对传统穴位实施实体解剖结构研究的背景及进程 被引量：7

1

作者 王增涛 《山东医药》 CAS 2023年第9期1-2,共2页

在古人看来,穴位是外有口、内有底、四壁有界,可以触摸感知的结构。多年来,相关研究人员用了很多方法来探索穴位的实体解剖结构,一直未有确切答案。肉眼下解剖没有发现穴位,显微镜下也找不到穴位,于是用这样的观点来解释:穴位是没有固... 在古人看来,穴位是外有口、内有底、四壁有界,可以触摸感知的结构。多年来,相关研究人员用了很多方法来探索穴位的实体解剖结构,一直未有确切答案。肉眼下解剖没有发现穴位,显微镜下也找不到穴位,于是用这样的观点来解释:穴位是没有固定结构、无法触摸的抽象概念。 展开更多

关键词 穴位 穴位定位 解剖 实体解剖

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基于心脏磁共振晚期钆增强的心肌信号强度异质性对心肌炎患者预后价值的研究 被引量：1

2

作者 刘方圆 高艳 +3 位作者 王文先 史荣超 李莎 王锡明 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期68-73,共6页

目的 探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法 收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adve... 目的 探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法 收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为预后良好组(42例)和预后不良组(14例);通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估左心室熵的预测价值,采用生存函数分析(Kaplan-Meier法,K-M)绘制生存曲线,应用Log-rank检验K-M曲线。结果 在随访过程中,14例患者(25.00%)发生MACE,预后不良组患者的左心室熵显著增高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,左心室熵的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为78.5%,特异度为83.2%。K-M分析显示,左心室熵≥7.805患者的总生存率低于左心室熵<7.805患者(P<0.001)。结论 左心室熵对预测心肌炎患者MACE的发生有一定的参考价值,有助于临床更好地评价心肌炎患者的预后。 展开更多

关键词 心肌炎 主要心血管不良事件 心脏磁共振 左心室熵 T1 mapping 磁共振成像

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细胞外容积分数对62例不同病理类型肺癌的诊断价值 被引量：3

3

作者 杨咏青 赵鹏 +5 位作者 汪玉 马文静 田迷迷 程亚旎 祖璐 林祥涛 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第2期88-94,共7页

目的探讨细胞外容积分数(ECV)对不同病理类型肺癌的诊断价值。方法对62例肺癌患者进行纵向弛豫时间定量(T1 mapping)扫描,在增强前后的T1 mapping图像上勾画感兴趣区,测量病灶、主动脉血池强化前后的T1值,收集患者的红细胞压积,计算ECV... 目的探讨细胞外容积分数(ECV)对不同病理类型肺癌的诊断价值。方法对62例肺癌患者进行纵向弛豫时间定量(T1 mapping)扫描,在增强前后的T1 mapping图像上勾画感兴趣区,测量病灶、主动脉血池强化前后的T1值,收集患者的红细胞压积,计算ECV;运用单因素方差分析检验不同病理类型肺癌ECV的差异,构建受试者工作特征曲线分析其诊断价值,并计算灵敏度、特异度及准确率。结果共纳入62例患者,其中小细胞肺癌13例,非小细胞肺癌49例(包括33例腺癌、16例鳞癌)。小细胞肺癌与非小细胞肺癌的ECV平均值分别为(13.79±5.93)%和(27.17±6.59)%,非小细胞肺癌高于小细胞肺癌,截断值为18.97%,敏感度、特异度及准确率分别为89.8%、92.3%、90.3%;腺癌及鳞癌的ECV平均值分别为(24.21±4.92)%、(33.28±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.001);鳞癌ECV值高于腺癌,截断值为29.11%,敏感度、特异度及准确率分别为84.8%、81.2%、83.7%。结论ECV可以定量分析肺癌的组织特征,可以通过测量ECV鉴别肺癌的病理类型,具有较高的灵敏度、特异度及准确率。 展开更多

