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社区健康教育对急性心肌梗死患者院外时间延误和住院转归的影响 被引量：10
1
作者 袁方 王建富 《中华健康管理学杂志》 CAS 2014年第5期333-336,共4页
目的 探讨社区健康教育对急性心肌梗死患者院外时间延误和住院转归的影响.方法 从2012年7月开始对山东省临沂市人民医院周边社区进行为期4个月的健康教育,指导患者胸痛后及时到医院就诊.健康教育后1年内（2012年11月1日至201 3年10月31... 目的 探讨社区健康教育对急性心肌梗死患者院外时间延误和住院转归的影响.方法 从2012年7月开始对山东省临沂市人民医院周边社区进行为期4个月的健康教育,指导患者胸痛后及时到医院就诊.健康教育后1年内（2012年11月1日至201 3年10月31日）收治的社区内ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察组,共89例;健康教育前1年内（2011年7月1日至2012年6月30日）收治同一社区内ST段抬高型急性心肌梗死患者为对照组,共81例.记录两组患者的院前延误时间、溶栓与急诊介入治疗例数、住院期间严重并发症发生率、死亡率.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率检验;计量资料正态分布数据比较采用t检验,偏态分布数据比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 观察组患者院外延误时间中位数为80 （47～ 150）min,短于对照组的90（60 ～255） min（WilcoxonW值=6 912.00,Z值=-2.182,P=0.029）;观察组患者再灌注治疗比例为54％（48/89）,高于对照组的38％ （31/81）（x2=4.181,P=0.041）;观察组患者住院期间总的恶性并发症发生率为24％（21/89）,低于对照组的42％（34/81）,差异有统计学意义（x2=6.732,P=0.009）.结论 社区健康教育可有效缩短急性心肌梗死患者的院外时间延误,增加再灌注治疗的比率和减少总的恶性并发症发生率. 展开更多
关键词 心肌梗塞 再灌注 社区卫生服务 健康教育 院前延误
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不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常的影响 被引量：8
2
作者 张秋林 魏延津 尹传贵 《新医学》 2012年第3期152-155,共4页
目的:评估不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常[频发室性期前收缩(VPB)和非持续性室性心动过速(NSVT)]的影响。方法:200例ACS患者随机分为两组:常规量组100例,接受瑞舒伐他汀10 mg/d;强化量组100例,接受瑞舒伐他汀20 mg/d,入院后1... 目的:评估不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常[频发室性期前收缩(VPB)和非持续性室性心动过速(NSVT)]的影响。方法:200例ACS患者随机分为两组:常规量组100例,接受瑞舒伐他汀10 mg/d;强化量组100例,接受瑞舒伐他汀20 mg/d,入院后1～5 d应用Holter监测两组频发VPB和NSVT情况并进行比较。结果:频发VPB与NSVT在强化量组均明显减少(P﹤0.01),两组无出现明显不良反应。39例患者发生NSVT,与未发生NS-VT患者相比,发生NSVT的患者具有如下特点:高龄或既往有心肌梗死病史、糖尿病、心房颤动、LVEF﹤40%、左心室舒张末期内径>55 mm。结论:早期强化瑞舒伐他汀治疗能明显减少频发VPB和NSVT的发生。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 瑞舒伐他汀 室性心律失常 室性期前收缩 非持续性室性心动过速
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急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的变化 被引量：4
3
作者 马颖霞 赵爱昌 +2 位作者 陈传欣 刘键 班圣全 《心脑血管病防治》 2002年第2期26-27,共2页
目的　探讨急性冠脉综合征 ( ACS)患者的血小板膜糖蛋白 b/ a( GP b/ a)的变化 ,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据。方法　选确诊为 ACS的患者 5 0例 ,包括不稳定心绞痛 ( UAP) 2 3例、急性 Q波心肌梗死 ( Q-MI) 2 1例和... 目的　探讨急性冠脉综合征 ( ACS)患者的血小板膜糖蛋白 b/ a( GP b/ a)的变化 ,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据。方法　选确诊为 ACS的患者 5 0例 ,包括不稳定心绞痛 ( UAP) 2 3例、急性 Q波心肌梗死 ( Q-MI) 2 1例和急性非 Q波心肌梗死 ( N-Q-MI)患者 5例 ,于入院当时或治疗前抽肘静脉血测定 GP b/ a。同时取性别、年龄相当的健康体检者 3 0例作为正常对照。结果　三组急性冠脉综合征患者的血小板 GP b/ a分子数明显高于正常对照组 ,而各组之间的血小板 GP b/ a分子数相比差异无显著性。结论　GP b/ 展开更多
