布托啡诺复合氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床观察 被引量：31

1

作者 尚书军 朱于临 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第4期286-287,共2页

目的比较布托啡诺与哌替啶联用氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床效果。方法择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨折手术病人60例,随机均分为布托啡诺组(N组)和哌替啶组(P组)。手术切皮前N组静脉滴注布托啡诺2mg加氟哌利多2.5mg;P组静脉滴注哌替... 目的比较布托啡诺与哌替啶联用氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床效果。方法择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨折手术病人60例,随机均分为布托啡诺组(N组)和哌替啶组(P组)。手术切皮前N组静脉滴注布托啡诺2mg加氟哌利多2.5mg;P组静脉滴注哌替啶50mg加氟哌利多2.5mg。分别记录给药前(T1)、给药后5min(T2)、30min(T3)以及病人苏醒后(T4)的脑电双频指数(BIS)及各时点的HR、MAP、SpO2、RR,并行警觉/镇静评分(OAA/S)。结果两组各时点HR、MAP、OAA/S、BIS比较差异无统计学意义;P组T1、T2时的SpO2及RR均低于N组(P<0.05)。结论布托啡诺联用氟哌利多用于术中镇痛镇静,效果确切,不良反应少。 展开更多

关键词 布托啡诺 哌替啶 氟哌利多 镇痛 镇静

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全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化 被引量：18

2

作者 周广利 孙志刚 +3 位作者 连京辉 刘明义 刘玉兰 栾秀香 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期466-467,共2页

肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全... 肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化. 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞 胃癌根治术 围术期 血清皮质醇 细胞因子 肿瘤

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全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用 被引量：14

3

作者 周广利 于金贵 类维富 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第12期637-639,共3页

目的　评价全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人循环及应激反应状态的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人 ,随机分为单纯全麻组 (对照组 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (研究组 )。两组全麻诱导和维持方法相同 ,全麻... 目的　评价全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术病人循环及应激反应状态的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人 ,随机分为单纯全麻组 (对照组 )和全麻复合硬膜外阻滞组 (研究组 )。两组全麻诱导和维持方法相同 ,全麻诱导用咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚 1 5mg/kg、阿曲库铵 0 2mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg。研究组于诱导前取T9～ 10 椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因 3～ 4ml,测定麻醉平面后给追加量 ,麻醉平面控制在T4平面以下。间断静注咪唑安定、芬太尼和阿曲库铵并吸入 0 5 %～ 1%异氟醚维持麻醉。于麻醉前、切皮后 10分钟、切皮后 1小时、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、血管紧张素 Ⅱ (A Ⅱ )、白细胞介素 6 (IL 6 )的浓度 ;记录循环指标、全麻药用量及术中知晓、术后躁动情况。结果　研究组血清皮质醇、A Ⅱ浓度在手术 1小时、术毕时明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组间血清IL 6水平无显著性差异。研究组术毕时HR明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,术中SBP、DBP明显低于对照组 (P <0 0 5和P<0 0 1)。 30例病人术毕血清IL 6浓度与手术时间呈正相关 (r =0 5 7,P <0 0 5 )。研究组全麻药用量和术后躁动例数低于对照组 ,而术中知晓例数高于对照组? 展开更多

关键词 腹部手术 全身麻醉 硬膜外阻滞 老年人

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舒芬太尼在全麻腹腔镜手术中的应用 被引量：8

4

作者 王开岩 《中国实用医药》 2008年第8期66-67,共2页

目的观察舒芬太尼—七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术中对血流动力学的影响。方法40例全麻下腹腔镜胆囊或妇科手术患者手术时间1.5～2h。随机分为两组,Ⅰ组为舒芬太尼—七氟醚组,Ⅱ组为芬太尼—氟醚组。记录诱导前后血流动力学的变化及... 目的观察舒芬太尼—七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术中对血流动力学的影响。方法40例全麻下腹腔镜胆囊或妇科手术患者手术时间1.5～2h。随机分为两组,Ⅰ组为舒芬太尼—七氟醚组,Ⅱ组为芬太尼—氟醚组。记录诱导前后血流动力学的变化及苏醒时间和拔除气管导管的时间。结果舒芬太尼组较芬太尼组能更好的抑制气管插管时的心血管反应,苏醒时间及拔除气管舒芬太尼组较芬太尼组早。结论舒芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果好。 展开更多