关键词 细胞外容积分数 肺癌 病理类型 T1 MAPPING 磁共振成像

原文传递

宫腔镜检查距胚胎移植的间隔时间与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性研究

4

作者 王艺璇 李萍 +7 位作者 王静 牛月 杨会铭 杨敏 尹梦菲 苗昊哲 王泽 魏代敏 《现代妇产科进展》 2024年第5期352-356,共5页

目的:探讨行宫腔镜检查距胚胎移植的时间间隔与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性。方法:回顾分析山东大学附属生殖医院自2017年7月至2018年12月行第1周期IVF或ICSI助孕并行鲜胚移植患者的临床资料。3772例宫腔镜检查未见明显异常的患者中,... 目的:探讨行宫腔镜检查距胚胎移植的时间间隔与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性。方法:回顾分析山东大学附属生殖医院自2017年7月至2018年12月行第1周期IVF或ICSI助孕并行鲜胚移植患者的临床资料。3772例宫腔镜检查未见明显异常的患者中,根据宫腔镜距胚胎移植的时间间隔分组,组1为宫腔镜检查术后第1个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔24~53d),组2为术后第2个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔54~84d),组3为术后第3个月经周期后行鲜胚移植的患者(时间间隔≥85d),比较组间妊娠结局差异。结果:3组的临床妊娠率分别为54.9%、54.2%、52.9%(P=0.628),活产率分别为47.6%、46.1%、45.0%(P=0.432)。多因素logistic回归分析结果表明,宫腔镜检查距鲜胚移植的间隔时间与临床妊娠率及活产率无明显相关性。结论:行IVF或ICSI助孕的患者,如宫腔镜检查无异常,检查术后第1个月经周期进行鲜胚移植与间隔更长时间移植的妊娠结局无明显差异。 展开更多

关键词 宫腔镜检查 IVF/ICSI 妊娠结局 时间间隔

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女性体质量指数与胚胎倍性及临床结局的相关性

5

作者 李洁 赵晴 +5 位作者 崔巍然 燕月月 周炜 倪天翔 张倩 颜军昊 《现代妇产科进展》 2024年第7期481-487,共7页

目的:分析女性的体质量指数(BMI)是否影响胚胎倍性,并探讨其与整倍体胚胎移植临床结局的相关性。方法:共纳入随机分配至胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)组的606例不孕症女性,根据BMI将PGT-A患者分为4组:体重过低(<18.5 kg/m^(2)... 目的:分析女性的体质量指数(BMI)是否影响胚胎倍性,并探讨其与整倍体胚胎移植临床结局的相关性。方法:共纳入随机分配至胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)组的606例不孕症女性,根据BMI将PGT-A患者分为4组:体重过低(<18.5 kg/m^(2),45例)、正常(18.5~24.9kg/m^(2),407例)、超重(25~29.9kg/m^(2),130例)和肥胖(≥30kg/m^(2),24例)。分析四组患者基于二代测序(NGS)技术的PGT-A检测结果、整倍体胚胎移植妊娠结局、新生儿结局及妊娠期并发症。结果:BMI<18.5kg/m^(2)、18.5~24.9 kg/m^(2)、25~29.9kg/m^(2)和≥30kg/m^(2)组的整倍体率分别为70.37%、69.63%、70.00%和69.44%,累积活产率分别为82.22%、77.39%、75.38%和75.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。调整潜在混杂因素后,各组间的胚胎倍性及临床结局各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在预后良好人群中,女性BMI与胚胎倍性和临床结局无明显相关性。 展开更多

关键词 体质量指数 胚胎倍性 临床结果 胚胎植入前非整倍体遗传学检测

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体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植后稽留流产采用药物流产和清宫术效果比较

6

作者 赵圣蕊 曲慧灵 +2 位作者 许鑫鑫 张芳芳 颜磊 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第2期69-74,共6页

目的 比较体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)后发生稽留流产时,药物流产和清宫术两种治疗方法的流产效果及其对后续胚胎移植妊娠结局的影... 目的 比较体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)后发生稽留流产时,药物流产和清宫术两种治疗方法的流产效果及其对后续胚胎移植妊娠结局的影响。方法 研究对象为2016年1月至2017年1月在山东大学附属生殖医院进行IVF/ICSI-ET治疗、妊娠周数均小于13周的稽留流产并于山东大学附属生殖医院行流产治疗的患者,按照随机数字表法分为药物流产组(n=134)和清宫组(n=130)。对患者进行药物流产或者清宫治疗,比较两组患者的流产成功率、流产前后子宫内膜厚度变化和流产后进行第一次胚胎移植的妊娠结局等指标。结果 行清宫术患者的流产成功率高于行药物流产患者(99.23%vs 85.35%,P<0.001)。清宫组流产当次胚胎移植前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日子宫内膜厚度略高于药物流产组[(1.01±0.19)cm vs(1.06±0.20)cm,P=0.040];清宫组的流产前、后两次胚胎移植前的内膜厚度差值高于药物流产组[(-0.01±0.17)cm vs(0.06±0.17)cm,P=0.008]。两组在流产后进行第一次胚胎移植的妊娠结局差异均无统计学意义。结论 孕13周内的IVF/ICSI后稽留流产,清宫流产疗效高于药物流产,但药物流产可能比清宫更有利于保护子宫内膜;两种治疗方法对后续第一次胚胎移植的妊娠结局无明显影响。 展开更多