关键词 不稳定心绞痛 心肌梗死 血小板 膜糖蛋白
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休克指数对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者心力衰竭和死亡率的影响 被引量：6
4
作者 王建富 李钦萍 +1 位作者 刘存飞 魏延津 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2019年第2期74-78,共5页
目的 研究入院休克指数(SI)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期及长期心力衰竭和死亡率的影响.方法 入选2012年5月至2015年9月在临沂市人民医院心内科接受直接PCI治疗的STEMI患者,根据入院时SI分为... 目的 研究入院休克指数(SI)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期及长期心力衰竭和死亡率的影响.方法 入选2012年5月至2015年9月在临沂市人民医院心内科接受直接PCI治疗的STEMI患者,根据入院时SI分为高SI组(SI>0.7)和低SI组(SI≤0.7),SI定义为入院时心率(次/min)与收缩压(mmHg)的比值.存活出院患者由门诊或电话随访至2018年9月,记录患者住院期间及出院后随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心力衰竭、恶性心律失常、非致死性心肌梗死、再次血运重建及脑卒中等)的发生情况,分别采用多变量logistic回归分析和Cox回归分析评价住院及随访期间MACCE的预测因素.结果 共有1256例患者纳入分析,住院期间高SI组(279例)患者心力衰竭发生率(19.0%比11.6%)和死亡率(6.5%比3.3%)均显著高于低SI组(977例)患者(P均<0.05).有1206例患者存活出院,其中1081例完成随访(失访率10.4%),中位随访时间4.2年.随访期间高SI组(236例)患者心力衰竭发生率(23.7%比15.7%)、心血管死亡率(8.5%比4.5%)和全因死亡率(16.1%比10.8%)均显著高于低SI组(845例)患者(P均<0.05).多变量logistic回归分析结果显示,入院时SI是患者住院期间发生心力衰竭[比值比(OR)3.16,95%可信区间(CI)1.04~10.28,P<0.01]和死亡(OR 2.76,95%CI 1.23~6.18,P<0.05)的独立预测因素.多变量Cox回归分析结果显示,入院时SI是患者长期随访期间发生心力衰竭[风险比(HR)1.97,95%CI 1.23~5.32,P<0.05]和心原性死亡(HR 2.09,95%CI 1.21~4.48,P<0.05)的独立预测因素.结论 接受直接PCI的STEMI患者,入院时SI>0.7患者住院及随访期间心力衰竭和死亡率均明显升高.入院时SI不仅是住院期间心力衰竭和死亡的独立预测因素,也是长期随访时心力衰竭和心血管死亡的独立预测因素. 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 休克指数 预后
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大剂量静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的临床观察及护理 被引量：1
5
作者 袁方 《青海医药杂志》 2005年第12期40-41,共2页
探讨大剂量静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速疗效及护理策略。大剂量静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心律失常有效安全,加强预见性护理能减少并发症。
关键词 胺碘酮 室性心动过速 护理
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卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用 被引量：21
6
作者 张守文 张小霞 +3 位作者 石增成 李峥嵘 张金岭 李洪升 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期794-798,共5页
目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分... 目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分为对照组56例和研究组58例。分别于化疗前和化疗3、6个周期后,对两组进行心电图检查、心脏彩超检查、肌钙蛋白T(CTn T)水平检测,并记录化疗过程中的非血液系统不良反应/事件发生情况。