关键词 舒芬太尼 腹腔镜手术 血流动力学

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异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响 被引量：4

5

作者 林生 张春宏 +5 位作者 陈正燕 倪淑芹 邵伟 沈炳华 谭江威 杜伟 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第11期744-747,751,共5页

目的探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEPs）、运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）监测的影响。方法择期全麻颈椎前路手术患者45例，... 目的探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEPs）、运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）监测的影响。方法择期全麻颈椎前路手术患者45例，依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组（对照组）、D1组（右美托咪啶浓度0．3g·kg-1·h-1）；D2组（右美托咪啶浓度0．8μg·kg-1·h-1）。3组麻醉诱导方法相同。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg～3mg、异丙酚Cp1．5mg／L（Marsh药代动力学参数）、芬太尼1．5μg／kg-2．0μg／kg，患者意识消失后经口置入4号喉罩，行机械通气。D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0．5μg／kg静脉推注10min完成，两组患者随即分别以0．3μg·kg-1·h-1、0．8μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束；C组患者以生理盐水代替右美托咪啶，其余用药同D组。术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数（BIS）值45-55之间，所有病例均不给入肌肉松弛剂，术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs。结果D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢，平均动脉压（MAP）无明显变化。3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异（P〉0．05）。D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失，阳性率为3／15，与D1组及C组（0／14）比较差异有统计学意义，且3例患者停用右美托咪啶20min左右MEPs波形全部恢复。结论右美托咪啶延长苏醒时间，减慢患者心率，其对老年患者SEPs影响轻微，但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用。 展开更多

关键词 麻醉 全身 老年 麻醉药 静脉 诱发电位 美托咪啶 二异丙酚

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肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响 被引量：6

6

作者 王承海 唐晓莉 +2 位作者 尚书军 孙考祥 邵伟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期767-768,共2页

左旋布比卡因是长效酰胺类局麻药,对心脏及中枢神经的毒性低,是常用的局麻药.传统观点认为,在进行局部麻醉时,常规混合1：200 000肾上腺素,可减慢局麻药的吸收速率,降低血药浓度,从而降低不良反应的发生[1-2],但有研究表明,肾上腺素对... 左旋布比卡因是长效酰胺类局麻药,对心脏及中枢神经的毒性低,是常用的局麻药.传统观点认为,在进行局部麻醉时,常规混合1：200 000肾上腺素,可减慢局麻药的吸收速率,降低血药浓度,从而降低不良反应的发生[1-2],但有研究表明,肾上腺素对罗哌卡因臂丛神经阻滞时血药浓度及药代动力学无影响[3],且肾上腺素对左旋布比卡因硬膜外麻醉时血药浓度及药代动力学无影响[4].本研究拟探讨肾上腺素对左旋布比卡因臂丛神经阻滞时药代动力学的影响,为临床合理用药提供理论依据. 展开更多

关键词 左旋布比卡因 臂丛神经阻滞 药代动力学 肾上腺素 长效酰胺类局麻药 血药浓度 临床合理用药 硬膜外麻醉

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国人帕瑞昔布的临床药代动力学 被引量：4

7

作者 王承海 邵伟 +3 位作者 王开岩 唐晓莉 崔晓宁 孙考祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期374-376,共3页

目的研究国人帕瑞昔布的临床药代动力学特征。方法 12例择期手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～56岁,麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布40mg。采用高效液相色谱法测定注药后10、20、30、40、50、60min及1.5、2、4、6、8、12、16、20、24h帕... 目的研究国人帕瑞昔布的临床药代动力学特征。方法 12例择期手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～56岁,麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布40mg。采用高效液相色谱法测定注药后10、20、30、40、50、60min及1.5、2、4、6、8、12、16、20、24h帕瑞昔布及其代谢产物伐地昔布的血药浓度,用3P97软件计算其药代动力学参数。结果帕瑞昔布的血药浓度-时间数据符合二房室模型。帕瑞昔布和伐地昔布的Cmax分别为(31.58±13.41)μg/ml和(0.91±0.21)μg/ml,Tmax分别为(10.00±0.00)min和(24.00±14.30)min,t1/2β分别为(1.06±0.92)h和(10.65±3.20)h。结论国人帕瑞昔布的临床药代动力学符合二房室模型。 展开更多

