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老年患者肺部感染耐碳青霉烯肠杆菌预后模型的建立和验证
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作者 王莎莎 王书 +4 位作者 张颖 赵诗琦 唐文娟 李静 张学敏 《中国临床保健杂志》 CAS 2024年第2期210-217,共8页
目的分析老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析安徽省5家医院404例肺部感染痰培养阳性的老年住院患者(≥60岁)的临床资料,原始数据中按照约7∶3的比例选择3家医院,纳入其患者作为... 目的分析老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析安徽省5家医院404例肺部感染痰培养阳性的老年住院患者(≥60岁)的临床资料,原始数据中按照约7∶3的比例选择3家医院,纳入其患者作为训练集共294例样本,其余2家医院作为验证集共110例样本。分别采用LASSO回归及COX多因素回归模型分析老年患者CRE肺部感染预后不良的独立危险因素,根据独立危险因素对训练集患者进行风险评分并将其分为低危组与高危组,应用R(4.2.1)软件依据独立危险因素及风险分组建立预后预测模型并对其进行验证。结果气管插管、胃管置入、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、休克为老年患者CRE肺部感染预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。通过该5项危险因素及风险分组构建预测模型并进行验证,验证结果显示:训练集和验证集受试者工作特征曲线下面积分别为0.821、0.806,提示该模型诊断能力良好;校准曲线分析提示该模型拟合良好;决策曲线分析显示该模型获益性尚可。结论通过列线图模型可个体化预测CRE肺部感染的老年患者发生不良预后的概率。 展开更多
关键词 肺炎 细菌性 肠杆菌科 预后 预测 危险因素
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合氨溴索缓解重症肺炎患者炎症反应的效果评价
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作者 张学敏 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第8期58-60,共3页
目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合氨溴索治疗重症肺炎(SP)对患者血气指标、炎症反应的改善作用。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院2021年10月至2023年11月收治的91例SP患者的临床资料,依据不同治疗方式将患者分为氨溴索组... 目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合氨溴索治疗重症肺炎(SP)对患者血气指标、炎症反应的改善作用。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院2021年10月至2023年11月收治的91例SP患者的临床资料,依据不同治疗方式将患者分为氨溴索组(45例,在吸氧、化痰等常规治疗基础上结合氨溴索)和BAL组(46例,在对照组治疗基础上联合BAL)。两组患者均治疗1周,并观察至出院。比较两组患者临床症状恢复(退热、咳嗽消失、咳痰消失、肺部啰音消失)时间、住院时间,治疗前和治疗1周后血气指标及炎症反应指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者各项临床症状恢复时间、住院时间比较,BAL组均更短(均P<0.05);与治疗前比,治疗1周后两组患者动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均升高,且BAL组均高于氨溴索组;两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低,且BAL组均低于氨溴索组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAL联合氨溴索治疗SP患者可加快症状缓解,改善血气指标,降低炎症反应,且不增加不良反应的发生。 展开更多
关键词 氨溴索 纤维支气管镜 肺泡灌洗 重症肺炎 炎症反应 血气指标
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原发性肺外周T细胞淋巴瘤一例并文献复习
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作者 李雪峰 祝杨 +3 位作者 于涛 白雪飞 孙爱民 胡宗涛 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期741-744,共4页
外周T细胞淋巴瘤是免疫成熟T细胞的恶性淋巴瘤,起源于外周淋巴组织,如淋巴结,脾脏,胃肠道,皮肤。相较于B细胞淋巴瘤的发病率,该类淋巴瘤不常见,约占非霍奇金淋巴瘤的5%~10%^([1])。原发性肺淋巴瘤属于罕见的恶性肿瘤,在原发性肺恶性肿... 外周T细胞淋巴瘤是免疫成熟T细胞的恶性淋巴瘤,起源于外周淋巴组织,如淋巴结,脾脏,胃肠道,皮肤。相较于B细胞淋巴瘤的发病率,该类淋巴瘤不常见,约占非霍奇金淋巴瘤的5%~10%^([1])。原发性肺淋巴瘤属于罕见的恶性肿瘤,在原发性肺恶性肿瘤中占0.5%~1%^([2]),在非霍奇金淋巴瘤中低于1%^([3])。成人中最常见的原发性肺淋巴瘤类型是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,它起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,占原发性肺淋巴瘤病例的80%~90%^([4])。原发性肺淋巴瘤大多数病例是B细胞来源,对T细胞来源的原发性肺淋巴瘤病例极少。本文报告1例原发性肺外周T细胞淋巴瘤的病例,并进行文献回顾。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤 原发性肺淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织 肺恶性肿瘤 恶性淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 文献回顾