关键词 体外受精 卵胞浆内单精子注射 药物流产 清宫术 妊娠结局 子宫内膜厚度

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亚硒酸钠对肺癌细胞迁移和血管生成的影响及其机制探究

7

作者 韩宇晨 陈微微 +3 位作者 白玉 杜静 王飞 安佳佳 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1598-1605,共8页

目的:探讨亚硒酸钠(SS)对人非小细胞肺癌H520和A549细胞活力、迁移和血管形成模式的影响,并初步阐明其作用机制。方法:体外培养H520细胞、A549细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC),分为对照组(0μmol/L SS)、低剂量组(5μmol/L SS)、中剂量组... 目的:探讨亚硒酸钠(SS)对人非小细胞肺癌H520和A549细胞活力、迁移和血管形成模式的影响,并初步阐明其作用机制。方法:体外培养H520细胞、A549细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC),分为对照组(0μmol/L SS)、低剂量组(5μmol/L SS)、中剂量组(10μmol/L SS)和高剂量组(20μmol/L SS)。采用CCK-8法检测各组细胞活力,计算半抑制浓度(IC_(50));细胞划痕实验检测各组细胞划痕愈合率;Transwell小室实验检测各组细胞迁移能力;血管形成实验检测亚硒酸钠对HUVEC血管管腔、肺癌细胞血管生成拟态管腔及肺癌细胞和HUVEC共同形成的“马赛克”血管管腔的影响;化学发光法检测各组肺癌细胞上清血管内皮生长因子(VEGF)表达量;RT-qPCR法检测VEGF、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的mRNA表达水平;Western blot法检测H520和A549细胞中VEGF、p-PI3K和p-Akt蛋白水平。结果:SS处理48 h对HUVEC、A549细胞和H520细胞的IC_(50)值分别为6.762、9.003和7.356μmol/L。与各自对照组相比,SS处理48 h各组细胞划痕愈合率均降低(P<0.01);HUVEC中,中、高剂量组迁移细胞数减少(P<0.01);肺癌细胞系中,SS处理后各组迁移细胞数均减少(P<0.01);高剂量SS组VEGF、VEGFR2和Ang Ⅱ的mRNA水平表达量均降低(P<0.05,P<0.01);在H520细胞中,SS处理组VEGF、p-PI3K和p-Akt蛋白水平均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:亚硒酸钠可抑制HUVEC、H520细胞及A549细胞活力及迁移,抑制肺癌细胞血管生成拟态及马赛克血管的形成,其机制可能与抑制PI3K-Akt信号通路激活及调控VEGF有关。 展开更多

关键词 亚硒酸钠 非小细胞肺癌 血管内皮生长因子 血管生成 PI3K/AKT信号通路

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不同孕激素给药方式对激素替代方案准备内膜冻胚移植后妊娠及分娩结局的影响

8

作者 杨敏 王云 +3 位作者 王泽 尹梦菲 邹嘉琳 魏代敏 《山东医药》 CAS 2024年第28期22-26,共5页

目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)74... 目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例。比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异。结果三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05)。三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05)。三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关。结论在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低。 展开更多

关键词 冷冻胚胎移植 激素替代周期 肌内注射黄体酮 阴道黄体酮 口服地屈孕酮

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不同病理亚型EGFR敏感突变肺腺癌靶向治疗的疗效与预后分析