结果两组年龄和病理分期分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗3个周期后,两组心电图检查ST-T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗6个周期后,两组ST-T异常、QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗过程中,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张早期快速充盈峰与左心房主动收缩充盈峰比值(E/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者间存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗3个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗6个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间,患者均发生了脱发现象;两组头晕/头痛、乏力、血压升高、恶心/呕吐、腹胀及腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血压下降、心率增快及心率减慢发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪可以降低含蒽环类药物化疗对乳腺癌患者的心脏毒性,且耐受性和安全性较好。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放化疗 辅助 蒽环类 卡维地洛 曲美他嗪 心脏保护
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替格瑞洛联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性 被引量：23
7
作者 李峥嵘 赵建业 +3 位作者 张宗林 石增成 张守文 魏延津 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1412-1417,共6页
目的:探讨替格瑞洛联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效和安全性,为临床安全用药提供依据。方法:回顾性分析山东大学附属临沂市人民医院2013年3月—2014年12月67例... 目的:探讨替格瑞洛联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效和安全性,为临床安全用药提供依据。方法:回顾性分析山东大学附属临沂市人民医院2013年3月—2014年12月67例行静脉溶栓治疗的STEMI患者临床资料,将接受替格瑞洛联合瑞替普酶治疗的患者作为研究组(n=32),接受氯吡格雷联合阿替普酶治疗的患者为对照组(n=35)。比较两组患者的临床特征、冠心病监护病房(CCU)治疗天数、血管再通率、梗死后心绞痛发生率、心力衰竭发生率、心源性死亡发生率、出血事件和呼吸困难发生率等。结果:溶栓后30,60,90和120 min研究组临床判断血管再通率均高于对照组;60 min时研究组和对照组再通率分别为65.6%和34.3%,差异有统计学意义(P=0.020);120 min时研究组和对照组再通率分别为93.8%和74.3%,差异有统计学意义(P=0.032)。研究组和对照组住院期间梗死后心绞痛发生率分别为12.50%和31.43%;心力衰竭发生率分别为6.26%和11.43%;心源性死亡分别为3.13%和5.71%,差异均无统计学意义(P>0.05);CCU治疗天数分别为(4.53±1.48)和(5.26±1.34)d,差异有统计学意义(P=0.04);两组出血事件发生率相当,研究组重度出血发生率9.38%,对照组未发生重度出血;对照组呼吸困难发生率6.25%,研究组未发生呼吸困难,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞替普酶联合替格瑞洛治疗STEMI疗效显著,但可能会增加重度出血的风险,需要恰当选择适应证、扩大研究样本进一步证实疗效和安全性。 展开更多
关键词 替格瑞洛 瑞替普酶 心肌梗死 溶栓治疗 氯吡格雷 阿替普酶
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冠脉造影术评价麝香保心丸对冠状动脉的扩张作用 被引量：17
8
作者 张现朝 侯亚敏 欧知宏 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1432-1435,共4页
目的通过冠脉造影术(coronary angiography,CAG)评价麝香保心丸(Shexiang Baoxin Pill,SBP)对冠状动脉的扩张作用。方法 300例均为2013年1—7月行CAG患者,术前随机分为对照组及SBP组,行CAG后对照组含服安慰剂,SBP组含服SBP,5 min后即刻... 目的通过冠脉造影术(coronary angiography,CAG)评价麝香保心丸(Shexiang Baoxin Pill,SBP)对冠状动脉的扩张作用。方法 300例均为2013年1—7月行CAG患者,术前随机分为对照组及SBP组,行CAG后对照组含服安慰剂,SBP组含服SBP,5 min后即刻重复CAG。采用定量血管造影分析法计算血管直径,对冠脉正常患者,测量冠状动脉前降支,对冠脉狭窄患者,测量最狭窄血管处。分别比较两组服药前、后心率,血压及冠状动脉血管直径的变化。结果两组心率、收缩压和舒张压服药前与服药后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组CAG正常患者64例,其中对照组30例,SBP组34例,CAG显示狭窄患者236例,其中对照组110例,SBP组126例。SBP组患者不论CAG正常或异常服药后冠状动脉血管直径均较本组服药前明显增大(均P<0.01),与对照组同期比较,冠状动脉血管直径亦增大明显(P<0.05,P<0.01)。结论 SBP对正常冠状动脉血管及病变冠状动脉血管的均有扩张作用,并未引起心率增快及血压降低。 展开更多
