保乳术后基于4DCT的0％时相及50％时相配准方式比较 被引量：4

1

作者 张爱苹 李建彬 +3 位作者 王玮 郭延娈 邵倩 徐敏 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1280-1284,共5页

目的 探讨基于4DCT的0%时相（CT0）及50%时相（CT50）刚性配准（RIR）与形变配准（DIR）所构建的保乳术后瘤床体积及位置的差异。方法 纳入44例保乳术后行4DCT定位扫描的乳腺癌患者,由同1名放疗科医师分别基于CT0及CT50图像勾画GTV及金... 目的 探讨基于4DCT的0%时相（CT0）及50%时相（CT50）刚性配准（RIR）与形变配准（DIR）所构建的保乳术后瘤床体积及位置的差异。方法 纳入44例保乳术后行4DCT定位扫描的乳腺癌患者,由同1名放疗科医师分别基于CT0及CT50图像勾画GTV及金属夹。CT0及CT50分别运行RIR与DIR,在CT0上勾画的GTV及金属夹分别通过DIR与RIR映射到CT50。以相似度指数（DSC）、三维空间方向上靶区中心点的位移等指标评估DIR在靶区位置和形态上是否能有效改善CT0及CT50的匹配度。结果 RIR与DIR的平均DSC分别为0.86±0.04、0.87±0.04（P=0.000）。RIR在三维空间靶区中心点的位移明显大于DIR （1.22 mm∶1.10 mm,P=0.000）。在前后方向上GTV及金属夹位移通过RIR的范围明显大于DIR （P=0.000）,但在左右及上下方向RIR与DIR的GTV及金属夹位移范围相近（P均〉0.05）。结论 DIR可以改善4DCT的CT0及CT50配准时靶区的重合度。基于DIR测量呼吸运动所致的GTV及金属夹在前后方向上的位移明显优于RIR。 展开更多

关键词 部分乳腺外照射 四维CT 刚性配准 形变配准 呼吸运动 乳腺肿瘤

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早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放疗的临床观察 被引量：26

2

作者 夏重升 李苗苗 +5 位作者 范敏 刘晓萌 付成瑞 董银萍 李宝生 黄伟 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期119-124,共6页

目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗（SIB-IMRT）技术的疗效、不良反应及美容效果。方法 2009年8月-2013年10月山东省肿瘤医院收治的分期为T1-2N0-1M0的乳腺癌保乳术后患者146例，其中60例行序贯瘤床加量调强放疗（... 目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗（SIB-IMRT）技术的疗效、不良反应及美容效果。方法 2009年8月-2013年10月山东省肿瘤医院收治的分期为T1-2N0-1M0的乳腺癌保乳术后患者146例，其中60例行序贯瘤床加量调强放疗（常规组），剂量分割方案：全乳1.8-2.0 Gy/次，共45-50 Gy/25次，后续瘤床加量10-16 Gy/5-8次，总疗程42-45 d；86例行SIB-IMRT短疗程调强放疗（SIB组），剂量分割方案：全乳1.8 Gy×28次，瘤床同步加量2.15 Gy×28次，总疗程38 d。采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率，χ2检验比较两组资料可比性、不良反应及美容效果。结果 常规组与SIB组1、2、3级急性皮肤反应发生率分别为63.3%与75.8%、20.0%与16.2%、16.7%与8.0%（P〉0.05）；0、1、2级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为84.6%与85.8%、12.2%与10.6%、3.2%与3.6%（P〉0.05）；0、1、2、3级中性粒细胞减少发生率分别为22.6%与33.7%、34.6%与40.7%、26.7%与20.9%、15.0%与4.7%（P〉0.05）。常规组与SIB组放射性肺炎分别为2例（3.3%）与3例（3.5%）（P〉0.05）；美容优良率分别为89.7%与89.2%（P〉0.05）。随访24-74个月（中位数38个月），随访率95.2%；两组1、3、5年生存率均为100%。常规组2例出现复发或转移（3.5%），SIB组3例出现复发或转移（3.7%）。结论 保乳术后瘤床同步加量放疗与瘤床序贯放疗疗效相似，美容效果相当且未加重早晚期不良反应，并有缩短疗程的优势。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 保乳术 瘤床同步加量调强放疗 疗效 不良反应

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鼻咽癌预后相关因素研究进展 被引量：14

3

作者 盖秀娟 魏玉梅 李宝生 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第20期1398-1402,共5页