9

作者 高强 袁双虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期549-555,共7页

目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,... 目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,男91例,女119例;年龄<60岁86例,≥60岁124例.所有患者基因检测结果均为19-Del或L858R敏感突变,病理类型为肺腺癌.根据病理亚型的不同,将患者分为附壁型(19例)、腺泡型(150例)、乳头型(16例)、实体型(13例)和微乳头型(12例)5组.主要研究终点为无进展生存时间(PFS),次要研究终点为总体生存时间(OS).单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,评估患者的PFS和OS,并制作生存曲线;多因素分析采用Cox比例风险回归分析来探讨预后影响因素.结果210例患者中53例患者生存,157例患者死亡.中位PFS:附壁型组36.6个月,腺泡型组20.0个月,乳头型组16.0个月,实体型组5.0个月,微乳头型组12.3个月,差异有统计学意义,P<0.001.中位OS:附壁型组60.0个月,腺泡型组39.5个月,乳头型组58.0个月,实体型组12.0个月,微乳头型组41.0个月,差异无统计学意义,P=0.06.影响PFS多因素回归分析:与附壁型组相比,腺泡型组、实体型组和微乳头型组进展风险差异均有统计学意义(腺泡型组:HR=1.72,95%CI为1.04~2.84,P=0.035;实体型组:HR=16.49,95%CI为7.50~36.24,P<0.001;微乳头型组:HR=2.27,95%CI为1.04~4.95,P=0.039).影响OS的多因素回归分析:与附壁型组相比,实体型组死亡风险是其的3.38倍,HR=3.38,95%CI为1.41~8.12,P=0.006.结论EGRF敏感突变患者TKI治疗后,腺泡型、实体型和微乳头型是无进展生存期预后不良的病理亚型,实体型是总生存期预后不良的病理亚型,可用于预测靶向治疗的疗效. 展开更多

关键词 肺癌 敏感突变 靶向治疗 病理亚型

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早期乳腺癌患者保乳术后免除放疗的研究进展

10

作者 刘茗 刘帅 张楠 《国际医药卫生导报》 2024年第3期357-362,共6页

乳腺癌患者保乳手术后行放疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。由于影像学、手术、分子病理学的进步,乳腺癌患者中低风险人群可以进行放射治疗的降级,甚至合理地免除放疗来减少不良反应。本文综述了乳腺癌放疗降级的一个演变过程,回顾相关... 乳腺癌患者保乳手术后行放疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。由于影像学、手术、分子病理学的进步,乳腺癌患者中低风险人群可以进行放射治疗的降级,甚至合理地免除放疗来减少不良反应。本文综述了乳腺癌放疗降级的一个演变过程,回顾相关病理检测及基因检测在乳腺癌放疗中对其预后的评估作用,并讨论激素受体阳性乳腺癌患者结合多种分子检测进行免除放疗的相关试验,利用现有的肿瘤生物学和分子检测精准确定保乳术后可以安全免除放疗的患者群体。 展开更多

关键词 乳腺癌 保乳术后 放疗降级 分子检测 预后 进展

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生酮饮食介导肠道菌群在癫痫中的研究进展

11

作者 卢豫 《临床医学进展》 2024年第3期1097-1103,共7页

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,影响着全球约7000万人。多数癫痫患者经药物治疗病情可得到控制,但约30%的患者对抗癫痫药物(AED)治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为耐药性癫痫(DRE)。生酮饮食(KD)是一种含有高脂肪、适量蛋白质和极低... 癫痫是最常见的神经系统疾病之一,影响着全球约7000万人。多数癫痫患者经药物治疗病情可得到控制,但约30%的患者对抗癫痫药物(AED)治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为耐药性癫痫(DRE)。生酮饮食(KD)是一种含有高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食,它作为DRE的替代疗法,安全且有效。基于菌群–肠–脑轴学说在癫痫中的兴起,以及饮食对肠道菌群调控的重要作用,本综述将主要从肠道菌群与癫痫的关系、KD如何调控肠道菌群以及其抗癫痫的关联机制方面总结研究进展。 展开更多