关键词 麝香保心丸 冠脉造影术 冠状动脉扩张
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风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径中的药学服务研究 被引量：16
9
作者 李峥嵘 王凌 +1 位作者 石增成 李俊生 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1317-1321,共5页
目的评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄(内科)临床路径》(2010版)设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研... 目的评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄(内科)临床路径》(2010版)设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研究,选取2012年1月—2014年1月山东大学附属临沂市人民医院心内科收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者200例,采用随机数字表法分为药学服务组102例,对照组98例,排除不符合标准者后,药学服务组60例,对照组60例,药学服务组在常规临床路径管理的基础上由临床药师主导药学服务过程,优化药物选择,对患者进行药学监护。以患者的抗凝治疗达标率〔国际标准化比值(INR)达标率〕、药物不良事件(出血/栓塞事件)发生率、住院时间、药品费用、住院总费用、药占比为观察指标。结果两组患者住院期间INR达标率间差异无统计学意义〔32.1%(44/137)与21.7%(28/129);χ2=3.648,P=0.056〕,出院时INR达标率间差异无统计学意义〔41.7%(25/60)与26.7%(16/60);χ2=3.001,P=0.083〕,药学服务组患者住院期间INR<1.6或INR>3.0的发生率较对照组降低〔39.4%(54/137)与63.6%(82/129);χ2=15.507,P<0.001〕。对于两组中入院首次监测INR不达标患者,药学服务组患者出院时INR达标率高于对照组,差异有统计学意义〔38.1%(16/42)与13.3%(6/45);χ2=7.050,P=0.008〕。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、药品费用、住院总费用、药占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以药学服务路径对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径住院患者进行全程化的药学服务,可明显提高患者住院期间的抗凝治疗达标率,且安全性较好。 展开更多
关键词 药学服务 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房纤颤 临床路径
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与华法林联用致住院患者INR异常升高药物分析 被引量：14
10
作者 李峥嵘 张宗林 +3 位作者 欧知宏 石增成 李俊生 车峰远 《药物不良反应杂志》 CSCD 2017年第4期260-266,共7页
目的 筛选与华法林联用可导致INR异常升高的药物. 方法 收集2012年1月至2016年12月在山东大学附属临沂市人民医院住院期间出现华法林与其他药物联用相关INR升高（INR〉3.50）患者的病历资料进行回顾性分析,记录患者基本情况,联合用药情... 目的 筛选与华法林联用可导致INR异常升高的药物. 方法 收集2012年1月至2016年12月在山东大学附属临沂市人民医院住院期间出现华法林与其他药物联用相关INR升高（INR〉3.50）患者的病历资料进行回顾性分析,记录患者基本情况,联合用药情况,以及联合用药期间INR异常升高、出血事件发生情况及治疗和转归,筛选可增强华法林抗凝作用的药物. 结果 纳入分析的患者100例,男性43例,女性57例;年龄26~86岁,平均（64±13）岁;原发疾病为房颤者64例,心脏瓣膜置换术后15例,肺栓塞10例,下肢静脉血栓7例,心肌梗死合并左心室血栓4例;住院时间为5~39 d,平均（17±7）d;服用华法林时间为3~36 d,平均（11±5）d.100例患者与华法林联用的药物共302种,从中筛选出可以引起INR异常升高的药物40种,其中抗感染药物16种（用药者66例）,内分泌系统药物7种（用药者28例）,心血管系统药物4种（用药者30例）,质子泵抑制剂3种（用药者21例）,神经系统药物4种（用药者5例）;血液系统药物3种（用药者4例）,中成药制剂2种（用药者10例）,非甾体抗炎药物1种（用药者2例）.按用药例数计,排名前10位的药物分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠（27例）、甲泼尼龙（22例）、左氧氟沙星（20例）、胺碘酮（20例）、奥美拉唑（19例）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（11例）、氟伐他汀钠（10例）、复方甘草制剂（9例）、伏立康唑（7例）、拉氧头孢（4例）和莫西沙星（4例）.每例患者可能增强华法林作用的药物联用数量为1~5种,联用1种者31例, 2种者46例,3种者18例,4种者4例,5种者1例.出现INR异常升高后,100例患者中83例暂时停用华法林,其中13例同时给予维生素K1肌内注射;17例华法林减量（由1.25~3.75 mg 减至0.75~3.00 mg）,INR均降至3.0以下.7例患者在停用华法林前发生出血事件（皮下出血4例,蛛网膜下腔出血、便血、痰中带� 展开更多
