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[足母]甲瓣与瓦合中指及环指相邻侧岛状皮瓣两种方式修复拇指末节脱套伤的疗效观察 被引量：5
1
作者 刘刚义 张锦涛 +5 位作者 杨伟超 张洁 王春旭 李建梅 李晓妮 王芳 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期366-371,共6页
目的观察并总结分别应用游离甲瓣与瓦合中、环指相邻侧岛状皮瓣移植修复拇指末节脱套伤的临床疗效和手术适应证。方法 2009年5月至2021年5月, 宝鸡第三医院手显微外科共收治拇指末节脱套伤共24例24指, 根据患者的意愿、职业等选择两种... 目的观察并总结分别应用游离甲瓣与瓦合中、环指相邻侧岛状皮瓣移植修复拇指末节脱套伤的临床疗效和手术适应证。方法 2009年5月至2021年5月, 宝鸡第三医院手显微外科共收治拇指末节脱套伤共24例24指, 根据患者的意愿、职业等选择两种方式进行修复, 其中13例采用游离甲瓣移植修复(甲瓣组),11例采用带同一掌侧指总动脉血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣瓦合修复(瓦合皮瓣组)。术后通过门诊、电话或微信分别于1、3、6、12、18个月等时间段随访, 主[足母]要随访皮瓣的外形、色泽、质地和TPD, 以及拇指屈、伸、对掌及抓捏功能, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后24例皮瓣均成活, 并均获得随访。[足母]甲瓣组和瓦合皮瓣组随访时间分别为12~60(18.5±0.5)个月和6~18(6.8±0.3)个月。末次随访指体外形及功能:[足母]甲瓣组均恢复了指甲、指腹螺纹及精细感觉,TPD为5~8 mm;拇指屈、伸、对掌及抓捏功能良好;瓦合皮瓣组除无指甲、指腹螺纹外, 皮瓣外形、质地良好, 也恢复了保护性感觉;TPD为6~11 mm;患指也恢复了屈、伸、对掌及抓捏等基本功能。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:[足母]甲瓣组优7例, 良5例, 可1例;瓦合皮瓣组优3例, 良5例, 可3例。从皮瓣外形(如指甲、指腹螺纹)、精细感觉恢复及抓捏功能的准确度、稳定性等方面观察,[足母]甲瓣组明显优于瓦合皮瓣组。供区均无功能影响。结论两种皮瓣均为移植修复拇指末节脱套伤的经典术式。对指体恢复要求高特别是爱美或职业需求的群体, 采用游离[足母]甲瓣修复, 可恢复其完美外形及功能;对不愿牺牲足趾或对指体外形要求不高的中老年群体采用瓦合皮瓣修复恢复指体功能, 可达到满足个体需求、提高疗效的目� 展开更多
关键词 脱套伤 [足母]甲瓣 瓦合皮瓣 指掌侧固有动脉岛状皮瓣 拇指末节 创面修复
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腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损
2
作者 张洁 刘刚义 +6 位作者 张锦涛 李建梅 杨伟超 王春旭 李晓妮 席春龙 张志敏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期462-465,共4页
目的探讨采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2013年3月至2021年9月,宝鸡第三医院手显微外科对43例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支皮瓣予以移植修复。其中,外踝部17例,足跟部14例,足背及踝前12例。软组织缺... 目的探讨采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2013年3月至2021年9月,宝鸡第三医院手显微外科对43例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支皮瓣予以移植修复。其中,外踝部17例,足跟部14例,足背及踝前12例。软组织缺损范围2.0 cm×3.5 cm~5.0 cm×11.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×4.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。19例供区给予直接关闭,其余供区经拉拢缝合缩小创面后,采用中厚皮片覆盖。术后通过门诊、电话或微信随访,观察皮瓣成活情况及供、受区外观和功能。结果43例皮瓣中,1例坏死,改行游离髂腹股沟皮瓣修复创面;2例皮瓣远端坏死,经换药愈合;4例皮瓣肿胀、静脉瘀滞持续1~4周后消退;其余皮瓣均顺利成活。术后随访6~24个月,平均12个月。末次随访时皮瓣外形、质地良好,恢复保护性感觉;足踝部也恢复正常屈、伸及负重功能,根据美国足踝外科协会(AOFAS)Marylad评分标准,结果优23例,良16例,可4例。结论采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损,简单易行、安全可靠,且不牺牲肢体主干血管,是修复足踝部软组织缺损较为理想的术式。 展开更多
关键词 小腿皮瓣 腓动脉穿支蒂 软组织缺损 足踝部 显微外科手术
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克氏针联合张力带钢丝固定掌指关节内骨折的临床观察 被引量：2
3
作者 刘刚义 杨伟超 +6 位作者 王春旭 张洁 张锦涛 李建梅 李晓妮 王芳 乔林 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期119-121,共3页
目的观察应用克氏针联合张力带钢丝固定掌指关节内骨折的手术方法和临床效果。方法自2018年5月至2021年11月,对20例24指掌指关节内骨折患者应用克氏针联合张力带钢丝进行固定,术后早期指导并鼓励患者行掌指关节屈伸功能锻炼。结果20例2... 目的观察应用克氏针联合张力带钢丝固定掌指关节内骨折的手术方法和临床效果。方法自2018年5月至2021年11月,对20例24指掌指关节内骨折患者应用克氏针联合张力带钢丝进行固定,术后早期指导并鼓励患者行掌指关节屈伸功能锻炼。结果20例24指中,所有切口或伤口均Ⅰ期愈合。术后在行功能锻炼过程中,2例因针端戳破皮肤出现针道感染,经局部换药或针道护理后缓解;1例因钢丝脱落、克氏针松动延期2周行功能锻炼。骨折均于6~12周愈合,平均8周。随访6~18个月,平均10个月。伤口愈合良好,掌指关节屈伸功能正常或基本正常,握拳有力。X线片显示骨折愈合,取除内固定装置。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15指,良7指,可2指;优良率91.7%。结论应用克氏针联合张力带钢丝固定掌指关节内骨折创伤小、固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种简单经济的手术方法。 展开更多