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铜绿假单胞菌噬菌体vB_PaS_IME307的生物学特性研究及全基因组分析
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作者 王灿 刘慧莹 +4 位作者 高明明 米丽媛 喻鑫婷 米志强 柏长青 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第19期2045-2056,共12页
目的以实验室保存菌株Pa175为宿主菌,从医院污水中分离得到1株铜绿假单胞菌噬菌体,研究其生物学特性及全基因组学特征。方法利用双层平板法、噬斑法分离并鉴定噬菌体;PEG8000浓缩NaCl沉淀法纯化噬菌体;蔗糖梯度离心进一步纯化噬菌体,经... 目的以实验室保存菌株Pa175为宿主菌,从医院污水中分离得到1株铜绿假单胞菌噬菌体,研究其生物学特性及全基因组学特征。方法利用双层平板法、噬斑法分离并鉴定噬菌体;PEG8000浓缩NaCl沉淀法纯化噬菌体;蔗糖梯度离心进一步纯化噬菌体,经磷钨酸负染染色后,使用透射电子显微镜观察其形态;蛋白酶K/SDS法提取噬菌体DNA,对提取的核酸进行全基因组测序和生物信息学分析。结果得到1株裂解性铜绿假单胞菌噬菌体vB_PaS_IME307,该噬菌体可以形成透明且有晕环的噬菌斑,全基因组大小为51545 bp。透射电镜结果显示vB_PaS_IME307的头部呈正二十面体形状,直径(66±2)nm,尾长(116±2)nm;进化树分析发现该噬菌体为Mccleskeyvirinae病毒属,长尾噬菌体科(Siphoviridae)。生物学特性研究发现:vB_PaS_IME307在pH=4.0~11.0、60℃以下能够保持较高活性,感染周期约为60 min,其中包括10 min潜伏期和50 min暴发期,其暴发量为150 PFU/cell。结论噬菌体vB_PaS_IME307具有宿主特异性,对温度和pH具有较好的耐受能力,具有防治铜绿假单胞菌细菌感染的潜力。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 噬菌体 生物学特性 基因组学分析
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不同剂量激素联合伏立康唑治疗过敏性支气管肺曲霉病的临床疗效 被引量:2
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作者 吴亚 李文利 祝杨 《实用药物与临床》 CAS 2022年第4期313-316,共4页
目的探讨不同剂量激素联合伏立康唑治疗过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床效果及安全性。方法选取2017年7月至2020年12月我院呼吸内科收治的120例ABPA患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(常规剂量激素联合伏立康唑治疗,62例... 目的探讨不同剂量激素联合伏立康唑治疗过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床效果及安全性。方法选取2017年7月至2020年12月我院呼吸内科收治的120例ABPA患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(常规剂量激素联合伏立康唑治疗,62例)及观察组(低剂量糖皮质激素联合伏立康唑治疗,58例),比较两组疗效,治疗前后两组血清学指标变化(IgE、白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)],同时比较两组药物安全性。结果观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后两组IgE、白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数明显降低(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FVC、FEV1、MVV较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论常规剂量与低剂量激素分别联合伏立康唑治疗ABPA患者的临床效果相当,低剂量激素联合伏立康唑治疗在降低患者IgE水平和保护肺功能方面的效果更优,且后者的药物安全性更高。 展开更多
关键词 过敏性支气管肺曲霉病 激素 伏立康唑 安全性
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KL2型鲍曼不动杆菌噬菌体解聚酶克隆及抗菌活性分析
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作者 王灿 高明明 +2 位作者 俞鑫婷 刘艳楠 米志强 《微生物学通报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期3141-3153,共13页
【背景】噬菌体解聚酶是噬菌体在裂解细菌过程中产生的一种抗菌蛋白,关于鲍曼不动杆菌荚膜分型及常见型别噬菌体解聚酶的研究报道较少。【目的】以KL2型鲍曼不动杆菌为研究对象,从噬菌体IME-AB2中克隆解聚酶,在大肠杆菌中进行可溶性表... 【背景】噬菌体解聚酶是噬菌体在裂解细菌过程中产生的一种抗菌蛋白,关于鲍曼不动杆菌荚膜分型及常见型别噬菌体解聚酶的研究报道较少。【目的】以KL2型鲍曼不动杆菌为研究对象,从噬菌体IME-AB2中克隆解聚酶,在大肠杆菌中进行可溶性表达并研究其体外抗菌活性。【方法】应用二代测序及生物信息学方法鉴定鲍曼不动杆菌荚膜型,分析IME-AB2全基因组。应用分子克隆技术克隆ORF76假定的尾丝蛋白(Putative Tail Fiber)基因,构建重组表达载体pEASY-Blunt-E1-gp76,在大肠杆菌BL21(DE3)中诱导表达,通过Ni-NTA亲和层析纯化解聚酶,研究解聚酶体外抗菌活性。【结果】构建了pEASY-Blunt-E1-gp76解聚酶重组表达质粒,该重组质粒在大肠杆菌中得到可溶性表达;体外活性分析显示,该重组蛋白在体外能够对所有的KL2型鲍曼不动杆菌具有较好的抗菌活性,解聚酶联合人和狗的血清具有很好的杀菌活性。【结论】鉴定解聚酶并提高其抗菌谱具有重要意义,也是噬菌体及解聚酶用于治疗耐药菌研究领域急需解决的重要问题之一。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 分型 解聚酶 血清