关键词 华法林 药物相互作用 国际标准化比
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急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价 被引量：11
11
作者 张守文 王彩虹 +6 位作者 王洁 潘金 庄萍 邵明凤 张秋林 马波江 李新华 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第4期217-220,共4页
目的评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI... 目的评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI患者,分为易化PCI组(65例)和直接PCI组(70例),比较两组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、缺血复发、新发心力衰竭或心力衰竭恶化、出血等)发生率。结果易化PCI组再通率95.4%,直接PCI组再通率94.3%,两组患者冠状动脉再通率,术后30 d、3个月、6个月及12个月的LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d、3个月、6个月、12个月内MACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半量瑞替普酶(r-PA)对STEMI患者行易化PCI是有效、安全的;在无直接PCI条件的医院,易化PCI是可行的。 展开更多
关键词 心肌梗死 瑞替普酶 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗
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医师-临床药师协作抗凝管理服务在瓣膜病型心房颤动患者中的应用 被引量：10
12
作者 刘文启 刘洁 +4 位作者 李峥嵘 车峰远 张宗林 石增成 欧知宏 《中华全科医师杂志》 2018年第12期997-1001,共5页
目的探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研... 目的探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(85例)和研究组(87例)。对照组患者就诊于心内科门诊并接受华法林剂量调整;研究组患者接受医师-临床药师协作的华法林抗凝管理。比较两组患者的国际标准化比值(INR)达标率、华法林剂量稳定患者比例、抗凝药物知识、服药信念、服药依从性等。结果两组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、瓣膜病类型、合并疾病、入院INR、入院时抗凝知识评分、入院时服药信念评分、入院时服药依从性评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,研究组患者INR达标率[52.17%(191/368)比41.02%(121/295),χ2=8.178,P=0.004]、华法林剂量稳定患者比例[74.71%(65/87)比56.47%(48/85),χ2=6.349,P=0.012]、抗凝药物知识评分[(11.03±2.25)分比(10.08±1.86)分,t=3.018,P=0.003]、服药信念得分[(12.23±2.07)分比(11.67±1.48)分,t=2.042,P=0.043]、服药依从性评分[(7.36±0.89)分比(7.04±1.10)分,t=2.112,P=0.036]均高于对照组。结论医师-临床药师协作抗凝管理团队,可以提高抗凝管理水平,提高患者的华法林抗凝知识,增强患者的服药信念,提高患者的服药依从性,提高华法林抗凝达标率和稳定性。 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 抗凝管理 医师 临床药师 国际标准化比值
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经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效 被引量：11
13
作者 侯子山 欧知宏 +5 位作者 魏延津 侯亚敏 邵明凤 宋开友 马建国 徐同龙 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期994-997,共4页