关键词 骨折 治疗结果 掌指关节内 克氏针 张力带钢丝
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腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损 被引量：3
4
作者 张锦涛 张洁 +5 位作者 李建梅 杨伟超 王春旭 李晓妮 王芳 刘刚义 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期613-616,共4页
目的探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2018年8月至2021年8月,对宝鸡第三医院手显微外科收治的15例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣进行移植修复,其中足跟部7例,外踝部6例,踝前2例。... 目的探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2018年8月至2021年8月,对宝鸡第三医院手显微外科收治的15例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣进行移植修复,其中足跟部7例,外踝部6例,踝前2例。软组织缺损范围3.0 cm×3.5 cm~5.5 cm×4.0 cm,皮瓣切取大小5.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×6.0 cm。7例供区通过小桨辅助直接关闭,其余供区经拉拢缝合缩小创面后,采用中厚皮片覆盖。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效,按美国足踝外科协会(AOFAS)Marylad评分评价其功能恢复。结果15例皮瓣中,2例皮瓣远端坏死,经换药愈合;1例皮瓣肿胀、静脉瘀滞持续2周后消退;其余12例皮瓣顺利成活。术后随访6~24个月,平均12个月。末次随访时皮瓣外形、质地良好,并恢复保护性感觉;足踝部恢复正常屈、伸及负重功能。根据AOFAS-Marylad评分标准,功能恢复优9例,良4例,可2例。结论采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损,简单易行、安全可靠,不牺牲肢体主干血管,且皮瓣血供可靠,是修复足踝部软组织缺损的理想术式。 展开更多
关键词 腓动脉穿支皮瓣 螺旋桨皮瓣 软组织缺损 足踝部 显微外科手术
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指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复小儿指端或指腹缺损 被引量：2
5
作者 黄显军 刘刚义 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期694-695,共2页
2001年3月至2020年3月,对15例指端或指腹缺损的小儿患者采用指掌侧固有动脉岛状皮瓣移植修复。术后通过门诊、电话或微信随访其疗效。本组皮瓣均成活。随访3~24个月,平均6个月;皮瓣外形、质地均良好,半年后均恢复保护性感觉,患指屈、伸... 2001年3月至2020年3月,对15例指端或指腹缺损的小儿患者采用指掌侧固有动脉岛状皮瓣移植修复。术后通过门诊、电话或微信随访其疗效。本组皮瓣均成活。随访3~24个月,平均6个月;皮瓣外形、质地均良好,半年后均恢复保护性感觉,患指屈、伸功能也恢复正常。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优11例,良3例,可1例。采用指掌侧固有动脉岛状皮瓣移植修复小儿指端或指腹缺损,除要牺牲1条指掌侧固有动脉外,具有解剖恒定、手术操作安全可靠、皮瓣血供丰富等优点。 展开更多
关键词 指端缺损 指腹缺损 小儿 指掌侧固有动脉岛状皮瓣 修复 显微外科技术
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小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗足踝部骨髓炎的疗效分析
6
作者 刘刚义 张洁 +6 位作者 张锦涛 杨伟超 王春旭 李建梅 李晓妮 王芳 乔林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期361-365,共5页
目的:观察小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗足踝部骨髓炎的疗效。方法:回顾性研究2018年10月至2021年10月期间宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或混合髂骨植骨)治疗的11例足踝部骨髓炎患者资料。... 目的:观察小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗足踝部骨髓炎的疗效。方法:回顾性研究2018年10月至2021年10月期间宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或混合髂骨植骨)治疗的11例足踝部骨髓炎患者资料。男8例,女3例;年龄(42.3±23.7)岁。对慢性低毒性骨髓炎,彻底扩创后应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨一期填塞空腔、覆盖创面,修复重建。对感染急性期创面,先局部换药、引流或扩创后负压封闭吸引,全身抗感染治疗;待急性感染控制并稳定后再彻底扩创、应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨填塞空腔、覆盖创面,修复重建。组织瓣切取面积为3.5 cm×2.0 cm~12.0 cm×6.0 cm。