关键词 帕瑞昔布 环氧化酶 血药浓度 药代动力学

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6%羟乙基淀粉130/0.4在创伤骨科患者血液稀释后血管渗漏的研究 被引量：4

8

作者 曲玲燕 李杰 +4 位作者 吴量 衣秀娜 黄绍艳 邵伟 张建中 《中国综合临床》 2020年第4期332-336,共5页

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6%hydroxyethyl starch,HES)用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后血管渗漏的发生情况。方法采用前瞻性队列研究方法选择2018年6月至2018年12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的创伤骨科患... 目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(6%hydroxyethyl starch,HES)用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后血管渗漏的发生情况。方法采用前瞻性队列研究方法选择2018年6月至2018年12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的创伤骨科患者48例作为观察对象,美国麻醉医师协会(Amereican Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ~Ⅲ级。按创伤程度分为两组,即普通骨科患者组24例、严重创伤骨科患者组24例。按照血容量公式计算患者的血容量,两组患者气管插管后经静脉以0.5 ml/(kg·min)的速率输注10%血容量的HES行急性血液稀释。于急性血液稀释前即刻(T0)、急性血液稀释结束后15 min(T1)、30 min(T2)时测定血浆胶体渗透压和血红蛋白。测定T1、T2血浆HES浓度,保存输液开始至输液结束后30 min的尿量,测定尿量和HES浓度从而计算出尿中HES含量。结果普通骨科患者组和严重创伤骨科患者组患者输入HES的量相同,分别为(7.71±0.30)ml/kg和(7.70±0.20)ml/kg,扩容比例约为100%。与T0比较,普通骨科患者组血浆胶体渗透压在T1、T2时[(27.9±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(27.7±1.5)mmHg]高于T0[(26.5±1.5)mmHg,P<0.05];严重创伤骨科患者组血浆胶体渗透压在T1、T2[(27.0±1.6)mmHg和(26.9±1.5)mmHg]与T0[(26.3±1.7)mmHg,P>0.05]比较差异无统计学意义。严重创伤骨科患者组血浆HES浓度在T1、T2时[(6.8±0.6)g/L与(5.8±0.5)g/L]低于普通骨科患者组[7.7±0.5)g/L与(7.1±0.5)g/L,t值分别为5.660、6.755,P<0.05];输液后30 min内尿HES的含量普通骨科患者组与严重创伤骨科患者组分别为[(29.0±3.5)mg和(28.4±3.3)mg],两组比较差异无统计学意义(t=0.61,P>0.05)。结论两组患者HES行急性血液稀释扩容比例相同,血浆胶体渗透压和HES浓度在严重创伤骨科患者变化低,HES在严重创伤骨科患者存在更明显的血管外渗漏。 展开更多

关键词 轻乙基淀粉 血液稀释 骨科 血管渗漏

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连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察 被引量：1

9

作者 陈正燕 林生 邵伟 《实用疼痛学杂志》 2010年第1期24-26,共3页

目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结... 目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下：F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果 术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高（P〈0.05）.结论 股神经阻滞用于术后患者自控镇痛对于老年全膝置换术患者能提供有效的镇痛效果,且可以显著提高患者的安全性,减少不良反应. 展开更多

关键词 罗哌卡因 股神经 神经传导阻滞 关节成形术 置换 膝 镇痛 患者控制

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肾功能异常患者左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药效学及药代动力学 被引量：1

