CT 螺旋CT三维重建 高死亡率 主要措施 早期诊断 手术过程 手术操作 大出血

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脂肪栓塞综合征的诊断和治疗 被引量：4

10

作者 张云峰 刘卫华 +1 位作者 孙占胜 陈振强 《创伤外科杂志》 2005年第1期33-35,共3页

目的　探讨脂肪栓塞综合征 (FES)的诊断和治疗。方法　对 4 1例脂肪栓塞综合征的诊断、治疗进行回顾 ,统计、分析了主要症状出现的频率 ,并将治疗结果与以前的相关文献进行比较。结果　 4 1例皆有意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热 ,有肺... 目的　探讨脂肪栓塞综合征 (FES)的诊断和治疗。方法　对 4 1例脂肪栓塞综合征的诊断、治疗进行回顾 ,统计、分析了主要症状出现的频率 ,并将治疗结果与以前的相关文献进行比较。结果　 4 1例皆有意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热 ,有肺部“暴风雪征”者仅 3例。死亡 1例 ,植物人状态 2例。结论　意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热是诊断FES的可靠、主要的诊断指标。随着医疗水平的提高和人们对FES的认识加深 ,对FES的治愈率明显提高。 展开更多

关键词 骨折 并发症 脂肪栓塞综合征 诊断 治疗

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常见膝部急性运动创伤的早期诊断及处理原则 被引量：7

11

作者 周东生 王永会 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期622-624,共3页

关键词 膝部急性损伤 运动创伤 诊断方法 韧带损伤 手术治疗

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Pilon骨折的不同治疗方法及疗效分析 被引量：11

12

作者 王伯珉 孙占胜 +2 位作者 王鲁博 李连欣 王甫 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期254-254,共1页

关键词 PILON骨折 软组织损伤 手法复位 减压术 骨筋膜间隔综合征

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骨盆创伤知名血管损伤的紧急处理策略 被引量：1

13

作者 王琦 李琳 +7 位作者 于震 刘许娥 许维澄 宋文豪 卢舜 赵之孟 李庆虎 周东生 《骨科》 CAS 2023年第3期207-214,共8页

目的探讨骨盆创伤中骨盆知名血管损伤时的紧急处理策略。方法回顾性分析2005年1月至2021年10月山东省立医院收治的58例骨盆知名血管损伤病人的临床资料,其中男36例,女22例,年龄为(47.9±14.8)岁(24~75岁)。其中“死亡冠”血管损伤15... 目的探讨骨盆创伤中骨盆知名血管损伤时的紧急处理策略。方法回顾性分析2005年1月至2021年10月山东省立医院收治的58例骨盆知名血管损伤病人的临床资料,其中男36例,女22例,年龄为(47.9±14.8)岁(24~75岁)。其中“死亡冠”血管损伤15例(医源性损伤8例);臀上动静脉损伤17例(医源性损伤7例);臀下动静脉损伤6例(医源性损伤1例);阴部内动脉损伤13例;髂外动静脉(股动静脉)损伤7例(医源性损伤3例)。所有病人根据不同的血管损伤机制,术中根据不同的情况分别选择直接血管结扎、纱布填塞、血管造影栓塞或联合腹主动脉阻断等方法急救止血。结果58例骨盆知名血管损伤的病人,其中有55例病人得到成功的处理,术后存活。其中2例因“死亡冠”血管损伤所致的大出血死亡,1例因臀上动脉医源性损伤所致的大出血死亡。结论临床医生在面对骨盆及臀部创伤时要充分了解并掌握骨盆知名血管损伤的预防和处理,同时也不能忽视骨盆知名血管的潜在损伤。了解骨盆骨折类型与血管损伤的潜在联系,对于“死亡冠”血管,可行预防性结扎避免损伤,一旦损伤在无法结扎的情况下应纱布填塞压迫止血结合介入栓塞;对于臀上和臀下血管,造影栓塞可作为第一选择,必要时可联合腹主动脉球囊阻断;对于阴部内动脉,纱布填塞及造影栓塞均有较好的效果;对于髂外血管的损伤,可在腹主动脉球囊阻断下行血管修补或置换。当骨盆知名血管损伤时,根据具体情况,掌握止血急救的措施,根据自己医院条件和自身的经验选择合适的方法,提高病人的预后和生存率。 展开更多

关键词 骨盆创伤 知名血管 紧急处理

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成肌分化因子和5-氮杂胞苷联合诱导骨髓间充质干细胞向骨骼肌细胞分化的实验研究 被引量：4

14

作者 孙占胜 陈振强 +8 位作者 王伯珉 张云峰 冯震 李连新 穆卫东 王永会 王珍 智伟 王杨 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1371-1375,共5页