目的观察经皮球囊二尖瓣成形术近期及远期疗效。方法自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗。对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访。球... 目的观察经皮球囊二尖瓣成形术近期及远期疗效。方法自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗。对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访。球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力，计算二尖瓣跨瓣压差。术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价。结果1748例完成PBMV治疗，成功率为98．86％。左心房平均压由术前（38±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（12±4）mmHg（P〈0．001），二尖瓣平均跨瓣压差由术前（28±6）mmHg下降至（8±3）mmHg（P〈0．001），二尖瓣口面积由术前（0．98±0．26）cm^2增加至（1．97±0．39）cm^2（P〈0．001）。主要并发症为死亡2例，急性心包填塞1例，肺水肿1例，重度二尖瓣反流12例，脑栓塞2例。426例PBMV术后10年随访，心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未再进行PBMV或换瓣术者288例（67．6％），再狭窄140例（33．3％），死亡31例（7．5％）。结论PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 血管成形术 气囊 治疗结果
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伴情感障碍心血管疾病患者心率变异性及心律失常研究 被引量：9
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作者 房爱萍 《中国临床医生杂志》 2006年第8期25-26,共2页
目的研究伴情感障碍心血管病(CVD)患者的心率变异性(HRV)时域指标及心律失常的发生情况,探讨不同心理状态下各指标有无差别。方法收集伴情感障碍CVD患者140例,不伴情感障碍CVD患者46例及50例对照组的动态心电图资料,进行HRV时域指标及... 目的研究伴情感障碍心血管病(CVD)患者的心率变异性(HRV)时域指标及心律失常的发生情况,探讨不同心理状态下各指标有无差别。方法收集伴情感障碍CVD患者140例,不伴情感障碍CVD患者46例及50例对照组的动态心电图资料,进行HRV时域指标及心律失常分析。结果病例组HRV时域指标显著下降,SDNN、SDANN下降最明显,与对照组差异显著(P<0.01);病例组心律失常以室性早搏发生最多(57.1%),其次是室上性早搏,窦性心动过速等,与对照组差异显著(P<0.01)。结论伴情感障碍CVD患者HRV时域指标显著下降,其中以SDNN下降显著性最大。并易于发生室性早搏、室上性早搏、窦性心动过速等心律失常。 展开更多
关键词 情感障碍 心血管疾病 心率变异 心律失常 动态心电图
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华法林抗凝治疗早期国际标准化比值对抗凝强度的预测价值 被引量：8
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作者 李峥嵘 王娟 +4 位作者 吴芳芳 车峰远 李洪艳 石增成 欧知宏 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第4期252-257,共6页
目的探讨华法林抗凝治疗早期国际标准化比值(INR)对用药7 d后抗凝强度的预测价值。方法收集2012年1月至2015年5月在山东大学附属临沂市人民医院心内科住院、接受华法林抗凝治疗并在用药前和用药3、7 d后的次日清晨行INR检测患者的病历... 目的探讨华法林抗凝治疗早期国际标准化比值(INR)对用药7 d后抗凝强度的预测价值。方法收集2012年1月至2015年5月在山东大学附属临沂市人民医院心内科住院、接受华法林抗凝治疗并在用药前和用药3、7 d后的次日清晨行INR检测患者的病历资料。以用药3 d后INR为早期INR。根据服药7 d后INR将患者分为抗凝达标(INR 2.0~3.0)组和抗凝过度(INR>3.0)组。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得早期INR预测服药7 d后INR的最佳临界值。比较早期INR≥临界值和<临界值患者服药7 d后发生抗凝过度的风险。用单因素分析方法比较2组患者的临床特征,将其中P<0.10的指标作为协变量,进行多因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI),筛选华法林服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素。结果共75例患者纳入分析,均为心房颤动患者,其中男性38例,女性37例,年龄(64±9)岁;抗凝达标组42例,抗凝过度组33例。2组患者体重、用药3 d后INR及合并低白蛋白血症者占比差异有统计学意义(均P<0.05),其他各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示早期INR预测用药7 d后抗凝强度的最佳临界值为1.67,曲线下面积为0.915[95%CI:0.828~0.967],敏感度为0.95,特异度为0.82。早期INR≥1.67组患者用药7 d后发生抗凝过度的风险明显高于早期INR<1.67组[90.0%(27/30)比13.3%(6/45),χ^2=39.883, OR=58.50, 95%CI: 13.45~254.48, P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示早期INR≥1.67是用药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素(OR=48.719, 95%CI: 10.891~217.940, P<0.001)。结论华法林抗凝治疗早期INR可预测服药7 d后抗凝强度。早期INR≥1.67是服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素。 展开更多