应用腓动脉穿支蒂皮瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗4例,腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗3例,胫后动脉穿支蒂皮瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗3例,腓骨长肌肌瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗1例。术后观察皮瓣的成活情况、骨愈合时间、踝关节功能及并发症发生情况,末次随访时感染控制情况[包括局部红肿疼痛、有无破溃、渗出等临床表现,血液白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原]以评价疗效。结果:除1例皮瓣远1/3坏死,经换药愈合外,其余组织瓣均顺利成活。所有患者术后获(22.6±11.5)个月随访。术后6个月所有组织瓣外形、质地均良好。复查WBC、CRP、ESR、降钙素原等指标均恢复正常或接近正常,局部皮肤无红肿、破溃,且不同程度地恢复保护性感觉。除1例术后18个月复查X线片示骨愈合不良外(但无其他不良症状或体征),其余患者依X线片示(12.1±2.3)个月病灶均消失,并达到骨性愈合;踝关节恢复基本屈伸功能,患肢也恢复负重及行走功能。结论:应用小腿组织瓣联合载抗 展开更多
关键词 踝损伤 骨髓炎 外科皮瓣 硫酸钙 万古霉素 显微外科手术
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小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎
7
作者 刘刚义 张洁 +6 位作者 张锦涛 杨伟超 王春旭 李建梅 李晓妮 王芳 乔林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期132-138,共7页
目的观察应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎的手术方法和临床疗效。方法2018年7月至2021年1月,宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或加髂骨混合植骨)治疗胫骨骨髓炎16例。男10例,女6例... 目的观察应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎的手术方法和临床疗效。方法2018年7月至2021年1月,宝鸡第三医院手显微外科应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨(或加髂骨混合植骨)治疗胫骨骨髓炎16例。男10例,女6例;年龄15~64岁,平均41岁。对5例急性感染期创面或慢性骨髓炎急性发作期患者,先给予局部换药引流或扩创后VSD处理,全身抗感染或预防感染治疗,待急性感染期过后再彻底扩创、应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建;对11例慢性低毒性骨髓炎患者,给予彻底扩创后应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨一期填塞空腔、覆盖创面,予以修复重建。对7例扩创后骨缺损较多或空腔较大者,给予硫酸钙人工骨和自体髂骨混合植骨,采用肌瓣或肌皮瓣嵌合修复。组织瓣切取大小为2.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×23.0 cm。通过门诊随访观察其临床疗效,参照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价。结果除1例组织瓣远端坏死经换药愈合外,其余组织瓣均顺利成活。随访12~40个月,平均18个月。1例骨髓炎术后1年复发,给予再次彻底扩创后,应用载抗生素硫酸钙人工骨联合自体髂骨混合植骨后痊愈。其余骨髓炎均顺利治愈,组织瓣外形、质地均良好,半年后不同程度地恢复保护性感觉,1年后肢体恢复负重及行走功能。按照McKee等骨感染治疗标准对疗效进行评价:治愈11例,好转4例,复发1例,总有效率93.8%。结论应用小腿组织瓣联合载抗生素硫酸钙人工骨治疗胫骨骨髓炎,治愈率高,疗效显著,可明显减少手术次数,缩短病程。 展开更多
关键词 骨髓炎 胫骨 小腿组织瓣 载抗生素硫酸钙 人工骨 显微外科技术
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两种逆行拇指背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的对比研究 被引量：4
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作者 荣向科 石定 +3 位作者 刘刚义 宋永斌 谢瑞菊 刘宗义 《中国骨与关节杂志》 CAS 2021年第12期956-960,共5页
目的探讨采用拇指尺背侧皮瓣和桡背侧皮瓣移植修复拇指末节皮肤软组织缺损的手术情况和临床效果差异。方法回顾2015年3月至2018年8月,采用拇指背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的28例,其中采用拇指尺背侧皮瓣移植修复13例,拇指桡背... 目的探讨采用拇指尺背侧皮瓣和桡背侧皮瓣移植修复拇指末节皮肤软组织缺损的手术情况和临床效果差异。方法回顾2015年3月至2018年8月,采用拇指背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的28例,其中采用拇指尺背侧皮瓣移植修复13例,拇指桡背侧皮瓣修复15例。比较两组患者手术时间,皮瓣蒂部宽度,切取面积,术后皮瓣成活率,拇指外观,关节活动度和两点辨距觉水平差异。结果两组手术操作时间、关节活动度及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05);切取面积:拇指桡背侧(51.13±2.95)大于尺背侧(49.84±2.82),(P<0.05);皮瓣蒂部宽度:尺背侧(4.92±0.76)较桡背侧窄(8.53±1.25),(P<0.05);两组皮瓣痛觉和温度觉均有恢复;两点辨距觉:尺背侧皮瓣(8.46±0.66)优于桡背侧皮瓣(10.60±1.12),(P<0.05)。结论拇指尺背侧皮瓣更适合修复面积相对较小的拇指尺侧、指端等功能区损伤创面,可更好的恢复感觉,但对于面积较大的缺损、桡侧创面或者非功能区,则以桡背侧皮瓣修复为宜。 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 显微外科 软组织缺损
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