10

作者 唐晓莉 王承海 +3 位作者 崔晓宁 尚书军 邵伟 孙考祥 《中国实用医刊》 2012年第3期29-31,共3页

目的观察左旋布比卡因用于肾功能异常患者臂丛神经阻滞时的药效学及药代动力学。方法将60例择期上肢手术患者分为两纽：I纽（30例，肾功能正常纽）和Ⅱ组（30例，肾功能异常组）。分别给予0．375％左旋布比卡因行肌间沟入路臂丛神经阻... 目的观察左旋布比卡因用于肾功能异常患者臂丛神经阻滞时的药效学及药代动力学。方法将60例择期上肢手术患者分为两纽：I纽（30例，肾功能正常纽）和Ⅱ组（30例，肾功能异常组）。分别给予0．375％左旋布比卡因行肌间沟入路臂丛神经阻滞，观察并记录感觉阻滞的起效时间、完善时间和维持时间。Ⅱ组随机抽取10例患者，高效液相色谱法测定肌间沟注药后10—720min左旋布比卡因的血药浓度，3P97软件计算药代动力学参数。结果两组患者感觉阻滞起效时间和完善时间相当（P〉0．05），但Ⅱ组维持时间长于Ⅰ（P〈0．05）。Ⅱ组患者左旋布比卡因主要药代动力学参数达峰时间、峰值浓度和消除半衰期分别为（0．45±0．26）h、（0．90±0．13）mg／L和（4．98±0．45）h。结论肾功能异常对左旋布比卡因臂丛神经阻滞的药代动力学无影响，对术后镇痛维持时间有一定影响。 展开更多

关键词 左旋布比卡因 麻醉 臂丛神经 药效学 药代动力学 肾功能异常

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帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者术后镇痛的影响 被引量：1

11

作者 王承海 李雪杰 +4 位作者 陈正燕 朱于临 孙东秀 唐晓莉 邵伟 《中国实用医刊》 2012年第6期25-27,共3页

目的观察帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胃癌、结肠癌或直肠癌手术患者60例，ASAI-Ⅱ级，年龄40-60岁，随机分为三组：P1组和P2组分别于切皮前30min和手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布40mg，C组于切皮... 目的观察帕瑞昔布超前镇痛对消化道肿瘤患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胃癌、结肠癌或直肠癌手术患者60例，ASAI-Ⅱ级，年龄40-60岁，随机分为三组：P1组和P2组分别于切皮前30min和手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布40mg，C组于切皮前30min静脉注射生理盐水2ml。所有患者均在全身麻醉下完成手术，术毕均予舒芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA）。采用VAS评分评估术后疼痛程度，Ramsay评分评估术后镇静程度；记录术后首次PCIA按压时间及总的按压次数。结果术后6-48hP1和P2组患者VAS评分均低于c组，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；12-48hP1组VAS评分低于P2组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后相应时点三组Ramsay评分相当，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后三组首次按压PCA的时间分别为（351±21）、（286-4-21）和（206±24）min，总的按压次数分别为（5．8±1．1）、（4．9±1．0）和（8．6-4-0．9）次（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于消化道肿瘤患者术中超前镇痛，并可减轻术后疼痛程度，改善镇痛效果。 展开更多

关键词 非甾体抗炎药 疼痛 超前镇痛

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观察不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果

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作者 尚书军 林生 邵伟 《临床医学》 CAS 2009年第6期32-33,共2页

目的探讨不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果。方法剖宫产手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D四组。所有患者均采用腰麻联合硬膜外阻滞,手术结束前10min经硬膜外导管注入负荷量。术毕分别接不同输药速度镇痛泵2ml(A... 目的探讨不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果。方法剖宫产手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D四组。所有患者均采用腰麻联合硬膜外阻滞,手术结束前10min经硬膜外导管注入负荷量。术毕分别接不同输药速度镇痛泵2ml(A组)、3ml(B组)、4ml(C组)、5ml(D组)。四组患者镇痛泵罗哌卡因浓度均为0.15%,其余药物均相同,镇痛泵总容量分别为100ml、155ml、215ml、275ml。结果四组患者在性别比、年龄、体重、手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,C、D组静息、运动VAS评分均明显降低(P<0.05),Bro-mage评分随着注药速度的增加有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。肛门排气时间随着注药速度的增加逐渐提前,D组较A组明显缩短,满意率增加(P<0.05),但尿潴留四组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论5ml/hPCEA泵能够提供满意的镇痛效果,增加胃肠蠕动,肛门排气时间提前,患者满意率增加。 展开更多

关键词 罗哌卡因 剖宫产 镇痛

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严重系统性红斑狼疮合并妊娠全麻下行剖宫产术一例

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作者 朱于临 孙学军 邵伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期134-134,共1页

关键词 系统性红斑狼疮 合并妊娠 剖宫产术 全麻 心脏射血分数 肺动脉收缩压 入院查体 肺呼吸音

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关于《全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用》一文的商榷

14

作者 赵春生 周广利 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期843-843,共1页

关键词 全麻复合硬膜外阻滞 上腹部手术 老年病人 临床麻醉学

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