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1株高毒力型肺炎克雷伯菌临床分离株毒力及耐药性分析
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作者 王灿 高明明 +6 位作者 李璞媛 苑鑫 牛文凯 刘慧莹 方云 米志强 柏长青 《传染病信息》 2020年第3期220-224,共5页
目的对1株临床分离的高毒力型肺炎克雷伯菌菌株进行毒力基因及耐药基因分析,为临床复杂肺炎克雷伯菌感染的诊断及抗生素使用提供参考。方法首先使用PCR方法对该菌株进行血清学分型、毒力基因和耐药基因检测,然后利用二代和三代高通量测... 目的对1株临床分离的高毒力型肺炎克雷伯菌菌株进行毒力基因及耐药基因分析,为临床复杂肺炎克雷伯菌感染的诊断及抗生素使用提供参考。方法首先使用PCR方法对该菌株进行血清学分型、毒力基因和耐药基因检测,然后利用二代和三代高通量测序平台对该菌株进行全基因组测序和序列拼接,应用生物信息学方法全面分析该菌株毒力基因及耐药基因。结果该菌株血清型为K1型,采用PCR方法发现该菌株携带wabG、uge、kfuBC、aerobactin、rmpA、magA和fimH 7个毒力基因及超广谱β-内酰胺酶耐药基因(基因型为SHV型)。高通量测序进一步发现该菌株的基因组还携带clbB、iroC和rffG 3个毒力基因。结论该肺炎克雷伯菌临床分离株血清型为K1,除了携带喹诺酮类和β-内酰胺类耐药基因外,还含有多种毒力基因,增加了治疗难度。全面分析感染菌株携带的毒力基因和耐药基因,有针对性地选择抗生素,可提高抗感染治疗的效率,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 全基因组测序 毒力基因 耐药基因 血清型
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布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床有效性研究
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作者 姚文静 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2021年第5期7-8,共2页
除使用常规药物治疗支气管哮喘,还需配合雾化吸入治疗,探究布地奈德、特布他林联合应用的价值。方法:实验对象设置为支气管哮喘患者,2020.5-2021.5为收治患者时间,研究对象数量确定为96例,在给予患者不同治疗方法干预下分组,分别将常规... 除使用常规药物治疗支气管哮喘,还需配合雾化吸入治疗,探究布地奈德、特布他林联合应用的价值。方法:实验对象设置为支气管哮喘患者,2020.5-2021.5为收治患者时间,研究对象数量确定为96例,在给予患者不同治疗方法干预下分组,分别将常规治疗、加用雾化吸入辅助治疗应用于对照组、实验组中,对二组干预结果进行分析。结果:计算血气指标、炎性指标的统计结果,治疗前,组间差异不显著(P>0.05);治疗后,实验组炎性指标显著降低、血气指标改善明显,有统计学意义(P<0.05);在统计分析中发现,二组患者的不良反应未存在较大的差异性(P>0.05)。结论:支气管哮喘采用雾化吸入辅助治疗十分重要,可采用布地奈德联合特布他林药物治疗,促进患者康复,值得推广。 展开更多
关键词 布地奈德 特布他林 雾化 辅助治疗 支气管哮喘 有效性
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血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的诊断价值
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作者 朱雪惠 祝杨 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第22期2797-2800,共4页
目的探讨血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的诊断价值.方法选择2018年1月—2019年12月本院呼吸内科收治的疑似肺部真菌感染(IPA)患者共112例作为研究对象,分为IPA组和非IPA组两组.检测两组血清半乳甘露聚糖(GM)、BALF... 目的探讨血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的诊断价值.方法选择2018年1月—2019年12月本院呼吸内科收治的疑似肺部真菌感染(IPA)患者共112例作为研究对象,分为IPA组和非IPA组两组.检测两组血清半乳甘露聚糖(GM)、BALF GM水平,分析比较IPA组和非IPA组患者中两者差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价血清、BALF GM试验对IPA的诊断价值.结果112例患者中,诊断为IPA者58例,非IPA者54例.IPA组血清GM及BALF GM水平明显高于非IPA组,差异均有统计学意义(P<0.05);对于IPA组,BALF GM水平高于血清GM水平,差异有统计学意义(P<0.05);分别以血清GM、BALF GM做ROC曲线,各指标曲线下面积分别为0.761(95%CI:0.672~0.850)、0.897(95%CI:0.835~0.960),与参考线下面积0.5相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论血清GM及BALF GM试验有利于非粒细胞缺乏患者IPA的早期鉴别及诊断,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 半乳甘露聚糖 肺泡灌洗液
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