目的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)发病具有地域性,在我国南部地区发病率较高。由于早期症状通常没有特异性,大部分患者就诊时已达晚期,且极易远处转移及局部复发。本研究对影响NPC进展及预后的相关因素进行总结。方法应用CNKI... 目的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)发病具有地域性,在我国南部地区发病率较高。由于早期症状通常没有特异性,大部分患者就诊时已达晚期,且极易远处转移及局部复发。本研究对影响NPC进展及预后的相关因素进行总结。方法应用CNKI、Medline和PubMed期刊全文数据检索系统,以"鼻咽癌和预后"等为关键词,检索相关文献,其中英文文献2 721条,中文文献274条。纳入标准:关于鼻咽癌预后相关因素的临床和基础研究。排除标准:(1)研究设计存在缺陷或统计方法出现错误;(2)与鼻咽癌预后相关的研究结果不明确。根据纳入标准和排除标准,符合分析的文献50篇。结果越来越来的治疗因素、临床因素、生物学因素及影像学因素与NPC预后相关。随着放疗技术的发展,调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在改善生存及降低毒副反应方面存在明显优势;在临床因素方面,虽然很多与NPC预后有关的指标被发现,但目前只有TNM分期系统被广泛接受;在生物学因素方面,血清EB病毒DNA水平被临床广泛接受;在影像学因素方面,将TNM分期与影像学尤其是18 F-FDG PET相关指标结合,可提高预后预测的准确性。如何提高EB病毒DNA的检测准确性及同质性,将成为攻克难点。此外,肿瘤放疗学的发展与医学影像学的发展密切相关,通过肿瘤影像学指标来评估NPC预后可能成为未来研究的重点之一。结论了解有关NPC进展及预后的相关因素,及早制定相应的治疗方案,能够有效的控制患者的局部复发率并提高生存率。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 预后 相关因素 综述文献

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MRI引导的自适应放疗技术进展 被引量：14

4

作者 黄伟 X.Allen Li 李宝生 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期819-822,共4页

使用MRI代替CBCT进行IGRT,不但利用了MRI特有的影像学优势,还可以在线和实时跟踪肿瘤运动和生物学变化,实现解剖学与生物学上＂真正＂的实时MRI引导ART,是放疗史上又一个里程碑式的技术进步.本文就MRI引导放疗的技术优势、MR-Linac的基... 使用MRI代替CBCT进行IGRT,不但利用了MRI特有的影像学优势,还可以在线和实时跟踪肿瘤运动和生物学变化,实现解剖学与生物学上＂真正＂的实时MRI引导ART,是放疗史上又一个里程碑式的技术进步.本文就MRI引导放疗的技术优势、MR-Linac的基本构造和类型、MRIgART的技术难题和解决措施进行综述. 展开更多

关键词 图像引导放射疗法 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 锥形束

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食管鳞癌根治术后失败模式分析 被引量：8

5

作者 宋振焱 焦言 +2 位作者 李洪升 张建波 李宝生 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期126-130,共5页

目的食管鳞癌单纯手术治疗疗效欠佳,放化疗是术后常见的巩固治疗手段,但疗效仍存争议。本研究评估Ⅱ~Ⅲ期食管鳞癌根治性切除术后的失败模式及术后放化疗的有效性。方法回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2008-10-27—2014-11-12行... 目的食管鳞癌单纯手术治疗疗效欠佳,放化疗是术后常见的巩固治疗手段,但疗效仍存争议。本研究评估Ⅱ~Ⅲ期食管鳞癌根治性切除术后的失败模式及术后放化疗的有效性。方法回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2008-10-27—2014-11-12行食管癌根治术的256例患者病例资料。随访评估首次治疗失败部位(包括区域复发和远处转移),分析术后失败模式与临床病理因素及术后辅助治疗方式之间的关系。统计分析采用SPSS 22.0进行。结果256例术后随访的患者中,胸腔内局部复发162例(63.3%),吻合口复发22例(8.6%),纵隔淋巴结转移51例(19.9%),远处转移53例(20.7%),其中局部复发合并远处转移者28例(10.9%),中位复发转移时间11.8个月(2~57个月)。Ⅲ期患者局部复发率高于Ⅱ期(69.9%vs 56.1%,χ2=5.258,P=0.022),影响远处转移率的因素中,不同的分化程度差异有统计学意义,χ2=12.660,P=0.002。生存分析表明,TNM分期(χ2=4.226,P=0.040、肿瘤分化程度(χ2=11.147,P=0.001)、有无术后辅助治疗(χ2=13.817,P<0.001)是影响无病生存期的独立因素。结论Ⅱ~Ⅲ期食管鳞癌根治术后失败模式以局部区域复发尤其是纵隔淋巴结转移为主,肿瘤分化程度、临床分期、阳性淋巴结与术后复发转移相关,适当的术后辅助治疗能显著改善淋巴结阳性或Ⅲ期食管癌患者的无病生存期。 展开更多