关键词 华法林 心房颤动 抗凝药 ROC曲线 国际标准化比值
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左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭 被引量：7
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作者 李峥嵘 来向阳 +1 位作者 石增成 鲍玉琳 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期534-538,共5页
目的 探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法 采用随机、平行、阳性药物对照临床研究。104例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组（均n=52）,对照组患者给予多巴胺2～5μg·kg-1·min-1静脉持... 目的 探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法 采用随机、平行、阳性药物对照临床研究。104例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组（均n=52）,对照组患者给予多巴胺2～5μg·kg-1·min-1静脉持续泵入;试验组患者给予左西孟旦初始负荷量为12μg·kg-1,注射10 min,随即以0.1μg·kg-1·min-1静脉持续泵入,两组均合用多巴酚丁胺2～4μg·kg-1·min-1静脉泵入,根据患者血压水平和反应调整相应剂量,维持24 h。比较两组患者治疗前后的呼吸困难、全身临床状况、心功能等级（NYHA分级）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）等改善情况和安全性。结果治疗24 h后,试验组患者呼吸困难、全身临床状况和NYHA心功能分级改善均较对照组显著（P〈0.05）。与治疗前相比,试验组患者的LVEF和SV均显著升高（P〈0.05）,而对照组无显著改变（P〉0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）。对照组发生两例严重不良事件,试验组无严重不良事件发生,两组不良反应及不良事件发生率无显著差异（P〉0.05）。结论 左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭能显著改善患者心功能和呼吸困难等临床症状,耐受性和安全性良好。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 左西孟旦 多巴酚丁胺 多巴胺 随机对照试验
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起搏器安装术后患者局部沙袋加压的疗效观察 被引量：6
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作者 刘陆英 侯子山 +1 位作者 魏延津 王建平 《南方护理学报》 2000年第4期2-3,共2页
目的　为进一步探讨沙袋压迫对防止安装起搏器术后囊袋出血的价值。方法　将 1989年 9月～ 1993年 11月安装起搏器的 5 4例患者术后局部加压沙袋为对照组 ,1993年 12月～ 2 0 0 0年 1月安装起搏器的 84例患者为观察组 ,术后囊袋局部不... 目的　为进一步探讨沙袋压迫对防止安装起搏器术后囊袋出血的价值。方法　将 1989年 9月～ 1993年 11月安装起搏器的 5 4例患者术后局部加压沙袋为对照组 ,1993年 12月～ 2 0 0 0年 1月安装起搏器的 84例患者为观察组 ,术后囊袋局部不用沙袋压迫。结果　对照组并发囊袋出血 3例 ,囊袋皮肤坏死 1例 ;观察组无 1例囊袋出血和皮肤坏死。结论　提示起搏器安装术后局部用沙袋压迫不一定能防止术后囊袋出血 ,只要术中止血彻底 ,无出血性疾病 。 展开更多
关键词 起搏器安装术 囊代出血 沙袋压迫 疗效观察
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冠心病患者PTCA及支架植入术后左心室舒张功能变化的随访观察 被引量：4
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作者 陈广华 石增成 +2 位作者 王雪 侯子山 刘薇 《中国心血管杂志》 2003年第5期359-361,共3页
目的　研究经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术对冠心病患者左心室舒张功能变化的影响。方法　收集心绞痛患者 3 8例和心肌梗死患者 3 6例 ,应用超声心动图检测 PTCA及支架植入术术前及术后 1年左心室舒张功能指标 ,包括二尖瓣... 目的　研究经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术对冠心病患者左心室舒张功能变化的影响。方法　收集心绞痛患者 3 8例和心肌梗死患者 3 6例 ,应用超声心动图检测 PTCA及支架植入术术前及术后 1年左心室舒张功能指标 ,包括二尖瓣和肺静脉血流频谱以及等容舒张时间 (IRT) ,并与对照组比较。结果　治疗前心绞痛组与心肌梗死组均存在二尖瓣和肺静脉血流频谱异常 ,IRT显著延长 ,两组间有显著差异。治疗 1年后两组二尖瓣和肺静脉血流频谱各有部分指标显著改善 ,IRT显著缩短 ;但两组部分指标差异仍有显著性。结论　 PTCA及支架植入术可改善冠心病患者远期左心室舒张功能 。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮腔内冠状动脉成形术 超声心动描记术 左心室舒张功能