关键词 癫痫 生酮饮食 肠道菌群

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骨间前动脉背侧穿支的显微解剖

12

作者 董丽琨 王春霖 +2 位作者 赵如元 郭朝帅 王增涛 《山东医药》 CAS 2024年第9期1-5,共5页

目的观察骨间前动脉背侧穿支的数量、起始处管径、供养范围及其与骨间后动脉分支的吻合情况。方法新鲜成人前臂标本13侧,红色乳胶灌注动脉并凝固后,解冻标本进行解剖。取10侧前臂标本,去除前臂皮肤、前臂屈肌后,显露骨间前动脉及其背侧... 目的观察骨间前动脉背侧穿支的数量、起始处管径、供养范围及其与骨间后动脉分支的吻合情况。方法新鲜成人前臂标本13侧,红色乳胶灌注动脉并凝固后,解冻标本进行解剖。取10侧前臂标本,去除前臂皮肤、前臂屈肌后,显露骨间前动脉及其背侧穿支,测量并记录骨间前动脉背侧穿支的数量、起始处管径。沿桡侧腕屈肌和指伸肌的间隙向深层解剖,观测骨间前动脉背侧穿支的数量及其对前臂背侧伸肌的供养范围。取13侧前臂标本,解剖后在前臂背侧浅层伸肌的肌间隙、深层伸肌的肌间隙以及深浅两层伸肌之间的肌间隙中,观察骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉的分支吻合情况。结果10侧标本合计有骨间前动脉背侧穿支94支,每侧标本骨间前动脉背侧穿支数量7~12(9.4±1.5)支,起始处管径0.21~1.56(0.70±0.34)mm。骨间前动脉背侧穿支穿过骨间膜后主要供养前臂背侧深层伸肌,在前臂远端三分之一还发出肌支供养指伸肌、小指伸肌。13侧标本中,骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉分支之间单支吻合7侧、双支吻合5侧、无吻合1侧。结论骨间前动脉背侧穿支数量较多且起始处管径较粗大,主要供养前臂背侧深层伸肌、指伸肌、小指伸肌。骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉分支之间有单支吻合、双支吻合以及无吻合3种情况。 展开更多

关键词 骨间前动脉 骨间前动脉背侧穿支 骨间后动脉 穿支血管 骨间膜 显微解剖

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肺癌合并肺梗死患者临床病理特征和预后影响因素

13

作者 张锐 刘崇华 +1 位作者 杨奉常 袁双虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期746-751,共6页

目的探讨肺癌合并肺梗死患者临床病理特征及预后的影响因素。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2014-07-01-2021-07-01山东省肿瘤医院收治的105例肺癌合并肺梗死患者的临床资料,以电话、短信和邮件的方式随访患者的生存状... 目的探讨肺癌合并肺梗死患者临床病理特征及预后的影响因素。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2014-07-01-2021-07-01山东省肿瘤医院收治的105例肺癌合并肺梗死患者的临床资料,以电话、短信和邮件的方式随访患者的生存状况。生存率计算采用Kaplan-Meier法,并用log-rank检验法比较组间的生存率曲线,采用多因素Cox比例风险模型探讨与预后有关的因素。结果105例肺癌合并肺梗死患者中,男76例(72.38%),女29例(27.62%),年龄37~76岁(中位年龄59岁),中位总生存期为12.0(95%CI:6.5~17.5)个月。单因素分析显示,年龄、吸烟史、D-二聚体水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、TNM分期、累及肺叶数目与是肺癌合并肺梗死患者预后有关,均P<0.05。多因素分析结果显示,有吸烟史(HR=1.909,95%CI:1.128~3.229,P=0.016)、D-二聚体升高(HR=4.853,95%CI:2.557~9.213,P<0.001)、小细胞癌(HR=2.631,95%CI:1.546~4.479,P<0.001)、累及多个肺叶(HR=2.522,95%CI:1.282~4.962,P=0.007)为患者预后的影响因素。结论肺癌合并肺梗死临床发病相对少见,中心型肺癌、小细胞癌、肿瘤分期T_(3-4)或N_(2-3)等是重要的临床病理特征,其中有吸烟史、D-二聚体升高、小细胞癌、累及多个肺叶患者的预后可能更差。 展开更多

关键词 肺梗死 肺癌 临床病理特征 预后

原文传递

富马酸丙酚替诺福韦在慢乙肝患者中的应用

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作者 刘雪 蒋雪梅 《临床医学进展》 2024年第2期3550-3559,共10页

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷... 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的慢性持续感染是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化和肝癌发生发展的重要原因,是世界范围内的一个主要公共卫生问题。目前尚缺乏有效清除病毒的药物,用于一线治疗的药物为核苷(核苷酸)类似物(NUC)及干扰素(IFN)。其中富马酸丙酚替诺福韦片(tenofovir alafenamide tablets,TAF,商品名:Vemlidy),是2018年年底在我国上市的慢乙肝治疗药物,其三期临床研究显示与富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)相比具有同等的抗病毒效应,更高的肾脏及骨骼安全性更好的肝脏靶向性等优势。本文介绍了该药在真实世界中应用的疗效及安全性。得出了该药无论是对于初治患者还是经治患者,与TDF具有相当的病毒抑制作用,且具有更好的ALT复常率、更好的骨肾安全性,并且对于低病毒血症的患者,换用TAF也能获得更好的完全病毒学应答率。 展开更多