关键词 食管癌 鳞状细胞癌 外科治疗 复发 转移 预后

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乳腺癌新辅助化疗加改良根治术后辅助放疗的研究进展 被引量：9

6

作者 郭欢 孔玲玲 邢力刚 《浙江医学》 CAS 2018年第9期1011-1013,1019,共4页

乳腺癌改良根治术后辅助放疗(PMRT)有利于降低局部区域复发率和远处转移率。新辅助化疗(NAC)最初应用于局部晚期乳腺癌患者,以使不可手术切除患者转变为可手术切除患者。近年来,NAC不仅被广泛用于局部晚期乳腺癌患者,早期可手术乳腺患... 乳腺癌改良根治术后辅助放疗(PMRT)有利于降低局部区域复发率和远处转移率。新辅助化疗(NAC)最初应用于局部晚期乳腺癌患者,以使不可手术切除患者转变为可手术切除患者。近年来,NAC不仅被广泛用于局部晚期乳腺癌患者,早期可手术乳腺患者也可选择NAC。由于NAC降低了术后病理学诊断对放疗的指导价值,NAC后乳腺癌PMRT的应用存在争议。本文就国内外乳腺癌NAC加PMRT的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 乳腺癌 放疗 综述 化疗 根治术

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人体肠道菌群对肿瘤发生和治疗效果的影响 被引量：6

7

作者 盂坤 朱婉琦 邢力刚 《肿瘤研究与临床》 CAS 2018年第7期493-497,共5页

人体微生物与人体健康、疾病相关，其在抵御病原体入侵、参与免疫调节和肿瘤发生发展方面起重要作用。研究发现恶性肿瘤患者的自身菌群多呈现失调状态，尤其是肠道菌群的失调，可通过影响肠道稳态、肠道代谢、免疫功能等方面促进肿瘤的... 人体微生物与人体健康、疾病相关，其在抵御病原体入侵、参与免疫调节和肿瘤发生发展方面起重要作用。研究发现恶性肿瘤患者的自身菌群多呈现失调状态，尤其是肠道菌群的失调，可通过影响肠道稳态、肠道代谢、免疫功能等方面促进肿瘤的发生、发展。另外，肠道菌群中各菌种之间的比例变化检查可作为一种非侵入性的筛查方法及早期发现恶性肿瘤的预测诊断指标。文章总结了近期关于肠道菌群与疾病的相关性研究以及可能引起恶性肿瘤的机制，有望为恶性肿瘤预防和治疗提供新思路。 展开更多

关键词 肿瘤 肠道菌群 机制 诊断

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81例下咽癌淋巴结转移情况分析 被引量：6

8

作者 王冬青 马彦丽 +4 位作者 翟利民 于水 董伟 曹秀娟 杨新华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第22期1573-1577,共5页

