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大血管手术中的体外循环管理 被引量：8
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作者 程光存 严中亚 +7 位作者 吴一军 雷虹 孙云 卢中 郑理 朱正艳 汤丹丹 姜波 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第4期319-322,共4页
目的:总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验。方法:体外循环下完成各种大血管手术21例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术,21例患者采用改良心肌... 目的:总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验。方法:体外循环下完成各种大血管手术21例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术,21例患者采用改良心肌保护液灌注,均用深低温停循环+顺行性脑灌注方法或逆行灌注方法。结果:21例主动脉夹层患者进行手术治疗,其中7例行Bentall手术,3例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术,1例行升主动脉置换术,10例行Bentall手术+全弓置换术+象鼻手术,采用深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层21例。本组ECC时间129～414(182.3±51.9)min,主动脉阻断时间83～258 min,平均(132.3±52.8)min。深低温停循环时间8～53 min,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8～58 min,平均(33.4±18.5)min。停循环最低鼻咽温13.8～20.1(17.8±3.5)℃,转流中尿量450～4 900(2 326.1±1 061.2)mL,超滤量1 000～5 000(2 783.9±1 246.6)mL,术后呼吸机辅助时间11～192(37.8±22.3)h,术后24 h胸腔引流量120～1 850(523.2±353.1)mL。无手术死亡,无术后低心排出量综合征(低心排)和多脏器功能衰竭,均治愈出院,无永久性脑损害发生。21例患者中,均痊愈出院。结论:针对不同的大血管手术选择不同的ECC方法并加强围术期ECC管理,可以显著减少并发症,提高手术的成功率。 展开更多
关键词 体外循环 大血管手术 深低温停循环 选择性脑灌注 心脏疾病
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