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在体外定向分化为骨骼肌细胞的干预条件。方法取健康4周龄Wistar大鼠MSCs制成细胞悬液接种于培养瓶中,置于37℃、5%CO2恒温培养箱中培养,倒置相差显微镜下观察,细胞布满瓶底... 目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在体外定向分化为骨骼肌细胞的干预条件。方法取健康4周龄Wistar大鼠MSCs制成细胞悬液接种于培养瓶中,置于37℃、5%CO2恒温培养箱中培养,倒置相差显微镜下观察,细胞布满瓶底即为1代,取第3代MSCs,以5-氮杂胞苷10μmol/L、成肌分化因子0.1ng/ml、转化生长因子β10.1ng/ml、胰岛素样生长因子12ng/ml进行联合诱导,使之分化。诱导后第9天,收集细胞,行MTT比色法、流式细胞仪和免疫组织化学检测鉴定细胞。结果原代培养的MSCs呈贴壁生长,3～5d呈集落样生长,5～7d后有体积不等的多突成纤维细胞、较大的扁平多角形细胞、中等的多角形细胞和较小的三角形细胞。培养12d后,细胞融合,铺满瓶底,MSCs形态变化不明显。联合诱导后,部分细胞死亡,生长缓慢;7d后见细胞明显增殖,体积逐渐增大,呈椭圆形、梭形或不规则形状;14d后,大量增殖的长梭形细胞开始增多;18～22d后,肌管数量增多,体积增大,核数亦明显增多,初生肌管与长梭形成肌细胞呈平行排列,间隔分布。MSCs免疫组织化学法测定CD44反应阳性,胞质呈棕褐颗粒,核周明显,CD34呈阴性反应;诱导后MSCs结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为阳性表达。流式细胞仪测定MSCs和诱导后MSCs大部分处于G0/G1期,分别占79.4%、62.9%,而G2/S/M期仅占20.6%、36.1%。根据MTT绘制生长曲线,可见MSCs生长速度明显高于诱导后的MSCs。两种细胞并未达到平台期,都有继续增殖的趋势。结论在体外,MyoD、5-氮杂胞苷可以诱导MSCs向骨骼肌细胞定向分化,并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达;定向诱导后MSCs增殖期比例大,向骨骼肌细胞分化纯度更高。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 5-氮杂胞苷 诱导分化 骨骼肌细胞 大鼠

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基层医院骨盆骨折早期急救策略

15

作者 周东生 李琳 《骨科》 CAS 2023年第3期200-206,共7页

骨盆骨折是创伤骨科的热点领域,通常由高能量损伤导致。外伤后大都第一时间送到基层医院,因此基层医院的骨盆骨折早期急救是降低死亡率、降低致残率、提高抢救率的主要环节。但是基层医院存在基础条件差、设备设施不健全、专业培训较少... 骨盆骨折是创伤骨科的热点领域,通常由高能量损伤导致。外伤后大都第一时间送到基层医院,因此基层医院的骨盆骨折早期急救是降低死亡率、降低致残率、提高抢救率的主要环节。但是基层医院存在基础条件差、设备设施不健全、专业培训较少、急救经验不足、缺乏规范的急救流程等一系列问题,很难在伤后“黄金1小时”内采取积极、有效的措施进行抢救,导致病人伤情未得到及时控制,错失最佳的抢救时机,病情进一步加重,甚至在转运到上级医院的途中死亡[1]。因此,建立骨盆骨折早期急救策略应引起基层医院医生的高度重视,应该根据当地医院条件,早期积极采取有效的急救措施,为病人的进一步抢救治疗赢取宝贵的时间。基层医院的早期急救可分三到四步走(图1)。 展开更多

关键词 骨盆骨折 基层医院 抢救时机 早期急救 创伤骨科 急救流程 高能量损伤 急救措施

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85岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗 被引量：3

16

作者 郝振海 周东生 张进禄 《中国骨伤》 CAS 2007年第1期13-14,共2页

目的：探讨老年人髋部骨折围手术期治疗。方法：1999年9月-2006年1月治疗85岁以上老年人髋部骨折68例，男31例，女37例；年龄85～93岁，平均87岁；左髋31例，右髋37例。有60例存在一种以上的并存症。人工股骨头置换术28例，加压空心钉固... 目的：探讨老年人髋部骨折围手术期治疗。方法：1999年9月-2006年1月治疗85岁以上老年人髋部骨折68例，男31例，女37例；年龄85～93岁，平均87岁；左髋31例，右髋37例。有60例存在一种以上的并存症。人工股骨头置换术28例，加压空心钉固定21例，动力髋固定19例。术前应积极治疗并存疾病，手术采用硬膜外麻醉，尽力缩短手术时间，术后加强护理。结果：68例中术中休克1例，术后由于消化道出血死亡1例，所有患者围手术期切口无感染。结论：对于85岁以上老年患者髋部骨折，只要术前准备充分，术中尽力缩短手术时间，术后加强护理，是能度过围手术期的。 展开更多

关键词 髋骨折 老年人 围手术期

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成肌分化因子和5-氮杂胞苷体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向骨骼肌细胞的分化(英文)