目的调强放射治疗是下咽癌最重要的治疗方法之一。由于下咽癌颈部淋巴结转移率较高,所以颈部预防照射是根治性放疗的重要组成部分。本研究旨在分析下咽癌颈部淋巴结转移规律,指导临床靶区的勾画。方法收集2013-01-01-2017-04-30山东省... 目的调强放射治疗是下咽癌最重要的治疗方法之一。由于下咽癌颈部淋巴结转移率较高,所以颈部预防照射是根治性放疗的重要组成部分。本研究旨在分析下咽癌颈部淋巴结转移规律,指导临床靶区的勾画。方法收集2013-01-01-2017-04-30山东省肿瘤医院初诊的下咽癌患者81例。入组患者经电子喉镜以及头颈部CT检查确诊,根据CT诊断标准判断颈部各区淋巴结转移,计算淋巴结转移率,分析淋巴结转移与原发灶浸润的关系。根据术后淋巴结转移情况计算淋巴结转移度。结果 41例患者接受颈淋巴结清除,33例(80.5%)出现淋巴结转移,共清除964枚,转移癌139枚,转移度14.4%;其中同侧颈部清除800枚,癌转移131枚,转移度16.4%;对侧颈部清除164枚,癌转移8枚,转移度4.9%。另有40例接受调强放射治疗的下咽癌,经CT诊断有34例(85.0%)出现淋巴结转移,ⅡA、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ(咽后)区淋巴结转移率分别为62.5%、50.0%、57.5%、20.0%、7.5%、20.0%和12.5%,其中同侧颈部转移率分别为60.0%、42.5%、57.5%、20.0%、7.5%、15.0%和7.5%,对侧颈部转移率分别为17.5%、7.5%、7.5%、0、0、5.0%和5.0%。咽后壁肿瘤或受侵与Ⅶ区淋巴结转移相关,差异有统计学意义,r=0.458,P<0.001;环后区或食管入口受侵与Ⅵ区淋巴结转移相关,差异有统计学意义,r值分别为0.412,0.444,均P<0.001;双侧梨状窝受侵以及咽后壁肿瘤均与双侧颈部淋巴结转移相关,差异有统计学意义,r值分别为0.577,0.433,均P<0.001。结论下咽癌颈部淋巴结转移以ⅡA、Ⅲ、ⅡB区常见,Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ区转移也不能被忽视,Ⅴ区转移较少见,未见Ⅰ区转移。对侧颈部转移风险较同侧下降,但仍以Ⅱ区转移常见。下咽癌淋巴引流区临床靶区的勾画需要考虑到原发肿瘤部位及浸润范围来确定。 展开更多

关键词 下咽癌 临床靶区 放射治疗 淋巴结

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基于MRI图像纹理分析肿瘤异质性的临床应用 被引量：5

9

作者 陶恒敏 魏玉梅 钱明 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2017年第8期597-600,共4页

恶性肿瘤的一个普遍特征是生物异质性.MRI纹理分析（MTA）是一项新的图像后处理技术,可作为量化病灶异质性的工具.越来越多的研究显示MTA在肿瘤成像上是一项具有潜力的技术,能为临床诊疗提供很多重要的、有价值的信息,包括肿瘤的特征分... 恶性肿瘤的一个普遍特征是生物异质性.MRI纹理分析（MTA）是一项新的图像后处理技术,可作为量化病灶异质性的工具.越来越多的研究显示MTA在肿瘤成像上是一项具有潜力的技术,能为临床诊疗提供很多重要的、有价值的信息,包括肿瘤的特征分析、预后判断以及肿瘤治疗反应的预测与监测等.本文通过对MTA在评估肿瘤异质性及其临床应用的文献进行综述,总结MTA与放化疗反应、预后、生存期的关系以及作为影像学标志物在肿瘤临床中的作用,以便进一步探讨其在临床应用中的潜能. 展开更多

关键词 肿瘤 遗传异质性 磁共振成像 纹理分析

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腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因分析及防治(附12例病例分析) 被引量：3

10

作者 随海娜 董康迪 +2 位作者 潘国友 曾蜀杰 彭利盼 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第8期647-649,共3页

探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治。收集山东大学附属省立医院胃肠外科2013年6月—2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例12例病例资料并进行分析。术后迟发性大出血发生率2.8%,临床表现包括引流管... 探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治。收集山东大学附属省立医院胃肠外科2013年6月—2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例12例病例资料并进行分析。术后迟发性大出血发生率2.8%,临床表现包括引流管引流新鲜血液、消化道出血、腹胀并腹腔游离积血等症状;保守治疗3例,手术探查3例,内镜止血1例,DSA+TAE 5例;出血原因有腹壁出血、假性动脉瘤形成并破裂、超声刀凝闭血管残端出血、吻合口出血等。假性动脉瘤破裂出血患者中合并消化液漏5例(5/6,83.3%);出血部位包括肝总动脉、GDA、脾动脉、胰周动脉等;10例好转出院。腹腔内迟发性大出血进展迅速、诊治难度大、死亡率高;术中、术后应注意预防血管损伤危险因素;数字减影血管造影+经导管动脉栓塞是最佳处理方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃癌D2根治术 迟发性大出血 预防 治疗

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肝细胞癌外照射放疗的研究进展 被引量：4

11

作者 林海敏 孔玲玲 +1 位作者 于金明 韩大力 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期260-264,共5页