关键词 慢性乙型病毒性肝炎 富马酸丙酚替诺福韦 富马酸替诺福韦二吡呋酯

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手指皮系韧带结构体系解剖研究

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作者 王强 王春霖 +1 位作者 董丽琨 王增涛 《中华解剖与临床杂志》 2024年第5期316-321,共6页

目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖... 目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖。采用层次解剖、掌侧纵切提拉解剖及横断面解剖3种方法进行操作。观察皮系韧带的起源、走行、止点,以及与血管神经的位置关系。结果(1)Cleland韧带起自指骨侧方的两端:一部分纤维呈放射状分布到皮肤,另一部分纤维在指侧方形成板状韧带——指骨侧方韧带,再发出纤维至皮肤。指骨侧方韧带位于指固有动脉和神经的背外侧。手指掌侧斜向远端的纤维粗大、密集,侧方到皮肤的纤维最短,背侧纤维稀疏。(2)Grayson韧带起自指骨外侧嵴,在屈肌腱鞘与指固有动脉、神经之间浅出,发出放射状纤维,呈扇形分散至掌侧皮肤。两侧发出斜向近端的纤维在皮下相互交织成网状立体结构,限制皮肤的过度滑动。近侧指间关节与远侧指间关节纤维分布密集,与A3、A5滑车紧密相连,以适应手指掌侧屈曲活动。结论手指掌侧皮系韧带锚定皮肤更牢固,使手指能更稳固地抓握、提拉物体和捏持细小物品。背侧皮系韧带允许皮肤有较大滑动,以适应手指的屈伸活动。掌握手指皮系韧带的立体解剖结构,可减少其医源性损伤,并有助于更好地修复手指软组织。 展开更多

关键词 皮系韧带 指损伤 显微解剖 功能 修复

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一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例报告及文献回顾

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作者 郭浩 吴学君 《临床医学进展》 2024年第1期1950-1957,共8页

急性主动脉综合征(acute aortic syndromes AAS)是一系列危及生命的疾病,包括经典的急性主动脉夹层(acute aortic dissection AAD)、壁内血肿(intramural hematoma IMH)、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic a... 急性主动脉综合征(acute aortic syndromes AAS)是一系列危及生命的疾病,包括经典的急性主动脉夹层(acute aortic dissection AAD)、壁内血肿(intramural hematoma IMH)、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer PAU)。这些疾病具有共同的病理生理途径,可以同时存在,引起一系列临床症状。现汇报一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例,并总结该类疾病目前诊治方法。 展开更多

关键词 穿透性主动脉溃疡 主动脉夹层 急性主动脉综合征 主动脉硬化 血性胸腔积液

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蝶骨孤立性浆细胞瘤一例并文献复习

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作者 刘志强 刘珂 葛明旭 《临床医学进展》 2024年第4期1312-1317,共6页

目的:探讨颅内孤立性骨浆细胞瘤的临床特征,诊断和治疗方案选择。方法:回顾性分析1例蝶骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:本例患者因“右侧眼球突出”入院,颅脑磁共振显示右侧蝶颞区见一均匀强化肿块,大小约5.7 ... 目的:探讨颅内孤立性骨浆细胞瘤的临床特征,诊断和治疗方案选择。方法:回顾性分析1例蝶骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:本例患者因“右侧眼球突出”入院,颅脑磁共振显示右侧蝶颞区见一均匀强化肿块,大小约5.7 × 4.1 × 7.0 cm。术后病理结果为浆细胞瘤。为排除多发性骨髓瘤,对患者进行相关检查,并最终诊断为蝶骨孤立性浆细胞瘤。患者术后恢复良好,并于出院后2周接受放射治疗。截至末次随访,未见肿瘤复发或进展。结论:颅内孤立性骨浆细胞瘤临床少见,确诊依赖病理组织学检查和骨髓检验,主要治疗方式为放射治疗。 展开更多

关键词 孤立性浆细胞瘤 孤立性骨浆细胞瘤 蝶骨 诊断 治疗

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孕晚期心脏黏液瘤恶变为未分化多形性肉瘤1例

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作者 张钧蕾 杨元辉 《医学理论与实践》 2024年第15期2622-2623,共2页