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二尖瓣狭窄并中度反流的经皮二尖瓣球囊扩张术42例及随访观察 被引量：6
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作者 欧知宏 侯子山 +3 位作者 魏延津 胡仁欣 徐同龙 马建国 《中国介入心脏病学杂志》 2000年第1期34-35,共2页
目的　探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法　采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果　二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0... 目的　探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法　采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果　二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0 2 5 )cm2 (P <0 0 1) ;二尖瓣跨瓣压差由 (2 7± 1 0 1)kPa降至 (1 0 2± 0 5 6 )kPa(P <0 0 1) ;心功能由 (2 6 1± 0 2 2 )级改善至 (1 42± 0 46 )级 (P <0 0 1) ;左室最大前后径无明显变化 (P >0 0 5 )。 2例患者二尖瓣反流较术前加重。随访 37例患者 (18± 4)个月 ,二尖瓣口面积、左室最大前后径及心功能与术后比较 ,均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　掌握好病例选择 ,严格把握球囊扩张尺度 ,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 球囊扩张术 治疗
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临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术后心房颤动患者华法林抗凝效果和安全性影响的随机对照试验 被引量：6
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作者 李峥嵘 王凌 +1 位作者 石增成 鲍玉琳 《药物不良反应杂志》 CSCD 2016年第1期26-30,共5页
目的探讨临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后心房颤动患者华法林抗凝效果与安全性的影响。方法采用随机数字表法将PBMV患者随机分为试验组和对照组。试验组患者的华法林抗凝管理有心血管临床药师参与，由临床药... 目的探讨临床药师参与抗凝管理服务对经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后心房颤动患者华法林抗凝效果与安全性的影响。方法采用随机数字表法将PBMV患者随机分为试验组和对照组。试验组患者的华法林抗凝管理有心血管临床药师参与，由临床药师向临床医师提供华法林剂量调整建议，同时对患者和家属进行华法林抗凝用药教育；对照组患者按就诊医师医嘱服用华法林。抗凝疗效指标为INR达标率、有效抗凝率、抗凝不足率和抗凝过度率；安全性评价指标为抗凝过程中是否出现栓塞及出血事件。结果共131例患者纳入研究，试验组68例，对照组63例。2组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、二尖瓣狭窄程度、合并疾病、基线INR、术后初始华法林剂量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组与对照组INR达标率分别为53.3％（217/407）和41.8％（155/371），差异有统计学意义（P＝0.001），有效抗凝率分别为55.9％（38/68）和33.3％（21/63），差异有统计学意义（P＝0.016）；抗凝不足率分别为19.9％（81/407）和27.8％（103/371），差异有统计学意义（P＝0.003）；抗凝过度率分别为7.9％（32/407）和14.0％（52/371），差异有统计学意义（P＝0.006）。试验组与对照组分别有6和9例患者出现轻微出血事件，各有1例出现轻微栓塞，试验组不良反应发生率（10.3%）低于对照组（15.9%），但差异无统计学意义。结论临床药师参与抗凝管理服务可提高INR达标率和有效抗凝率，降低抗凝不足率和抗凝过度率，有助于提高PBMV术后房颤患者华法林治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 抗凝药 二尖瓣成形术 心房颤动 随机对照试验 药剂师
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