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的根治性治疗方式主要为行手术切除、肝移植或消融术。然而,就诊时仅少数病例为可切除病变。随着放疗技术的发展,外照射放疗在HCC治疗中的应用越来越广泛。大量研究表明,放疗对肝功能良好的各期... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的根治性治疗方式主要为行手术切除、肝移植或消融术。然而,就诊时仅少数病例为可切除病变。随着放疗技术的发展,外照射放疗在HCC治疗中的应用越来越广泛。大量研究表明,放疗对肝功能良好的各期别肝癌均具有明显疗效。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therappy,SBRT)可替代射频消融治疗不可行手术切除的早期HCC,放疗联合其他局部或全身治疗,如:经导管动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembdization,TACE)、索拉非尼适用于局部晚期和远处转移晚期HCC的治疗。粒子束因Bragg峰而较X线具有更佳的剂量分布优势,临床应用前景广阔。本文重点阐述外照射放疗在各期别HCC治疗中的进展。 展开更多

关键词 肝细胞癌 放射治疗 射频消融术 经导管动脉化疗栓塞术 索拉菲尼

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乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究进展 被引量：3

12

作者 郑林晶 董银萍 +3 位作者 胡兵 夏重升 李宝生 黄伟 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2018年第9期570-573,共4页

乳腺癌保乳术联合大分割放疗已成为早期乳腺癌治疗的新模式。临床研究表明乳腺癌的α/β值比一般肿瘤低,更适合大分割放疗。大分割放疗具有良好的经济效益,多项经典随机对照研究长期随访结果表明,全乳腺大分割放疗是有效和安全的。随着... 乳腺癌保乳术联合大分割放疗已成为早期乳腺癌治疗的新模式。临床研究表明乳腺癌的α/β值比一般肿瘤低,更适合大分割放疗。大分割放疗具有良好的经济效益,多项经典随机对照研究长期随访结果表明,全乳腺大分割放疗是有效和安全的。随着大分割放疗的广泛应用,这项技术也逐渐被拓展到区域淋巴结照射、乳房切除术后放疗以及乳腺导管原位癌的放疗中。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 治疗效果 保乳术 不良反应

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护理干预对改善肿瘤患者放疗后睡眠障碍的效果 被引量：3

13

作者 路明 焦玉红 +1 位作者 葛胜燕 王敏 《中国继续医学教育》 2016年第20期221-223,共3页

目的探究护理干预对放疗后肿瘤患者的睡眠障碍产生的有效作用。方法选取我院诊治的140例接受放射治疗的肿瘤患者,分为对照组和观察组,各70例。对照组采取常规护理措施,观察组则在常规护理的基础上,另外给予针对性护理干预方案,比较两组... 目的探究护理干预对放疗后肿瘤患者的睡眠障碍产生的有效作用。方法选取我院诊治的140例接受放射治疗的肿瘤患者,分为对照组和观察组,各70例。对照组采取常规护理措施,观察组则在常规护理的基础上,另外给予针对性护理干预方案,比较两组护理后的匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分。结果观察组患者的各项PSQI评分均低于对照组患者,且两组的睡眠质量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效减缓放疗后肿瘤患者的睡眠障碍,缓解其治疗痛楚。 展开更多

关键词 护理干预 放疗 肿瘤 睡眠障碍

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注射用盐酸溴己新与兰索拉唑存在药物配伍禁忌 被引量：4

14

作者 李媛媛 孟英涛 +2 位作者 王莹莹 马聪聪 刘月 《护士进修杂志》 2017年第24期2284-2284,共1页

胸部肿瘤放疗患者,尤其是老年患者,在治疗过程中,易出现痰液不易咳出的症状。注射用盐酸溴己新有较强的溶解粘痰的作用,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液,使痰液变薄,易于咳出;它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使痰液中... 胸部肿瘤放疗患者,尤其是老年患者,在治疗过程中,易出现痰液不易咳出的症状。注射用盐酸溴己新有较强的溶解粘痰的作用,可使痰中的多糖纤维素裂解,稀化痰液,使痰液变薄,易于咳出;它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使痰液中的唾液酸含量减少,痰液黏度下降,有利于痰咳出,为临床常用药物。笔者在使用该药物过程中,发现该药物与注射用兰索拉唑之间存在配伍禁忌,现报告如下。 展开更多

关键词 盐酸溴己新 兰索拉唑 配伍禁忌 护理

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