17

作者 陈振强 孙占胜 智伟 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第40期7597-7600,共4页

背景:传统治疗肌组织缺损的方法是肌肉转位替代疗法,这样就造成了另一块肌组织的损伤。在这种背景下,作者设计了该课题,寻找肌肉原位修复的方法。目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为骨骼肌细胞的条件。方法:分离培养大鼠骨... 背景:传统治疗肌组织缺损的方法是肌肉转位替代疗法,这样就造成了另一块肌组织的损伤。在这种背景下,作者设计了该课题,寻找肌肉原位修复的方法。目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为骨骼肌细胞的条件。方法:分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代骨髓间充质干细胞,应用5-氮杂胞苷、成肌分化因子、转化生长因子β1、胰岛素样生长因子1联合进行诱导,使之分化。在诱导后的第9天,收集细胞,免疫组织化学法对细胞进行鉴定。结果与结论:原代培养的骨髓间充质干细胞呈贴壁、集落样生长,5～7d后有多突成纤维细胞、扁平多角形细胞、多角形细胞和三角形细胞。12d后,见细胞融合,铺满瓶底,骨髓间充质干细胞的形态变化不明显。经5-氮杂胞苷诱导后细胞,起初部分细胞死亡,生长缓慢。7d后见细胞明显生长,体积逐渐增大,呈椭圆形、梭形或不规则形状。14d后,大量增殖的长梭形细胞开始增多。18～22d后,肌管数量增多,体积增大,核数亦明显增多,初生肌管与长梭形成肌细胞呈平行排列,间隔分布。骨髓间充质/干细胞免疫组化法测定见CD44反应阳性,胞质呈棕褐颗粒,核周明显,CD34呈阴性反应。诱导后骨髓间充质干细胞免疫组化法测定见结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为阳性表达。结果提示在体外,成肌分化因子和5-氮杂胞苷可以诱导骨髓间充质干细胞向骨骼肌细胞定向分化,并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 5-氮杂胞苷 诱导分化 骨骼肌细胞 肌肉原位修复

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三维X线手术导航辅助置入椎弓根螺钉的安全使用及护理

18

作者 李少华 范新春 鲁劲松 《医学影像学杂志》 2008年第3期270-270,274,共2页

关键词 手术导航 三维影像 椎弓根 护理

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无X线改变颈髓损伤患者76例诊治分析

19

作者 周东生 李连欣 +3 位作者 王鲁博 王伯珉 许世宏 王甫 《中国临床康复》 CSCD 2003年第20期2867-2867,共1页

为探讨无X线改变的颈髓损伤的损伤机制,误诊原因及治疗方法,对76例无X线改变的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析。按Frankel分级A级19例,B级11例,C级21例,D级25例。对29例患者采取了保治疗,47例患者采用手术治疗,其中单纯前路减压植骨27例... 为探讨无X线改变的颈髓损伤的损伤机制,误诊原因及治疗方法,对76例无X线改变的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析。按Frankel分级A级19例,B级11例,C级21例,D级25例。对29例患者采取了保治疗,47例患者采用手术治疗,其中单纯前路减压植骨27例,前路减压植骨+AXIS侧块钢板固定3例,分期行前路+后路手术2例。随访58例时间为2个月～6年,神经功能按Frankel分级A级9例,B级3例,C级14例,D级15例,E级17例。提示:提高认识,完善检查,减少漏诊误诊,根据临床表现及影像学特征,选择是否手术治疗及合适的手术方式,可获得满意临床效果。 展开更多

关键词 无X线改变 颈髓损伤 诊断 手术治疗 保治疗 前路减压植骨术

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预防老年髋部骨折患者围手术期谵妄的最佳证据总结 被引量：42

20

作者 芦凤娟 吕红 +4 位作者 宋玉芝 张皓 魏民 王传霞 杨丽娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1572-1577,共6页

目的基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指... 目的基于循证的方法和要求,遴选获取国内外老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、加拿大安大略护理学会网站、Up to Date、Cochrane Database、PubMed、澳大利亚和新西兰老年医学会网站、美国麻醉护士学会网站、欧洲麻醉学会网站、印度精神病学会网站、美国骨科医师学会网站、欧洲创伤和急诊外科学会网站、万方医学网、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时限为2014年1月至2019年3月。分别采用AGREEⅡ评分、系统综述评价工具、JBI(2016)对纳入的临床实践指南、系统评价、专家共识进行2人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果共纳入9篇文献,其中临床实践指南4篇,系统评价2篇,最佳实践建议1篇,专家共识2篇。从谵妄危险因素评估、谵妄筛查、谵妄预防、患者及家属健康教育、医务工作者培训及评价等6个方面汇总最佳证据共13条。结论骨科医护人员应接受谵妄预防知识培训,选择结构化的工具进行谵妄风险因素评估,定期进行谵妄筛查。证据应用人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。 展开更多

关键词 谵妄 老年人 髋骨折 围手术期护理 循证护理学

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