心脏肿瘤少见,其中心脏黏液瘤是最常见的肿瘤,最常见于左心房,女性患病稍多于男性,多为良性,罕见恶变。心脏恶性肿瘤往往预后差。本文报道1例孕晚期的女性心脏黏液瘤恶变为未分化多形性肉瘤,结合先前文献中报道的病例特点,讨论该病的临... 心脏肿瘤少见,其中心脏黏液瘤是最常见的肿瘤,最常见于左心房,女性患病稍多于男性,多为良性,罕见恶变。心脏恶性肿瘤往往预后差。本文报道1例孕晚期的女性心脏黏液瘤恶变为未分化多形性肉瘤,结合先前文献中报道的病例特点,讨论该病的临床表现、病理特点、鉴别诊断和治疗,以期提高对该病的临床与病理认识。 展开更多

关键词 心脏黏液瘤 心脏未分化多形性肉瘤 孕晚期

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国产机器人手术系统在肝门部胆管癌根治术中的应用价值

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作者 翟翔宇 安宝坤 +6 位作者 马德林 刘铭坤 张浩 杜刚 李晓明 王伟 靳斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第S01期69-72,共4页

目的探讨国产机器人手术系统在肝门部胆管癌(hCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年11月山东大学第二医院收治的1例hCCA患者的临床病理资料;男性,66岁。采用图迈^(®)Toumai^(®)腔镜手术机器人... 目的探讨国产机器人手术系统在肝门部胆管癌(hCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年11月山东大学第二医院收治的1例hCCA患者的临床病理资料;男性,66岁。采用图迈^(®)Toumai^(®)腔镜手术机器人系统行hCCA根治术。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。计数资料以绝对数和(或)百分数表示。结果(1)术中情况。患者顺利完成机器人手术系统hCCA根治术,术中全程应用机器人手术系统完成肿瘤切除、淋巴结清扫、消化道重建;手术时间为400 min,术中出血量为100 mL,未进行术中输血。(2)术后情况。患者于术后1 d下床活动;术后4 d进食流质食物;术后5 d复查肝功能提示胆红素水平下降,行腹部CT检查提示无胆漏、肠漏,吻合口无水肿、坏死;术后7 d和9 d分别拔除胆肠吻合口前和吻合口后引流管;术后10 d出院。术后组织病理学检查结果示胆管中⁃低分化腺癌,CK7、CK19均为阳性,Ki⁃67阳性率为35%,胆管上下切缘均为阴性,肿瘤长径为30 mm,神经侵犯为阳性,肿瘤切缘为阴性,阳性淋巴结2枚,肿瘤细胞为阳性,送检第8、12组及胃小弯侧淋巴结未见肿瘤细胞转移。(3)随访情况。患者完成出院后1、3、5个月随访。患者随访期间肝功能恢复至正常水平,腹部CT检查提示无胆瘘、肠瘘、胃瘫等并发症及肿瘤转移。结论国产机器人手术系统可应用于hCCA根治术。 展开更多

关键词 胆道肿瘤 肝门部 机器人手术系统 疗效 应用价值

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肥胖对膝关节骨性关节炎的影响研究进展

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作者 程逸凡 孙水 《临床医学进展》 2023年第3期4284-4290,共7页

膝关节骨关节炎是一种进展性的慢性退行病变,其以关节软骨变性、破坏及骨赘的形成为特征。关节进行性疼痛、活动度降低,且晚期伴有关节畸形,是膝关节骨关节炎的主要临床表现。原发性膝关节骨关节炎的病因尚未完全清楚,临床提示,其与肥... 膝关节骨关节炎是一种进展性的慢性退行病变,其以关节软骨变性、破坏及骨赘的形成为特征。关节进行性疼痛、活动度降低,且晚期伴有关节畸形,是膝关节骨关节炎的主要临床表现。原发性膝关节骨关节炎的病因尚未完全清楚,临床提示,其与肥胖、性别、年龄、职业以及膝关节长期慢性损伤密切相关。其中,肥胖在膝关节骨性关节炎中起着很重要的作用,本文将从病因、发病机制、手术治疗三方面探讨肥胖对膝关节骨性关节炎影响的研究进展,为膝关节骨性关节炎的诊治提供思路与参考。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 肥胖 机制 综述

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